진행성 염증성 신경증

Progressive inflammatory neuropathy
진행성 염증성 신경증
전문신경학

진행성 염증성 신경증은 질병통제예방센터가 2008년 1월 [1]31일 발표한 보고서에서 확인된 질병이다.이 신경 장애의 첫 번째 발생은 미국 미네소타 남동부에서 발생했다.이 질병은 비슷한 신경학적 [2][3]증상을 보이는 지역의 여러 요양 시설에 나타난 돼지 도축장 근로자들 사이에서 보고되었다.그 병은 나중에 인디애나 주와 네브래스카 주에 [4]있는 돼지고기 가공 공장에서도 확인되었다.이 질환은 특히 사지에 급성 마비, 통증, 피로, 저림, [5][6]쇠약함을 특징으로 한다.처음에는 일꾼들이 압축 공기 호스를 통해 불어오는 돼지 뇌에서 에어로졸을 흡입함으로써 병에 걸렸을 수도 있고, 돼지 신경 조직에 노출되는 것이 그들의 신비로운 말초 신경 [1]장애를 일으킬 수 있는 자가 면역 반응을 유발했다고 믿어졌습니다.이러한 의혹은 미네소타 [6][7][8][9]주 로체스터에 있는 메이요 클리닉에서 수행된 보고서와 조사에서 확인되었습니다.

원인

Mayo Clinic의 다양한 분야의 여러 의사가 24건의 알려진 사례에 대한 초기 포괄적인 연구를 수행했습니다.그들은 이 신경 질환의 원인이 분무화된 돼지 신경 [8]조직에 대한 직업상 노출이라고 밝혔다.미네소타 보건부의 조사관들은 돼지 뇌를 액화시키고 추출하는 데 사용되는 70ppsi 압력이 돼지 신경 조직의 에어로졸화를 일으켜 미세한 [1][2][4]안개 속에 돼지 신경 조직을 공기 중으로 내보낸다는 사실을 동시에 밝혀냈다.돼지 두개골에서 뇌 조직을 빼내기 위해 고압 공기가 사용되는 공장 내 "머리" 테이블에 가장 가까운 근로자들이 영향을 [4]받을 가능성이 가장 높았다.에어로졸화된 미스트는 흡입되어 작업자의 점막으로 쉽게 흡수되었다.돼지 신경 조직은 그들의 시스템에 의해 이물질로 인식되었고 면역 반응이 [5][6][7][8][9]시작되었다.돼지 항원은 [9]또한 부어오른 척추 신경근에서 가장 두드러지게 발견되었다.연구원들은 자극이 전압 게이트 칼륨 채널이 [9]차단되었기 때문이라고 결론지었다.그들은 125개의 1-α-덴드로톡신을 채널에 결합하고 차단하는 길항제로서 식별하여 염증과 자극을 일으키는 칼륨 이온의 세포 내 축적을 유발하고 결과적으로 말초 신경계의 과흥성을 유발하였다.이 극도로 흥분한 것이 따끔거림, 저림, 통증, 그리고 [9]나약함을 유발한다.

Mayo Clinic의 연구원들은 노동자들이 겪고 있는 증상을 재현하기 위해 하루에 두 번 액화 돼지의 신경조직을 체내에 이식하는 쥐 모델을 개발했다.생리학 테스트 결과 마우스 모델에서 칼륨 채널 항체와 미엘린 염기성 항체는 100%이고 칼슘 채널 [6]항체는 91%로 나타났다.이 모델은 연구자들이 무엇이 이러한 신경학적 증상을 유발하는지 해독할 수 있게 해주었다.칼륨 채널이 차단되어 신경근에 염증이 발생하고 말초신경을 [9]통해 과신성을 일으키는 것으로 밝혀졌다.

진단.

40개가 넘는 실험실 테스트가 다양한 병원균과 환경 독소를 배제하기 위해 처음에 실시되었다.이 검사들은 로타바이러스, 아데노바이러스, A형 간염, E형 간염을 포함한 인간, 돼지, 또는 둘 다에 의해 전염되는 잠재적 바이러스를 식별하기 위해 사용되었다.그들은 또한 살모넬라균과 대장균과 같은 박테리아와 지아디아와 크립토스포리듐과 같은 기생충을 확인하려고 노력했다.모두 [4][10]제외되었다.

신경변성 질환은 증상과 동물의 관여가 유사하기 때문에 특별히 고려되었다. 따라서 소 해면상뇌증(BSE), 만성 소모성 질환(CWD), 변종 크로이츠펠트-야콥병과 [1][4]같은 프리온 관련 질환에 대한 조사가 포함되었다.이것들은 모두 뇌 손상을 유발하는 전염성이 높은 병원체를 가지고 있다.병원체가 발견되지 않았기 때문에 이 질병들은 [3][10]관련이 있는 것으로 제외되었다.

다음 두 개의 매우 유사한 신경 질환은 제외되었다.길랭-바레 증후군은 말초 신경계의 슈반 세포에 영향을 미치는 급성 자가 면역 반응을 유도한다.길랭-바레 증후군은 보통 근육 손실을 초래할 수 있는 약함과 따끔따끔함을 유발하는 감염에 의해 유발된다.근육 위축이 증가하여 폐나 심장 시스템에 영향을 미칠 경우 이 상태는 생명을 위협할 수 있습니다.현재 진행성 인포메이션성 [2]신경장애와 관련된 감염원은 아직 발견되지 않았다.그들은 만성 염증성 탈수성 다발성 신경병증을 조사했는데, 이는 팔과 다리의 진행성 쇠약과 감각 장애로 특징지어진다.말초 신경계의 [3]미엘린 칼집이 손상되었습니다.메이요 클리닉의 의사들이 주목하기 시작했을 때, 진행성 염증성 신경증에서 볼 수 있었던 문제는 척수 [9]신경근에서 발생하고 있었다.

