말콜릭

Horse colic

말 속의 콜릭은 복통으로 정의되지만 진단이라기보다는 임상 증상이다.[1] 콜릭이라는 용어는 통증을 유발하는 모든 형태의 위장 상태뿐만 아니라 위장관을 포함하지 않는 복통의 다른 원인도 포함할 수 있다. 대장균의 가장 흔한 형태는 자연에서 위장된 것이며, 가장 흔히 대장교란과 관련이 있다. 콜릭의 원인은 다양하며, 그 중 일부는 외과적 개입 없이 치명적일 수 있다. 대장수술은 종종 집중적인 사후관리를 받는 주요 복부 수술이기 때문에 보통 비용이 많이 드는 수술이다. 길들여진 말 가운데 대장균이 조기 사망의 주요 원인이다.[2] 일반 말 개체군의 콜릭 발병률은 평균 수명에 걸쳐 4~10[2][3]%로 추정되었다. 콜릭의 임상 증상은 일반적으로 수의사의 치료를 필요로 한다. 콜릭을 일으키는 질환은 단기간에 생명을 위협할 수 있다.[4]

병리학

콜릭은 크게 몇 가지 범주로 나눌 수 있다.

  1. 장에 가스가 과도하게 축적됨(가스콜릭)
  2. 단순 방해
  3. 목을 조르는 방해물
  4. 비응축성 경색
  5. 위장염(장염, 대장염) 또는 복막(복막염)의 염증
  6. 위장 점막 궤양

이러한 범주는 병변의 위치와 근본적인 원인에 따라 더욱 구별될 수 있다(콜릭 유형 참조).

단순폐색

추가 정보: § 임팩트

이것은 장의 물리적 장애로 특징지어지는데, 이는 충격을 받은 식품 물질, 엄격한 형성 또는 이물질 때문일 수 있다. 이 장애로 인한 일차적 병리학적 이상은 장내 유체가 경구적으로 장애물에 가둬지는 것과 관련이 있다. 이는 상부위장관에서 생성되는 액체가 다량이기 때문이며, 이것이 주로 폐색으로부터 하류된 장의 일부에 재흡수된다. 순환으로 인한 이러한 유체 손실 정도와 관련된 첫 번째 문제는 혈장 부피가 감소하여 심박출력이 감소하고 산기슭 장애가 발생하는 것이다.

박테리아로부터 덫에 걸린 액체와 가스 생성으로 인해 장이 팽창한다. 이와 같은 팽창과 그에 따른 장벽 내 스트레치 수용체의 활성화로 관련 통증이 나타나는 것이다. 장벽을 점진적으로 확장하면 혈관이 폐쇄되는데, 첫째는 경직된 정맥, 그 다음은 동맥이다. 이러한 혈액공급의 손상은 과대혈증과 충혈로 이어지며, 궁극적으로는 빈혈 괴사와 세포사멸로 이어진다. 혈액 공급이 원활하지 않으면 혈관 내피에도 영향을 미쳐 투과성이 높아져 혈장이 먼저 유출되고 결국 장내강으로 혈액이 유출된다. 반대로 그램 음성 박테리아와 엔도톡신이 혈류로 유입될 수 있어 더욱 전신적인 효과를 볼 수 있다.[5]

목을 조르는 장애물

추가 정보: § Torsion 및 volvulus, § Intussception, § 끼임, § 교살 페달형 지방종 및 § Hernation

목을 조르는 장애물은 단순한 장애물과 병리학적 특징이 모두 동일하지만 혈액 공급은 즉시 영향을 받는다. 동맥과 정맥은 모두 즉시 또는 단순한 폐색에서와 같이 점진적으로 영향을 받을 수 있다. 목을 조르는 방해를 일으키는 일반적인 원인은 탈장, 중절임료 또는 후두정맥류 등과 같이 장내 변위, 토르시온 또는 볼불루스, 구멍을 통한 장내 변위 등이 있다.[6]

비좌상경색

추가 정보: § Large strongyles

비변형성경색에서는 장내강 내에 존재하는 섭취에 방해되지 않고 장의 한 부분에 대한 혈액 공급이 차단된다. 가장 흔한 원인은 주로 두개중간동맥 내에서 발달하는 스트롱길루스속충 유충에 의한 감염이다.

위장관의 염증 또는 궤양

추가 정보: § 일레우스, 동일 근위부 장염, § 독소 및 동일 위궤양 증후군

GI 트랙의 어느 부분을 따라 염증이 생기면 콜릭으로 이어질 수 있다. 이것은 통증과 함께 위장관에 과다한 액체의 축적을 일으킬 수 있는 페리스탈시스(Ileus)의 stasis로 이어질 수 있다. 이는 장에 대한 기계적 막힘보다는 기능적인 것이지만 단순한 장애물로 보이는 기계적 막힘과 마찬가지로 심한 탈수증 등 심각한 영향을 미칠 수 있다. 장에 염증이 생기면 투과성이 높아지고 그 후에 내독증이 생길 수 있다. 염증의 근본적인 원인은 감염, 독소, 외상 때문일 수 있으며, 대장 해소를 위해 특별한 치료가 필요할 수 있다.

점막 표면의 궤양은 위산에 의한 손상이나 위 보호 메커니즘의 변화로 인해 위(궤양)에서 매우 흔하게 발생하며, 대개 생명을 위협하지 않는다. 오른쪽 등지 결장은 또한 궤양에 걸릴 수 있는데, 이것은 점막을 보호하는 프로스타글란딘의 원점 균형을 바꾸는 과도한 NSAID 사용에 보조적인 것이다.

종류들

이 유형의 콜릭은 전체적이지는 않지만 발생할 수 있는 일부 유형을 자세히 설명한다.

기체 및 경련성 콜릭

기체콜릭(Gas colic)은 고막콜릭이라고도 하며, 장 내에서 과다하게 발효되거나 기체를 통해 이동하는 능력이 저하되어 말의 소화기관 내에 기체가 축적된 결과물이다.[7] 보통 식생활의 변화로 인한 결과지만 낮은 식생활 난이도, 기생충(경련성 콜렉티브의 22%가 촌충과 관련이 있다),[8] 무감각 투여 등으로도 발생할 수 있다.[7][9] 이 기체 축적은 팽창과 장내 압력을 증가시켜 통증을 유발한다.[7] 또한 대개 근막파(peristalic wave)의 증가를 일으키는데, 이는 장에 통증이 있는 경련을 일으켜 후속 경련성 대장(spasmodic colic)을 발생시킬 수 있다. 이러한 형태의 콜릭의 임상적 징후는 일반적으로 경미하고 과도하며 부스코판, 진통제와 같은 스파스몰리틱 약물에 잘 반응한다.[9] 기체 콜릭스는 보통 자가 교정되지만,[9] 기체 팽창으로 인한 뒤이은 비틀림(전압)이나 변위의 위험이 있어, 이 영향을 받은 장 조각이 복부에서 위쪽으로 올라가게 된다.[7]

복부팽창은 옆구리 지역의 성인 말에서 간혹 볼 수 있는데, 만약 세슘이나 큰 대장이 영향을 받는다면 말이다.[7] 그러나 포우는 복부팽창이 심한 소창자 안에서 기체의 징후를 보일 수 있다.[7]

임팩트

골반 굴곡 충돌

이는 장이 180도 회전하여 좁아지는 왼쪽 결장의 골반 굴곡이라고 알려진 대장의 일부에서 식재료(물, 풀, 건초, 곡물)가 충돌하여 발생한다. 임팩트는 일반적으로 의학적 치료에 잘 반응하며, 보통 며칠의 유체와 미네랄 오일 같은 설사제가 필요하지만,[10] 더 심한 경우는 수술하지 않으면 회복되지 않을 수도 있다. 치료하지 않고 방치하면 심각한 발작성 콜릭이 치명적일 수 있다. 가장 흔한 원인은 말이 상자 휴식에 있거나 또는 많은 양의 집중 사료를 소비하거나, 말이 치아 질환을 가지고 있어서 제대로 마술을 할 수 없는 경우다. 이 상태는 수의사가 직장검사에서 진단할 수 있었다. 말들이 물을 많이 마시지 않고 건조한 물질(풀 대신 해이)을 먹어서 막히기 쉬운 더 건조한 장내 내용물을 생산하기 때문에 임팩트는 겨울철과 연관되는 경우가 많다.[9]

일레 충격과 일레비대증

이음은 소장의 마지막 부분으로, 체쿰에서 끝난다. 일엽충돌은 섭취의 방해로 인해 발생할 수 있다. 해안 버뮤다 건초는 소장의 가장 원위적인 부분의 충돌과 관련이 있지만,[11][12] 미국 남동부는 장골 충돌의 유행이 더 높고 또한 해안 버뮤다 건초에 대한 지역적 접근도 있기 때문에 지리적 위치로부터 이 위험 요소를 분리하는 것은 어렵지만, 소장의 가장 원소장의 가장 원위적인 부분에서의 충돌과 관련이 있다.[13] 다른 원인으로는 보통 지렁이 제거 직후 생후 3~5개월에 발생하는 아스캐리드(기생충)와 장골충돌기의[8][13] 최대 81%와 관련이 있는 촌충(기생충)이 있을 수 있다(기생충(기생충)은 아스캐리드(기생충)를 참조한다. 말은 중간에서 심각한 징후를 보이고 시간이 지나면서 직장에 있는 작은 장 루프를 확장하는 간헐적인 대장균을 보여준다.[13] 비록 대부분의 일엽충돌은 때때로 간섭 없이 지나가지만, 8-12시간 동안 있는 것은 액체를 뒤로 밀어내 위 역류로 이어지게 되는데, 이는 외과적 개입이 필요한 말의 약 50%에서 볼 수 있다.[10][13] 진단은 대개 임상 징후, 역류 유무, 직장 검사, 초음파 등을 기준으로 한다. 종종 검사관을 막는 작은 장 루프가 확장되어 직장에서는 충격을 느낄 수 없다.[13] IV 유체와 환류 제거가 포함된 의료 관리에 응답하지 않는 발작 물질은 1리터의 카르복시메틸셀룰로오스로 아이움에 한 번 주입한 후 아이움을 마사지하여 치료할 수 있다.[10][14] 이것은 발작을 실제로 치석을 절단하지 않고도 치료할 수 있게 한다. 생존에 대한 예후는 좋다.[13]

일엽비대증은 일엽장벽비대증의 원형 및 종단층일 때 발생하며, 제주낭비대증과도 함께 발생할 수 있다. 점막은 정상으로 남아 있어 이 질환에서는 흡수가 잘 되지 않을 것으로 보인다.[13] 일레알비대증은 특발성일 수 있는데, 기생충 이동에 대한 장벽 내 신경 기능 장애와 내용물을 체에 밀어 넣으려고 할 때 이울의 비대화를 초래하는 일레오체칼 판막의 톤 증가와 같은 현재 이론들이 있다.[13] 또한 비대증은 특히 문합이 필요한 장애에 대한 수술을 받은 장애에 2차적으로 발생할 수 있다.[13] 비대증은 루멘의 크기를 점차 줄여 간헐적인 콜릭을 일으키며, 약 45%의 경우 1~6개월 지속되는 체중 감소와 거식증을 포함한다.[13] 직장검사에서 장막벽이 두꺼워질 수 있지만, 대개 수술 시 진단이 이뤄지고 장내 내용물이 환부를 우회할 수 있도록 장내정맥류 또는 제주노체액 문합이 이뤄진다.[13] 수술과 우회술을 하지 않으면 파열 위험이 있지만 외과적 치료로 예후가 공정하다.[13]

모래 충돌

이것은 모래를 방목하는 말이나 심하게 갈은 목초지를 먹는데 흙만 남기는 말에서 일어날 가능성이 가장 높다. 포아, 늑대, 연년생은 모래를 섭취할 가능성이 가장 높으며, 따라서 모래 콜릭과 함께 가장 흔히 볼 수 있다.[15] 모래라는 용어는 또한 먼지를 포함한다. 섭취한 모래나 먼지는 골반 굴곡부에 가장 흔하게 축적되지만,[9] 오른쪽 등지 결장과 대장의 종지에서도 발생할 수 있다. 모래는 대장의 다른 발작과 유사한 대장 징후를 유발할 수 있으며, 종종 복부[15] 팽창을 유발한다. 모래나 먼지가 장의 안감을 자극하기 때문에 설사를 일으킬 수 있다. 모래나 흙의 무게와 마모는 장벽에 염증이 생겨 대장운동성이 저하되고 심한 경우 복막염으로 이어질 수 있다.

