TNM 스테이징 시스템

TNM staging system

TNM Classification of Malidic Tumons(TNM; 악성종양 분류)는 암의 확산 정도를 분류하기 위해 세계적으로 인정된 표준이다.종양암의 해부학적 범위에 대한 분류 체계입니다.그것은 많은 고형 종양 암에 대해 국제적으로 널리 받아들여졌지만, 백혈병과 중추신경계의 종양에는 적용되지 않는다.대부분의 일반적인 종양은 그들만의 TNM 분류가 있다.AJCC 시스템이라고도 합니다.

TNM은 국제암통제연합(UICC)에 의해 개발되어 유지되고 있다.미국암공동위원회(AJCC)와 국제산부인과연맹(FIGO)에서도 사용되고 있다.1987년 UICC 및 AJCC 스테이징 시스템은 단일 TNM 스테이징 시스템으로 통합되었습니다.TNM은 영숫자 코드를 사용하여 고형 종양에서 발생하는 암의 단계를 설명하는 표기 체계입니다.

  • T는 원래의 (1차) 종양의 크기와 그것이 인근 조직에 침입했는지 여부를 나타냅니다.
  • N은 관련된 인근(국소) 림프절을 나타낸다.
  • M은 원격 전이(신체 한 부위에서 다른 부위로 암이 전이됨)를 설명한다.

모든 고형 종양의 TNM 스테이징 시스템은 1943년부터 1952년 사이에 Pierre Denoix에 의해 고안되었으며, 원발성 종양의 크기와 확장, 림프의 관여 및 [1]암의 진행을 분류하기 위한 전이 유무를 사용했다.

개요

TNM 분류는 소아암을 제외한 거의 모든 암에 대한 단계 알고리즘으로 구성된다.TNM 분류의 개요는 다음과 같습니다.괄호 안의 값은 모든 암 유형에 사용할 수 있는 범위를 제공하지만, 모든 암이 이 전체 범위를 사용하는 것은 아닙니다.

필수 파라미터

방광암의 T기를 나타내는 도표
  • T: 원발성 종양의 크기 또는 직접적 범위
    • Tx: 종양을 평가할 수 없습니다.
    • Tis: 위치암
    • T0: 종양 흔적 없음
    • T1, T2, T3, T4: 원발성 종양의 크기 및/또는 확장
  • N : 국소 림프절까지 확산되는 정도
    • Nx: 림프절을 평가할 수 없습니다.
    • N0 : 국소 림프절 전이 없음
    • N1 : 국소 림프절 전이 있음, 일부 부위에서 종양이 가장 가깝거나 적은 수의 국소 림프절로 전이됨
    • N2: 종양은 N1에서 N3 사이까지 확산됩니다(N2는 모든 부위에서 사용되지 않습니다).
    • N3: 종양이 더 멀리 있거나 다수의 국소 림프절로 전이됨(N3은 모든 부위에서 사용되지 않음)
  • M: 원거리 전이 유무
    • M0: 원거리 전이 없음
    • M1: 먼 장기로의 전이(국소 림프절 [2]너머)

Mx 명칭은 AJCC/UICC 시스템의 7번째 버전에서 제거되었지만 원격 전이를 평가할 수 없는 암을 참조했다.

기타 파라미터

  • G(1-4): 암세포의 등급(즉, 정상세포와 유사한 경우 "낮은 등급"이고, 분화가 잘 되지 않는 경우 "높은 등급"
  • S(0-3): 혈청 종양 마커 상승
  • R(0~2) : 수술의 완전성(암세포가 없는 재수술 경계 또는 없음)
  • L(0–1) : 림프관에 대한 침입
  • V(0~2) : 정맥침입(미소경, 거시적)
  • C(1 ~ 5): 마지막으로 언급된 파라미터의 확실성(품질)의 수식어(TNM 8번째 에디션에서 삭제)

프리픽스 수식자

  • c: 단계는 치료 전에 획득한 증거(임상검사, 영상촬영, 내시경, 조직검사, 외과적 탐색 포함)에서 결정된다.p-prefix가 없는 경우 c-prefix는 암묵적입니다.
  • p: 외과 검체의 조직병리학적 검사에 의해 주어지는 단계
  • y: 화학요법 및/또는 방사선 치료 후 평가된 단계. 즉, 개인은 네오어드주반트 치료를 받았다.
  • r: 질병으로부터 해방된 기간이 있는 개인에서 재발하는 종양의 단계.
  • a: 부검 시 결정된 단계.
  • u: 초음파 또는 내시경 검사에 의해 결정되는 단계.임상의는 공식적으로 정의된 수식어가 아니지만 종종 이 수식어를 사용한다.
  • m: 종양은 다초점입니다(1개 이상의 종양).반대인 s는 종양이 단독/[3]단일임을 강조하는 특별한 이유가 있을 때 사용할 수 있습니다.

T, N 및 M 매개변수는 일부 암 유형(예: T1a, Tis, N1i)에 대한 하위 분류가 존재한다.

UICC 단계 및 AJCC 예측 단계 그룹

TNM 시스템은 질병의 해부학적 범위를 기록하는 데 사용됩니다.이러한 카테고리를 그룹으로 압축하는 것이 편리합니다.위치암은 0기로 분류되며, 종종 발생기관에 국소적으로 국소적으로 광범위하게 퍼지는 정도에 따라 I 또는 II로 국소적으로 전이되는 종양은 III로, 멀리 전이된 종양은 IV로 단계된다.그러나 일부 종양 유형에서 단계 그룹은 이 단순화된 스키마를 따르지 않습니다.단계 그룹은 각 그룹 내의 범주가 생존에 관해 다소 균질하고 생존율이 그룹 간에 구별된다는 취지에서 채택된다.국제암통제연합(UICC)은 질병의 해부학적 범위를 정의하기 위해 단계라는 용어를 사용한다.AJCC(American Joint Committee on Cancer)는 질병의 해부학적 범위 외에도 추가적인 예후 요인을 포함할 수 있는 예후 단계 그룹이라는 용어를 사용한다.