치료

2007년 10월,[11] 미네소타주 오스틴에 있는 오스틴 메디컬 센터에서 스페인어를 구사하는 환자들에게서 비슷한 신경학적 증상이 보고되고 있는 것을 눈치챘다.이 환자들은 비슷한 신경증상을 공유했을 뿐만 아니라 같은 돼지고기 [4][6][8][11]가공 공장에서도 일했다.미네소타주 로체스터에 있는 오스틴 메디컬 센터와 메이요 클리닉의 의사 다니엘 라찬스 박사는 이 사실을 통보받았다.그는 자신과 [11]비슷한 증상을 보이는 다른 환자들을 소개해줄 것을 지역 의사에게 요청하기 시작했다.미네소타 보건부는 이 같은 사실을 통보받았고 "출혈"[1]에 대한 조사를 시작했다.그들은 인디애나 주와 네브래스카 주에 있는 두 개의 다른 돼지고기 가공 공장에서 일하는 근로자들 또한 신경학적 문제를 가지고 있다고 확인했다.산업안전보건청과 질병관리본부를 포함한 여러 기관들이 지원을 위해 투입되었다.동시에 전염병을 배제하고, 원인이나 보균자의 위치를 파악하며, 이 근로자들이 이러한 [4]증상을 보이는 원인이 정확히 무엇인지를 밝히기 위해 조사가 수행되었다.

노출로부터의 제거가 치료의 첫 번째 선이었다.진행성 감각 상실과 쇠약으로 인해 면역치료가 필요한 경우가 많았다.이러한 치료법에는 정맥 내 메틸프레드니솔론, 경구용 프레드니손, 아자티오프린 및/또는 면역글로불린이 [7]포함되었다.치료를 받지 않은 7명,[7][8] 면역치료가 필요한 17명 등 24명 모두 호전됐다.

예후

돼지뇌를 에어로졸화하는 과정이 모든 돼지고기 [2][12]가공시설에서 중단돼 진행성 염증성 신경장애는 없을 것으로 보인다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e "Investigation of Progressive Inflammatory Neuropathy Among Swine Slaughterhouse Workers---Minnesota, 2007---2008". Centers for Disease Control and Prevention. 2007-01-31. Retrieved 2008-02-04.
  2. ^ a b c d Brown, David. "Inhaling pig brains may be cause of new illness" (PDF). Retrieved 20 March 2012.
  3. ^ a b c Genoways, Ted. "The Spam Factory's Dirty Secret". Retrieved 12 May 2012.
  4. ^ a b c d e f g Holzbauer, Stacy. "Investigation into risk factors for progressive inflammatory neuropathy among swine abattoir workers in the united states" (PDF). Archived from the original (PDF) on 2 June 2013. Retrieved 1 May 2012.
  5. ^ a b DeAngelis, Tracy M.; Shen, Liang (1 October 2009). "Outbreak of Progressive Inflammatory Neuropathy Following Exposure to Aerosolized Porcine Neural Tissue". Mount Sinai Journal of Medicine: A Journal of Translational and Personalized Medicine. 76 (5): 442–447. doi:10.1002/msj.20132. PMID 19787653.
  6. ^ a b c d e Rukovets, Olga. "Ani". mal model mirrors human form of occupational neuropathy in pork plant workers. Neurology Today. Archived from the original on 16 January 2013. Retrieved 19 March 2012.
  7. ^ a b c d Tracy, Jennifer A.; Dyck, P. James B. (1 June 2011). "Auto-immune polyradiculoneuropathy and a novel IgG biomarker in workers exposed to aerosolized porcine brain". Journal of the Peripheral Nervous System. 16: 34–37. doi:10.1111/j.1529-8027.2011.00303.x. PMID 21696495. S2CID 36231208.
  8. ^ a b c d e Lachance, DH; Lennon, VA; Pittock, SJ; Tracy, JA; Krecke, KN; Amrami, KK; Poeschla, EM; Orenstein, R; Scheithauer, BW; Sejvar, JJ; Holzbauer, S; Devries, AS; Dyck, PJ (Jan 2010). "An outbreak of neurological autoimmunity with polyradiculoneuropathy in workers exposed to aerosolised porcine neural tissue: a descriptive study". Lancet Neurology. 9 (1): 55–66. doi:10.1016/S1474-4422(09)70296-0. PMID 19945916. S2CID 19696027.
  9. ^ a b c d e f g Meeusen, Jeffrey W.; Klein, Christopher J.; Pirko, Istvan; Haselkorn, Keegan E.; Kryzer, Thomas J.; Pittock, Sean J.; Lachance, Daniel H.; Dyck, P. James; Lennon, Vanda A. (1 March 2012). "Potassium channel complex autoimmunity induced by inhaled brain tissue aerosol". Annals of Neurology. 71 (3): 417–426. doi:10.1002/ana.22674. PMC 3315155. PMID 22451206.
  10. ^ a b Center for Disease Control and Prevention. "New brain disease is blowing minds". Retrieved 1 March 2012.
  11. ^ a b c Gajilan, A. "Medical mystery solved in slaughterhouse". Retrieved 19 March 2012.
  12. ^ National Center for Zoonotic, Vector-Borne, and Enteric Diseases. "Investigation of progressive inflammatory neuropathy among swine slaughterhouse workers". Retrieved 1 March 2012.{{cite web}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)