퍼블릭 어저스터

Public adjuster

공공 조정자는 피보험자의 보험 청구를 돕고 협상하는데 있어 피보험자/보험 가입자를 옹호하는 전문적인 보험금 청구 취급자/청구 조정자다.[1] 변호사와 기록 중개인을 제외하고, 주 면허 공공 조정인은 또한 법률 대리인, 주 또는 연방 관할권(예: FEMA)에 따라 소비자가 피보험자/정책호의 권리를 합법적으로 또는 전문적으로 대표할 수 있도록 하는 전문인이다.상업 광고, 농장 또는 주택 소유자의 보험금 청구 과정 중 lder, 그리고 때때로 신체적 상해. 그들의 기술적 지식이나 전문지식과 때로는 모호한 보험정책을 해석할 수 있는 능력은 재산 소유주들이 그들의 청구에 대해 가능한 최선의 보상을 회복할 수 있게 해준다. 보험 회사/캐리어들이 그들을 불법적인 비전문가로 치부하는 적대적인 것으로 여러 번 보았지만, 공공 조정자는 일반적으로 보험 회사/캐리어들의 클레임 대표자 또는/또는 조정자 및 (대부분 항상) 의 정산가치를 실질적으로 증가시킨다. 보험 회사/캐리어 무능 또는 비윤리적 저공으로 인한 손실로 부당한 해결책 발생 많은 전문가와 교육, 나이 또는 신체 장애로 인해 능력이 없거나 보험금 처리의 스트레스를 피하고자 하는 사람들은 공공 조정자 대표직을 선택함으로써 그 과정을 안내하고 자신의 주장을 적절히 제기하기 위해 소비해야 하는 시간을 최소화하기 위해 공공 조정자 대표직을 선택한다. 공공 조정은 보험 회사/캐리어와 피보험자/정책 보유자 사이의 분쟁 난관이 되기 전에 가장 유익하며 주로 사용된다. 공공 조정자는 조정 또는 해결을 위해 보험 회사/캐리어와 협상한다. 주로, 공공 조정자는 손실에 대한 가장 큰 보상 범위를 결정하기 위해 보험 정책을 검토하고, 보험 적용을 촉발할 손해의 원인을 평가하고, 교정조치, 독성학 분야의 전문가와, 그리고 당신의 손실을 증명하기 위해 건설 계약자, 엔지니어 및 변호사들을 사용하여 여러 번 상세한 범위와 비용 추정치를 준비한다. 공공 조정자는 또한 보험 정책 해석을 제공하여 보험 회사/캐리어와 최종적이고 공정한 해결을 위한 협상을 한다.[2] 대부분의 공공 조정인은 정산의 일정 비율을 청구한다.

그러나 조정이 실패하여 해결할 수 없는 분쟁이 발생하거나 조정자(또는 보험회사의 클레임 대표자/무면허 조정자 역할을 하는 캐리어의 경우 가장 빈번한) 간의 교착 상태가 조정 방법의 조정으로 야기되면, 추가 조정 노력이 헛되이 되어 공공 조정자 관행을 무력화시킨다.(그 중 많은 보험 회사/캐리어들이 부당하게 자본을 활용한다.) 이러한 난관은 보험/보험 가입자가 대중의 조정을 기각하고 대신 최고의 해결 결과를 위해 평가, 중재, 아마도 조정 또는 소송의 정책 및/또는 법 방법을 활용할 필요성을 촉진한다. 보험 회사/캐리어들은 보험/보험 가입자와 보험 회사/캐리어들이 공공 조정자 없이 보험 가입자의 주장을 조정할 때(가장 흔히 있는 경우) 보험 회사/캐리어들은 종종 토큰 결과만을 낳는다. 왜냐하면 보험 회사/캐리어들은 공공 조정자가 제시한 클레임을 존중할 의무가 없기 때문이다. 보험 회사/캐리어가 이의를 제기하다 따라서 보험/보험 가입자를 위한 최선의 대안은 심사, 중재, 아마도 조정 또는 소송으로 보험 회사/캐리어들이 법적으로 결과에 대한 예우를 요구받을 수 있는 것이다. 보험 회사/캐리어들은 (가장 자주) 이의를 제기하여 결과를 거부할 수 없고, 공공 조정자를 포함한 다른 사람들은 이러한 대안적 절차를 신속하게 진행할 수 있다.s를 조정하지 않고 공공 조정은 교착 상태가 발생한 후 공공 조정자가 청구 절차에 들어갈 때 가장 효과적이지 않다.

