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조직은행은 의학 연구, 교육, 동식물 이식 등의 목적으로 인간의 시체 조직을 수집·복구하는 기관이다. 조직은행은 또한 극저온 조건에서 생체조직이 저장되고 일반적으로 보다 임상적인 의미로 사용되는 위치를 가리킬 수 있다.^[1]

미국 해군 조직 은행은 오늘날 가장 크거나 유일한 조직 은행은 아니지만 일반적으로 세계 최초의 조직 은행으로 받아들여지고 있다.^[2]

시신 기증

대부분의 의과대학들은 학생들에게 신체의 해부학과 생리학을 가르치는 데 필요한 기증된 신체와 의학적 절차를 수행하는 방법을 필요로 한다. 여러분의 몸을 과학에 기부하는 데는 나이 제한이 없다. 각 학교마다 기증된 시신을 위한 정책과 절차가 다르다.^[3]

1978년 미시간 공공법 제10조 제101부는 개인이 자신의 몸을 의료기관에 맡기는 것을 허가한다.^[4] 의료기관들은 몸이 불완전하기 때문에 장기기증에 사용될 수 없다는 의미의 전신만 수용하게 된다. 사망 당시 시신을 기증받고 있는 기관에 조속히 연락해야 한다. 기부채납 여부는 그때 결정된다. 만약 시체가 이미 부패하기 시작했거나, 그 사람이 극도로 비만했으며, 최근에 수술을 받았거나, 전염병이나 신체에 심각한 외상을 입었을 수도 있다는 생각이 들었다면, 시체는 외면당할 수 있다. 기증자나 기증자의 법적 대리인이 동의를 하는 한 연령 제한은 없다. 학교가 적절한 공급으로 인해 시신을 거절하는 것은 매우 드문 일이며, 그들은 항상 수요가 많다. 미시간 주립 대학교에서는 3년 동안 자신의 몸을 기증할 것인지 아니면 기간 동안 아무런 제한 없이 기증할 것인지를 선택할 수 있다. 무기한 기부채납된 몸은 효과적인 교구로 남아 있는 한 교육목적으로 사용될 수 있다. 그 시간이 끝나면 시신을 화장하고 가족의 처분 지시를 따른다.^[5]

브라질에서는 브라질 법령이 법의학 연구소에 의뢰되지 않은 시체들에 대해 가르치는 것을 허용하고 있다.^[6] 이것은 한 가족이 시체를 요구하지 않으면, 그것은 교직에 사용되게 된다는 것을 의미한다. 브라질에서는 친척의 시신을 찾는 가족들이 늘어나면서 교습 가능한 시체들의 수가 줄어들었다. 많은 브라질 사람들은 사후에 시신이 대학에 자발적으로 기증될 수 있다는 것을 알지 못하며, 이것은 또한 가르칠 시체 부족에도 기여한다.^[6] 2008년 포르토 알그레의 연방보건대학에서 공식적으로 시작된 프로그램은 신체 기부를 공식화하고 또한 이 프로그램이 법적 문제에 직면하지 않도록 기증자가 동의해야 하는 조건을 만들었다.^[6] 이것은 또한 기증자에 대한 대학 배경 정보를 제공하는데, 이것은 신체의 연구나 사용에 도움이 될 수 있다.^[6]

네덜란드에서는 장기기증과 전신기증이 두 가지 개별행위에 의해 규제되며 뚜렷한 차이가 있다. 장기기증법은 네덜란드의 장기기증을 평생과 사후로 규제하고 있다.^[7] 매장 및 화장법은 전신 기증을 규제하고 있다.^[7] 이 문서에는 과학에 대한 신체 기증은 신체 처분의 제3자 선택사항이라고 명시되어 있다. 장기 기증자는 네덜란드 정부에 의해 적극적으로 모집되는 반면, 신체 기증자는 그렇지 않다.^[7] 신체를 기증하려면 연구소와 기증자 양쪽이 계약해야 한다. 장기기증 후 시신을 가족 품으로 돌려 매장하거나 화장한다. 전신 기증은 전신을 사용하며 그 일부가 가족에게 돌아가지 않는다. 과학 연구에서 나온 유골은 모두 화장된다.^[7]

장기기증

다른 장기를 포함하는 체내 기증에는 다른 종류가 있다. 장기 기증과 전신 기증은 하나와 같은 것이 아니다. 많은 의료기관이 시신을 받아들이려면 신체가 완전해야 한다. 전신이 기증되기 전에는 특정 장기 기증이 일어나지 않을 수도 있다는 뜻이다.

