딕스-홀파이크 테스트

Dix–Hallpike test
딕스-홀파이크 테스트
ICD-9-CM95.45

딕스-할파이크[1] 또는 닐렌-바라니[2] 검사는 양성 발작성 위치 현기증(BPPV)을 식별하는 데 사용되는 회전 검사 그룹의 진단 기동입니다.

절차.

Dix-Hallpike 테스트를 수행할 때 임상의가 작업을 수행하여 목을 수평 아래 30도로 확장한 상태에서 환자를 반듯이 누운 자세(얼굴과 몸통이 위로 향하도록 수평으로 누운 상태)로 빠르게 내립니다.[3]

Dix–Hallpike와 측면 테스트 위치는 비슷한 결과를 얻었습니다. 따라서 Dix-Hallpike를 쉽게 수행할 수 없는 경우 사이드 라이딩 위치를 사용할 수 있습니다.[4]

단계:

  1. 오른쪽 귀를 아래로 하고 먼저 공연합니다.
  2. 왼쪽 귀를 아래로 내리고 다음 공연을 합니다.

검사자는 (보통 현기증을 동반하는) 안진을 찾습니다. BPPV에서, 니스타그무스는 일반적으로 A 또는 B에서만 발생하며 비틀림, 즉 아래 귀를 향해 빠르게 뛰는 단계입니다. 발병은 보통 몇 초 지연되고 10-20초 동안 지속됩니다. 환자가 똑바로 서 있는 위치로 되돌아감에 따라 일시적인 안진이 반대 방향으로 발생할 수 있습니다. 안진과 현기증은 반복 검사에서 일반적으로 감소합니다.

해석

양성검사결과

현기증의 재현에 대한 환자 보고와 임상의의 안진(자발적 안구 운동) 관찰에 의해 양성 반응이 나타납니다.

일부 환자의 경우 이러한 조작은 금기일 수 있으며, 후방 반원관도 대상으로 하는 수정이 필요할 수 있습니다. 현기증의 불편한 증상을 이끌어내는 것에 대해 너무 불안해하는 사람, 편안하게 누운 자세에 필요한 운동 범위가 없을 수 있는 사람 등이 그런 환자들입니다. 수정에는 Dix-Hallpike와 같이 환자가 머리를 검사 테이블 밖으로 내밀지 않고 앉은 자세에서 옆으로 눕는 자세로 이동하는 것이 포함됩니다. 검사 대상 측면에서 머리를 45도 회전시키고, 눈에 안진이 있는지 검사합니다.

음성검사

검사에서 음성이 나오면 양성 위치 현기증을 진단 가능성이 낮아지며 중추신경계 침범을 고려해야 합니다.

이점

테스트를 관리하는 다른 방법이 있지만 Cohen은 고전적인 방법의 장점을 제안합니다. 검사는 한 명의 검사자가 쉽게 시행할 수 있어 외부 지원이 필요하지 않습니다. 대상자와 검사자의 위치로 인해, 존재하는 경우 검사자가 직접 낭종을 관찰할 수 있습니다.[4]

한계

이 검정의 음의 예측값은 100%가 아닙니다. BPPV 병력이 있는 일부 환자는 양성 반응이 나타나지 않습니다. 추정된 민감도는 79%이며 추정된 특이도는 75%입니다.

BPPV의 전형적인 관찰 가능한 안진을 입증하는 것이 항상 쉬운 것은 아니기 때문에 검사는 한 번 이상 수행되어야 할 수도 있습니다. 또한, 시험 결과는 기동이 수행되는 속도와 후두부의 평면에 의해 영향을 받을 수 있습니다.[5]

고전적인 기동을 위해 Cohen이 제안한 몇 가지 단점이 있습니다. 환자는 현기증 증상이 나타날 것을 우려하여 긴장이 너무 심할 수 있으며, 이로 인해 검사에 필요한 활발한 수동적 움직임을 방지할 수 있습니다. 피험자는 목을 펴고 누울 수 있도록 적절한 경추 운동 범위와 몸통 및 엉덩이 운동 범위를 가져야 합니다. 이전 시점에서, 이 기동의 사용은 피험자의 근골격계 및 비만 문제에 의해 제한될 수 있습니다.[4]

주의사항 및 금지사항

드물게 환자가 신체적 제한으로 Dix-Hallpike 테스트에 참여하지 못하거나 참여하지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서는 사이드 라이딩 테스트 또는 다른 대체 테스트를 사용할 수 있습니다.[6]

주의사항

  • 딕스-홀파이크 방식은 환자의 허리에 어느 정도의 스트레스를 주기 때문에 허리 통증을 겪고 있는 환자에게는 주의 깊게 접근해야 합니다.[7]
  • 심각한 호흡기 또는 심장 문제로 인해 환자가 조작을 견딜 수 없을 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 누웠을 때 호흡에 문제가 있을 수 있기 때문에 정형외과 환자는 시술에 참여하지 못할 수 있습니다.[7]

절대적 금기사항

  1. 목수술[7]
  2. 중증 류마티스 관절염[7]
  3. 아틀란토 축 및 후두부 아틀란토 불안정성[7]
  4. odontoid process의[7] plasia
  5. 자궁경부골수증[7]
  6. 자궁경부 근치병증[7]
  7. 경동맥동맥파[7]
  8. 혈관 박리 증후군[7]

참고 항목

각주

  1. ^ Dix MR, Hallpike CS (1952). "The pathology symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system" (Scanned & PDF). Proc. R. Soc. Med. 45 (6): 341–54. PMC 1987487. PMID 14941845.
  2. ^ Lanska, DJ; Remler, B (May 1997). "Benign paroxysmal positioning vertigo: classic descriptions, origins of the provocative positioning technique, and conceptual developments". Neurology. 48 (5): 1167–77. doi:10.1212/wnl.48.5.1167. PMID 9153438. S2CID 41403974.
  3. ^ Sumner, Amanda (2012). "The Dix-Hallpike Test" (PDF). Journal of Physiotherapy. 58 (2): 131. doi:10.1016/S1836-9553(12)70097-8. PMID 22613247.
  4. ^ a b c Cohen, H.S. (2004). "Side-Lying as an Alternative to the Dix-Hallpike Test of the Posterior Canal". Otology & Neurotology. 25 (2): 130–134. doi:10.1097/00129492-200403000-00008. PMID 15021771. S2CID 12649245.
  5. ^ Bhattari H (2010). "Benign Paroxysmal Positional Vertigo: Present Perspective". Nepalese Journal of ENT Head and Neck Surgery. 1 (2): 28–32. doi:10.3126/njenthns.v1i2.4764.
  6. ^ Halker B, Barrs D, Wellik K, Wingerchuk D, Demaerschalk B (2008). "Establishing a Diagnosis of Benign Paroxysmal Positional Vertigo Through the Dix-Hallpike and Side-Lying Maneuvers: A Critically Appraised Topic". The Neurologist. 14 (3): 201–204. doi:10.1097/NRL.0b013e31816f2820. PMID 18469678. S2CID 24468873.
  7. ^ a b c d e f g h i j Humphriss, Rachel; Baguley D; Sparks V; Peerman S; Mofat D (2003). "Contraindications to the Dix–Hallpike manoeuvre: a multidisciplinary review". International Journal of Audiology. 42 (3): 166–173. doi:10.3109/14992020309090426. PMID 12705782. S2CID 13536408.

외부 링크