공적 조정인은 피보험자/보험계약자의 대표로서 보험계약자의 보험회사에 보험금을 조언, 관리, 제출한다. 공공 보험 조정자는 보험 가입자를 위해 독점적으로 옹호한다. 그러나, 보험/보험계약자가 통신사와의 정산을 분쟁으로 하는 경우, 보험/보험계약자는 사실상 항상 공적 조정자를 평가 재판소(패널, 이사회, 위원회 또는 협의회)에서 평가자로 활동하도록 임명하고, 평가자로서 손실액(청구가 아닌)은 (보험/보험계약자나 보험계약자에게) 재판소에 제출하지 않는다.ance company/carrier); 그러나, 기밀의 독립적이고 중립적인 평가 재판소에서 평가자로 일하는 동안, 공공 조정자 면허를 가진 사람은 실제로 해당 재판소 내에서 평가자 역량이나 역할에서 공공 조정자 역할을 하지 않는다. 왜냐하면 면허소지자는 자주 독립적이고, 공정하며/또는 무관심해야 하기 때문이다.따라서 피보험자/보험 가입자를 옹호할 수 없다(이해충돌의 대상: 공공 조정자/보험 가입자에게만 보고해야 한다). 여기서 평가자(공공 조정자 면허를 가질 수 있는 사람)는 피보험자/보험 가입자에 대해 어떠한 충성도 가질 수 없고 대신 평가 재판소에만 보고해야 한다. 피보험자/보험계약자의 편향된 이익 - 정확히 보상가치가 아닌 이익)을 무시한다. 평가자(공공조정자 면허를 소지한 자를 포함한다)가 피보험자/정책입안자에 의해 임명되고 지급되어 재판의 일원으로 활동함에도 불구하고,평가자는편견이 없어야 하며, 어떠한 외부의 영향(피보험자/정책입자의 편향된 이익 등)을 받지 않아야 하며, 그러한 평가자는 자신의 이익을 위해 행동해야 한다(뉴보상손실가치에 대한 독립적이고 공정한 의견을 재판소에 제시하여 분쟁해결을 돕기 위해 보험계약자나 보험회사/캐리어에 대한 충성심이 전혀 없는 경우. 일반적으로 평가자는 어떠한 편견이나 외부의 영향도 없이 전적으로 헌신하고 오직: 1) 손실 가치(우선순위)에 대한 자신의 의견과 패널(2차)의 필요성에 대한 절대적인 충성을 가지고 있어야 하지만, 보험/보험사/캐리어에게는 절대적으로 충성하지 않아야 한다. 심각한 계약상 윤리적 위반이며 불법일 가능성이 매우 높다. 평가자는 피보험자/보험사/캐리어(또는 보험회사/캐리어)의 이익에 반하여 평가 재판소의 필요와 요건을 준수하고 충족해야 하며, 이 개념은 반대로 편향적이고 독립적이지 않은 (의존적인) 당파심을 요구하는 공공 조정의 의무와 직접적으로 상충된다 - 가능성이 있는 f.이중적 의무 - 공공 조정자가 조정자 역할을 하는 피보험자/정책 보유자만 이익을 유지하는 것.

보험금 청구 조정자에는 세 가지 등급이 있다: 직원 조정자(일반적으로 무면허이고 공식적으로 심사원, 애널리스트, 관리자, 전문가, 조정자, 관계인, 기타 직함을 포함하는 "청구 대표자"), 독립 조정자(독립된 사기꾼)보험회사/캐리어만 근무할 수 있고 법률적으로만 근무할 수 있어 사실상 독립적이지 않기 때문에 '회사 조정자'로 불리는 보험회사 및 공공 조정자(피보험자/보험계약자가 고용함)가 고용한 트랙터. "회사" 또는 "독립" 조정자는 보험회사의 권리를 법적으로 대표할 수 있을 뿐이다.[3] 대부분의 조정자들은 필수적인 지식과 능력을 증명하는 국가 시험에 합격해야 하고 따라서 연습할 수 있는 자격을 얻어야 한다. 보험회사/캐리어만이 면허를 취득해야 하기 때문에 보험회사/캐리어에 종사하는 대부분의 보험회사/캐리어들은 지식 및 역량 시험에 합격하지 못하였지만, 보험회사/캐리어들은 보험금 대리인으로 채용되는 경우와 같은 일부 예외적인 경우가 있다.

