자궁경부 캡

Cervical cap
이 기사는 피임 기구에 관한 것이다. 임신을 돕는 데 사용되는 장치에 대해서는 임신 장치를 참조하십시오.
자궁경부 캡
Cape cervicale.jpg
Oves 브랜드 자궁경부 캡(계속)
배경
유형장벽
최초 사용1838
임신율(초년)
완벽한 사용프렌티프, 무효: 9%
프렌티프, 액면가: 26%
일반적인 용법프렌티프, 무효: 16%
프렌티프, 액면가: 32%
리아의 방패: 15%
사용법
가역성즉시
사용자 주의사항정액제로 삽입하고 성교 후 6시간 동안 제자리에 놔두었다.
클리닉 리뷰장착 및 후속 교체용
장단점
혜택들펨캡은 48시간 동안 제자리에 둘 수 있다.

자궁경부 캡은 일종의 장벽 피임이다. 자궁경부 캡은 자궁경부 위로 들어맞고, 자궁 외측 오리피스를 통해 정자가 자궁으로 들어가는 것을 차단하는데, 이는 'os'라고 불린다.

용어.

자궁경부 캡이라는 용어는 프렌티스프, 뒤마, 비물레, 오베스 장치를 포함한 많은 장벽 피임약을 지칭하기 위해 사용되어 왔다.[1] 미국에서는 프렌티프만이 수십 년간 판매 가능한 유일한 브랜드였다(프렌티프는 2005년 미국 시장에서 철수했다).[1] 이 시기에는 프렌티스프 브랜드를 독점적으로 지칭하기 위해 자궁경부 캡이라는 용어를 사용하는 것이 일반적이었다.[2][3]

리아의 방패는 2008년 현재 단종된 자궁경부 차단기였다. 어떤 출처는 자궁경부 캡을 사용하여 FemCap과 Lea's Shield를 가리킨다.[4][5] 다른 출처로는 자궁경부 캡이라는 용어에 FemCap이 포함되지만, Lea의 차폐를 구별되는 장치로 분류했다.[1][6]

1920년대에 자궁경부 캡(그리고 다이아프램도 종종 페사리스라고 불렸다.[7]

자궁경부 캡이나 임신 캡은 불임을 경험하는 사람들을 돕기 위해 사용되는 보조 생식 기술의 한 형태로 설계되었다.[8]

의료용

대부분의 다른 형태의 피임과 마찬가지로 자궁경부 캡의 효과는 방법 효과와 실제 효과의 두 가지 방법으로 평가할 수 있다. 방법효과는 임신이 되지 않는 방법을 정확하고 일관되게 사용하는 부부의 비율이다. 실제 효과란 그러한 방법을 유일한 형태의 산아제한으로 의도하고 임신을 하지 않은 부부의 비율이다. 이 비율에는 때때로 방법을 잘못 사용하거나 전혀 사용하지 않는 커플이 포함된다. 요금은 일반적으로 사용 첫 해에 제시된다. 가장 일반적으로 Pearl Index는 유효율을 계산하는 데 사용되지만 일부 연구에서는 감소 표를 사용한다.

피임기술은 프렌티프 경추모자에 정액제가 함유된 방법 실패율이 귀무성 여성(출산을 한 적이 없는 여성)의 경우 연간 9%, 부성(출산을 한 적이 있는 여성)의 경우 연간 26%라고 보고한다.[2] 프렌티스파이프 사용자들의 실제 임신율은 연구 대상인구에 따라 달라지며, 연간 11%[9]에서 32%[2]의 비율이 보고되고 있다. FDA가 의무화한 한 연구는 다음과 같이 실패율을 보고했다. 방법률 6.4%(다이아프램의 경우 4.6% vs); 전체 속도 17.4%(다이아프램의 경우 16.7% vs).[10]

