식물성포토더마티스

Phytophotodermatitis
식물성포토더마티스
Phytophotodermatitis from exposure to lime juice.jpg
석회에 의한 식물성 호토오토더마티염
전문피부과 Edit this on Wikidata

식물성포도염은 베를로케 피부염이나[1][2][3] 마가리타 광선염이라고도 하며,[4][5] 빛감응 식물성 물질과 접촉한 후 자외선(예를 들어 태양으로부터)에 노출됨으로써 생기는 피하 광독성 염증 반응이다. 증상은 홍반, 부종, 물집(혈관 및/또는 황소) 및 지연과다혈증을 포함한다. 열과 습기는 반응을 악화시키는 경향이 있다.

광센서제와 자외선 모두에 적절한 양의 노출이 있는 사람은 누구나 반응을 이끌어낼 수 있다. 피토포토더마티스염은 면역반응이 아니다. 광감소제에 대한 사전노출이 필요하지 않다.

광산화 식물에서 발견되는 광감소 물질은 장파장 자외선(UVA) 빛에 의해 활성화되는 후라노커우마린이라는 화학 화합물의 종류에 속한다. 이러한 유기 화합물 중 가장 독성이 강한 것은 선형 후라노쿠마린인데, 선형 화학 구조를 보이기 때문에 그렇게 불린다. 시궁창에서 파생된 두 개의 선형 푸라노쿠마린인 버갑텐과 크산토톡신(메톡스살렌이라고도 한다)은 식물성호토더마염과 관련된 식물에서 항상 발견된다.[2]

증상

11살 소년에게서 심한 식물성 호토오토더마티염 환자.

반응은 일반적으로 노출 후 24시간 이내에 시작되고 노출 후 48~72시간에서 최고조에 이른다.[6] 처음에는 피부가 빨갛게 변하고 가려움과 화상을 입기 시작한다. 48시간 이내에 큰 물집이 생긴다.[7] 이 물집은 몇 년 동안 지속될 수 있는 검은색, 갈색 또는 보라색 흉터를 남길 수 있다. 이러한 피부의 고엽제는 후라노쿠마린에 의해 촉발된 멜라닌의 생성에 의해 발생한다.

비록 미디어 보도로 인해 이 요인에 대한 눈 노출이 일시적 또는 영구적 실명으로 이어질 수 있다는 주장이 제기되었지만, 영구 실명의 위험성은 기존 연구에서 뒷받침되지 않는다.[8]

식물성 소화기염은 어느 연령대의 사람들에게나 영향을 미칠 수 있다. 어린이들 사이에서는 아동학대로 오인되어 왔다.[9]

광산화종

식물성포토더마티스염과 관련된 식물은 주로 당근과(아피아과), 감귤과(루타과), 뽕과(모라과), 레구메과([2][10]파브과) 등 4가지 식물군에서 나온다.

아피아과

당근과에 속하는 아피아과(또는 움벨리퍼아과)는 식물성포토더마염과 관련된 식물의 주요 계열이다. 식물성 호토오토더마티스염을 유발한다고 보고된 모든 식물종 중 약 절반은 아피아과과에 속한다.[11]

세계 주요 선형 후라노쿠마린 크산토톡신의 원료인 거짓 주교의 잡초(암미마주스)는 고대부터 바이틸리고[2] 치료에 사용됐지만 이 식물을 우발적으로 또는 부적절하게 사용하면 식물성 호토오토마티스염으로 이어질 수 있다.[12] 이러한 위험에도 불구하고, A. 마주는 여전히 피부 질환 치료에 사용되는 후라노쿠마린을 위해 계속 재배되고 있다.[13]

아피아과에는 수많은 종들이 식품으로 재배되고 있으며, 그 중 일부는 광산화 효과를 나타낸다. 특히 셀러리, 파스닙, 파슬리가 농업 종사자, 식료품 종사자, 기타 직업 식품 취급자 사이에서 식물성 호토더마티염을 유발하는 것으로 보고됐다.[14][15][16][17][18][19][2]

당근과에 속하는 많은 광독성 식물 종들이 야생 파르스닙([20][21]Pastinaca sativa)과 헤라클룸속 [22][23]키 큰 호그위드, 즉 페르시아 호그위드(Heracum persicum), 소스노우스키 호그위드(Heracum sosnowskyi), 거대한 호그위드(Heracum mantegazzian) 등 침습한 종들이 되었다. 특히 대형 호그위드의 공중보건 위험은 잘 알려져 있다.[24]

Other plant species in the family Apiaceae that are associated with phytophotodermatitis include blister bush (Notobubon galbanum), cow parsley (Anthriscus sylvestris), wild carrot (Daucus carota), various species of the genus Angelica (e.g., Korean angelica Angelica gigas), and most (if not all) species of the genus Heracleum (esp. the tall invasive hogweeds and the cow parsnips, Heracleum sphondylium and Heracleum maximum).