진단은 대개 역사, 환경 조건, 복부, 방사선 사진, 초음파 또는 대변 검사에 의해 이루어진다(진단 참조).[15] 역사적으로, 이 문제에 대한 의학적인 치료는 액체 파라핀이나 기름과 같은 방만제와 프릴륨 허스크에 관한 것이다. 보다 최근에 수의사들은 특정의 신바이오틱스(pro와 prebiotic)와 프릴륨 조합으로 환자를 치료한다. 프실륨은 가장 효과적인 치료법이다.[15] 이것은 모래에 결합하여 여러 가지 치료가 필요할 수 있지만 모래를 제거하는데 도움을 준다.[9] 미네랄 오일은 침투하기보다는 충돌 표면에 뜨기 때문에 대부분 효과가 없다.[15] 모래나 흙이 들어간 말은 살모넬라균 등 GI세균에 감염되기 쉬우므로 항생제를 첨가해 감염을 예방하는 경우가 많다.[15] 의료관리는 보통 대장균을 해결하지만 몇 시간 내에 개선이 이루어지지 않을 경우 모래의 결장을 씻어내는 수술을 해야 하는데, 이 시술은 생존율이 60~65%에 이른다.[15] 치료받지 않거나, 임상 징후가 나타난 후 너무 늦게 치료하는 말은 사망의 위험에 처해 있다.[15]

말들은 모래, 흙, 실트가 성행하는 지역에서 직접 땅에 먹이지 말아야 한다.[15] 단, 적은 양의 모래나 흙은 여전히 방목하여 섭취할 수 있다. 모래 제거 제품으로 모래 섭취를 줄이고 예방적 치료를 하는 관리는 대부분의 수의사가 추천한다. 그러한 예방책에는 4~5주마다 1주일간 펠로우드 프릴륨을 섭취하는 것이 포함된다.[15] 치료 기간이 길어질수록 위장관성 식물성 변화가 생기고 심낭이 분해돼 모래 제거에 효과가 없게 된다. 다른 방법으로는 투표 전에 말에게 먹이를 주는 것, 한낮에 말을 꺼내는 것 등이 있어 풀을 뜯기보다는 그늘에 서 있는 경향이 있다.[15]

체칼 충돌

추천 병원의 큰 장내 충동 중 5%만이 [16]세슘과 관련되어 있다. 1차 cecal 임팩트는 보통 건조한 사료 재료로 구성되며, 말은 며칠에 걸쳐 서서히 임상 징후를 개발한다.[13] 2차 cecal 임팩트는 수술 후, 정형외과 또는 다른 방법으로 발생할 수 있으며, cecum이 제대로 작동하지 않는다. 말들은 대개 전신마취 후 3~5일 후에 식욕 저하, 거름 생산 감소, 세슘 내 가스 등 임상 징후를 보이는데, 이는 배양될 수 있다.[17] 세슘은 액체와 기체 축적으로 인해 빠르게 팽창하며, 종종 교정하지 않으면 24-48시간 내에 파열된다.[10] 거름 생산량 감소는 2차적으로 수술 탓으로 돌릴 수 있고 심한 통증 징후 이전에 파열되는 경우가 많기 때문에 이 임팩트는 놓칠 수 있다.[13] 말은 수술이 1시간 이상 길거나 수술 후 불충분한 진통제가 제공되면 이런 유형의 발작에 가장 위험하다.[13]

진단은 보통 직장 구명에 의해 이루어진다. 치료에는 유체치료와 진통제가 포함되지만, 세슘의 확장이 심하거나 의료치료가 상황을 개선하지 못할 경우 수술이 표시된다.[13] 수술에는 장티푸스 절개술이 포함되며, 과거에도 재발 방지를 위해 cecal 우회술을 시행한 적이 있지만, 최근 연구에 따르면 그럴 필요는 없다고 한다.[18] 수술 조작 중 파열은 발생할 수 있지만 수술은 예후가 좋다.[13][16] cecal 부정행위의 원인은 알려지지 않았다.[10] cecal 임팩션은 심한 통증이 발생하기도 전에 파열 위험이 높기 때문에 직장을 통한 대형 대장 임팩션과 차별화해야 한다.[13] 전반적인 예후는 의료나 외과적 치료와 관계없이 90%이지만 파열은 발생하는데, 종종 경고 없이 발생한다.[13]

위충격

위충격은 비교적 드물며,[19] 적절한 속도로 음식을 치우지 않을 때 발생한다. 주로 거친(침상 또는 질이 나쁜 거친) 음식이나 먹이를 먹은 후 부은 음식의 섭취, 치아관리 불량, 유방관리 불량, 부적절한 음주, 이물질 섭취, 위장의 정상기능 변화 등과 관련이 있다. 위에서 끈적끈적한 젤을 형성하는 감과 건초는 밀, 보리, 메스퀴트콩, 비트펄프 등과 같이 둘 다 연관되어 있다.[10][20][13] 말은 보통 고질적이고 진통제에 반응하지 않는 가벼운 결장의 징후를 보이며 심한 결장 징후가 나타날 수 있지만 [19][20]이상증, 패혈증, 브루스증, 발열, 무기력증 등의 징후를 포함할 수 있다.[13] 위 파열이 일어났을 경우 충격의 징후를 볼 수 있다.[19] 보통 발작이 증상이 나타나기 전에 상당히 커야 하며 직장 검사는 도움이 되지 않지만 위내시경 검사나 초음파를 통해 진단할 수도 있다.[10][20] 감의 충돌은 코카콜라 주입으로 처리된다.[21] 다른 위충격은 종종 장액으로 해결된다.[10] 빠른 치료는 일반적으로 좋은 예후를 낳는다.[20]

소대장충돌

작은 결장충돌은 말 속에 있는 소수의 대장충돌을 나타내며, 대게 분변, 장석, 메코늄의 방해를 받아 발생한다.[22] 말은 보통 82%의 말에서 표준콜릭표지(파잉, 측면관찰, 구르기)가 나타나며, 간혹 설사(31%), 거식증(30%), 스트레이팅(12%), 우울증(11%)이 나타나며, 직장검사에서 작은 결장의 단단한 고리가 드러나거나 실제로 직장 내 장애물이 드러나게 된다.[22] 소형 말에서 가장 흔한 것은 아마도 그들이 사료를 마그네틱하게 하지 않기 때문이며 [10]가을과 겨울 동안이다.[22] 의료 관리에는 진통제와 항인화제뿐만 아니라 유체, 설사제, 윤활제, 관장 등의 적극적인 사용이 포함된다. 그러나 이러한 임팩트는 종종 외과적 개입이 필요하며, 외과의사는 장내절제술이나 윤활제와 마사지를 통해 결장을 비울 것이다.[10] 외과적 개입은 보통 병원에서 회복 시간이 길어지는 결과를 낳는다. 예후가 매우 좋으며, 외과적 치료로 치료된 말은 운동기능률 91%의 복귀로 생존이 있었고, 의학적으로 관리된 말의 89%가 이전 사용으로 복귀했다.[22]

대형대장충돌

대장의 발광은 일반적으로 골반 굴곡과 우측 등측 결장에서 발생하는데,[13] 이 두 부위는 장의 발광이 좁아진다. 근골격계 부상 후 등 최근 운동량이 급감한 말에서 대형 대장충돌 현상이 가장 많이 나타난다.[13] 그것들은 또한 매일 두 번 곡물 급식을 먹이는 관행과도 관련이 있는데, 이것은 짧지만 장의 내강으로 액체가 유의하게 분비되어 혈장 부피(순환계의 저혈당)가 15% 감소하고 그에 따른 레닌-안지오텐신-알도스테론 계통의 활성화가 초래된다. 알도스테론 분비는 대장 내 액체의 흡수를 활성화하여 섭취의 수분 함량을 감소시키고 충돌 위험을 증가시킨다.[17] 아미트라즈는 또한 큰 결장 충돌과 관련이 있는데, 이는 운동성의 변화와 장내 내용물의 유지로 인해 물의 추가 흡수와 섭취의 탈수증을 유발하기 때문이다.[13] 다른 가능한 요인으로는 치과 진료의 부실, 코스 난이도, 탈수, 운동 제한 등이 있다.[13]

대장충돌량이 큰 말은 대개 그충돌작용이 해결되지 않으면 서서히 악화되는 경미한 징후를 보이며 심한 징후를 연출할 수 있다. 직장에 대장 일부가 보이지 않기 때문에 항상 정확한 것은 아니지만 질량의 직장 구분에 의해 진단이 이루어지는 경우가 많다. 유체 백업이 있을 경우 장의 추가 부분이 확장될 수 있다. 거름 생산량은 감소하고, 통과되면 대개 단단하고 건조하며 점액이 덮여 있다.[13] 말은 진통제, 유체치료, 미네랄 오일, dactyl sulfosuchinate(DSS) 나트륨 및/또는 엡섬염으로 치료된다. 진통제는 대개 복부의 불편함을 조절할 수 있지만, 발작이 해결되지 않으면 시간이 지날수록 효과가 떨어질 수 있다.[13] 지속적인 임팩트는 동물의 유지보수의 2~4배 비율로 정맥내 및 구강내 액체를 필요로 할 수 있다.[13] 사료는 원천봉쇄되어 있다. 호전되지 않거나 매우 고통스러워하는 말이나 가스팽창량이 많은 말은 골반 굴곡의 장절개술을 통해 임팩트를 제거하는 수술을 받는 것이 좋다.[13][17] 의료 관리를 받는 말의 약 95%가 살아남고, 수술 건수의 58%가 살아남는다.[17]

장석 및 분변

말 속의 장석석은 광물 퇴적물의 둥근 '돌'인데, 보통은 암모늄 마그네슘 인산염(월경)[17]이지만 때로는 마그네슘 비바이나이트와 약간의 나트륨, 칼륨, 황, 칼슘이 말 위장관 내에서 발달한다.[13] 그것들은 철사나 모래의 작은 니두스와 같은 섭취된 이물질의 한 조각 주위에 형성될 수 있다(굴이 진주를 형성하는 방법과 유사하다.[9] 그들이 원래 위치에서 이동할 때, 그들은 장을 방해할 수 있다. 대개 오른쪽 등지 및 가로 결장에 있지만, 작은 결장에서는 드물다.[17] 그들은 또한 위장실 내에서 움직일 때 점막염 자극이나 통증을 유발할 수 있다. 장석류는 대장균의 일반적인 원인은 아니지만, 수술용 대장균의 28%가 장석으로 인해 발생하는 캘리포니아처럼 모래땅이 있는 주에서 유행이 높거나 알팔파 건초를 많이 먹는 것으로 알려져 있다.[12][17][13] 알팔파 건초는 건초 속의 높은 단백질 함량으로 인해 위험을 증가시키는 것으로 생각되며, 이것은 장 내의 암모니아 질소 수치를 상승시킬 가능성이 있다.[13] 마그네슘 함량이 높은 식단을 가진 말에서 더 흔할 수 있으며,[17] 아랍인, 모간인, 아메리칸 새들브레드, 미니어처 말, 당나귀에서도 더 자주 볼 수 있으며, 보통 4세 이상의 말에서 발생한다.[13][17] 장석이 있는 말은 전형적으로 만성적이고 낮은 등급의 반복적인 대장 징후를 가지고 있는데, 이는 급성 결장을 유발하고 루멘의 폐색이 발생한 후 대장의 확장으로 이어질 수 있다. 이 말들은 또한 거름 속에서 장석을 지나온 이력이 있을지도 모른다.[17] 고통의 정도는 내강폐쇄의 정도와 관련이 있다.[13] 복부 방사선 촬영으로 진단을 확인할 수 있지만 작은 장석은 보이지 않을 수 있다. 드문 경우지만, 장석은 대개 작은 대장에 존재하는 경우 직장 검사에 증식될 수 있다.[13][17] 일단 말이 장석 때문에 대장균으로 진단되면 이를 제거하기 위한 수술이 필요한데, 대개 골반 굴곡 장식술과 때로는 우측 등지 대장 장식을 추가로 실시하여 대장균의 징후를 완전히 해소한다.[13][23] 말은 유일하게 존재하는 경우 둥근 장석을 주로 나타내며, 다중 장석은 대개 평평한 면을 가지며, 이는 외과의사가 더 많은 돌을 찾도록 하는 단서다.[17] 수술의 주요 위험은 대장 파열(건수의 15%)이며, 회복된 말의 92%가 수술일로부터 최소 1년까지 생존한다.[17]

배설물은 GI 트랙을 방해하는 섭취의 딱딱한 형태로서, 해결하기 위해 수술이 필요할 수 있다. 이것들은 미니어처 말, 조랑말, 포에서 가장 흔히 볼 수 있다.[23]

변위

변위는 대장의 일부(대개 골반 굴곡)가 비정상적인 위치로 이동할 때 발생한다. 등귀의학에는 다음과 같은 네 가지 주요 변위가 설명되어 있다.