Oves cap과 FemCap의 효과에 대한 데이터는 거의 없다. Oves 제조업체는 17명의 사용자를 대상으로 한 작은 연구를 인용했다.[11] FemCap 웹사이트는 현재 버전의 FemCap에 대한 데이터를 인용하지 않고 FDA가 더 이상 승인하지 않는 이전 버전의 데이터를 나열한다.[12]

리아의 방패의 효과 재판은 방법의 효과성을 판단하기에는 너무 작았다. 실제 임신율은 연 15%. 재판 중인 여성 중 85%가 (출산을 한 경험이 있는) 인색했다. 연구 저자들은 무임승차 여성(출산을 한 적이 없는 여성)의 경우 일반적인 사용의 임신율이 연 5% 정도로 낮아질 수 있다고 추정한다.[13]

다른 장벽 방식과 비교

1920년대에 마리 스톱스는 자궁경부 캡이 가능한 최고의 피임법이라고 생각했다.[14] 방벽 방법 중에서 그것은 음경과 질 사이에 방벽 표면의 간섭을 최소화하여 그들 사이에 자연적인 접촉을 초래한다.[15] 펨캡을 제외한 모든 질벽을 노출시켜 남성의 정액에 있는 호르몬 등이 여성에게 더 잘 흡수될 수 있도록 한다.[16] 콘돔은 어떤 흡수도 허용하지 않고 횡격막은 더 적은 면적을 노출한다. 그러나 콘돔은 성병 전염 가능성을 상당히 감소시킨다.[17] 횡격막이 고통 없이 삽입되어 있다. 질에서 너무 높은 곳에 있으므로 질에 스트레칭을 시키지도 않고, 성생활 중 내부 근육의 움직임을 방해하지도 않는다. 음경의 끝은 음경의 위치와 크기에 따라 콘돔에 닿을 수도 있다. Stopes가 "Dutch cap"이라고 부르는 것은 오늘날 "diaphragm"으로 알려져 있다. 이러한 주장에 대한 부분적인 반대는 대부분의 여성들이 이러한 근육을 자발적으로 조절하는 방법을 알지 못하며, 특히 크기가 더 작을 경우 어떤 크기의 횡경막은 질부를 그렇게 많이 늘리지 않는다는 것이다. 자궁경부 캡은 횡경막보다 상당히 긴 시간 동안 착용할 수 있다. 성교하기[20] 몇 시간 전에 삽입할 수 있고, 여성의 파트너가 술에 취했더라도 성공적으로 사용할 수 있다.[21] 스톱스는 자궁경부 캡에 유리하게 결론을 내리고 다이어프램을 "일반적으로" 사용하게 된다.

부작용

삽입 및 제거

삽입의 어려움보다 제거의 어려움에 대한 불만이 더 많다.[23] 석션으로 마개를 고정시키기 때문에 제거의 묘기를 모르는 한 제거가 어려울 수 있다. 마리 스톱스는 림 캡의 경우 손가락 끝을 림 아래에서 작동시켜 홱 잡아당겨야 한다고 썼다. 세게 당기기 전에 석션해제하는 게 아이디어다. 손가락이 너무 짧으면(그리고/또는 질부가 너무 길면), 인서터(다이아프램용)를 사용하거나 파트너에게 시키면 된다.

냄새

자궁경부 캡은 횡경막보다 장시간 착용할 수 있어 3일 연속 착용 후 나타날 수 있는 악취가 생기기 쉽다.[24]

종류들

An illustration of a cervical cap and spermicidal cream
자궁경부 캡

몇몇 브랜드의 모자는 20세기 후반과 21세기 초에 제조되었다. 그들은 공동 림 캡과 다른 캡의 두 종류로 나눌 수 있다. 충치 림 캡은 자궁경부에 붙어있는 반면, 다른 캡은 자궁경부 주위의 질벽에 붙어있다. 그러나 FemCap(2008년 이후 미국에서 판매된 유일한 자궁경부 캡)은 두 가지를 모두 준수한다.