루타과

감귤류 계열 루타과는 식물성 호토오토더마티스염과 관련된 식물군 중 두 번째로 널리 분포하는 계열이다.

일반 루가 피부에 미치는 영향

루타과과에 속하는 수많은 감귤류 과일은 광산화 효과를 나타낸다. 이 중에서 아마도 가장 잘 알려진 것이 석회일 것이다.[25][26][27][28] 라임과 연관된 식물성 호토오토데르마티염은 라임병과 혼동하지 않고 구어적으로 "라임병"이라고 부르기도 한다.[29][30]

루타과에서 가장 심한 반응은 베르가모트 오렌지(Citrus Bergamia)의 에센셜 오일에 의해 발생한다.[2][31] 베르가모트 에센셜 오일은 다른 감귤류 기반 에센셜 오일, 심지어 라임 오일보다 베르가펜 1700~3300mg/kg의 농도가 높다.[32]

식물성 호토오토더마티스염과 관련된 다른 식물 종으로는 불타는 덤불(Dictamnus albus),[33] 흔한 루(Ruta davolens),[34][35][36][37] 그리고 루타 속 식물들이 있다.

모라과

뽕나무과에 속하는 모라과는 흔히 식물성 호토더마염과 관련이 있다. 피쿠스속에는 여러 종들이 광산화작용을 보이는 것으로 알려져 있다. 이 중에서 흔히 볼 수 있는 무화과(Ficus carica)는 잘 알려져 있고 철저하게 문서화 되어 있다.

아피아과의 암미마주스처럼, 무화과 잎의 우유빛 수액이 실수로[38] 또는 부적절하게 사용되면 식물성 호토토마테염을 일으킬 수 있다.[39][40][41][42][43][44] 문헌 조사 결과 1984년부터 2012년까지 보고된 무화과 잎에 의한 식물성포토마티염 19건이 밝혀졌다.[44] 브라질에서는 여러 병원에서 한 여름에 무화과 잎으로 인한 화상 환자가 50건 이상 발생했다고 보고했다.[43] 환자들은 대부분 무화과나무 잎을 민간요법이나 태닝, 정원 가꾸기에 사용한 것으로 알려졌다.

식물성 호토오토데르마티염과 관련된 다른 식물 종으로는 피쿠스 푸밀라와[45][46] 브로스미엄 고디차우디 등이 있다.[47] 피커스 카리카와 마찬가지로 남미 종 브로스미엄 가우디차우디도 성악과 베르가펜을 모두 함유하고 있는 것으로 나타났다.

예방

식물성 호토오토더마티스염에 대한 가장 좋은 방어선은 우선 광독성 물질과의 접촉을 피하는 것이다.

  • 식물성 아피아과, 감귤류 과일 및 광산화 효과가 있는 것으로 알려진 다른 생물학적 물질과의 접촉을 피한다. 광독성 물질을 보다 광범위하게 분산시키는 역할을 하므로 광독성 식물과 물질을 소각하지 마십시오.[48]
  • 포토톡스 식물과의 접촉 가능성이 높은 옥외 상황에서는 긴 바지와 긴팔 셔츠를 입는다. 이러한 식물을 취급하기 전에 장갑과 보호 안경을 착용하십시오.
  • 보호복을 사용할 수 없는 경우 노출된 부위에 자외선 차단제를 바른다. 이것은 접촉했을 때 어느 정도 보호 조치를 제공할 것이다.
  • 야외활동 후에는 가능한 한 빨리 샤워나 목욕을 한다. 옷을 빨고 더러운 옷을 처리한 후에 손을 씻어라.

두 번째 방어선은 햇빛을 피하여 광산화 물질을 활성화하지 않는 것이다.

  • 광독성 물질과 접촉할 경우 즉시 비누와 찬물로 환부를 씻어내고 최소 48시간 동안 햇빛에 더 이상 노출되지 않도록 한다. 열과 습기는 피부 반응을 악화시킬 수 [24]있기 때문에 비누와 찬물로 환부를 씻는 것이 중요하다.
  • 가능하면 실내에 있어라. 창문으로 빛이 비치지 않도록 주의하십시오.
  • 실내에 있는 것이 선택 사항이 아닐 경우, 환부를 자외선 차단 옷으로 덮으십시오.
  • 자외선 차단제는 자외선 차단제를 햇볕에 차단하는 옷 대신 세탁 후 환부에 자외선 차단제를[49] 바른다.