  1. 좌측 등변위(네프로스플렌직 함몰): 골반 굴곡부가 네프로스플렌직 공간을 향해 등받이로 이동한다. 이 공간은 비장, 왼쪽 신장, 신장(비장과 신장 사이를 흐르는 신장)과 체벽 사이에 있다.[24] 장에 신소성 인대가 끼여드는 경우도 있다. LDD는 전체 코닉의 6-8%를 차지한다.[24]
  2. 우측 등측위변위: 결장이 세슘과 몸벽 사이를 이동한다.
  3. 골반 굴곡은 횡격막을 향해 역방향으로 변한다.
  4. 대장은 180도 부울이 생기는데, 이것은 장기의 혈관구조를 방해할 수도 있고 방해하지 않을 수도 있다.

변위의 원인은 확실히 알려져 있지 않지만, 한 가지 설명은 장이 기체(곡물의 과도한 발효, 항생제 사용에 대한 미생물 2차적 변화, 또는 충돌에 대한 2차적 기체의 축적)로 비정상적으로 팽창하게 되어 장이 비정상적인 위치로 이동하게 된다는 것이다.[25] 장의 상당 부분이 체벽에 고정되어 있지 않기 때문에 자유롭게 위치를 벗어나게 된다. 변위는 보통 직장검사와 초음파검사에서 나온 소견을 조합해 진단한다.

많은 변위(LDD의 약 96%, RDD의 약 64%)[25]는 말(구강 또는 정맥주사)에 수분을 보충하고 있을 수 있는 충격을 완화하기 위한 유체를 포함하는 의료 관리로 해결한다. 체계적 진통제, 항균제, 진정제 등이 이 시기에 말을 편안하게 해주기 위해 자주 사용된다. 좌등변위를 가진 말들은 때때로 운동이나 페닐프린으로 치료된다. 페닐프린은 비장의 수축 작용을 일으키며 장으로 하여금 신장염 인대를 빠져나오게 할 수 있는 약물이다. 때때로 말이 왼쪽 측면 후퇴에 놓이고, 좌초하는 동안 오른쪽 측면 후퇴로 굴리는 마취와 굴림 시술도 신피부 인대 밖으로 대장을 이동시키는 데 사용할 수 있다. 의료 치료에 반응하지 않는 변위술은 수술이 필요한데, 일반적으로 성공률이 매우 높다(80~95%).[25]

재발은 모든 종류의 변형이 발생할 수 있다: RDD를 가진 말의 42%, 역순을 가진 말의 46%, 볼불루스를 가진 말의 21%, 그리고 LDD를 가진 말의 8%가 콜릭을 재발했다.[25] LDD는 봉합술로 네프로스플렌 공간을 닫아 막을 수 있지만,[24] 이것이 같은 말에서 다른 형태의 변위가 발생하는 것을 막지는 못한다.

비틀림과 볼불루스

볼볼루스는 메센테리의 축을 따라 꼬이는 것이고, 토션은 장의 세로 축을 따라 꼬이는 것이다.[17] 말의 위장의 여러 부분이 스스로 비틀어질 수도 있다. 그것은 소장이거나 대장의 일부일 가능성이 가장 높다. 혈액 공급이 차단된다는 것은 급속한 악화를 초래하고 응급수술을 필요로 하는 고통스러운 상태라는 것을 의미한다.

대장의 볼불루스(Volvulus)는 보통 몸벽에 중합이 붙어 있는 곳에서 발생하지만, 횡격막이나 흉골 굴곡에서도 발생할 수 있으며, 최대 720도 회전하는 것으로 보고되었다.[13] 산후 암자에서 가장 흔히 볼 수 있는데, 대개 진통 투여에 굴절성이 있는 심한 콜릭의 징후가 나타나며, 말은 종종 등허리에 놓여 있다.[9][13] 복부팽창은 장에 가스가 주입돼 목을 조르고 급속한 결장으로 인해 흔히 발생하는데, 이는 성장한 장이 횡격막을 밀어내고 정상적인 환기를 방해하면서 호흡곤란을 초래할 수 있다.[13] 또한 압착은 카우달 정맥에 압력을 가하여 혈액이 고이고 저혈당증을 유발할 수 있다.[13] 그러나, 말은 아마도 질 톤이 증가했기 때문에 심장 박동수가 높지 않을 수도 있다.[13] 직장 구획은 가스가 심하게 팽창된 결장을 보여줄 것이며, 검사관은 장애로 인해 골반 테두리를 넘어 밀지 못할 수도 있다.[13] 결장은 체적분 초기부터 3~4시간 이내에 회복 불가능한 손상을 입을 수 있으므로 즉각적인 수술 교정이 필요하다.[13] 외과의사는 체적분을 고친 다음 손상된 결장을 제거한다. 결장의 95%를 절제할 수도 있지만, 부피가 이 정도 이상으로 손상되는 경우가 많아 안락사가 필요하다.[13] 혈장 젖산 수치는 유산이 6.0mmol/L 이하인 말에서 생존율이 증가하면서 생존율을 예측하는 데 도움을 줄 수 있다.[13] 예후는 보통 좋지 않은데 360도 볼불루스인 말의 생존율은 약 36%, 270도 볼불루스인 말의 생존율은 74%, 재발률은 5~50%[13]이다. 수술 후 합병증으로는 저단백혈증, 내독성 쇼크, 층염, DIC 등이 있다.[13]

소장의 부울은 국부적 근막의 변화나 중장이 뒤틀릴 수 있는 병변(아스카리드 임팩션 등)에 기인하는 것으로 생각되며, 보통 원위 제주눔과 이음.w를 포함한다. 그것은 아마도 더 큰 부피가 있는 음식으로 갑자기 바뀌었기 때문일지도 모르며, 포탈에서 작은 장폐쇄의 가장 흔한 원인 중 하나이다.[17] 급성 및 심각한 대장 징후가 있는 동물과 소장의 여러 확장된 루프가 있는 동물들은 보통 적에서 방사선학적으로 볼 수 있다.[17] 소장의 부울은 종종 성인 말에서 또 다른 병과정에 이차적으로 발생하는데, 소장의 장폐쇄가 두드러지게 한 다음 장막의 뿌리를 중심으로 회전한다.[17] 장내 비존성 부분을 절제하기 위해 수술이 필요하며, 예후는 장에 관여하는 장 길이와 상관관계가 있으며, 소장에 관여하는 동물 중 50% 이상이 심각한 예후를 가지고 있다.[17]

무욕감각

무통각(無通)[9]은 한 구역이 마비되어 장 한 조각이 그 일부 안에 '텔레스코프'가 되어 운동성 부분이 비운동성 구역으로 밀어넣는 형태의 콜릭이다. 가장 흔하게 대뇌혈관 접합부에서[9] 발생하며 긴급한 수술이 필요하다. 작은 덩어리나 이물체도 책임이 있겠지만 [8][9][17]대개는 기생충인 촌충과 거의 항상 연관되어 있으며,[17] 보통 1세 전후의 어린 말들에게 가장 흔하다.[17] 일레오체칼 인두 감각은 급성일 수 있으며, 장기(6–457 cm)의 장을 포함하거나, 더 짧은 구간(길이 10 cm)을 포함하는 만성일 수 있다. 콜릭의 급성 형태를 가진 말은 보통 콜릭의 지속시간이 24시간 미만인 반면, 만성적인 경우는 경미하지만 간헐적인 콜릭을 가진다. 만성적인 형태를 가진 말은 예후가 더 좋은 경향이 있다.

직장검사에서 50%의 경우에서 체쿰의 기저부에 질량이 나타난다.[17] 초음파는 단면에서 매우 독특한 "표적" 패턴을 보여준다. 복부전염 결과는 교살된 장이 건강한 장 안에 갇혀 있기 때문에 달라질 수 있지만, 대개 직장에서는 역류, 확장된 소장의 여러 루프를 느끼는 등 방해의 징후가 나타난다.[17] 뇌수막절제술은 수술이 필요하다. 부위의 감소는 대개 붓기로 인해 효과가 없기 때문에 제주노제주나투시즘을 절제하고 가능한 한 멀리 떨어져서 장골내투시즘을 절제하여 제주노체칼 해부학을 행한다.[17]

함정에 빠지다

에피플로이크 포아멘 함몰

드물게 소장의 한 조각([9]또는 드물게 대장)이 후두막을 통해 오멘탈 부르사 속에 갇힐 수 있다. 이 장에 대한 혈액 공급은 즉시 차단되고 수술만이 가능한 치료법이다.[23] 이러한 종류의 콜릭은 아기침대와 관련이 있는데,[9][23] 아마도 복압의 변화 때문일 것이고, 나이든 말에서는 포아멘이 나이가 들면서 간장의 우엽으로 확대되기 때문일 것이다. 비록 4개월이나 된 말에서 볼 수 있었지만 말이다.[17] 말들은 대개 작은 장폐쇄를 언급할 수 있는 대장 징후를 가지고 있다. 수술 중에는 정맥이나 관문맥이 파열될 위험이 있어 포아멘을 확대할 수 없어 치명적인 출혈이 발생할 수 있다. 생존율은 74~79%이며, 생존은 수술 전 복부근위축소견과 지속적으로 상관관계가 있다.[13]

중간 임대료 걸림

메센테리는 혈관, 림프절, 신경을 감싸고 있는 장의 전체 길이에 붙어 있는 얇은 시트다. 때때로, 간장에 작은 임대료(구멍)가 형성될 수 있고, 이 공간을 통해 장 부분이 가끔 들어갈 수 있다. 경동맥(Epiploic foramen)의 함몰과 같이 동맥이 정맥처럼 쉽게 막히지 않아 부종(부종)을 일으키기 때문에 장이 먼저 확대된다.[9] 장이 넓어지면서 함정에 빠진 현장을 빠져나갈 가능성이 점점 낮아진다. 콜릭 사인은 중간에서 심각한 복통, 내독성혈증, 내장의 소리 감소, 직장 내 소장의 팽창, 비독성 역류 등 목 졸린 병변으로 보이는 사람들을 가리킨다.[13] 이 문제는 외과적 교정이 필요하다. 중신 임대료 걸림 생존율은 대개 다른 소장의 목을 조르는 병변보다 낮으며, 아마도 출혈, 끼임 교정 곤란, 그리고 공통적으로 관여하는 장의 길이에 기인할 수 있으며, <제대까지 생존하는 사례의 50%>가 있다.[13]

염증 및 궤양성 질환

근위 장염

주요기사 : 등근위부 장염

근위부 장염은 십이지장염 또는 십이지장염-십이지장염(DPJ)이라고도 하며 십이지장염과 상제주름의 염증이다. 살모넬라균이나 클로스트리디알 같은 전염성 유기체에 의해 잠재적으로 발생하지만, 다른 가능한 요인으로는 후사륨 감염이나 고농축 식단이 있다.[13] 장에 염증이 생기면 전해질과 액체가 발광으로 많이 분비되어 위액이 많이 역류하여 탈수되고 간혹 쇼크가 일어나기도 한다.[13]

증상으로는 급성 중증의 발작, 다량의 오렌지 브라운과 페티드 위 역류, 직장검사에서 확장된 소장, 발열, 우울증, 심박수 및 호흡수 증가, 장기 CRT, 어두운 점막 등이 있다.[13] 위압감압 후 통증의 정도가 보통 개선된다. 폐색에는 외과적 개입이 필요할 수 있으므로 DPI를 소장폐색증과 구별하는 것이 중요하다. 이것은 어려울 수 있으며, 종종 신체 검사의 결과, 실험실 데이터 및 초음파의 조합이 다른 진단에 대해 한 가지 진단을 제안하는 데 도움이 되도록 요구되지만, 결정적인 진단은 수술이나 괴사로만 이루어질 수 있다.[17]

DPI는 보통 1~2시간마다 내분비삽입으로 의학적으로 관리해 2차적으로 위압을 완화시켜 환류시키고,[17][26] 수분을 유지하고 전해질 불균형을 바로잡기 위한 적극적인 유체 지지로 이루어진다. 말은 종종 며칠 동안 음식을 먹지 않는다. 이 질병에는 항염증, 항엔도톡신, 항미생물, 프로키네틱스 약물의 사용이 일반적이다. 폐색이나 목 졸림을 배제하기 위한 수술이 필요할 수 있으며,[26] 병든 장에 대한 절제 및 문합이 오래 된 경우에는 수술이 필요할 수 있다.[17] DPJ의 생존율은 25-94%로, 미국 남동부의 말들은 더 심각한 영향을 받는 것으로 보인다.[13]

대장염

대장염은 결장의 염증이다. 급성환자는 말이 내장으로 액체, 단백질, 전해질을 급격히 잃어 심한 탈수증으로 이어져 저혈당 쇼크와 사망에 이를 수 있는 의학적 응급상황이다. 말들은 일반적으로 많은 양의 수분을 함유하고 있는 심한 설사를 일으키기 전에 대장균의 징후가 나타난다.