캐비티 림 캡은 라텍스로 만든 프렌티스프, 실리콘으로 만든 일회용 캡 오브스다. 프렌티프에는 22, 25, 28, 31 mm의 네 가지 사이즈가 있다. Oves에는 26, 28, 30 mm의 세 가지 사이즈가 있다. 자궁경부 캡 중에서도 독특하며, 흡인보다는 표면 장력에 의해 자궁경부에 붙는다.[1]

다른 장치로는 라텍스 뒤마와 비물레, 실리콘 펨캡, 리아의 방패, 상하이 릴리 등이 있다. 뒤마는 50, 55, 60, 65, 75 mm의 다섯 가지 크기가 있다. 비물레에는 42, 48, 52 mm의 세 가지 크기가 있다. FemCap은 22, 26, 30 mm의 세 가지 사이즈가 있다. 상하이 릴리의 크기는 54, 58, 62, 66mm 네 가지 입니다. 리아의 방패는 단일 사이즈로 제작된다. 다른 캡들과 달리 리아의 실드는 질벽에 밀봉할 수 있도록 도와주는 단방향 공기 밸브를 가지고 있다. 이 밸브는 또한 자궁경부 점액의 통행을 허용한다. FemCap은 그러한 밸브를 가지고 있지 않으며, 따라서 빌링스 방법을 지지하기 위해 경추 점액을 모으는 데 사용될 수 있다.[25] 리아의 방패와 펨캡 둘 다 제거에 도움이 되는 루프가 있다.[1]

상하이 릴리는 중국에서만 볼 수 있다.[1] 2008년 현재, 많은 다른 장치들은 더 이상 제조되지 않고 있다: 프렌티스프, 비물레, 뒤마는 단종되었다.[26] Oves는 피임기구가 아닌 임신캡으로만 판매되고 있다.[citation needed] 2009년 2월 현재 미국에서 유일하게 사용할 수 있는 자궁경부 캡 브랜드가 FemCap이다.[27] 펨캡은 영국에서도 국민건강보험공단을 통해 처방전대로 이용할 수 있으며 보건당국에 따라 가족계획 클리닉에서 무료로 배포되는 경우가 많다.[28] Lea's Shield는 독일 브랜드 LEA 피임약으로만 구입할 수 있다.[29]

펨캡

2009년 현재 미국에서 판매 가능한 브랜드는 펨캡이 유일하다.[27] 새로운 FemCap은 사용자 수용성 연구에서 저조한 결과를 보여, 수정으로 인해 여성 사용자와 남성 성 파트너 사이에 동심통이나 불편함이 증가했으며, 수정으로 인해 전체적으로 사용 편의성이 개선되지는 않았다는 것을 시사했다.[30] 그러나 FemCap 사용자는 여전히 다이어프램 사용자보다 이러한 통증이나 불편함을 보고할 가능성이 적다.[31]

스펀지 덮개 캡

1920년대의 캡에는 식초와 같은 액체 정자를 담을 수 있는 스펀지가 캡의 바깥 표면에 영구적으로 붙어 있었다. 스펀지 부분 때문에 모자를 벗으면 청소하기가 그만큼 쉽지 않았다.[32]

2부 모자

1920년대(미즈파)의 이 모자에는 별도의 고리(림)가 달려 있어 자궁경부 밑부분을 돌면서 끊임없이 착용하고 있었다. 캡 부분(자체 링/림이 있음)은 사용을 위해 베이스 링에 스냅된다. 베이스 링의 홈(따라서 캡 부분에 부착할 수 있음) 때문에 제거하지 않고는 완벽하게 청결하게 유지할 수 없다는 비판이 있었다.[33]

디자인

돔의 높이

자궁경부 캡의 돔은 돔과 자궁경부 사이의 공기 공간이 거의 없거나, 돔 아래에 둘러싸인 자궁경부 위쪽에 충분한 공기 공간이 있을 수 있다. 스톱스는 다음과 같은 이유로 높은 돔 타입을 추천한다. 높은 돔캡은 생리 흐름이나 오르가즘으로 인한 흐름과 같은 자궁에서 분비되는 분비물을 저장할 수 있는 공간을 가지고 있다.2 높은 돔모자는 페니스가 자궁경부를 세게 밀면 탈구될 가능성이 적다고 한다.[34]

림

Stopes (1920년대) Per Stopes (1920년대) 그것들은 주름지거나 시들면 안 되는 매우 유연한 부드러운 고무로 만들어져야 한다.