미국 이외의 조정자는 일반적으로 "보험 손실 평가자"(또는 영어로 번역된 "o"로)라고 불리는 조정자(또는 "손실 평가자"로 불리며, 직원 조정자나 독립 조정자를 "보험 손실 조정자"(또는 "손실 조정자"[4]로 불리거나 번역함)로 부른다. 그러나 보험회사를 대신하여 일하는 손해 사정인과 보험계약자를 대신하여 일하는 손해 사정인 사이에는 분명한 구분이 있다.

인허가 및 규정

현재 44개 주(및 컬럼비아 주)는 공공 조정자를 허가하는 어떤 형태의 법령 및/또는 규제 계획을 시행하고 있다. 그렇지 않은 주들: 알래스카, 사우스 다코타, 위스콘신.[5] 또한 2005년 10월 14일 전국보험위원회(NAIC)가 공공조정인의 인허가 자격과 절차를 관할하는 공공조정인허가모델법(MDL-228)을 채택한 것도 유의할 필요가 있다.[6] 그것은 공공 조정자를 "보상이나 기타 가치의 어떤 것을 위해 피보험자를 대신하는 자"로 정의하고, 시험, 채권 또는 신용장, 지속적 교육, 공공 조정자 수수료, 계약, 기록 보존, 스탠 등 공공 조정자의 직무와 제한을 명시한다.행동의 한 단면 또한, 모델법에는 공공 조정자는 제1자 청구에서 피보험자의 이익을 위해 행동하거나 보조할 수 있다고 명시되어 있다.[7]

한 주에서 면허를 소지하는 것은 면허를 소지한 자에게만 해당 주에서 연습할 수 있도록 허용한다. 주마다 규정이 다르지만, 모델법에는 비거주자가 동일한 기준으로 비거주자가 면허를 신청할 수 있도록 하면 비거주자가 다른 주에서 면허를 취득할 수 있다고 명시돼 있다.[7] 이 상호주의 협약은 많은 경우에 다른 주에서 면허를 신청할 수 있다는 것을 의미하며, 그 주의 시험을 통과하거나 면허를 취득하기 전 교육 요건을 충족하지 않아도 된다.[8] 일반적으로 공공조정업자는 사업소득, 건설업자의 위험, 기계 및 전기파손, 추가비용 및 신속비용, 임대차비용 등 재산피해 및 사업손실에 관련된 보험금이나 주택구조에 대한 손실을 포함한 주택소유자의 보험금, 개인적 권리만을 가지고 일한다.ty, 그리고 추가 생활비 또는 임대료 손실. 비록 공공 조정자가 상해/개인 상해 손실 또는 건강보험 청구를 처리하는 것은 드문 일이지만, 플로리다와 같은 일부 주에서는 생명과 유산을 제외한 모든 보험 라인에서 청구를 처리할 수 있는 법적 권한이 있다.[9]

의무

공공 조정자의 주요 책임은 다음과 같다.

  • 보험금 청구에 적용할 수 있는 보험혜택을 결정하기 위해 기존 보험증권 평가
  • 건물, 내용물 및 기타 추가 비용에 대한 연구, 상세 및 입증
  • 비즈니스 중단 손실 및 추가 비용 청구 평가
  • 보상 대상 손상 해결 값 결정
  • 피보험자 대신 청구서 작성, 문서화 및 지원
  • 피보험자를 대신하여 보험회사와 합의 교섭
  • 클레임이 해결된 후 불일치가 발견될 경우 클레임을 다시 열고 더 많은 돈을 위해 협상

일반적으로 보험계약자는 청구서를 문서화하고 신속하게 처리하며, 보다 만족스러운 청구권 회복과 거주지 또는 사업 운영의 완전한 회복을 위해 공공 조정자를 고용하며, 대기업과 적대적 역할에 관여하는 스트레스로부터 스스로를 격리시킨다. 보험자에게 전문적인 클레임을 제시해야 하는 부담은 공공 조정자의 업무로 경감될 수 있다. 보험회사에 의해 제대로 보상받지 못하는 보험가입자는 보험금 지급을 회수하기 위해 전문적 지원을 고용할 수밖에 없다.

