느린 코드
Slow code슬로우 코드는 특히 [1]심폐소생술(CPR)이 의료진에 의해 의학적으로 유익하지 않다고 생각되는 상황에서 심장마비 환자에게 의도적으로 느리게 또는 불완전하게 반응하는 병원 또는 기타 의료 센터에서의 관행을 말한다.관련 용어인 show code는 의학적으로 무의미하지만 환자의 가족과 사랑하는 사람의 이익을 위해 시도되는 의료 반응의 관행을 말한다.그러나 이 용어는 종종 서로 [1]바꿔서 사용됩니다.
그 관행은 일부 관할구역에서 금지되어 있다.
배경
병원 또는 기타 의료 시설에서 환자 심장 마비가 발생하면 코드 블루 [2]경보를 통해 직원에게 알릴 수 있습니다.의료대응팀은 의료기관의 관행과 정책에 따라 [3]응급상황에 대처한다.팀은 심장과 폐 [4]기능을 모두 재정립하기 위해 심폐소생술(CPR)을 포함한 인명 구조 조치를 수행할 것입니다.
상황에 따라서는 심폐소생술이 보류될 수 있습니다.하나는 환자가 살아 있는 [6]유언장과 같이 소생하지 말 것("[5]코드 없음") 명령을 가지고 있는 경우입니다.다른 하나는 환자, 가족, 위임권을 가진 개인 또는 환자의 다른 대리 의사결정자가 의료진에게 [7]이러한 요청을 하는 경우이다.대리 의사 결정자는 의료 권한을 가진 법적 후견인, 건강 결정을 위한 위임권을 가진 개인, 배우자, 성인 자녀, 부모 [6]및 성인 형제자매의 계층으로 간주됩니다.
세 번째 상황은 의료진이 심폐소생술이 [7]환자에게 임상적으로 도움이 되지 않는다고 판단하는 경우입니다.여기에는 다른 경우 중에서도 심한 패혈성 쇼크 및/또는 다발성 장기 기능 장애 증후군 환자가 포함되며 장기 손상이 더 이상 억제되고 회복할 수 없는 생명에 필요한 중요한 뇌 기능을 회복할 수 없는 급성 뇌졸중(즉 뇌간)을 앓거나 진행 및 불치병이 발생한 경우 등이 포함된다.전이성 암, 그리고 더 이상 보조 환기 방법 및 약물로는 치료할 수 없는 심각한 폐렴을 앓고 있는 암으로, 모두 매우 적거나 현실적인 [8]성공 확률을 가지고 있지 않다.또한 쇼크, 심각한 질병 또는 부상에 기인한 심각한 저혈압 환자, 치료에 반응하지 않음(그리고 유도되지 않음), 급성 또는 만성 신부전 또는 말기 신장 질환(투석 및 다른 신장 대체 치료법이 더 이상 존재하지 않는 경우)에 대한 성공 확률은 낮다.작업 중이거나 적절하지 않거나 이식을 찾을 수 없거나 선택사항이 아닌 경우, 말기 에이즈 및 그에 수반되는 심각한 기회주의 질병(항레트로바이러스 및 약물치료에 반응하지 않으며 백혈구 수가 너무 낮거나) 또는 약 70세 이상 고령자 및/또는 귀성자(그들 및/또는 ir 후견인은 DNR 명령 대신 이러한 반쪽짜리 조치를 승인하고 법률이 이를 [8]허용한다.)
환자는 사전 지침에 따라 삽관, 흉부 압박, 전기 제세동 또는 [9]ACLS를 포함한 특정 반응을 금지하도록 요청할 수 있습니다.이를 부분 코드 또는 부분 소생이라고 하며, 이러한 소생은 "비위반 윤리적 의무"를 위반합니다.[10]부분적 개입은 종종 "매우 충격적이고 지속적으로 비효율적"[11]이기 때문에 의학적으로 좋지 않은 것으로 간주됩니다.