1920년대의 캡에는 고체고무(o-링처럼), 공기로 팽창된 고무 또는 고무로 둘러싸인 스프링의 세 가지 림이 있었다. 스톱스는 단단한 고무 림이[35] 있는 올루버 캡을 권했다.또한 페니스가 림에 접촉하여 캡을 탈구시킬 가능성이 적도록 림 단면의 가장 좋은 모양이 무엇인가에 대한 의문도 있다. 스톱스가 주창하는 프롤레이스 같은 모자는 폭이 넓지만 평평한 얇은 테를 가지고 있어서 페니스 접촉은 이미 놓여 있는 포닉스에 림을 밀어 붙이는 경향이 있었다.[36]

중지 권장 사항

스톱스가 1920년대에 얇은 고무의 높은 돔을 가지고 추천한 림 캡의 타입은 1981년[37] 영국의 램버츠에 의해 실험적으로 부활되어 "시험 캡"이라고 불렸다. 그것은 6개의 사이즈로 나왔고 가벼운 무게는 성행위에 잘 느껴지지 않는다는 것을 의미했다. 그것은 잘 받아들여지지 않았다. 어떤 사람들은 그것이 너무 약하고 탈구될 가능성이 높다고 생각했지만, 스톱스는 (1920년대에) 이 디자인에 대해, 그것을 시험해 본 한 여성 보건소의 원장이 그랬듯이, 바로 그 반대라고 주장했었다.

과정

피팅

캐비티 림 캡의 위치. 캡과 자궁경부의 실제 크기는 보이는 것보다 상당히 크다.[38]

자궁경부 캡을 사용하고자 하는 개인은 건강관리사가 검진하여 자궁경부 캡 또는 모자의 한 브랜드가 자신에게 적합한지 판단한다. 한도가 적절하다고 판단되는 경우, 제공자는 적절한 크기를 결정할 것이다. 사용자는 임신 중절, 유산, 또는 질 출산 또는 제왕절개를 통해 임신 기간 후에 재입원해야 한다.[39]

몇 가지 요인들이 특정 여성에게는 모자를 부적절하게 만들 수 있다. 출산한 여성은 흉터 조직이나 모자가 좋은 봉인을 형성하는 것을 방해하는 불규칙한 모양의 자궁경부가 있을 수 있다.[40] 일부 여성의 경우 자궁경부 캡의 사용 가능한 크기가 올바른 핏을 제공하지 못한다. 또한, 충치 림 캡은 자궁이 유연하지 않은 여성에게는 권장되지 않는다.[41] 드물게 여성은 질은 길지만 손가락은 짧아서 캡을 제대로 놓을 수 없을 수도 있다.[42] 전체적으로 모자를 원하는 여성의 80%~85%는 문제없이 착용할 수 있다.[43]

림 캡은 림이 림을 제자리에 고정하기 위해 좋은 석션 상태를 유지할 수 있도록 림이 얄팍하고 고르게 삽입되도록 해야 한다.[43]

일부 국가에서는 처방전 없이 일부 기기(예: Lea's Shield)를 이용할 수 있다.[44]

사용방법

자궁경부 캡을 삽입하거나 제거하는 첫 번째 단계는 질 운하에 해로운 박테리아가 유입되는 것을 피하기 위해 손씻기를 하는 것이다.[39] 모자는 성관계 전에 삽입된다;[1] 어떤 출처는 성적인 흥분 전에 삽입하면 잘못된 위치의 위험을 감소시킨다고 말한다.[45] 대부분의 소식통들은 모자와 함께 정액제를 사용할 것을 권장하지만,[1][39][45][46] 일부 소식통들은 정액제 사용은 선택사항이라고 말한다.[40][47]