혈액, 골수, 눈, 신장, 간, 폐, 췌장, 조직은 기증을 위한 허용 가능한 기관이다.^[7][8][9]

의욕적인 신체 기증

'의사체 기증 프로그램'은 사후에도 시신을 기증할 수 있는 프로그램이다. 대부분의 미국 조직 은행들은 조직 은행이 직접 운영하는 윌레드 바디 기부 프로그램을 통해 시체 조직을 공급받는다.^[10]

이러한 프로그램은 유니포어(Unifor)의 비이전 및 연구단체에 대해 불법은 아니지만 기증된 조직 자체에 대해 비용을 청구하는 것이 아니라 시체 조직 준비와 관련된 서비스에 대해 고객(주로 의료기기 회사)에게 요금을 부과한다.m 해부학적 기프트 법(이식 및/또는 치료를 위한 법률)

미국조직은행협회(AATB)는 미국조직은행에 대해 가장 공인된 인증기관이다.^[2]

• 미국 전역의 많은 대학들은 또한 시체 표본에 대한 의학 연구와 교육을 위한 수술 훈련 시설에 휴지를 제공한다. 대부분의 대학들은 자신의 전신 기부 프로그램을 통해 이 조직을 얻는다.
• 1991년, AATB의 한스 버차드 박사는 매년 30만 개 이상의 근골격계 이식물이 이식된다고 말했다.^[11]

1991년 10월 24일부터 26일까지 베를린에서 열린 제1차 유럽 조직 은행 및 임상 적용 문제에 관한 회의에서, 많은 유럽 국가들이 조직 은행과 관련된 일반적인 관행을 적응시키기 위해 함께 참여했고 유럽 조직 은행 협회가 만들어졌다.^[2]

• 첫 번째 회의는 17개국을 대표했지만 1998년에는 46개국이 대표되었다^[2].
• 동유럽에서는 훔볼트대 의과대학이 1956년부터 조직은행을 운영해 1956년부터 1991년까지 250여 개 병원에 5만 개의 뼈이식물을 공급했다.^[11]
• 유럽 전역에서 유럽 본뱅크 재단, 본 임플란트 서비스, 유로-스킨뱅크는 수술을 위해 기증된 이식수술을 준비하는 몇 안 되는 단체들이다.^[11]
• 파키스탄, 인도네시아, 방글라데시, 말레이시아는 재건 수술과 화상에 압류를 사용한다.^[11]

상업

신체 브로커는 연구를 위해 시체 인체 부품을 사고 파는 회사나 개인이다. 많은 중개인들이 신체 부위를 판매하는 것과 반대로 수수료를 부과한다고 주장하지만, 이러한 신체 부위의 거래는 다른 원재료와 유사한 방식으로 이루어진다.^[12]

절차들

4341번 하원은 2014년 미시간 주의 모든 학교에 교육 촉진을 위한 시체들을 받을 수 있도록 허가한 것에 대해 통과되었다.^[13] 의과대학에는 반드시 빈소 면허가 있어야 한다. 법은 신체가 학습 목적 이외의 어떤 것에서도 사용될 수 있도록 보호한다. 이 학교는 지역 보건부의 공로를 인정받아야만 시신을 받을 수 있고, 시신을 수습할 수 있다. 그들이 집에 한 번에 가지고 있는 시체 수는 제한되어 있다.^[13]

워싱턴 대학교에서는 부패, 심한 외상, 전염병, 현저한 병상, 비만, 황달, 최근의 수술, 자동화된 유골 등의 징후가 있을 경우 신체를 거부할 수 있다.^[14] 워싱턴 의과대학은 윌러드 바디 프로그램에 기증된 시신에 대한 지속적인 필요성을 가지고 있으며, 18세 이상의 시신은 워싱턴 주 내에서만 수용한다. 의과대학은 사망시에 즉시 통지하도록 되어 있다. 이때 잠재적 기부자 가족이 전화를 하지 않으면 기부가 취소된다. 가족에게는 신체 기부와 관련하여 내려진 모든 결정을 알려야 한다. 연구가 완료되면 화장한 유골은 대학 공동체에 묻히거나 기부자 등록 양식에 있는 사람에게 무료로 보내진다.^[9][14]

비용.