대장염에 대한 전염성 원인과 비감염성 원인이 모두 존재한다. 다 자란 말에서는 살모넬라, 클로스트리디움 디피실리, 네오리케치아 리스티시(포토맥 말열병의 원인제)가 대장염의 흔한 원인이다. 변질되거나 건강하지 못한 미생물, 모래, 곡물 과부하, 비소, 카나타리딘 등의 독소도 대장염으로 이어질 수 있다. 불행히도 급성 대장염의 20~30%만이 확실하게 진단받을 수 있다.[27] NSAIDs는 주로 우측 등지 결장에 대장염을 느리게 유발할 수 있다(우측 등지염 참조).

치료는 많은 양의 정맥주사 액체를 투여하는 것을 수반하는데, 이것은 매우 비용이 많이 들 수 있다. 항생제는 추정된 근본 원인과 말의 CBC 결과에 따라 적절하다고 판단될 경우 종종 주어진다. 예산의 제약이 허락한다면 내독성혈증을 예방하고 혈중 단백질 수치를 향상시키는 요법(플라즈마 또는 합성 콜로이드 투여)도 사용할 수 있다. 다른 치료법으로는 프로바이오틱스와 항염증 약물 등이 있다. 잘 먹지 않는 말들도 자궁내 영양을 필요로 할 수 있다. 말은 대개 임상 징후가 호전되기 전에 3-6일의 치료가 필요하다.[28]

내독성혈증의 위험 때문에, 층염은 대장염을 앓고 있는 말들에게 잠재적인 합병증으로, 안락사의 주요 원인이 될 수 있다. 말들은 또한 혈우병 위험도 증가한다.[29]

위궤양

주요기사 : 에킨위궤양증후군

말은 위장에 궤양을 형성하는데, 흔히 같은 위궤양 증후군이라고 불리는 질병이다. 위험요인으로는 감금과 간헐적 사료 공급, 곡물 등 농축사료의 높은 비율, 과도한 비스테로이드성 항염증제 사용,[12] 배송 및 증시의 스트레스 등이 있다. 위궤양은 또한 씹고 섭취할 때 매우 가성비가 강한 알팔파 건초 속의 칸타리딘 딱정벌레를 섭취하는 것과도 관련이 있다. 대부분의 궤양은 위장의 산성 생성 세포를 억제하는 약으로 치료할 수 있다. 제산제는 사람보다 말에 덜 효과적이다. 왜냐하면 말은 위산을 거의 끊임없이 생산하는데 반해 인간은 주로 먹을 때 산을 생산하기 때문이다. 식생활 관리는 매우 중요하다. 위가 파열되는 궤양은 드물다.

우등변성대장염

NSAID를 장기간 사용하면 대장의 점막 손상을 유발할 수 있으며, 이는 동종 프로스타글란딘의 감소에 보조적인 것이다. 점막 부상은 보통 우측 등지 결장에 국한되지만 좀 더 일반화될 수 있다. 말은 급성 또는 만성 간헐적 결장, 단백질이 장내증을 상실할 경우 2차적으로 말초부종, 식욕 저하 및 설사를 일으킬 수 있다. 치료는 풀과 건초를 줄여 말의 식이섬유 수치를 낮추고, 결장이 나을 때까지 쉽게 소화할 수 있는 알갱이 사료 위에 말을 올려놓는 것이다. 또한, 말에게 점막 치유를 개선하기 위해 미소프로스톨, 수크랄페이트, 프릴륨을 투여할 수 있으며, 대장 염증을 줄이기 위해 메트로니다졸도 투여할 수 있다.

종양

발톱이 있는 지방종 교살

리포마스로 알려진 양성 지방 종양은[12] 중창에 형성될 수 있다. 종양이 확대되면서, 그것은 결합 조직을 줄기로 늘려, 전형적으로 소장을 감싸고 그것의 혈액 공급을 차단할 수 있다.[9] 종양은 종양의 줄기에 끼여 제자리에 고정시키는 버튼을 형성하고, 분해능을 위해 수술이 필요하다.[3] 수술은 종양의 줄기를 자르고, 장을 펼치거나, 더 이상 생존할 수 없는 장을 제거하는 것이다.[17] 콜릭을 식별해 빨리 수술에 데려간다면 50~78%[17]의 합리적인 성공률이 있다. 이런 종류의 콜릭은 조랑말과 10년 이상 된 겔딩과 가장 일반적으로 연관되는데, 아마도 이 동물군의 지방분포 때문일 것이다.[17][23]

기타암

지방종 이외의 암(소형성)은 비교적 드물게 대장균을 일으키는 원인이다. 장내 림프종, 백혈구, 선상암 등 장암, 편평세포암 등 위암, 비장 림프종 등의 사례가 보고됐다.[12]

위편평세포암은 5세 이상 말의 위장이 아닌 곳에서 가장 많이 발견되며, 말들은 체중감소, 거식증, 빈혈, 프티알리즘 등이 나타나는 경우가 많다.[19] 위암은 대개 위내시경 검사를 통해 진단되지만 복막강까지 전이된 경우 직장에서도 가끔 느낄 수 있다. 또한 복강경 검사도 복강경에서 신소성세포가 존재할 수 있는 것처럼 전이암을 진단할 수 있다.[19] 흔히 장내 신엽증의 징후는 특이하지 않으며, 체중 감소와 대장(대개 장내 루멘의 방해)이 발생하는 경우에만 포함된다.[17]

일레우스

일레우스는 장의 운동성이 부족하여 기능 장애로 이어진다. 어떤 종류의 복부 수술 후에도 수술 후 발생하는 경우가 많으며, 모든 수술용 콜릭의 경우 10~50%가 이러한 합병증을 갖게 되는데,[2] 여기에는 교살 장애물이 있는 말의 88%와 장내 병변이 큰 전체 콜릭의 41%가 포함된다.[6] 정확한 원인은 알 수 없지만 장에 염증이 생겼고, 외과의사의 조작 결과일 가능성이 있고,[2] 동정적 어조가 높아졌기 때문으로 추측된다.[6][13] 치사율이 13~86%[2]로 높다.

일레우스는 다음과 같은 몇 가지 기준에 따라 진단했다.[2]

  1. 나소거성 역류: 1회 삽관 시 4리터 이상, 1회 이상의 삽관 시 2리터 이상의 반사
  2. 40 bpm 이상의 심박수
  3. 가벼운 증상부터 심한 증상까지 다를 수 있는 콜릭의 징후
  4. 직장 초음파 또는 복부 초음파 소견에 기초한 확장된 소장. 초음파에서 장외막은 3루프 이상의 확장된 소장으로 나타나며, 근막파([6]peristic wave)가 부족하다.

이런 형태의 콜릭은 보통 의학적으로 관리된다. 운동성이 없기 때문에 장내 내용물이 다시 위쪽으로 올라간다. 따라서 파열을 예방하기 위해서는 비절개성 삽관에도 불구하고 위장의 주기적인 감압이 필수적이다.[2] 말은 복부 수술 후 세밀하게 관찰되며, 심장 박동수가 갑자기 증가하면 수술 후 장골의 조기 징후인 만큼 나체 역류 여부를 확인할 필요가 있음을 나타낸다.[13] 말은 정맥내 액체에 올려 수분과 전해액 균형을 유지하고 저혈액 쇼크를 방지하며,[13] 유체의 비율은 일별 유지 보수 요구량에 나체 역류로 인한 유체 손실량을 더한 값으로 계산한다.

운동성은 에리트로마이신, 메토클로프라미드, 베탄철, 리도카인 등 운동성 약물의 사용과 더불어 왕성한 보행을 통해 장려되는데, 이 또한 GI 운동성에도 유익한 효과가 있는 것으로 나타났다.[2] 리도카인은 운동성을 촉진할 뿐만 아니라 항염증 특성을 가지고 있으며 수술 후 통증을 개선시킬 수 있기 때문에 특히 유용하다.[13] 메토클로프라미드는 환류 및 병원 체류를 감소시키는 것으로 나타났지만 중추신경계에 흥분 효과가 있다.[13] 항염증제는 질병의 근본원인으로 생각되는 GI관의 염증을 감소시키는 것은 물론, 물질이 운동성을 감소시키기 때문에 내독성혈증의 경우 LPS의 흡수를 조절하는 데 도움을 주는 데 사용된다.[13] 그러나 NSAIDs가 장내 운동성을 변화시키는 것으로 보여졌기 때문에 이러한 약을 줄 때는 주의해야 한다.[13]

큰 장골은 정형외과 수술 후 말에서 가장 흔하게 볼 수 있지만 수술 후 통증이 잘 조절되지 않거나 오랜 수술 후, 안과 수술 후 가능성이 있는 경우에도 위험성이 높아진다.[13] 비뇨기 역류보다는 거름 산출량(하루에 3개 더미)이 감소하는 것은 물론, 내장의 소리, 콜릭의 징후, 세슘이나 대장의 간헐적인 임팩트 등이 특징이다.[13] Cecal 임팩트는 치명적일 수 있기 때문에 정형외과 수술 후 말에서 큰 장낭을 관찰하는데 주의해야 하며, 주로 거름 생산량이 감소하는 것을 관찰해야 한다.

장운동성 저하도 진드기와 진드기를 죽이는 데 쓰이는 아미트라즈와 같은 약의 결과일 수 있다.[12] 실로진, 데토미딘, 부토폴란도 운동성을 감소시키지만 적절히 투여하면 콜릭을 일으키지 않는다.[12]

기생충

아스캐리드(원충)

때때로 많은 수의 회충에 의해 방해될 수 있다. 이것은 이후에 소장의 막힘과 파열을 야기할 수 있는 매우 무거운 파라스카리스 에쿼럼의 침입의 결과로서 어린 말들에게서 가장 흔히 볼 수 있다. 거의 죽은 벌레가 역류하는 것을 볼 수 없을 것이다.[13] 심하게 감염된 말을 탈충하면 죽은 벌레에 대한 면역 반응이 심해져 장벽을 손상시키고 치명적인 복막염을 일으킬 수 있다. 수의사들은 종종 죽은 벌레에 대한 염증 반응을 줄이기 위해 심한 벌레 부담을 가진 말을 코르티코스테로이드로 치료한다. 특히 소장의 막힘은 Parascaris Equorum과 함께 발생할 수 있고 그것들을 수동으로 제거하기 위해 대장 수술을 필요로 할 수 있다.[13] 큰 회충의 충동은 종종 형편없는 제충 프로그램의 결과물이다.[30] 말은 생후 6개월에서 1년 사이에 기생충에 대한 면역력이 생기기 때문에 성인 말에서는 드물다. 포자가 저혈당과 패혈성 쇼크를 경험하지 않는 한 예후는 공정하며 생존율은 33%[13]이다.

