흉막절제술

흉막절제술
ICD-9-CM	07.8
메슈	D013934
[위키다타에서 편집]

흉선 절제술은 흉선을 제거하는 수술이다.그것은 보통 스테로이드를 포함한 약물의 도움으로 마이스테니아 그라비스를 완화시킨다.그러나, 이 완화 조치는 영구적이지 않을 수도 있다.흉선 절제술은 흉선에 흉선이 있을 때 나타난다.일화적인 증거는 흉선종의 증거가 없는 MG 환자들이 여전히 흉선 절제술의 혜택을 받을 수 있다는 것을 암시한다. 따라서 그 절차는 (많은 논의된 임상 조사가 모순된 결론에 도달하지 않는 한 그리고 그 때까지) 일반적으로 규정되어 있다.

외과적 접근법

흉선 제거에는 여러 가지 외과적 접근법이 있다: 트란스터날(가슴뼈를 통해), 트랜스세르바이탈(작은 목 절개를 통해), 트란스트라시칼(가슴의 한쪽 또는 양쪽을 통해)^{[citation needed]}

• 트란스터날 접근법은 가장 흔하며 대부분의 심장 개복 수술에 사용되는 흉골(가슴뼈)을 통해 동일한 길이 절개를 사용한다.알프레드 자레츠키 등의 외과의사가 후원하고 있으며 상대적인 단순성 때문에 가장 흔히 시술하는 시술이다.
• 경구적 접근은 작은 목 절개를 통해 흉선 전체를 제거할 수 있는 덜 침습적인 시술이다.

전치사적 접근법과 최소침습적 초치사적 접근법 사이에는 증상 개선의 성공에 차이가 없었다.^[1]

시술의 덜 침습적인 성질이 비침습성 사례에서 흉막절제를 뒷받침하는 실제 임상적 증거의 부족과 균형을 이루므로 흉강경 수술과 같은 비디오 보조적 접근법이 점점 더 많이 처방되고 있다.^[2]

흉선 손실의 영향

흉막절제술은 신경근육질환인 근위병 치료법이다.^[3]마이스테니아 그라비스를 가진 사람의 약 60%는 흉막절제술로 근육이 약해지는 증상을 현저하게 개선한다.약 30%의 경우 흉막절제술은 마이스테니아 그라비스를 영구적으로 완화시켜 추가 약물의 필요성을 부정한다.흉막절제술의 결과로 인한 상태 개선은 종종 지연되는데, 일반적으로 수술 후 1~2년 후에 발생하지만 5년까지는 늦을 수 있다.어떤 사람들에게는 흉막절제술이 마이스테니아 그라비스의 어떤 증상도 완화시키지 않는다.^[4]

신생아 쥐에 대한 흉막절제술과 관련된 실험은 생쥐가 생후 3일 전에 행해졌을 때 뜻하지 않게 질병을 낭비하는 결과를 초래했다는 것을 보여주었다.흉선은 T세포가 생성되는 부위이기 때문이다.흉선을 제거하면 면역세포가 그 유기체의 건강한 세포와 조직을 공격하는 자가면역이 발생하게 된다.^[5]

흉선을 제거한 사람들은 황열 백신을 받지 말아야 한다.^[6][7]

참고 항목

• 유형별 수술 목록

참조

스콜리아는 뇌척수술을 위한 주제 프로파일을 가지고 있다.