예

  • 병리학자: pT1 pN0 M0 R0 G1에 의해 관찰된 작고 낮은 등급의 암, 전이 없음, 국소 림프절로 전이되지 않음, 암은 완전히 제거됨, 절제 물질, T, N, M의 이 그룹은 1단계로 간주됩니다.
  • 병리학자 pT4 pN2 M1 R1 G3에 의해 관찰된 국소 림프절 및 기타 장기로 전이되는 크고 높은 등급의 암. T, N, M의 이 그룹은 4단계로 간주된다.

대부분의 1단계 종양은 치료할 수 있지만, 4단계 종양은 수술할 수 없습니다.

용도 및 목적

글로벌 스탠다드를 채택하는 목적은 다음과 같습니다.

  • 치료 계획을 세우는 데 도움을 주는 의료진을 돕습니다.
  • 예후의 징후를 보이다.
  • 치료 결과의 평가를 지원합니다.
  • 전 세계 시설에서 보다 생산적인 정보 수집을 가능하게 합니다.

범주의 조합 수가 많기 때문에 더 나은 분석을 위해 조합이 단계별로 그룹화됩니다.

버전

TNM 시스템에 사용되는 기준은 AJCC와 UICC가 공개한 여러 버전에 따라 시간에 따라, 때로는 상당히 다양합니다.UICC 및 AJCC 에디션의 발행일 및 채택일은 여기에 요약되어 있습니다.이전 에디션은 AJCC에서 웹 다운로드 [4]할 수 있습니다.

UICC 에디션:

  • UICC TNM pocket book, "the Livre de Poche (1st ed.). 1968.
  • UICC TNM pocket book, "the Livre de Poche (2nd ed.). 1974.
  • UICC TNM Classification (3rd ed.). 1982.
  • UICC TNM Classification (4th ed.). 1987.
  • UICC TNM Classification (5th ed.). 1997.
  • UICC TNM Classification (6th ed.). 2002. 2003년 발효.
  • UICC TNM Classification (7th ed.). 2009. 2010년 시행.
  • UICC TNM Classification (8th ed.). 2016. 2017년 시행.

AJCC 에디션:

  • AJCC Cancer Staging Manual (1st ed.). 1977. 1978년 발효.
  • AJCC Cancer Staging Manual (2nd ed.). 1983. ISBN 0397505949. 1984년 발효.
  • Beahrs OH (1988). AJCC Cancer Staging Manual (3rd ed.). ISBN 0397509162. 1989년 발효.
  • AJCC Cancer Staging Manual (4th ed.). 1992. ISBN 0397512643. 1993년 발효.
  • AJCC Cancer Staging Manual (5th ed.). 1997. ISBN 0397584148. 1998년 발효.
  • Frederick G, Page DL, Fleming ID, Fritz AG, Balch CM, Haller DG, Morrow M (2002). AJCC Cancer Staging Manual (6th ed.). ISBN 0387952713. 2003년 발효.
  • AJCC Cancer Staging Manual (7th ed.). 2009. ISBN 978-0387884400. 2010년 시행.
  • Amin M, Edge SB, Greene FL, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, Gershenwald JE, Compton CC, Hess KR, Sullivan DC, Milburn J, Brierley JD, Gaspar LE, Schilsky RL, Balch CM, Winchester DP, Asare EA, Madera M, Gress DM, Meyer LR (2016). AJCC Cancer Staging Manual (8th ed.). ISBN 978-3319406176. 2018년 발효 지연

그 결과, 어떤 스테이지 에디션을 사용하는가에 따라, 진단 방법이나 치료법의 변경과는 무관하게, 특정 스테이지의 예후가 상당히 다를 수 있다.이것은 「스테이지 이행」이라고 불리는 효과이다.환자를 특정 범주에 할당하는 데 사용되는 기술도 바뀌었고, 점점 더 민감한 방법은 개별 암을 더 높은 단계로 재할당시키는 경향이 있어, 암 예후를 그 단계에 대한 과거의 기대와 비교하는 것은 부적절하다.더 중요한 고려사항은 시간이 지남에 따라 치료 개선의 효과이다.

에센셜 TN

Essential TNM은 질병 범위의 완전한 세부사항을 등록부가 수집할 수 없는 경우 저소득 및 중산층 국가의 암 등록자가 단계 정보를 수집할 수 있도록 특별히 설계된 TNM의 단순화된 형태이다.환자 치료를 위해 TNM을 대체하도록 설계되지 않았습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Denoix PF (1946). "Enquete permanent dans les centres anticancereaux" [Permanent survey in anticancer centers]. Bull Inst Nat Hyg (in French). 1: 70–75.
  2. ^ "Cancer staging". National Cancer Institute. Retrieved 4 January 2013.
  3. ^ "Thyroid Cancer: Stages". American Society of Clinical Oncology. 암세포가 승인했습니다.Net Editing Board, 2019년 3월
  4. ^ "Past Editions of the AJCC Cancer Staging Manual". American Joint Committee on Cancer. Archived from the original on 16 March 2015.

참고 문헌

외부 링크