모자는 마지막 경막내 사정 후 최소 6[45][46]~8시간[1][47] 동안 질에 남아 있다. 캡을 72시간 이내에 제거할 것을 권장한다(48시간 이내 미국 권장).[1] 일회용 오브스 캡 외에 자궁경부 캡을 세척해 보관해 재사용할 수 있다.[4] 실리콘 장치는 멸균하기 위해 끓일 수 있다.[48] 재사용 가능한 뚜껑은 1년[12] 또는 2년[39] 동안 지속될 수 있다.

일부 캡에는 제거용 당김 탭이 있지만, 당김은 캡이 자궁경부에 매우 단단하게 달라붙는 경향이 있기 때문에 잡아당겨서는 안 된다는 주장이 있다. 대신 테두리 밑에 손가락을 넣고 홱 잡아당기면 쉽게 떼어내야 한다.[49]

수용성

1980년대(미국에서 자궁경부 캡 르네상스 시절) "여성들이 횡격막보다 캡을 압도적으로 선호했다"는 보도가 나왔다. 평균적으로, 여성들은 또한 성욕과 성행위의 빈도가 증가했다고 보고했다.[50]

Oves cap과 새로운 버전의 FemCap은 사용자 수용성 연구에서 저조한 성과를 보였다.[51][30] FemCap에 대한 연구는 FemCap에 대한 수정은 여성 사용자와 남성 성 파트너의 고통과 불편함을 크게 증가시켰으며, 수정은 이전 버전에 비해 장치의 수용성을 감소시켰다는 결론을 내렸다. Oves 모자를 연구한 결과, 미래에 그 모자를 사용할 것이라고 밝힌 여성은 거의 없다고 보고되었다.

Lea's Shield의 승인에 앞서 영국에서 시행된 시범 연구는 Lea's Shield가 "매우 선별된 소수의 여성들에게 허용될 수 있다"는 결론을 내렸다.[52]

2002년 현재, 자궁경부 캡은 미국에서 가장 흔하지 않은 피임 방법 중 하나이다. 2002년 한 연구에 따르면 성적으로 활동 중인 미국 여성의 경우 현재 0.6%가 자궁경부 캡, 피임 스펀지 또는 여성 콘돔을 주요 피임 방법으로 사용하고 있으며, 1% 미만이 자궁경부 캡을 사용한 적이 있는 것으로 나타났다.[53]

역사

고대

임신을 막기 위해 자궁경부를 막겠다는 발상은 수천 년 전이다. 다양한 문화권에서는 기름칠한 종이 콘이나 레몬 반쪽과 같은 자궁경부 모양의 장치를 사용해 왔다. 다른 것들은 꿀이나 삼나무 로신을 포함한 끈적끈적한 혼합물을 만들어 OS에 적용했다.[54] 자궁경부 캡을 질벽에 밀봉하는 장치라고 하는 현대적인 발상은 더 최근의 것이다; 그것은 지난 세기 안에 나타났다.

19세기

1838년 독일의 산부인과 의사 프리드리히 와일드는 일부 환자를 위해 자궁경부의 고무 주형을 맞춤 제작하여 최초의 현대식 자궁경부 모자를 만들었다.[54][55] 이 캡들은 아마도 수명이 짧았을 것이다. 왜냐하면 고정되지 않은 고무가 상당히 빨리 분해되기 때문이다. 보다 오래 지속되는 모자의 발명의 중요한 선행조건은 1844년 찰스 Goodyear에 의해 특허를 받은 고무 경화 과정이었다. 1840년대 또는 1860년대 E.B. 미국 내과의사인 풋은 자궁경부 캡을 발명했다고 주장하지만, 이 장치가 외설적인 목적으로 사용될 수 있기 때문에 그의 특허가 거부되었다고 보고되었다.[55] Foote는 그의 발명품이 "전혀 위조된 것"이라고 주장했다. 미국에서 '좀비 베일'로 판매된 페사리는 횡경막이나 자궁경부 캡의 초기 형태였던 것 같다.[56]