식물성포토더마티염은 320~380나노미터 범위에서 장파장 자외선(UVA라 불리는 것)에 의해 유발되기 때문에 최고의 자외선 차단 의류와 자외선 차단 제품이 UVA 방사선의 이러한 파장을 차단할 것이다.[6]

2011년 미국 식품의약국(FDA)은 자외선 차단제 제품의 UVA 보호를 결정하기 위한 '광범위 스펙트럼' 테스트를 제정했다.[50] 검사에 통과한 자외선 차단제는 자외선 차단제와 자외선 차단제(UVA)를 모두 차단하는 '광대 스펙트럼' 자외선 차단제 라벨 부착이 허용된다.

태양 보호 의류에 대해서는 동등한 시험이나 FDA 승인 라벨이 없다. 일부 의류에는 자외선 차단 인자(UPF)라는 라벨이 붙어 있지만 소비자 보고서의[51] 테스트 결과 UPF는 자외선 차단 지표를 신뢰할 수 없는 것으로 나타났다.

치료

식물성포토더마티스염의 염증 반응을 치료하기 위해 많은 다양한 국소적, 경구적 약물들이 사용될 수 있다. 피부과 전문의는 또한 과피질 치료를 돕고 피부 색소를 정상으로 되돌리기 위해 미백 크림을 처방할 수도 있다. 환자가 치료를 받지 않을 경우, 해당 부위는 영구적인 과대증상 또는 과대증상을 일으킬 수 있다.[6]

역사

식물의 광감소 효과는 예로부터 알려져 있다. 기원전 2000년경 이집트에서는 암미마주스의 주스가 "이후 환자들은 햇볕에 눕도록 권장받았다"[2]고 말했다. 서기 50년에 그리스의 의사 디오스코리데스는 흔한 무화과인 피쿠스 카리카를 명백히 언급하는 "[38]예 블랙 피게의 잎이나 꽃다발과 함께 섞이면 색소가 유리고 조각으로 되돌아올 것이라고 관찰했다. 이러한 고대 관습들은 현재 식물성 호토오토더마티염을 동반하는 것으로 알려진 과피질화 효과를 인정하였다.

식물성 피부염에 대한 가장 초기 보고 중 하나는 1815년 Chaumton에 의해 주어졌는데, Chaumton은 소 파스닙의 바깥쪽 껍질과 뿌리(Heracleum 종의 흔한 이름)가 피부를 부풀리고 궤양을 만들기에 충분히 강한 매캐한 수액을 함유하고 있다고 언급했다.[52] 마찬가지로 1887년 소르네빈은 헤라클룸 스폰딜리움이 피부염을 일으킨다고 보고했다. 그러나 이러한 초기 보고서들 중 어느 것도 자외선의 결정적인 역할을 인정하지 않았다.

'베를로케 피부염([3]Berloque spincipal)'은 로젠탈이 1925년 환자의 목, 얼굴, 팔에 관찰된 펜던트 같은 색소 침착의 줄무늬를 묘사하기 위해 만든 말이다.[53][2] 그는 1916년 프룬드가 이러한 색소침착 효과가 베르가모트 오일이 스며든 향수인 에우 드 쾰른의 사용 후 태양 노출에 기인한다는 사실을 정확히 관찰했다는 사실을 알지 못했다.[54] 현재 베르가모트 오일은 상당량의 버가모트 오일을 함유하고 있는 것으로 알려져 있는데,[2] 이것은 버가모트 오렌지로부터 이름을 얻은 선형적인 푸라노쿠마린이다.

1937년, 빛 감작 가능성을 의심한 미셰르와 버크하르트로부터 헤라클룸 만테가치아누스의 피부염이 보고되었다.[55] 몇 년 후 쿠스케는 이 가설을 확인했다.[56][57] 클라버는 1942년 식물과 빛이 모두 반응에 영향을 미치기 위해 필요하다는 점을 강조하기 위해 '생리호토마티스'라는 용어를 도입했다.[58][28]

영국의 피부과 의사인 Darrell Wilkinson은 1950년대에 이 병에 대한 정확한 설명을 했다.[59] 1961년 에프레모프는 헤라클룸둘레스(단백소 파스닙)에서 357건의 식물성 호토토데르마티염을 보고하였다. 그는 "햇볕에 노출되지 않은 채 식물의 주스를 작동시키지 않는 것은 해롭지 않기 때문에 피부염을 유발하는 데 있어 햇빛에 대한 요구사항을 언급했다"[60]고 말했다. 1962년과 1976년 사이에 거대 호그위드(Heracleum mantegazzianum)에서 발생한 식물성 호토토더마티스염에 대한 수많은 보고가 보고되었다. 1980년까지 다양한 식물 종의 광감각 효과가 잘 알려지게 되었다(미첼과 룩의[61] 종합적인 연구로 증명됨).

참고 항목

참조

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