공공 조정자는 실체가 없고 논란의 여지가 있을 수 있는 주장을 인식하고 고객에게 그러한 문제를 설명할 수 있어야 한다. "붕괴", "부분적 붕괴", "물리적 피해의 연장"과 같은 용어의 일상적인 의미는 법적 해석과 완전히 다를 수 있으므로 조정자는 의뢰인을 위해 그러한 용어를 명확히 해야 한다.[10] 이 용어의 사용에 관한 규정은 지속적으로 유동적이기[11] 때문에 공공 조정자는 보험회사와 보험계약자 사이의 법적 책임의 분담을 포함하여 법률을 확실하게 파악하는 것이 중요하다.

수수료

대부분의 공공 조정자는 전체 정산의 퍼센트를 기준으로 지급된다. 예를 들어, 한 조지아 회사는 보험금 청구 유형과 금액을 기준으로 평균 20%의 수수료를 부과한다고 말한다. 그러나 낮은 퍼센트는 보험계약에 따라 청구되는 더 큰 손실에 사용된다. 더 적은 청구 손실에 더 높은 퍼센트가 필요하다. 보험금 청구가 작을수록 보험금 청구가 더 클 수 있지만, 회복이 더 적기 때문에 운영비를 보상하기 위해 수수료 범위를 조정해야 하기 때문에, 청구가 작을수록 그 비율은 더 커지며, 그 반대의 경우도 마찬가지다. 정책적 이익을 확보할 수 있는 능력이 모든 공공 조정자가 동등하지 않다. 성능은 기초 전문가에서 엘리트 전문가에 이르기까지 공공 조정자에 따라 크게 달라질 수 있다. 15%~20%의 수수료는 통상적이며, 표준 등급의 공공 조정자가 취급할 때 10만 달러 이상의 배상 청구 손실에 대해 일반적이다. 10만 달러 미만의 손실 값은 25~40%(아래 설명 참조)와 같은 더 높은 수수료율을 얻는다. 전문가 등급의 공공 조정자는 표준 등급의 조정자보다 더 높은 수수료를 받는다. 예를 들어, 전문 공공 조정인은 10만 달러를 초과하는 손실에 대해 18%에서 20% 이상 요금을 부과할 수 있다. 그러나, 우수한 전문가들은 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있는 능력을 가지고 있다. 따라서, 자격이 높은 조정자는 실제 전문가가 아닌 조정자보다 더 많은 편익 정산 금액을 달성하는 데 더 능숙할 것으로 예상된다. 전문가인 조정자는 정부 사법시스템에 의해 전문가로 분류되어 등록되어야 한다. 공공 조정자가 스스로 전문가라고 선언하는 것은 그러한 고시가 항상 사실적인 것은 아니기 때문에 검증되어야 한다. 실제 전문가라고 공언한 공공 조정자들에게는 그러한 자격을 증명할 수 있는 자격을 검증하는 것이 적극 권장된다.