이후 수십 년 동안, 자궁경부 캡은 서유럽과 영국에서 가장 널리 사용되는 장벽 피임법이 되었다. 미국에서는 항상 경추모자보다 횡격막이 더 인기가 있었지만, 그 모자도 흔했다.[57]

20세기

여러 나라에서 19세기 후반과 20세기 초에 많은 디자인이 개발되었다.[58] Vimule cap은 1927년 초에 사용할 수 있게 되었다. 1898년에 출판된 Vimule and Co의 책은 Vimule Cap을 광고한다.[59] 프렌티스프 브랜드 모자는 1930년대 초에 도입되었다.[60] 두마 캡은 처음에 플라스틱으로 만들어졌고, 1940년대에 사용 가능했다.[61] 영국의 Lamberts (Dalston) Ltd.는 이 세 종류의 캡을 제조했다.[62] 다른 종류의 모자들은 그것들을 자궁경부에 고정시키기 위해 줄기를 가지고 있었다; 몇몇 줄기의 일부는 실제로 자궁으로 확장되었다. 이러한 줄기 페사리는 현대 자궁내 장치(IUD)의 전구체가 되었다.

1910년대 마거릿 생거는 자궁경부 캡을 미국으로 가져왔으나 나중에는 횡경막을 선호하는 듯했지만 결코 캡을 거부하지 않았다. 이것은 그녀가 횡경막(일명 "Dutch Cap")이 지배했던 네덜란드를 방문한 것이 영향을 미쳤을 것이다.

1960년대 경구 피임약과 IUD를 혼합한 경구 피임약의 도입 이후 모든 장벽 방법, 특히 자궁경부 장벽의 사용은 급격히 감소했다. 1976년 미국 정부는 의료기기 규제법을 제정하였다. 이 법은 모든 의료기기 제조업체에게 미국 식품의약국(FDA)에 해당 기기의 안전성과 효능에 관한 데이터를 제공하도록 의무화했다. 당시 유일한 제조업체였던 램버트(달스턴)는 이런 정보를 제공하지 못했고, FDA는 미국에서 자궁경부 캡 사용을 금지했다.[57]

1970년대 후반, FDA는 자궁경부 캡을 조사장치로 재분류하여 제한된 가용성을 회복하였다.[63] 몇 년 안에 FDA는 질 열상과 관련된 연구에 따라 Vimule cap에서 조사 상태를 철회했다.[57][64] 1988년 당시 60세였던 프렌티프 모자는 FDA 승인을 받았다.[66] 여성운동은 미국에 자궁경부 캡을 재도입하는 데 큰 역할을 했다. 한 신문은 FDA 승인 절차의 모든 단계에서 그것의 참여는 전례 없는 것이라고 말했다.[67] 자궁경부 캡에 대한 이러한 새로운 관심은 "경부 캡 르네상스"라고 불렸다.[68]

품질

1920년대에 영국으로부터 "신중하고 성급한 건설"은 때때로 많은 브랜드에서 발견될 수 있다고 보고되었다. 일부 캡에는 돔에 솔기가 있었고(그 중 두 부분은 함께 용접되어 솔기가 만들어 졌다) 솔기에 결함이 있을 수 있으며 미세한 천공까지 포함되어 있다. 또한 림과 돔 사이의 접합부가 거칠고 청소하기 어려울 수 있다. 끝이 없는 캡은 "심" 문제를 피했다. 캡은 사용자가 돋보기를 사용하여 결함을 검사해야 한다고 제안했다.[69]

참고 문헌 목록

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참조

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