가족들은 시신 기증에 대한 보상을 받지 못할 것이다. 화장비, 교통비, 방부처리비 등은 학교가 전형적으로 부담한다. 장례요청을 하면 가족이 방부처리 비용 책임을 떠맡고, 장례식장에서는 이 서비스를 제공한다. 가족 또한 이전에 진술한 이유로 기부를 완료할 수 없는 경우 최종 처분에 대한 대체적인 준비를 할 책임이 있다.^[14][15]

사용하다

해부학은 대부분의 의과대학의 첫 해에 가르치며 의대생 교육 동안 다른 많은 과정들의 기초가 된다. 기증된 시체는 해부학 실험실에서 학생들에게 경험을 제공하는 학습 도구로 사용된다. 행해진 연구에 따르면, 실제 신체를 컴퓨터 자극과 반대로 사용하는 것은 학생들에게 해부학을 더 잘 이해하게 했다. 해부학 과학 교육에 나타난 이 연구는 시체 기반 학습과 인체 구조에 대한 컴퓨터 기반 학습의 사용을 비교했다. 이 연구는 컴퓨터 자극에 반대되는 학습을 위해 해부학 시험에서 더 높은 점수를 보여주었다.^[16] 신체를 위한 용도에는 간호나 물리치료와 같은 다른 건강 분야를 가르치는 것도 포함된다. 현재 의사들은 살아있는 환자들에게 연습하기 전에 신체를 이용하여 새로운 수술 절차를 연구한다. 시체는 주립대학을 건너지 말고 가장 가까운 의대에 기증해야 한다. 보건 분야의 교수진, 직원, 학생들은 해부학 연구실을 이용할 수 있고 외부인은 출입이 제한된다. 의료 분야 외에서는, 신체들이 군사, 법 집행, 스포츠, 교통 사고에서 안전성을 높이기 위한 연구에 사용될 수 있다.^[5][6][15]

윤리적 고려사항

시체 이미지 활용이 윤리적인지 아닌지를 판단하기 위해 조직 간에 사용되는 공통 모델은 없다.^[17] 사후에 어떤 목적으로든 촬영되거나 사용되는 영상에 대해서는 기증자와 합의된 바가 없기 때문에, 현재의 관행은 그 선택은 시체가 소유하고 있는 조직에 달려 있다.^[17] 만약 시체의 이미지가 잘못된 손에 들어가게 된다면,^{[clarification needed]} 이미지로 무엇을 할 수 있는지에 대한 법률이나 지침이 마련되어 있지 않다. 기술이 정보 전송에서 차지하는 비중이 크기 때문에 해킹이나 이미지 유용을 통해 이런 일이 발생할 가능성이 높다.^{[citation needed]}

임상 해부학에서 발표한 한 연구에서 의사들은 만장일치로 신체 기부가 가르치고 배우는 데 중요하다고 동의했지만, 남성 의사의 52%만이 자신의 신체 기부에 동의했고 여성 의사의 29%만이 동의했다.^[18] 이 연구는 해부학 실험실이나 시체들에 노출된 다른 지역에서 의사들의 행동이 의사들이 자신의 몸을 기증하는 것을 피하도록 만들었다는 것을 발견했다.

2004년 UCLA와의 UCLA와의 소송에서 이미 감염병 검사를 받았다는 핑계로 다른 회사에 신체부위를 배포한 사례에서 보듯이 의욕적인 신체 기증 프로그램이 항상 순조롭게 진행되는 것은 아니다.^[19] 구체적으로 존슨앤드존슨은 UCLA의 의향 있는 보디프로그램 이사로부터 신체부위를 비싼 가격에 구입하고 있었다. 존슨앤드존슨 대표는 신체 일부가 자신에게 불법적으로 유통됐다고 의심할 이유가 없다고 주장했다.^[19]

참조