일부 공공 조정자는 정액 비율이나 정액 수수료 설정 가격을 부과하는 반면, 다른 조정자는 퇴행적 척도를 사용한다. 그것은 부분적으로 손실이 발생한 주법에 달려 있다. 예를 들어, 퇴행적 규모는 최초 10만 달러의 25%, 10만120만 달러의 20%, 그 이상의 금액의 15%가 될 수 있다. 5만 달러 미만인 청구권은 소액청구손실로 간주된다. 소액 청구를 전혀 하지 않는 공공 조정자가 있는가 하면, 다른 공공 조정자는 정산가치가 5만 달러 미만인 보험 청구에 대해 30%에서 35%의 수수료율을 통상적으로 부과한다. 공공조정업자는 청구금액의 총액에 대해 더 낮은 수수료를 부과하거나, 보증기관이 당초 제시한 최초 정산액을 초과하는 개선된 정산금액에 더 높은 수수료를 부과할 수 있다. 예를 들어, 10만 달러의 손실에 대한 수수료는 전체 청구 금액에서 20%가 될 수 있다. 여기서 비용 위험은 고객과 공유 비용이 될 수 있다(공공 조정자가 보유되기 전에 피보험자/보험계약자에 대한 사전 지급과 무관하게 전체 청구에 수수료가 적용되기 때문이다). 그러나 고객에게 이익이 되는 더 낮은 수수료에 대해서는 대체적으로 수수료가 될 수 있다.단, 최초 정산이 $50,000인 경우, 공공 조정자는 최초 5만 달러가 아닌 "신규 돈"으로 언급되는 추가 복구 정산 시 25%의 수수료를 받을 수 있으며, 이는 최초 5만 달러 정산을 초과하는 금액으로, 수수료가 회수된 추가 금액에만 적용되는 부분 청구 금액이다.d는 어떠한 선급금도 지불하지 않는다. 그러나 "신규 화폐만"이라는 추가적인 복구방법은 공공 조정자가 비용 위험과 비용을 모두 부담하고, 고객이 비용 위험을 분담하지 않는다는 것을 의미하며, 따라서 수수료율이 더 높은 것은 사실상 공공 조정자가 전체 청구에 대해 일부만 지불받는 동안만 처리한다는 것이다. 전체 청구에 적용되는 수수료는 이미 지급한 금액의 백분율(고객 공유 재무위험)을 포함하지만, 위 설명과 같이 수수료 비율은 낮다. (정책이 적용되지 않는 청구에 대해서는, "신규 화폐만" 청구에 대해, 공공 조정자는 투자된 운영비만으로 인한 사업 손실을 경험할 수 있다. "새로운 자금"이 없을 때 개선된 정산 복구 서비스. "새로운 돈 전용" 서비스에 계약하지만 40퍼센트와 50퍼센트의 수수료를 부과하여 "새로운 돈 청구"에 대한 높은 위험성을 수용하는 공공 조정자가 있다. "새로운 돈 청구"의 경우, 개선된 정산 혜택이나 회수된 돈의 50% 또는 회수된 자금에 대한 50/50 분할과 같은 공공 조정자와 고객 사이에 본질적으로 균등하게 분배된다.공공 조정자는 최초 정산을 소비자에 의해 수집된 후에만 얻는다.

일부 주에서는 공공 조정자 수수료를 10% 또는 20%와 같은 수준으로 제한하고 일부 소비자는 그 가치와 무관하게 어떤 청구에 대해서도 10%를 인용하여 일반 조정자 수수료가 표준화된다고 주장한다. 이것은 정확하지 않고 효과가 없다. 그러한 제한은 공공 조정기 회사들이 영업하기 위해 필요로 하는 공정하고 합리적이며 필요한 사업 이익의 마진을 제공하지 않는다면 공공 조정기들이 서비스 원가가 실제로 재정적 손실이 될 수 있을 때 소규모 청구권을 가진 소비자들을 전적으로 돕지 못하게 할 수 있다. 대부분의 주에서는 이러한 이유로 수수료를 상한하지 않거나, 또는 일부 주에서는 플로리다 20%, 테네시 25%, 조지아 33%와 같은 훨씬 높은 수수료 상한선을 허용하는 반면, 거의 모든 주는 공공을 위한 공공 조정자 서비스를 환영한다.