촌충

체쿰의 교차점에 있는 촌충은 대장균을 일으키는 데 관여되어 왔다. 이크라인에서 가장 흔한 종은 아노플로체팔라 퍼폴리아타이다. 그러나 2008년 캐나다의 한 연구는 영국에서 수행된 연구와 모순되는, 촌충과 대장간에는 아무런 연관성이 없다는 것을 보여주었다.[31]

키아토스톰

급성 설사는 특히 많은 수가 동시에 나타나는 경우 장벽에 유충으로 시아토스톰이나 '작은 스트롱길러스형' 벌레에 의해 유발될 수 있다. 그 질병은 겨울에 가장 자주 발생한다. 장의 병리학적 변화는 대장의 전형적인 "배추와 소금" 색깔을 드러낸다. 사이토스토스토민증을 앓고 있는 동물들은 보통 지렁이 퇴치 역사가 좋지 않다. 현재 영국에서는 펜벤다졸에 대한 많은 저항이 있다.[32]

큰 강약

대개 스트롱길러스속염인 큰 강심벌레는 장에 공급되는 두개중간동맥의 비변형성경색에 2차적으로 관여하는데, 대부분 혈관경련에 기인한다.[12][13] 보통 원위 소장과 대장이 영향을 받지만, 이 동맥에서 공급되는 모든 부분은 손상될 수 있다.[13] 이러한 종류의 콜릭은 현대 무신론의 출현과 함께 상대적으로 희귀해졌다.[12] 임상 징후는 혈관 절충 정도와 영향을 받는 장의 길이에 따라 달라지며, 다른 형태의 목 졸림 장애와 함께 보이는 급성 및 중증 결장을 포함하므로, 외과적 탐색 시 명확하게 진단할 수 있지만 대개는 혈관 절충의 투여 이력에 기초하여 진단이 이루어진다.[13] 치료에는 대장 징후와 내독성혈증의 전형적인 관리와 혈전증의 위험을 줄이기 위한 아스피린 투여가 포함되지만, 병변이 패치가 심하고 쉽게 절제되지 않는 부위에 위치할 수 있기 때문에 수술은 대개 도움이 되지 않는다.[13]

포알콜릭

메코늄 충동

메코늄(Meconium)은 독이 생산한 첫 번째 배설물로, 단단한 펠릿 물질이다.[33] 그것은 보통 포우가 태어난 후 처음 24시간 이내에 통과되지만, 원위 결장이나 직장에 영향을 미칠 수 있다.[33] 메코늄 충돌은 생후 1~5일 된 적에게서 가장 흔하게 볼 수 있으며,[12] 작은[34] 적포와 채움보다 콜트에서 더 흔하다(아마도 충치가 골반이 넓기 때문일 것이다).[33] 새끼들은 젖을 빨지 않고, 배변을 하기 위해 무리를 할 것이고, 굴리거나 위아래로 내려오는 것과 같은 명백한 징후를 보이기 시작할 것이다. 나중에, 복부는 가스와 대변으로 가득 차면서 팽창할 것이다.[33] 메코늄 임팩트는 종종 임상 신호에 의해 진단되지만, 충격을 받은 메코늄, 방사선 사진, 초음파를 느끼기 위한 디지털 검사도 사용될 수 있다.

메코늄 충돌에 대한 치료는 일반적으로 관장의 사용을 수반하지만, 지속적인 경우는 미네랄 오일이나 IV 액체가 필요할 수 있다. 더 부드럽고 노란 거름을 만들어 내기 시작할 때 메코늄이 지나갔음을 알 수 있다. 메코늄 임팩트가 천공을 유발하는 경우는 드물고, 대개 생명을 위협하지는 않지만, 적포들은 탈수 위험이 있으며 흡수가 감소하고 대장균의 충분한 섭취가 되지 않아 적절한 수준의 IgG를 얻지 못할 수 있다. 게다가, 적들은 결국 부풀게 될 것이고, 외과적 개입이 필요할 것이다. 포골에서의 수술은 면역체계가 미숙하고 섭취된 대장균의 수치가 낮기 때문에 특히 위험할 수 있다.

치사백색증후군

치명적인 백색증후군, 즉 이레오콜론성 아간글리온증후군은 메코늄 충돌로 이어질 것이다. 왜냐하면 포우는 대장에 대한 적절한 신경 내경사를 가지고 있지 않기 때문이다. 본질적으로, 비기능성 대장이다. 페인트 말 유산에서 흔히 볼 수 있는 프레임 오버오 유전자에 동질성이 있는 새끼들은 그 상태를 발전시킬 것이다. 출생 후 처음 12시간 이내에 콜릭 증세를 보이고, 48시간 이내에 변비로 사망한다. 이 증후군은 치료할 수 없다.[34][35]

선천성 이상

대장균과 아트리시아아니는 메코늄 충돌로도 나타날 수 있다. 포우는 원위대장이나 항문의 발광을 각각 놓치고 있으며, 보통 12~24시간 이내에 대장균의 징후를 보인다. 대장균은 보통 바륨 대조도 연구로 진단되는데, 바륨에 바륨이 부여된 다음, 바륨이 어디에 갇혀 있는지 확인하기 위해 방사선을 쪼였다. Atresia ani는 단순히 수의사에 의해 디지털 검사 진단을 받는다. 두 가지 상황 모두 죽음을 막기 위해 응급수술을 받아야 하며, 수술 교정으로 생존을 위한 예후가 여전히 좋지 않은 경우가 많다.

전염성 유기체

클로스트리디움 관류증에 의한 감염으로 인한 클로스트리디움 장막염은 생후 3개월 미만의 적에게 가장 많이 나타난다. 폐결핵 독소는 장을 손상시켜 탈수증과 독성혈증을 유발한다. 적들은 대개 혈액을 포함할 수 있는 대장, 간병 감소, 복부 팽만, 설사 등의 징후를 보인다. 분변 배양으로 진단이 이뤄지는데, 일부 포아는 심각한 개입을 요구하지 않는 반면 다른 포아는 IV액, 항생제, 공격적인 치료가 필요하며 여전히 사망할 수 있다. 장염으로 이어질 수 있는 다른 세균 감염으로는 살모넬라, 클레브시엘라, 로도코쿠스 에퀴, 박테로이드 프래길리스 등이 있다.[34]

기생충 감염, 특히 실벌레(Strongyloides westi)와 아스캐리드(Parascaris quorum)에 의한 기생충 감염은 포아(Ascarids 참조)에서 콜릭의 징후를 발생시킬 수 있다. 그 밖에 선천성 이상, 위궤양(위궤양 참조), 위 천공 및 복막염, 소장 볼불루스, 요로 방광 파열로 인한 우뢰도멘 2차 증상으로 이어질 수 있는 질환도 있다.[34]

헤르네이션

인귀탈출증

Saddebred와 Warmblood 품종뿐만 아니라 [13]큰 귀금니 종족들이 널리 퍼져 있기 때문일 가능성이 높은 Standardbred와 Tennessee Walking Horse 종족에서 가장 흔히 볼 수 있다.[12] 어른 말에서 난 헤르니아가 보통 목을 조른다(보통 비변형인 포우와 달리). 종마는 대개 콜릭의 급성 징후를 보이고, 한쪽에는 시원하고 확대된 고환이 있다.[17] 헤르니아는 장이 두정 질 튜닉에 남아 있는 간접적 또는 직접적 으로 분류되는데, 이 경우 튜닉을 통해 파열되어 피하로 가는 것이다. 직접적 왜소증은 적에게서 가장 흔하게 볼 수 있으며, 대개 선천적으로 나타난다. 간접 말초는 반복적인 수동 축소로 치료할 수 있지만 직접 말초는 교정하기 위해 수술이 필요한 경우가 많다.[17] 절개측 고환은 생존 예후가 양호(75%)[13]하고 향후 번식을 위해 말을 사용할 수도 있지만 혈관 타협으로 제거가 필요한 경우가 많다.[17]

배꼽탈출

탯줄 헤르니아가 적에게 흔히 나타나지만, 목 졸리는 경우는 드물며, 4%에 불과하며 대개 소장이 관련되어 있다.[17] 드물게 탈장은 장벽의 일부(리히터 탈장이라고 불림)만 수반하게 되는데, 이는 장내 피하주걱으로 이어질 수 있다.[13] 탯줄을 조이는 헤르니아가 확장되고 단단하며 따뜻하고 고통스러우며 대장 징후가 나타난다. 적들은 보통 방류하기 위해 살아남는다.[17]

다이아프램 방파제

횡격막 헤르니아는 말에서 드물게 나타나며, 콜릭의 0.3%를 차지한다.[17] 소장은 대개 횡격막의 임대료를 통해 헤르미온스를 분비하지만, 장의 어떤 부분도 관련될 수 있다. 헤르니아는 선천적이 아닌 가장 흔히 획득되는 것으로, 말의 48%가 최근 외상 이력이 있으며, 대개 파열, 복부 팽만, 낙상 또는 격렬한 운동을 통해 또는 가슴에 직접적인 외상을 입는다.[17] 선천성 난막은 횡격막의 가장 복측 부분에서 가장 흔하게 발생하는 반면, 획득된 난막은 보통 횡격막의 근육과 힘줄 부분의 접합부에서 나타난다.[17] 임상적 징후는 대개 장애물과 비슷하지만, 호흡곤란이 말의 약 18%에서만 나타나지만 때때로 폐음이 감소하는 것은 가슴의 한 부분에서 들릴 수 있다.[17] 초음파와 방사선 촬영 모두 다이아프램 탈출을 진단하는 데 사용될 수 있다.

독소

섭취한 독소는 말에서 대장균의 원인이 되는 경우는 드물다. 콜릭사인을 생성할 수 있는 독소로는 유기인산염, 모넨신, 칸타리딘 등이 있다.[12] 또한, NSAIDs와 같은 특정 약물을 과다하게 사용하면 대장 징후가 나타날 수 있다(위궤양 및 우측 등지염 참조).[12]

자궁눈물과 비틀림

자궁의 눈물은 종종 분만 후 며칠 후에 발생한다. 그들은 복막염으로 이어질 수 있고 고치기 위해 외과적 개입이 필요하다.[23] 자궁경련은 세 번째 3번기에 발생할 수 있으며, 마취를 하고 굴리면 교정되는 경우도 있고, 수술 교정이 필요한 경우도 있다.[23]

기타 콜릭의 임상 징후를 보일 수 있는 원인

엄밀히 말하면, 콜릭은 말의 위장관에서 유래한 징조만을 가리킨다. 콜릭의 징후는 간, 난소, 비장, 요로 시스템, 고환성 비틀림, 늑막염, 흉막염 등의 GI-추락 이외의 문제로 인해 발생할 수 있다. 간혹 대장균과 비슷하게 나타나는 증상을 일으키는 질환으로는 자궁수축, 층막염, 운동성 횡문근융해증 등이 있다.[12] 신장병에 2차적인 대장통증은 드물다.[12]

진단

많은 다른 진단 테스트는 특정 상황에서 더 크거나 더 적은 값을 가질 수 있는 특정 형태의 동일한 콜릭의 원인을 진단하는 데 사용된다. 가장 중요한 구별은 그 상태를 의학적으로 관리하느냐, 아니면 외과적으로 관리하느냐 하는 것이다. 수술이 지시되면 지연은 심각한 예후 지표인 만큼 가능한 한 빨리 수술을 시행해야 한다.[26]

역사

신호(나이, 성별, 품종), 최근의 활동, 식생활과 최근의 식생활 변화, 민트 역사, 말이 아기침대라면 분뇨의 질, 그리고 마지막으로 지나갔을 때, 그리고 콜릭의 모든 역사 등 철저한 역사가 항상 취해진다. 가장 중요한 요인은 임상 징후가 시작된 이후 경과한 시간인데, 이는 예후에 심대한 영향을 미치기 때문이다. 또한, 수의사는 말에게 주어진 약물과 그 양, 그리고 그들이 받은 시간을 알아야 할 필요가 있을 것이다. 왜냐하면 그것들은 대장 진행의 평가와 진통제에 어떻게 반응하고 있는지에 도움을 줄 수 있기 때문이다.[36]

신체검사

부분적으로 통증으로 인해 콜릭의 진행에 따라 심박수가 상승하지만, 주로 탈수증으로 인한 순환 볼륨 감소, 저혈압으로 인한 프리로드 감소, 내산혈증 등이 원인이다.[37] 이 비율은 시간이 지남에 따라 측정되며 진통 요법에 대한 반응이 확인된다. 적절한 진통제에 직면하여 계속 상승하는 맥박은 외과적 표시로 간주된다.[26] 점막 색상은 혈액역학적 절충의 심각성을 높이 평가될 수 있다. 창백한 점막은 관류 감소(충격과 같음), 만성 출혈로 인한 빈혈(GI 궤양과 함께 나타남), 탈수 등으로 인해 발생할 수 있다.[37][38] 분홍색 또는 청록색(파란색) 막 색상은 생존 가능성이 더 큰(55%)[38]과 연관된다. 검붉은색, 즉 "주입된" 막은 관류 증가를 반영하고 있으며, "독성 선"의 존재(검은 선과 만나는 치아 윗부분에 있는 붉은 고리, 창백한 점막 또는 회색의 점막)는 내독성혈증을 나타낼 수 있다.[36] 주입된 점막과 독성 선 존재 모두 44%[38]로 생존 가능성이 감소하는 것과 관련이 있다. 모세관 리필 시간은 수분 수준을 결정하기 위해 평가되며 장의 관류와 높은 상관관계가 있다.[38] <2초>의 CRT는 생존율이 90%이고 2.5~4초는 생존율이 53%, 4초는 12%[38]이다.

