클레임 조정인

Claims adjuster

클레임 조정인, 데스크 조정인, 필드 조정인 또는 일반 조정인(영국, 아일랜드, 호주, 남아프리카, 카리브해 및 뉴질랜드의 클레임 조정인, 클레임 조정인, 클레임 핸들러 또는 손실 조정인)은 클레임과 증인을 인터뷰하고 경찰 및 병원 기록을 자문하고 검사하여 보험 청구를 조사합니다.보험회사의 [1]책임 범위를 결정하기 위한 재산적 손해.보험계약자를 대표하는 다른 보험금 조정인은 보험금 청구 준비에 도움을 줄 수 있다.

직무

미국에서는 일반적으로 클레임 조정인은 다음과 같습니다.

  • 피보험자 및/또는 재산에 대한 보험계약이 존재하는지 확인합니다.일반적으로 이들은 보험 가입 보험 회사에 의해 작성된다.
  • 보험 증서를 검토하여 손실에 대한 보장이 존재하는지 확인합니다.
  • 재산 손실 또는 재산 손해에 대한 위험을 평가하여 재산 손실 및 신체적 상해를 초래합니다.
  • 위의 조사를 완료한 후 대상 부상 및/또는 손상을 평가하십시오.
  • 적절한 법률에 따라 합의를 협상하고, 모범 보험 관행에 따라 피보험자가 보장받을 수 있는 보험을 식별합니다.

손해보험의 주요 보장 유형은 다음을 포함하지만 이에 한정되지 않습니다.

  • 퍼스트 파티제의 자동 커버 및 자동 커버 이외의 커버(충돌 커버 및 포괄 커버라고도 불립니다).분실 또는 손해의 위험에 대한 제1자 보험에는 다양한 유형이 있습니다.
  • 타인의 재산상 손해 및 신체상해에 대한 제3자의 책임

반

서비스 담당자(보험회사 또는 독립 조정회사에서 고용)를 청구합니다.조정인은 자동차 사고, 미끄러짐 및 추락, 개 물림 또는 부주의한 행동과 같은 책임 상황으로 인한 인명 상해 또는 3인칭 재산 손해에 관련된 "재산 클레임"을 처리할 수 있습니다.일부 조정자는 두 가지 유형의 클레임을 모두 처리하며 "멀티 라인" 조정자로 알려져 있습니다.또한 "모든 라인 조정자"는 이미 식별된 모든 유형의 클레임을 처리할 수 있으며, 다양한 유형의 채권 손실뿐만 아니라 직업적 책임, 병원 전문가 책임, 초과 책임, 의사 및 외과의 책임, 항공기 책임/항만, 내륙 해양, 해양, 보일러 및 기계류도 포함됩니다.

공적 사정인은 보험계약자만을 위해 일하며 청구액의 일부에 근거하여 이 서비스에 대한 수수료를 청구하는 공인 보험 전문가입니다.이는 보험 가입자를 대신해 보험회사를 옹호할 때 내재된 이해 상충이 없어야 한다는 것을 의미한다.

독립 사정인은 여러 보험회사나 자기보험법인을 [citation needed]위해 일할 수 있다.

사정인은 보험에 가입되어 있는지 수시로 확인하고, 발생한 손해에 대한 책임을 조사하며, 피해자의 감정적 또는 물리적 재산적 손해에 근거하여 보상한다.

구체적인 의무는 다음과 같습니다.

  • 보험 약관에 따라 정의된 보장된 손실에 대해 보험사에 통지
  • 청구에 시기적절하게 대응
  • 서류 정리
  • 보험계약자와의 커뮤니케이션
  • 조사책임
  • 손해 사정
  • 건물손상, 내용물, 추가생활비 청구 등 청구권의 각 측면을 조사, 상세, 실증한다.
  • 매월 갱신되는 보험료 소프트웨어에 근거해 상세한 손해보고서를 작성하여 피보험자에게 합의서를 제출한다.
  • 특수 비용 코드에 필요한 경우, 제품/서비스 프로바이더와 수리 시간 및 비용을 협상하여 피보험자에게 합의할 것
  • 정확한 절차 확보
  • 보험회사의 이익 보호 청구인을 상대할 때 조정인이 대표한다.
  • 고도의 컴퓨터 기술을 유지하다

일부 주에서는 조정인이 보험계약자와 진행하기 전에 특히 독립적, 직원 및 공공조정인이 대표하는 청구인에게 공개할 것을 요구하고 있다.

공인 보험 사정인 또는 국가 기관의 지방 지부는 사정인에 대한 기록을 유지하며, 이를 확인하여 사정인이 적절한 면허를 취득하고 양호한 상태에 있는지 확인할 수 있다.전국 지부에는 미국 공공 보험 조정인[2] 협회와 전국 공공 보험 조정인 [3]협회가 포함됩니다.플로리다 공공 보험 조정인 [4]협회를 비롯한 일부 주(州)에는 주(州) 차원의 지부가 있습니다.

일부 주에서는 클레임 관련 지명을 수락하고 라이센스 심사를 포기하며 주 보험 위원회에 의해 라이센스를 부여합니다.일부 보험사 및 독립 조정 회사는 주 보험 위원회의 인증을 받은 사내 교육을 제공합니다.라이센스 부서의 사전 승인을 받아야 합니다.조정인 자격증은 요건을 충족하는 사람에게 발급된다.

작업 조건

청구 조정인은 야간과 주말을 포함하여 장시간 근무합니다.그들의 업무는 예약에 따라 이루어지며 [5]고객의 요구를 중심으로 진행되어야 합니다.

직원 조정인은 특정 보험 회사에서 일하는 사람들로, 함께 일하고 국가의 다른 지역으로 이동하는 팀을 가질 수 있습니다.조정인은 자신이 함께 일하는 각 회사의 상환 규칙을 숙지하고 업무 라인에 사용된 모든 비용을 추적해야 합니다.

대부분의 보험 회사는 노트북 컴퓨터, 휴대전화 및 디지털 카메라를 사용하여 견적서 및 기타 문서를 디지털 방식으로 작성 및 저장하기 때문에 키보드 기술을 포함한 컴퓨터 기술이 필수적입니다.클레임 조정은 또한 어느 정도의 체력과 체력을 필요로 한다.예를 들어, 부동산 조정인은 종종 50파운드 사다리를 조작해야 하며,[5] 파손된 재산을 조사할 때 서고, 걷고, 무릎을 꿇고, 기고, 기타 신체적인 요구를 수행해야 한다.

레퍼런스

  1. ^ 미국 노동부, 노동통계국, 직업전망 핸드북, 2008-09년판, 청구조정인, 감정인, 심사관 및 조사관
  2. ^ "American Association of Public Insurance Adjusters". American Association of Public Insurance Adjusters. Retrieved 2020-06-11.
  3. ^ "NAPIA". www.napia.com. Retrieved 2020-06-11.
  4. ^ "FLORIDA ASSOCIATION OF PUBLIC INSURANCE ADJUSTERS". FLORIDA ASSOCIATION OF PUBLIC INSURANCE ADJUSTERS. Retrieved 2020-06-11.
  5. ^ a b "Claims Adjusters, Appraisers, Examiners, and Investigators". Occupational Outlook Handbook, 2008-09 Edition. Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor. 2007-12-12. Retrieved 2008-06-19.