많은 소비자들은 종종 이 불완전한 문장을 마치 "공인 조정자의 표준 수수료는 10%" (또는 최근 몇 년간 15%)라는 완전한 진술처럼 옹호한다. 그러나 이 주장은 원문의 절반에 불과하다. 원문 & 독해설명 인쇄 이전 세대의 '구식'으로 여겨지며, 실제로 현대 시장률을 반영하지 못하고 있다. 1970년대 이전 세대, 공공 조정 회사들은 일반적으로 규모가 크고, 많은 직원과 사무실 공간을 가지고 있었으며, 시 로펌과 비슷하게 운영되었다. 이들 기업의 주축은 대형 화재, 홍수, 지진 등 대규모 손실이었지만 일반적으로 10만 달러 이하의 소액 청구는 아니었다. 이러한 대규모 공공 조정 회사들은 10% 이상의 수수료(예: 35% - 50%)가 필요한 반면 적은 이익을 위해 소액 청구를 처리하는 것은 비경제적이라는 것을 알게 되었고, 또한 보험/보험 가입자가 복구를 위해 필요로 했던 보상금에서 너무 많은 비용을 빼앗을 수 있기 때문에 더 적은 청구를 하게 되었다. 피했다. 현대에 와서 많은 공공 조정자들은 단지 인터넷이 오늘날의 현대 공공 조정자들이 세대에 걸친 대기업들의 관행에 포함되지 않았던 더 작은 주장을 받아들일 수 있게 만들었기 때문에 집에서 일하는 한두 개인 회사일 뿐이다. 또한, 보험 정책과 보험금 청구서 처리 애플리케이션과 규칙을 처리하는 것은 수년에 걸쳐 상당히 단순화되었다. 과거의 대기업들은 훨씬 더 복잡한 과정을 다루었는데, 그 이유는 부분적으로 정책이 전문화된 언어와 합법화되기 때문이다. 결과적으로, 조정자 훈련은 오늘날보다 상당히 더 복잡했다. 왜냐하면 정책은 법률 전문가에 의해 저술되고 변호사, 법원, 독립 재판소를 위해 쓰여진 사업 계약 등급이었고, 그것들은 "사용자 친화적"이 아니었기 때문이다. 오늘날, 평이한 언어법에 따라 "평범한 언어"로 정책이 단순화되어 "매일" 언어로 작성되고, 보험 가입자가 읽고 이해할 수 있게 되었다("사용자 친화적"). 그래서, 공공 조정자 서비스는 더 적은 손실을 더 많이 수용하도록 변경되었다. 왜냐하면 클레임이 더 단순하고 감당할 수 있게 되었고, 이제 운영 비용이 낮은 높은 높은 비율의 수수료에 대해 처리할 때 도움이 될 수 있기 때문이다. 이는 큰 손실을 단지 10퍼센트만 처리했지만 훨씬 더 높은 비용으로 처리했던 옛 학교 대기업들과 대조적이다.평점 비용 완전하고 정확한 원론적인 진술: "공공조정업자의 표준 수수료는 10만 달러 이상의 대규모 손실에 대해 10%이다." (손실 규모가 줄어드는 것에 비례하여 수수료가 증가하는 10만 달러 이하의 적은 손실을 의미) 이는 세대에 걸쳐 역사적으로 정확하며, 항상 최대 범위가 아닌 전문적 수수료의 최소 범위에 대한 설명이었다. (최소 요금은 공공 조정자에게 위험하며 공정하고 합리적인 것으로 간주되지 않으며 제한된 서비스 성과에만 비례한다. 예를 들어, 10%는 50만 달러 이상의 비-카스타스트로피 청구에 대해 일반적으로 이 금액 이상에 해당하는 공정한 수수료(예: 15%의 수수료에 대해 25만 달러 청구 또는 20%에 대해 15만 달러 청구)이다. 최소한의 수수료만을 얻기 위해, 고객은 공공 조정자가 초과 시간을 소비하고 고객을 위해 모든 작업을 하기보다는 공공 조정자가 처리할 클레임 작업의 많은 부분을 하기 위해 필요한 시간을 소비함으로써 도움을 줄 것이다. 과거에는 일반적이지 않았던 공공 조정자에 의해 처리되고 있는 많은 청구들이 현재 처리되고 있다. 예를 들어, 일부 소비자들은 공공 조정자 수수료율이 10%가 될 것으로 예상하는 1만 달러에서 4만 달러 정도일 것이다. 이것은 효과가 없다. 10%의 수수료로 4만 달러를 청구하면 4,000달러에 불과하다. 이것은 단지 10시간의 시간과 비용을 허용한다. 일반적으로, 대부분의 청구는 단지 10시간보다 훨씬 더 많은 시간이 걸린다. 만약 이러한 소비자들이 공공 조정자 시장 요율에 적용 가능한 비용을 가지고 관련 시간을 계산한다면, 10%의 수수료가 소규모 청구에 매우 불충분하다는 것을 쉽게 깨달을 수 있다. 플로리다의 한 회사는 "공공조정관 수수료 요금은 위치, 공공조정관의 경험, 사안의 성격에 따라 다르다"고 발표한다. 믿거나 말거나, 요금은 시간당 325달러에서 시간당 750달러 이상까지 다양할 수 있다." 또한, 전문가의 시세는 시간당 최소 350달러 이상으로, 전문가인 사람만을 위한 것으로, 전문가의 고용 유지나 청구권 자체에 대한 회사의 수수료는 포함되지 않는다. 기업의 요율과 전문가의 요율을 합치면 시간당 500달러를 넘을 것이다. 따라서 결제하는 데 45시간이 걸리는 15만 달러의 손실은 22,500달러의 수수료를 갖는다. 많은 더 큰 손실은 해결하는데 45시간 이상이 걸리며, 따라서 수수료는 20% 이상이다(작업 시간의 증가에 의해 검증 가능). 이 예에서, 15만 달러의 청구에 대한 15%의 수수료는 공공 조정자가 시간과 비용을 투자할 수 있도록 저렴할 수 있다. 그러나 45,000달러의 청구에 대해 15%는 효과가 없다. 왜냐하면 이는 6,750달러의 수수료 또는 17시간 비용에 불과하기 때문이다. 대부분의 청구는 단 17시간 안에 결제될 수 없으며, 실제로 대부분의 청구는 최소 이 시간의 두 배를 요구한다(그러나 대부분의 기업은 협상 가능한 수수료를 제공한다).