실험실 시험은 환자의 심혈관계 상태를 평가하기 위해 수행될 수 있다. 포장 셀 용적(PCV)은 수화 상태의 척도로, 45%의 값이 유의미하다고 간주된다. 반복 검사보다 값이 증가하는 것도 유의한 것으로 간주된다. 장의 단백질 손실량을 추정하기 위한 보조 수단으로 혈액의 총 단백질(TP)도 측정할 수 있다. 그 값은 PCV와 함께 해석되어 수화 상태를 고려해야 한다. 실험실 검사를 할 수 없을 때 목이나 눈꺼풀의 피부를 텐트 치고, 움푹 들어간 눈, 우울증, 높은 심박수, 잇몸의 태클감 등을 찾아내어 수분을 조잡하게 평가할 수 있다.[37] 경정맥 충만과 말초 맥박의 품질은 혈압의 근사치를 위해 사용될 수 있다.[26] 모세혈관 재충전시간(CRT)은 대장 초기에 감소할 수 있으나, 질병이 진행되어 심혈관 상태가 악화됨에 따라 일반적으로 연장된다.[39]

백분율 탈수 심박수 점막질 CRT 타임 스킨 텐트가 고정됨 기타
5% 정상 약간 촌스러움까지 촉촉함 < 2초 1~3초 소변생산의 감소
8% bpm 40-60 태키 보통 2-3초 3~5초 혈압감소
10-12% bpm 60 이상 건조하다 보통 > 4초 5초 이상 경정 충진 및 주변 펄스의 품질 감소, 움푹 들어간 눈 존재

[17]

만성 대장균을 가진 말을 평가할 때 체중과 신체조건 점수(BCS)가 중요하며, 영양상태가 좋은 상황에서 BCS가 부실하면 흡수가 잘 안 되고 소화불량이 되는 질환을 나타낼 수 있다.[40]

직장 온도는 감염 또는 염증 원인이 대장 탓인지 확인하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 온도가 103F 미만일 경우 의심된다. 공기가 유입되면 직장 온도가 거짓으로 낮아지기 때문에 직장 검사 전에 온도를 측정해야 한다.[37] 극단치의 냉각은 내독성혈증에 대한 2차 관류 감소를 나타낼 수 있다. 호흡률이 높아지면 산기저하 장애뿐만 아니라 통증도 나타날 수 있다.[37] 직장검사, 복부양식, 나체관절개술은 기본 신체검사 외에 항상 일어나야 한다.

직장검사

직장 검사는 대장 진단의 초석인데, 이 방법만으로 많은 큰 장 질환을 확실하게 진단할 수 있기 때문이다. 말이 다칠 위험이 있어 수의사가 직장 검사를 한다.[41] 말의 크기와 검사자의 팔 길이에 따라 달라질 수 있지만, 위장관의 약 40%는 직장 팔뚝으로 검사할 수 있다.[41] 식별할 수 있는 구조로는 대동맥, 왼쪽 신장의 카우달극, 신장염 인대, 비장의 카우달 경계, 상승대장(좌측 등 및 복측, 골반 굴곡), 확장된 경우 소장(직장에서는 보통 눈에 띄지 않음), 중장근, 세슘과 내경악대, 희귀한 세정악대 등이 있다.귀금속의 고리를 [41]울리다 결장 내 위치는 크기, 절제의 존재 여부, 밴드 수, 대변 볼이 있는지 여부에 따라 파악된다.[41]

직장의 검사에서 변위, 비틀림, 교살 및 임팩트를 확인할 수 있다.[41] 확장된 작은 장 루프와 같은 다른 특정되지 않은 발견도 감지될 수 있으며, 수술이 필요한지 여부를 결정하는 데 큰 역할을 할 수 있다. 장벽의 두께는 침투성 질환이나 비정상적인 근육 확대를 나타낼 수 있다.[40] 장내 절개 표면의 루게닝은 복막염에 이차적으로 발생할 수 있다.[40] 위장 파열된 말들은 복강 내에 투박한 느낌과 자유 가스가 있을 수 있다.[42] 직장검사에서 GI 트랙의 어떤 부분이 심하게 벌어지거나, 꽉 끼거나, 소장의 여러 개의 팽팽한 루프, 또는 구강 탈장이 발견될 경우 수술하는 것이 보통 제안된다.[26] 다만 직장에서는 정확한 원인을 파악할 수 없더라도 구체적인 진단 없이 중대한 이상 소견은 수술의 필요성을 나타낼 수 있다.[41] 직장 검사는 종종 변화의 징후가 있는지 GI 트랙을 감시하기 위해 콜릭의 과정 동안 반복된다.

직장은 시술자에게 위험하며, 말은 발길질을 방지하기 위해 주식이나 노점문을 통해 이상적으로 검사되며, 말이 꼬부라지는 것을 방지하고, 극도로 고통스럽고 내려갈 가능성이 있는 경우에는 진정제를 투여할 수 있다.[41] 부스코판은 위장관의 부드러운 근육 톤을 감소시키기 때문에 직장 검사를 용이하게 하고 눈물의 위험을 줄이기 위해 사용되기도 하지만 억제될 수 있고 매우 빠른 심장 박동을 만들어낼 것이다. 직장은 비교적 연약하기 때문에 검사를 수행할 때마다 직장 눈물 위험이 항상 존재한다. 심한 직장 눈물은 종종 죽음이나 안락사를 초래한다.[41] 그러나 직장 검사의 진단적 이점은 거의 항상 이러한 위험보다 크다.

나소거성 삽관

NGT(nisogastric tube)를 통과하면 진단적, 치료적으로 모두 유용하다. 긴 관이 콧구멍 중 하나를 통과하여 식도를 내려가 위 속으로 들어간다. 그런 다음 위에 물을 퍼올려 사이펀을 만들고, 위장에서 과다한 액체와 물질(환류)을 뽑아낸다. 건강한 말은 종종 위에서 1리터 이하로 제거된다;[39] 2리터 이상의 액체는 중요한 것으로 간주된다. 말들은 토하거나 역류할 수 없기 때문에, 위압감을 위해 내성삽입은 치료학적으로 중요하다. 위장에 액체가 차면 위장에 쌓여 결국 위 파열로 이어질 수 있는 과정인 만큼 치명적일 수밖에 없다.[36]

장내관을 통해 액체가 백업되는 것은 대개 하류폐쇄나 장염, 근위부 장염에 기인하며, 그 존재는 대개 작은 장내 질환을 나타낸다.[26][36] 일반적으로 장애물이 위장에 가까울수록 위 역류량이 많아진다.[36] 위 역류를 가진 말의 약 50%는 수술이 필요하다.[26]

아우스컬레이션

복부의 양식은 주관적이고 특이하지 않지만 유용할 수 있다.[37] 문화는 일반적으로 4사분원 접근방식으로 수행된다.

  1. 상부 측면, 우측: CECUM에 해당
  2. 카우도벤트럴 복부, 우측: 결장에 해당한다.
  3. 상부 측면, 좌측: 소장에 해당한다.
  4. Caudoventral 복부, 왼쪽: 결장에 해당한다.

각 사분면은 이상적으로 2분 동안 경청해야 한다. 장내음(보르보리그미)은 장의 운동성과 상관성이 있으며 강도, 빈도, 위치 등에 유의해야 한다.[37] 장 내장의 소리(하이퍼 운동성)는 경련성 콜릭을 나타낼 수 있다. 소리가 감소하거나 소리가 나지 않는 것은 일레우스나 허혈과 같은 심각한 변화를 암시할 수 있으며,[39] 저모티실 장의 지속성은 종종 외과적 개입의 필요성을 암시한다.[26] 통증과 동시에 발생하는 내장의 소리는 장내 루멘의 장애를 나타낼 수 있다.[39] 가스 소리는 장골과 함께 발생할 수 있고, 액체의 소리는 대장염과 함께 일어날 수 있는 설사와 관련이 있다.[39] 복측 중간선에서 가끔 모래가 들리며, 하복부가 주먹으로 강하게 밀린 후 모래 콜릭으로 말에서 전형적인 "해변 위의 파도" 소리를 나타낼 수 있다.[15] 복부 타악기("핑")는 때때로 장에 기체 팽창이 있는지 여부를 결정하기 위해 사용될 수 있다.[37] 이것은 세슘이나 대장의 트로카리제이션의 필요성을 결정하는 데 유용할 수 있다.[39]

복부 초음파

초음파는 콜릭스에 유용한 진단 도구다.

초음파는 흉부와 복부 구조의 시각화를 제공하며, 때때로 진단을 배제하거나 범위를 좁힐 수 있다. 초음파 검사 결과에서 얻을 수 있는 정보는 장 루프의 모래 유무, 팽창, 함몰, 목 졸림, 삽관, 벽면두께가 두꺼워지는 것뿐만 아니라 신장염, 복막염, 복부종양, 구강 또는 척추허혈증 진단도 포함한다.[23][26] 복부 초음파는 경험이 풍부한 조작자가 콜릭의 원인을 정확하게 진단해야 한다.[23] 그것은 말의 옆구리에 대칭하여 적용할 수 있을 뿐만 아니라, 전치할 수도 있다.[39]

모래는 균질한 회색으로 나타나며 초음파가 깊이 침투할 수 있게 한다. 균질성이 떨어지는 대변과 가스콜릭을 구별할 수 있어 작업자가 가스 통과를 볼 수 없다. 게다가, 그 모래는 보통 움직이면 초음파에서 "스파클"한다. 모래는 3.5 MHz 프로브를 사용하여 진단하는 것이 가장 좋다.[15] 위장 파열이 있는 말은 복막 액체가 축적되고 때로는 파편과 함께 초음파에서 볼 수 있다.[42] 복막염을 앓고 있는 말들은 종종 무반향 액체를 가지고 있거나 내장 표면 사이에 물질을 가지고 있을 것이다.

근위부 장염과 소장폐색과의 분화는 정확한 치료를 위해 중요하며 초음파의 도움을 받아 도움을 받을 수 있다. 소장의 장폐색 말들은 보통 장지름이 -10cm이고 벽두께가 3-5mm이다. 근위부 장염이 있는 말은 대개 장내 지름이 좁아지지만 벽두께가 6mm 이상 되는 경우가 많아 과페르초아나 무반향 액체가 들어 있으며 정상,[17] 증가 또는 감소된 근막염이다.[13] 그러나 한동안 존재했던 장애물은 벽이 두꺼워지고 장이 팽창하는 현상이 나타날 수 있다.[13]

뇌전증을 겪는 말들은 초음파상에서 장에 특징적인 "불세예"가 나타나는데, 이는 두껍게 되고 장에 가까운 부위로 확장된다.[39] 신장염에 걸린 경우 비장의 왼쪽 신장 및/또는 꼬리를 볼 수 없는 등 초음파 변화가 발생하는 경우가 많다.[39]

복강근(수두근)

복막, 즉 복막에서 액체를 추출하는 것은 장의 상태를 평가하는 데 유용할 수 있다. 정상 복막 액은 투명하고 짚빛이며 톱니처럼 일관성이 있으며, 총 핵세포 수는 5000세포/마이크로리터 미만(중립세포일 경우 24~60%)이며 총 단백질은 2.5g/dL이다.[17]

복부신경은 적혈구와 백혈구, 헤모글로빈 농도, 단백질 수치, 젖산 수치를 평가할 수 있다. 복수가 많은 젖산염은 대개 병변을 질식시켜 장내 사망과 괴사를 암시하며, 종종 외과적 개입의 필요성을 나타낸다.[26][43] 목을 조르는 병변은 높은 수준의 적혈구와 혈액과 혈청을 함유한 혈구수액을 생성할 수 있다.[9] 높은 수준의 박테리아를 포함하는 장내 내용물의 누출을 초래하는 장 사망이 있을 경우 백혈구 수치가 증가할 수 있으며, 중성미자 대 단모세포 비율이 90% 이상이면 수술의 필요성을 암시한다.[26] '높은' 핵세포 수(현재의 질병에 따라 15,000~80만개의 세포/마이크로리터)는 복막염이나 복부 종기를 가진 말과 함께 발생한다.[17] 복수의 단백질 수치는 장내 혈관의 무결성에 관한 정보를 줄 수 있다. 고단백질(> 2.5mg/dL)은 복막염, 장내 절충 또는 혈액 오염과 관련된 모세관 투과성을 증가시킨다.[17] 위장 파열된 말은 단백질이 많아지는 경우가 대부분(86.4%)이고 95.7%는 세균이 존재할 것이다.[42] 때때로 모래 콜릭을 사용하면 바늘 끝으로 모래를 느낄 수 있다.[15]

유체를 분석하기 위해 반드시 임상 분석이 필요한 것은 아니다. 색채와 탁도에 대한 단순한 관찰이 현장에서 유용할 수 있다.