윤리
이러한 관행은 환자의 신뢰와 "입원 임상 결정에 관여할 권리"[13]를 침해하는 것이기 때문에 "윤리적 관점에서 논쟁적"[12]이다.
미국 간호사 협회는 입장서에서 "저속 규정은 윤리적이지 않다"[11]고 명시하고 있다.
정책 및 법률
몇몇 의료 서비스 센터들은 그 [14]관행을 금지하는 정책을 제정했다.
1987년, 뉴욕은 의료진이 환자의 심폐소생술 거부를 존중하거나 소생하지 말 것을 요구하는 법을 제정함으로써 효과적으로 관행을 끝낸 최초의 주가 되었다. 그리고 그렇게 하는 사람이나 명령을 알지 못한 채 심폐소생술을 수행하는 사람들에게 민형사상 면책권을 부여한다.어.[1]
메모들
- ^ a b c 뉴욕타임스 1987년
- ^ 2006년 마크스
- ^ NBC 뉴스 2008.
- ^ Braddock 1998, 심폐소생술은 언제 시행되어야 하는가?
- ^ Braddock 1998, 심폐소생술은 언제 보류될 수 있습니까?
- ^ a b 1998년 Braddock, 환자가 자신의 소원이 무엇인지 말할 수 없다면?
- ^ a b 2006년 온타리오 내과의사 및 외과대학.
- ^ a b Braddock 1998, 심폐소생술은 언제 유익하지 않은가?
- ^ 도샤 등 2009년.
- ^ Berger 2003, 페이지 2271
- ^ a b ANA 윤리 및 인권 센터 2012, 페이지 6.
- ^ DePalma et al. 1999.
- ^ Braddock 1998, 가족이 DNR 명령에 동의하지 않는다면?
- ^ Braddock 1998, "슬로우 코드"는 어때?
레퍼런스
- Braddock, Clarence H. (1998). "Do Not Resuscitate Orders". Ethics in Medicine. University of Washington School of Medicine. Retrieved 2013-04-06.
- Berger, Jeffrey T. (October 2003). "Ethical Challenges of Partial Do-Not-Resuscitate (DNR) Orders". Archives of Internal Medicine. 163 (19): 2270–2275. doi:10.1001/archinte.163.19.2270. PMID 14581244.
- DePalma, Judith A.; Miller, Scott; Ozanich, Evelyn; Yancich, Lynne M. (November 1999). ""Slow" Code: Perspectives of a Physician and Critical Care Nurse". Critical Care Nursing Quarterly. Lippincott Williams and Wilkins. 22 (3): 89–99. doi:10.1097/00002727-199911000-00014. ISSN 1550-5111. PMID 10646457.
- Dosha, Kristofer; Dhoblea, Abhijeet; Evonicha, Rudolph; Guptaa, Amit; Shaha, Ibrahim; Gardiner, Joseph; Dwamenaa, Francesca C. (September 2009). "Analysis of limited resuscitations in patients suffering in-hospital cardiac arrest". Resuscitation. 80 (9): 985–989. doi:10.1016/j.resuscitation.2009.05.011. PMID 19581039.
- Marks, William J. (1 January 2006). ""Code Blue", "Code Black": What Does "Code" Mean?". WebMD. Retrieved 2013-04-06.
- "Nursing Care and Do Not Resuscitate (DNR) and Allow Natural Death (AND) Decisions" (PDF). ANA Center for Ethics and Human Rights. American Nurses Association. 12 March 2012. Retrieved 2013-04-06.
{{cite web}}: CS1 유지보수: 기타 (링크) - "Decision-making for the End of Life". Physician Advisory Service. College of Physicians and Surgeons of Ontario. May 2006. Retrieved 2013-04-06.
{{cite web}}: CS1 유지보수: 기타 (링크) - "Hospitals' 'code blue' most deadly at night". NBC News. Chicago. Associated Press. 19 February 2008. Retrieved 2013-04-06.
- "Slow Codes, Show Codes and Death". New York Times. 22 August 1987. Retrieved 2013-04-06.