보험에서 '카타스트로피(catastrophe)'라는 단어는 법적 자격을 갖추어야 하는 손실 기술이다. 법률상 모든 큰 손실이 재앙은 아니다. 사실은 플로리다, 아이오와, 노스캐롤라이나, 로드아일랜드, 버지니아와 같은 주들이 허리케인이나 홍수나 걷잡을 수 없는 산불과 같은 대재앙 손실에 대해 공공 조정자 수수료를 10%로 제한하도록 법에 의해 강제되어 있다는 것이다. 다만 일상적 청구는 법적으로 '카타스트로피(catastropes)'로 분류되지 않으며, 그러한 손실이 큰 것일 수 있지만 10%의 수수료로 제한되지 않는다. 예를 들어, 산불로 인한 피해액이 15만 달러에 이르는 주택 화재는 법에 의한 "카타스트로피"로, 10%의 요금 상한제가 적용될 수 있다. 그러나 주방 조리 사고로 인한 15만 달러의 화재 손실은 법률상 "카타스트로피"가 아니며, 10% 상한도 적용되지 않으며, "신금"만 청구하는 것이 아니라 전체 청구에 대해 15%에서 25%의 정상적인 시장 수수료가 발생할 가능성이 있다. 대재앙(전용) 손실에 대해 10%만 제한하는 이유는 대량 할인이기 때문이다. 수수료는 낮지만 단 10%로 청구 건수가 매우 많기 때문에 공공조정관 수수료는 본질적으로 '카타스트로피' 행사만으로 법으로 친정한다. 공공 조정기 회사는 그들의 사업을 운영하는 데 필요한 높은 수수료에 대해 통상적으로 적은 수의 청구보다 더 낮은 수수료로 많은 청구권을 처리함으로써 적절한 이익을 얻을 수 있다. 그러나 법적으로 분류된 재난이 없다면, 많은 양의 잠재적 수수료가 존재하지 않기 때문에, 공공 조정자 수수료는 최소 60시간과 약 4,000달러의 비용 외에 25만 달러 이상의 매우 큰 손실을 제외하고는 결코 10%에 지나지 않는다.

전문가 수수료는 공공 조정자가 운영비와 사업비를 충당할 수 있는 동시에 그 비용에 대한 충분한 사업 수익률을 제공할 수 있도록 적절해야 한다. 회수 가치가 낮은 소규모 청구에 대한 더 높은 수수료는 공공 조정자가 전체 서비스 제공 비용을 수용하는 데 필요한 적절한 보상을 제공하기 위해 필요하다.