  • 상구이뇨는 적혈구 또는 헤모글로빈이 과다함을 나타내며, 손상된 장벽을 통한 세포의 누출, 복부내장 열상 또는 피부 모세관의 오염 때문일 수 있다.[17]
  • 흐린 액체는 세포나 단백질의 수가 증가했음을 암시한다.
  • 흰 액체는 치루성 유출을 나타낸다.[17]
  • 녹색 액체는 위장 파열이나 장내전증을 나타내며,[17] 후자를 배제하기 위해 두 번째 표본을 추출해야 한다. 위장 파열은 85.5%의 경우 복막액에 색변화를 일으킨다.[42]
  • 무색(무색) 복막 액, 특히 다량으로 보면 복막(복부 내 요린)이나 복막(우린)을 나타낼 수 있다.[17]
  • 많은 양의 액체는 급성 복막염을 나타낼 수 있다.[17]

복부팽창

복부 팽창의 정도는 대개 대장에 영향을 미치는 상태를 나타낸다. 여기서 상류로 올라가는 구조물의 팽창이 외부로 보일 만큼 크지 않을 것이기 때문이다. 복부 팽창은 특히 대장, 높은 심박수, 막힘 점막 또는 내장이 없는 심각한 징후가 있는 경우 수술적 개입의 필요성을 나타낼 수 있다.[23]

대변검사

대변의 생성량, 그리고 그 성질은 도움이 될 수 있는데, 비록 변화가 항문과 비교적 멀리 떨어져서 일어나는 경우가 많기 때문에 한동안 변화를 보지 못할 수도 있다. 모래 콜릭이 흔한 것으로 알려져 있거나, 역사가 그것이 가능성이 있다고 시사하는 경우, 종종 모래를 물에 섞어서 20분 이상 모래가 가라앉도록 하여 모래의 존재를 검사할 수 있다.[15] 그러나 보통 말의 대변에 모래가 있는 경우도 있으므로 존재하는 모래의 양을 평가해야 한다. 기생충 부하에 대한 대변을 검사하는 것은 또한 기생충 감염에 대한 대장 부차적인 진단에 도움이 될 수 있다.[40]

방사선 촬영, 위내시경 및 복강경 검사

방사선 촬영

방사선 사진(x-rays)은 때때로[15] 모래와 장석을 찾는 데 사용된다. 성인 말의 복부 크기 때문에 모든 개업자가 이용할 수 없는 강력한 기계가 필요하다. 게다가, 이러한 이미지의 품질은 때때로 좋지 않다.[40]

위내시경 검사

위내시경 검사, 즉 위내시경 검사는 위궤양, 위충격, 위중량 등에 의한 것으로 의심되는 만성적인 대장경사에 유용하다.[40] 대부분의 말의 배를 시각화하려면 3m의 범위가 필요하며, 스코핑에 앞서 말은 금식해야 한다.

복강경

복강경 검사는 작은 절개를 통해 직경 1cm 정도의 망원카메라를 말의 복부에 삽입해 위장관을 시각화하는 것이다. 스탠딩 또는 전신마취 상태에서 시술할 수 있으며, 탐색적 자기절제술(악성탐상수술)보다 침습성이 적다.[40]

직장생검

직장 생검은 종기형성, 직장 천공, 복막염 등의 위험성이 있고, 이를 수행하기 위해서는 숙련된 임상이 필요하기 때문에 거의 시행되지 않는다. 그러나 장암이 의심되는 경우뿐만 아니라 과립성 장염과 같은 일부 염증성 질환(IBD 등)과 침투성 질환에도 유용할 수 있다.[40][44]

임상 징후

대장균의 임상 증상은 대개 통증을 언급할 수 있지만, 위장의 괴사(사망)나 장내 염증, 내독혈증, 상당한 탈수증 등의 경우 말이 아프기보다는 우울해 보일 수 있다.[45] 통증 수준은 종종 수술의 필요성을 결정하는 데 사용된다(수술적 개입 참조). 말은 진통제와 진정제 투여로 조절할 수 없는 심각한 임상 징후를 보이거나 여러 번 투여해야 하는 지속적인 징후를 보인다면 수술이 필요할 가능성이 높다.[26] 심장박동수는 동물의 통증 수준을 측정하는 척도로 자주 사용되며 60bpm 이상의 심장박동수는 수술을 필요로 할 가능성이 높다.[23] 그러나, 이 조치는 말이 비교적 낮은 비율을 유지할 수 있는 심각한 콜릭의 초기 단계에서 속일 수 있다.[26] 또한, 심각한 대장경 사례를 가진 매우 스토아한 동물들은 수술의 필요성을 암시하기에 적절한 수준의 고통을 보이지 않을 수 있기 때문에 개인의 통증 내성을 고려해야 한다.[9] 높은 심박수(>60bpm), 모세혈관 재충전 시간(CRT) 장기화, 점막 정체 등으로 심혈관 절충과 보다 강도 높은 관리가 필요하다는 주장이 나왔다.[26] 장음이 감소하거나 없는 경우 장기간의 수술적 개입이 필요하다는 것을 암시하는 경우가 많다.[9][26][46]

중증 임상 징후를 보이는 말이 빠르고 현저한 개선을 거쳐 위장 천공을 경험했을 수 있다.[45] 이것은 원래 말의 많은 불편을 초래했던 압력을 풀어주지만, 그것은 안락사를 필요로 하는 치료 불가능한 복막염을 초래한다. 이 명백한 개선 후에 곧, 말은 심장 박동수 증가, 모세혈관 재충전 시간 증가, 빠른 얕은 호흡, 점막 색의 변화 등 충격의 징후를 보일 것이다. 그것은 또한 화농증이거나 우울한 행동을 하거나 극도로 고통스러워 할 수 있다.[42]

기체확장은 보통 가벼운 임상신호를 발생시키지만, 간막의 압력과 긴장으로 인해 심한 징후로 이어지는 경우도 있다.[45] 단순한 장애물은 종종 심박수가 약간 상승하지만(<60 bpm) 정상 CRT와 점막 색상은 나타난다.[9] 목을 조르는 장애물은 대개 극도로 고통스러우며, 말은 복부팽만, 점막 정체, 모세혈관 재충전 시간 변경, 내독증의 다른 징후가 있을 수 있다.[9]

일반

  • 체온 상승: 장염, 대장염, 복막염, 장파열과[26][37] 같은 의학적으로 관리되는 대장균과 가장 흔히 연관된다.
  • 심박수[26] 상승
  • 상승된 호흡수[46]
  • 모세관 리필 시간[26] 증가
  • 점막(검)색상의 변화 (체력검사 참조)[26][36]
  • 내장의 소리 정도 변화(오우스컬레이션 참조)[9][26][46]
  • 파윙[45][46]
  • 옆구리 관찰(복부 및/또는 뒷부분을 보기 위해 머리를 돌림), 니핑, 물림 또는 발차기를[9][45][46] 포함하여 복부에 대한 주의력 증가
  • 누워서 일어나기를 반복하는 것으로, 콜릭이 심할[45] 때 난폭해질 수 있다.
  • 구르기, 특히 서 있는 후 흔들림이 뒤따르지 않을 때, 콜릭이 심할 때 격렬해질 수 있음(스매싱)[45][46]
  • 땀흘림[45]
  • 활동 수준의 변화: 무기력, 페이싱 또는 서 있을[9][45] 때 지속적으로 체중이 이동함
  • 대변의 변화: 대변의 생산량 감소 또는 일관성[45] 변화
  • 반복된 벼룩 반응
  • 스트레칭, 비정상적인 자세 [7][45]또는 잦은 소변[15] 시도
  • 신음소리[45][46]
  • 브루스주의[19][34]
  • 과잉 침윤(ptyalism)[10]
  • 과도한 하품[15]
  • 식욕부진[45]
  • 복부팽창[23]
  • 등축성 포물선[45] 후퇴
  • 코팅 불량 또는 체중 감소(만성 콜릭)[45]

의료경영

콜릭은 의학적으로 또는 외과적으로 관리될 수 있다. 심한 임상 징후는 특히 진통제로 조절할 수 없는 경우 수술의 필요성을 암시하는 경우가 많다.[26] 즉각적인 외과적 개입이 필요할 수 있지만 일부 콜릭의 경우 수술은 반증될 수 있기 때문에 진단 테스트를 통해 콜릭의 원인을 밝혀내고 시술자가 수술의 필요성을 판단하는 데 도움을 준다(진단 참조). 대부분의 대장(약 90%)[9]은 의학적으로 성공적으로 관리될 수 있다.

진통제와 진정제

의료 관리의 강도는 콜릭의 심각성, 그 원인, 소유자의 재정 능력에 달려 있다. 가장 기본적인 수준에서는 말에게 진통제와 진정제를 투여한다. 말에서 대장통증에 가장 많이 사용되는 진통제는 플뤼닉신 메글루민과 같은 NSAID인데, 통증이 더 심할 경우 부토폴놀과 같은 오피오이드를 사용할 수도 있다.[39] 부트로파놀은 오피오이드의 진통 효과를 연장하기 위해 자일라진, 데토미딘과 같은 알파-2 작용제를 투여하는 경우가 많다.[39] 초기 콜릭 사인은 NSAIDs를 사용하여 가려질 수 있으므로, 일부 개업자들은 주인이 말을 건네기 전에 말을 검사하는 것을 선호한다.

나소거성 삽관 및 위감압

대장관리의 주축인 나소거성 삽관술은 위 역류 제거의 방법이자 위 속에 액체와 약물을 직접 투여하는 방법으로서 임상 징후가 해결될 때까지 여러 번 반복되는 경우가 많다. 환류는 주기적으로 제거해야 위장의 팽창과 파열 가능성을 예방하고, 환류 생산을 추적해 콜릭의 진행을 감시하는 데 도움이 된다. 목을 조르는 방해나 장염의 경우 특히 중요한데, 이 두 가지 모두 장으로 액체가 과다하게 분비되어 액체의 백업과 위장의 팽창을 초래하기 때문이다. 또한 나소거성 삽관술은 위확장에 따른 통증 완화를 제공하는 이점이 있다.[39]

유체 지지대

액체는 적절한 수화 및 전해액 균형을 회복하기 위해 구강 내 또는 정맥 카테터에 의해 일반적으로 주어진다. 장내 장염이나 장염의 경우 장내 흡수가 감소하고 장내강으로 유체의 분비가 증가하여 구강액이 위팽창과 파열을 일으키면 효력이 없고 위험할 수 있다.[39] 이 장내강으로 분비되는 과정은 탈수증으로 이어지고, 이 말들은 저혈압과 그에 따른 심혈관 붕괴를 막기 위해 많은 양의 IV 액체를 필요로 한다. 유체율은 말의 일일 유지 요건에 위 역류 시마다 손실된 유체를 더하여 계산한다. 말이 세쿰과 대장의 물을 흡수하기 때문에 단순한 방해물이 있는 말의 IV 유체 요구 조건은 방해물의 위치에 따라 달라진다. 골반 굴곡부처럼 더 멀리 떨어져서 방해되는 것들은 소장에서 방해되는 것보다 더 많은 구강 액체를 흡수할 수 있기 때문에 IV 액 지지대가 덜 필요하다. 임팩트는 보통 수술을 고려하기 전 3~5일 동안 액체로 관리한다.[39] 점막 품질, PCV, 전해질 수준 등 신체 검사 결과를 바탕으로 액체가 주어진다.[39] 내독성혈증을 앓고 있는 말과 같이 순환기 쇼크에 걸린 말은 IV 유체 투여율이 매우 높다. 방해물을 윤활하는 데 도움이 되는 임팩트의 경우 나체관을 통한 경구액이 제공되는 경우가 많다. 상당한 양의 나체 역류량이 발생하는 경우 경구액을 공급해서는 안 된다.[39] 말에게 빼앗긴 것을 세심하게 감시하고 관리할 수 있도록 음식과 물에 대한 접근은 종종 거부될 것이다.

