인산염 바인더
Phosphate binder인산염 바인더는 식이성 인산염의 흡수를 줄이기 위해 사용되는 약으로, 식사와 간식과 함께 복용된다. 만성신부전증(CKF) 환자에게 자주 사용되며 인산염의 배설 능력이 떨어져 혈청인산염이 높아진다.
작용기전
이 작용제는 GI 트랙에서 인산염에 결합하여 작용하여 인산염을 흡수할 수 없게 한다. 따라서, 이러한 약들은 보통 섭취된 식품에 존재할 수 있는 인산염을 결합하기 위해 식사와 함께 복용된다. 인산염 바인더는 인산염과 반응하여 불용성 화합물을 형성하는 단순한 분자체(마그네슘, 알루미늄, 칼슘 또는 란타넘 소금 등)일 수 있다. 셀벨라머와 같은 인산염 바인더는 인산염에 결합한 후 배출되는 고분자 구조일 수도 있다.[citation needed]
의료용
만성 신부전증 환자에게는 혈청 인산염 조절이 중요한데, 이는 골격병리학 관련성이 있고, 부갑상선호르몬(PST)에 의해 혈청 칼슘과 함께 조절되기 때문이다.[1]
그것들은 또한 저칼슘혈증과 고인산혈증을 동반하는 저칼로이성 항진증에도 사용된다.[citation needed]
역효과
인산염 바인더에 대해서는 알루미늄을 장기간 섭취하면 뇌병증과 골연화증을 유발할 수 있기 때문에 알루미늄 함유 화합물(수산화알루미늄 등)이 가장 선호되지 않는다. 칼슘이 이미 보충제로 사용되고 있다면 인산염 바인더로 사용되는 추가 칼슘은 고칼슘혈증과 조직 손상을 유발할 수 있다. 칼슘이나 알루미늄을 함유하지 않은 인산염 바인더를 란타넘 탄산염이나 세벨라머와 같은 활성 성분으로 사용하면 이러한 부작용을 피할 수 있다.
에이전트 선택
만성 신장질환자의 고인산염 치료에서 인산염 바인더를 위약에 비교하는 실험은 제한적이었다. 칼슘을 기반으로 한 바인더를 받는 사람들과 비교했을 때, 세벨라머를 복용하는 사람들은 전체 원인 사망률이 감소한다.[1]
종류들
| 인산염 바인더 | 브랜드 | 이점 | 단점들 |
|---|---|---|---|
| 알루미늄염 | 알루캅스 | 무칼슘 | 알루미늄 독성 위험 |
| 바살젤 | pH에 관계없이 높은 바인더 효율성 | 빈번한 모니터링-추가 비용 필요 | |
| 싸다 | |||
| 적당한 태블릿 부담 | |||
| 탄산칼슘 | 캘커휴 | 알루미늄무료 | 칼슘 함유-고칼슘혈증과 엑토픽 석회화의 잠재적 위험 |
| 티트라락 | 적당한 결합 효능 | 부갑상선호르몬과잉억제 | |
| 상대적으로 저렴한 비용 | 위장부작용 | ||
| 적당한 태블릿 부담 | 효능 pH 의존성 | ||
| 씹을 수 있는 | |||
| 아세테이트 칼슘 | 레날 에이스 | 알루미늄무료 | 칼슘 함유-고칼슘혈증과 엑토픽 석회화의 잠재적 위험 |
| 포슬로 | 석회/세벨러보다 높은 효능 | 부갑상선호르몬과잉억제 | |
| 적당히 싸다 | 위장부작용 | ||
| 탄산칼슘보다 낮은 칼슘 부하 | 큰 알약 & 캡슐, 비첨가성 제제 | ||
| 세벨라머 염산염/세벨라머 탄산염 | 레나겔 | 알루미늄 및 칼슘 없음 | 상대적으로 비용이 많이 든다. |
| 렌벨라 | 위장 흡수 금지 | 높은 알약 부담 | |
| 적당한 효능 | 큰 알약, 치유가 불가능한 제형 | ||
| 총 및 저밀도 지단백질 콜레스테롤 감소 | 위장부작용 | ||
| 지용성 비타민 결합 | |||
| 란타넘 탄산염 | 포스레놀 | 무알루미늄 및 칼슘 | 상대적으로 비용이 많이 든다. |
| 최소 위장흡수 | 위장부작용 | ||
| 전체 pH 범위에 걸쳐 높은 효과 | 태블릿 크기가 클수록 잘 씹히지 않으면 질식할 수 있음 | ||
| 씹을 수 있는 제형 | |||
| 입맛에 맞는 | |||
| 태블릿 부담 감소 | |||
| 페릭 시트레이트 | 모리샤 | 철 기반 | 매우 비싸다 |
| 알약은 어린 아이들에게 독이 될 수 있다. | |||
| 변색 - 검게 변색되어 장출혈을 가릴 수 있음 |
참조
- ^ Patel, L; Bernard, LM; Elder, GJ (14 December 2015). "Sevelamer versus calcium-based binders for treatment of hyperphosphatemia in CKD: a meta-analysis of randomized controlled trials". Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 11 (2): 232–244. doi:10.2215/CJN.06800615. PMC 4741042. PMID 26668024.
- ^ Burtis, C.A.; Ashwood, E.R., Bruns, D.E. Tietz Medicine of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 제5판. 엘시비에. 페이지1552
- ^ 레더러 E, Ouseph R, Erbeck K. 고인산염, eMedicine.com, URL: 고인산염: 연습 필수품, 배경, 병리학, 2005년 7월 14일 액세스
- ^ Spiegel, David M.; Farmer, Beverly; Smits, Gerard; Chonchol, Michel (2007). "Magnesium Carbonate is an Effective Phosphate Binder for Chronic Hemodialysis Patients: A Pilot Study". Journal of Renal Nutrition. 17 (6): 416–22. doi:10.1053/j.jrn.2007.08.005. PMID 17971314.
외부 링크
- 높은 인산염 제어 - 공식 Fosrenol 홈페이지*
- 인산염 바인더: 그들은 무엇이며 어떻게 작동할까? - 미국 신장 환자 협회*
- 인산염 바인더 - 국가 신장 재단
- 인산염 바인더 - 노스웨스트 신장 센터 - 시애틀 지역의 ESRD를 가진 사람들에게 서비스를 제공하는 센터.
- 높은 인산염 - 인 제어 - 고인산염 치료 및 관리에 대한 의료 전문가용 정보
공통 인산염 바인더
- Hutchison, A. J.; Wilkie, M. (2012). "Use of magnesium as a drug in chronic kidney disease". Clinical Kidney Journal. 5 (Suppl 1): i62–i70. doi:10.1093/ndtplus/sfr168. PMC 4455824. PMID 26069822.
- 란타넘 - medlineplus.org
- Sebelamer - medlineplus.org
- Sebelamer - Renvela.com