수수료 구조와 관계없이 공공 조정자 전문 수수료는 청구 금액의 증가로 상쇄될 가능성이 더 높다. 많은 관할권에서는 수수료 구조를 미리 공개해야 한다. 공공 조정자는 보험계약자가 합법적으로 받을 수 있는 것보다 더 많은 것을 얻을 수 없지만, 공공 조정자, 특히 전문가들은 일반적으로 고객에게 부과되는 수수료보다 더 나은 금융결제 혜택을 회수하여 수수료 후 급여 회복의 순재정적 개선을 고객에게 남긴다. 봉급을 받다 보험계약에 의해 약속되고 제공되는 보상금 또는 보험금 청구권의 잠재적 재무회복가치는 종종 매우 유능한 공공 조정자로부터 오는 것과 같은 전문적인 도움 없이는 얻을 수 없다.

연락 시기

보험계약자가 공공조정인을 고용함으로써 언제 이익을 얻을 수 있는지는 항상 명확하지[12] 않지만, 손실이 발생했을 때 즉시 관여한다면 가장 많은 혜택이 실현될 가능성이 높다. 보험사가 손실 통보를 받은 직후 보험사를 대표하는 조정자가 보험 가입자를 방문해 손실의 발생 경위와 규모, 대손 가능성 등에 대한 사실관계를 수집한다. 조정자의 질문에 부정확하거나 불완전하거나 부적절하게 표현된 답변은 청구할 수 있는 금액을 줄일 수 있다. 진상규명 단계에 앞서 이 과정에서 초기에 관여하는 공익조정관은 보험계약자가 보험계약에 따라 합법적으로 보상받는 모든 손실에 대해 공정한 합의를 할 수 있도록 도울 수 있는 기회가 더 많아질 것이다. 다만, 보험사와의 교섭 중 언제든지, 피보험자에게 정산을 받은 후에도, 공적 조정자는 더 많은 금액으로 교섭할 수 있을 수 있다.


참조

  1. ^ United Policyers, Public Adjusters: 웨이백 머신에 보관된 내부 스쿱 2011-07-28
  2. ^ B.D. (1998년) 모켄하우트. 공공 조정자들에게 재난은 사업을 의미한다.
  3. ^ 통합 정책 입안자, 공공 조정자 고용 시 최선의 선택, 2007
  4. ^ WikiHow - 편집할 수 있는 방법 설명서. 재해 발생 시 보험 청구를 준비하는 방법.
  5. ^ NAPIA(National Association of Public Insurance Association of Public Insurance Assistants, NAPIA)의 내부 메모, 2009년
  6. ^ NAIC 웹 사이트 NAIC 모델 설명 색인 웨이백 머신에 2017-01-05 보관
  7. ^ a b NAIC 공공조정인허가 모델법, 2005
  8. ^ 주 보험국
  9. ^ 플로리다 보험 코드 섹션 626.869- 보험 현장 담당자 및 운영 - 면허소지자, 조정자 웨이백 머신에 보관된 2009-12-19
  10. ^ 재산보험제도에 따른 붕괴는 무엇인가? 더 브리프 제29권 제2호(2000년 겨울) 미국 변호사 협회 Robins, Kaplan, Miller & Ciresi, LLP Wayback Machine에 2012-07-22 보관
  11. ^ 붕괴에 대한 보험 적용 - 어떻게 변했으며 왜, 오늘 조정
  12. ^ Community Assistant Rescue, Inc(2006). 공공 조정자는 최선의 선택이 아닐 수 있음

추가 읽기

  • Connelly, Joseph (March 3, 2008). "Homeowner's Insurance & the Claims Process - Radio Interview March 3, 2008". WPBR - The Justice Hour with Lisa Macci. Retrieved 2008-06-27.
  • "Adjuster Public Information Page". Texas Department of Insurance. August 1, 2008. Retrieved 2009-03-12.
  • "Proving an Insured Loss: Policyholders Need Experts Too". Adjusters International. Retrieved 2014-07-28.

외부 링크