땀 테스트

Sweat test
땀 테스트
목적염화물 농도를 측정하다

땀 검사는 땀에 배출되는 염화물의 농도를 측정하는 검사입니다.낭포성 섬유증(CF)[1]을 검사하는 데 사용됩니다.CFTR(Chloride Channel) 결함으로 인해 CF가 있는 개인에서는 땀 중 염화물 농도가 높아집니다.

배경

낭포성 섬유증은 기도와 [1]땀샘을 포함한 많은 조직에서 발견되는 단백질의 결함으로 인해 발생한다.그 결과, 이 조직들은 제대로 작동하지 않는다.땀 검사는 낭포성 섬유증 환자가 [2]땀샘에 이상이 있다는 사실을 이용합니다.

땀샘은 잘 알려진 염화나트륨의 분비와 재흡수 과정을 통해 땀을 생산한다.분비물은 땀샘 세포에서 땀 덕트로 소금과 물이 이동하는 것을 수반한다.땀에서 나온 염분이 땀관 세포로 다시 이동하면서 덕트에서 재흡수가 일어난다.남은 것은 땀으로, 염화나트륨과 염화물 농도가 비교적 미세하게 조정된 소금 용액이다.

소금 재흡수가 정상적으로 이루어지려면 땀에서 나트륨과 염화물의 개별 이온을 추출하여 땀 덕트의 세포로 다시 이동시켜야 합니다.이 이온들은 이온 채널이라고 불리는 운반체에 의해 이동된다.나트륨의 경우 나트륨 채널이 있고 염화물의 경우 CFTR이라는 염화물 채널이 있습니다.나트륨과 염화물의 적절한 농도로 땀이 나려면 나트륨 채널과 염화물 채널(CFTR)이 제대로 작동해야 합니다.

낭포성 섬유증에서 CFTR 염화물 채널은 결함이 있으며 염화물이 땀 덕트 세포에 재흡수되는 것을 허용하지 않는다.그 결과, 더 많은 나트륨이 덕트에 남아 있고, 더 많은 염화물이 땀 속에 남아 있다.따라서 땀 속의 염화물 농도는 낭포성 섬유증을 가진 사람들에게서 높아진다.

땀 속의 나트륨 농도는 낭포성 섬유증에서도 높아진다.CFTR 염화물 채널과 달리 나트륨 채널은 낭포성 섬유증에서 완벽하게 정상적으로 작동합니다.그러나 분비가 전기적으로 중성화되기 위해서는 음전하를 띤 염화물 음이온과 함께 양전하를 띤 나트륨 양이온이 땀 속에 남아 있다.이런 식으로 염화 음이온은 나트륨 양이온을 "[citation needed]포획"한다고 합니다.

방법

발한은 필로카르핀 이온토포레시스에 [3]의해 유발된다.시험장소에서는 필로카르핀과 전해액이 함유된 거즈 위에 나트륨과 염화물 측정을 방해하지 않는 전극을 씌운다.두 번째 전극(필로카르핀 없음)이 다른 부위에 배치되고 약한 전류가 필로카르핀을 피부로 끌어들여 땀샘을 자극합니다.

시험장소를 세심하게 청소하고 건조시킨 후 미리 무게를 재어둔 여과지를 시험장 위에 놓고 증발 방지를 위해 파라필름으로 덮는다.전용 수집 장치를 사용할 수도 있습니다.땀은 30분 동안 모입니다.여과지를 회수하여 무게를 재어 채취한 땀의 무게를 결정합니다.그런 다음 나트륨 및 염화물 농도를 측정하기 위해 몇 가지 실험실 방법을 사용합니다.

이 땀 유도 방법이 개발되기 전에는 실험 대상자 전체를 반구형 챔버에 넣고 내부 [4]공기의 습도와 온도를 서서히 올리는 방법이었습니다.

결과.

기준 범위

생후 6개월까지의 유아의 경우, 염화물 수치는 다음과 같습니다.

  • 29 mmol/L 이하 = CF일 가능성은 매우 낮습니다.
  • 30 – 59 mmol/L = 중급은 CF가 가능함을 의미합니다.
  • 60mmol/L 이상 = CF가 진단될 수 있음

생후 6개월 이상의 경우 염화물 수치는 다음과 같습니다.

  • 39 mmol/L 이하 = CF일 가능성은 매우 낮습니다.
  • 40 – 59 mmol/L = 중급은 CF가 가능함을 의미합니다.
  • 60mmol/L 이상 = CF가 진단될 수 있음

[5] [6]

해석

CF의 경우 2일 동안 2개의 신뢰할 수 있는 양성 결과가 진단됩니다.경미한 변종이 존재하기 때문에 경계선 또는 심지어 경계선에 가까운 음성 결과를 CF 진단에 사용할 수 있다.결과를 해석하려면 임상 프레젠테이션, 가족력 및 환자 연령을 고려해야 합니다.불협화음이 높은 나트륨 및 염화물 값은 기술적 오류를 나타낼 수 있습니다.

에러의 원인

기술적 오류, 검체 부족, 증발, 오염, 탈수, 미네랄 코르티코이드 호르몬 치료 및 테스트 부위의 피부 발진이 잘못 나타날 수 있습니다.양성 검사 결과는 영양실조, 부신기능부전, 글리코겐 저장질환, 갑상선 기능저하증, 갑상선 기능저하증, 신생당뇨병, G6PD 결핍 또는 외배엽 이형증으로 인해 발생할 수도 있다.

레퍼런스

  1. ^ a b Mishra, A; Greaves, R; Massie, J (November 2005). "The relevance of sweat testing for the diagnosis of cystic fibrosis in the genomic era". The Clinical Biochemist. Reviews / Australian Association of Clinical Biochemists. 26 (4): 135–53. PMC 1320177. PMID 16648884.
  2. ^ Rowe SM, Miller S, Sorscher EJ (May 2005). "Cystic fibrosis". N. Engl. J. Med. 352 (19): 1992–2001. doi:10.1056/NEJMra043184. PMID 15888700.
  3. ^ Gibson LE, Cooke RE (1959). "A test for concentration of electrolytes in sweat in cystic fibrosis of the pancreas utilizing pilocarpine by iontophoresis". Pediatrics. 23 (3): 545–9. doi:10.1542/peds.23.3.545. PMID 13633369. S2CID 31142533.
  4. ^ "Cystic Fibrosis in the Fifties". The History of Cystic Fibrosis. cfmedicine.com. Retrieved 17 July 2011.
  5. ^ "Table of Contents page: The Journal of Pediatrics".
  6. ^ "Sweat Test". Cystic Fibrosis Foundation. Cystic Fibrosis Foundation.

외부 링크