장내 윤활제 및 설사제

액체의 지지대 외에도, 임팩트는 종종 장내 윤활제나 설사약으로 처리되어 장애물을 이동시키는 것을 돕는다. 미네랄 오일은 대장의 임팩션에 가장 많이 사용되는 윤활유로 하루 1~2회 최대 4리터까지 나체관(naogastric tube)을 통해 관리된다.[39] 장을 코팅하는 데는 도움을 주지만, 단순히 방해물을 우회할 수 있기 때문에 심한 발작이나 모래 결장에는 그다지 효과적이지 않다.[39] 미네랄 오일은 GI 운송 시간을 대략적으로 측정할 수 있는 장점이 있는데, 이 과정은 보통 통과될 때 18시간 정도 걸린다.[9] 디옥틸 술푸치산나트륨(DDS)은 구강액으로도 흔히 주어진다. 미네랄 오일보다 임팩션 연화에 더 효과적이며,[39] 장 운동성을 자극하는데 도움을 주지만 [9]장에서 유체 흡수를 억제할 수 있고 독성이 잠재적으로 강하기 때문에 소량, 2 곱하기 48시간 간격으로 제공된다.[39] 엡섬염은 삼투제 역할을 하고, 지오 트랙에서 액체를 증가시키거나, 이완제로 작용하지만 탈수와 설사의 위험이 있기 때문에 충동에도 유용하다.[39] 강한 설사약은 부정행위 치료에 권장되지 않는다.[39]

영양지원

말들은 대장 징후가 위장병에 해당될 때 먹이를 주지 않는다. 장기적인 경우, 자궁내 영양이 주입될 수 있다. 일단 임상 징후가 개선되면, 말은 고통에 대해 세심하게 감시받으면서 천천히 다시 먹이를 먹게 될 것이다(정상적인 식단으로 다시 소개된다).

내독성혈증 예방

내독성혈증은 심각한 대장 합병증이며 공격적인 치료를 보장한다. 엔도톡신(LiPOPolySaccharide)은 그램 음성 박테리아의 세포벽에서 죽을 때 분비된다. 보통 엔도톡신은 장 점막, 항체, 효소의 장벽기능에 의해 전신순환에 들어가지 못하게 되어 이를 묶고 중화시키고, 혈류로 용케 들어오는 소량의 경우 간에서 쿠퍼세포에 의해 제거된다.[5] 내독소혈증은 그램 음성균의 과성장 및 2차 소멸이 있을 때 발생하며, 대량으로 내독소를 방출한다. 이는 특히 질식성 병변이나 변위에 대한 GI 트랙의 허혈과 마찬가지로 점막 장벽이 손상되었을 때 흔하다.[5] 내독성혈증은 심혈관 쇼크, 인슐린 저항성, 응고 이상과 같은 전신적 효과를 일으킨다.[3][39]

혈압을 유지하기 위해서는 종종 콜로이드나 고투닉 식염수의 도움을 받아 액체의 지지대가 필수적이다. NSAIDs는 일반적으로 전신 염증을 줄이기 위해 주어진다. 그러나 그들은 장 점막의 치유를 촉진하는 특정 프로스타글랜딘의 수치를 감소시켜 결과적으로 흡수되는 내독소의 양을 증가시킨다. 이것에 대항하기 위해, NSAIDs는 때때로 리도카인 드립을 투여하는데, 이것은 이 특정한 부정적인 효과를 감소시키는 것으로 보인다.[5] 플루닉신은 진통제에 사용되는 것보다 더 낮은 용량으로 이러한 목적으로 사용될 수 있으므로 말이 수술을 필요로 한다는 마스킹 징후를 감수하지 않고 코리키 말에게 안전하게 투여할 수 있다.[39] 폴리믹신B, 바이오스폰지 등 엔도톡신을 묶는 다른 약도 자주 쓰인다.[5] 폴리믹신 B는 내독소가 염증성 세포에 결합하는 것을 방지하지만 잠재적으로 신독성이 있으므로 아조타혈증을 가진 말, 특히 신생아 포아에 주의해서 사용해야 한다. 또한 혈장은 내독소를 중화시킬 목적으로 투여될 수 있다.[39]

층막염은 내독증을 앓고 있는 말들의 주요 관심사다. 이상적으로는 내독성 말에게 예방적 치료가 제공되어야 하는데, 여기에는 NSAID, DMSO, 발 결빙, 개구리 받침 등의 사용이 포함된다.[3] 말들도 가끔 헤파린을 투여하는데, 헤파린은 혈액 응고성을 감소시켜 발바닥의 모세혈관에 혈액 응고 형성을 감소시켜 층염의 위험을 감소시킨다고 생각된다.[5]

사례별 약물치료

콜릭의 구체적인 원인은 특정 약물로 가장 잘 관리된다. 여기에는 다음이 포함된다.

  • 스파스몰리틱제, 특히 가스콜릭의 경우 가장 흔하게 부스코판제.[6]
  • 프로운동성 제제: 메토클로프라미드, 리도카인, 베탄철, 에리트로마이신 등이 일레우스의 경우에 사용된다.[2]
  • 장염이나 대장염의 경우 항인화제가 많이 쓰인다.
  • 감염성 물질이 대장균의 근본 원인으로 의심될 경우 항미생물을 투여할 수 있다.
  • 페닐프린(Penylephrine)은 비장에 수축하기 위해 네프로스플렌에 끼인 경우에 사용되며, 교체된 결장을 다시 정상 위치로 옮기려고 하는 가벼운 운동이 뒤따른다.[39]
  • Psyllium은 모래 콜릭을 치료하기 위해 nasogastic tube를 통해 주어질 수 있다.
  • 대장균의 기생 원인에 대한 항문광학.

외과적 개입

수술은 복막염, 접착제 형성, 전신마취 2차 합병증, 말 회복시 부상, 안락사, 탈치, 절개부위 감염 등 상당한 비용과 위험을 수반한다. 또한 수술 후 수술 케이스가 발생할 수 있으므로 추가적인 의료 관리가 필요하다.[2] 다만 말의 생명을 살리기 위해서는 수술이 필요할 수 있으며, 전체 대장 중 1~2%는 수술적 개입이 필요하다.[3] 장의 한 부분이 크게 손상된 경우에는 제거(복제)하고 건강한 부분을 함께 다시 붙여야 할 수 있다(마스토모증). 말은 특별한 식이요법이 필요 없이 장의 80%까지 제거되고 여전히 정상적으로 기능할 수 있다.[9]

생존율

수술이 필요한 콜릭의 경우 장내 절충 정도만 늘어나는 말이 나아지는지 기다리기보다 대장간 빠른 인식과 즉각적인 수술 의뢰로 생존율이 가장 좋아진다.[3] 절제 및 문합이 필요 없는 수술의 경우 생존율이 더 높다. 볼부루스로 인한 것이 아닌 대형 장내 결장수술의 90%와 대형 결장볼부루스의 20~80%가 퇴원하고, 비절개성 소장병변의 85~90%, 장내 결장병변의 65~75%가 퇴원한다.[3] 작은 장 수술의 10~20%는 2차 수술이 필요한 반면 큰 장 수술은 5%에 불과하다.[3] 대장수술에서 살아남은 말은 운동기능 복귀율이 높다. 한 연구에 따르면, 방류된 말들의 약 86%가 직장에 복귀했고, 83.5%는 동일하거나 더 나은 성과로 복귀했다.[3]

접착형성

복부 내에 정상적으로 부착되지 않은 각종 장기 사이의 유착, 또는 흉터 조직이 복부 수술을 할 때마다 발생할 수 있다. 허혈성 장이 있거나 장확장 후 레퍼시퓨전 손상에 비해 부차적으로 나타나는 경우가 많다.[13][47] 이 부상은 중성미자가 세로사 안으로 이동하게 하고 중피질(mesotellium)이 소실되게 하며, 이후 신체는 섬유질과 콜라겐을 이용하여 수리를 시도하여 섬유질이나 섬유질 물질로 인접한 조직들 사이에 접착성 형성을 초래한다.[13] 부착물이 피벗 지점을 제공하므로 접착제로 인해 볼불루스(Volvulus)를 촉진하거나, 현재 부착된 두 개의 인접한 루프 사이에서 팽팽한 회전을 강요하여 부분적인 방해로 이어질 수 있다. 이 때문에 임상 징후는 무성 병변부터 급성폐색까지 다양해 [13]장폐색이나 교살 등 미래 대장균을 부추기고 추가 수술과 유착 위험이 필요하다.[48][6] 일반적으로 유착은 수술 후 처음 두 달 이내에 형성된다.[13] 유착은 소장질환(전체 외과용 대장균의 22%)이나 포아(17%)나 장내절제술이나 절제가 필요한 말이나 패혈성 복막염에 걸리는 말에서 가장 많이 발생한다.[13]

유착 예방은 조직에 대한 외상을 최소화하기 위한 좋은 수술 기법에서부터 시작되어 신체에 의한 보충적 반응이다. 접착성 형성을 막기 위해 여러 가지 약물과 물질이 사용된다. 수술 전 DMSO, 프리 래디컬 스캐빈저, 칼륨 페니실린, 플루닉스 메글루민 등의 사용이 제공될 수 있다. 두꺼운 장내 윤활유 카르복시메틸셀룰로오스는[2] 수술 중 GI 트랙에 자주 도포되어 외과의사의 취급으로 인한 외상을 줄이고 장과 인접한 장내 루프 또는 복부 기관 사이에 물리적인 장벽을 제공한다. 말의 생존율을 배가시키는 것으로 나타났고, 그 사용은 이제 표준 관행이 되었다.[6] 히알루라오난은 물리적인 장벽을 만드는 데도 사용될 수 있다.[13] 복강 내 굴절되지 않은 헤파린은 섬유질 형성을 감소시켜 섬유성 유착을 감소시킬 수 있기 때문에 때때로 사용된다.[6] 장내절제술(Omentectomy, Oentum의 제거)은 장에 흔히 붙는 장기 중 하나이기 때문에 유착의 위험도 크게 감소시키는 빠르고 간단한 시술이다.[6] 복부는 대개 복부를 봉합하기 전에 풍성하게 세척하고, 항염화제는 수술 후 투여한다.[3] 수술 후 접착제를 찾아 분해하기 위해 복강경을 사용할 수 있지만 시술 후 추가 접착제가 형성될 위험이 있다.[48] 수술 후 운동성을 장려하는 것도 유용할 수 있는데, 그것은 조직 간의 접촉 시간을 줄이기 때문이다.[13] 접착 유도 콜릭은 한 연구에서 생존율이 16%로 예후가 좋지 않다.[13]

수술 후 관리

소량의 식품은 대개 수술 후 가능한 한 빨리, 대개 18-36시간 이내에,[36] 운동성을 장려하고 일레우스와 유착의 발생 위험을 줄이기 위해 도입된다.[2][3] 종종 말들은 장내 운동성을 장려하기 위해 짧은 손놀림으로 휴식을 취한다.[3] 절개부위는 절개부위 탈탈출 또는 절개부위의 완전한 실패로 인해 복부 내용물이 밖으로 유출되는 것을 주의깊게 관찰하며,[6] 절개부위는 보통 30일 동안 절개부위를 벗어나면 절개부위가 아물 때까지 턴아웃이 허용되지 않는다. 복부 붕대는 때때로 탈골의 위험을 막기 위해 사용된다.[6] 절개 감염은 수술 후 치료에 필요한 시간을 두 배로 늘리며 탈색증은 장내 탈염으로 이어져 운동기능으로 복귀할 가능성을 낮출 수 있다.[3] 따라서 항생제는 수술 후 2~3일 후에 투여되며, 지속적으로 온도를 모니터링하여 감염 여부를 평가하는데 도움을 준다. 항생제는 항생제 내성의 위험 때문에 장기간 사용하지 않는다.[36] 절개는 보통 80%의 강도에 도달하는 데 6개월이 걸리는 반면 절제술과 문합에 따른 장 치유가 훨씬 빨라 3주 만에 100%의 강도에 이른다.[3] 절개한 후 2-3개월 정도 더 좁은 부위에 말을 꺼내고 가벼운 운동을 더해 복근육의 톤과 강도를 높인다.

75–100 파운드의 체중 감량은 대장 수술 후 흔하며, 위장의 기능이 저하되고 말이 쉬는 동안 발생하는 근육 위축에 보조적이다.[3] 이 무게는 종종 빠르게 대체된다.

생마는 평가할 위장이 더 많고, 크기가 커지면 근육에 부담이 생겨 근육 손상으로 이어질 수 있기 때문에 수술 후 마취가 더 긴 경우가 많아 수술 후 어려움이 더 큰 경향이 있다. 미니어처 말들과 뚱뚱한 조랑말들은 수술 후 간지질병에 걸릴 위험이 높아지는데,[36] 이것은 심각한 합병증이다.

예방

colic의 발생률은 단순한 carbohydrates[12]을 포함한 설탕으로 접근할 수 있도록 과도한 당밀과 피드에서 높은 영양을 공급하는 표면은 정기적인 영양 공급 일정 일반deworming, 규칙적인 치아 치료, 하는 정기 국회를 사용하여 흙이나 모래의 섭취 예방 깨끗한 사료와 식수를 공급 줄일 수 있다.n은열사병의 내용이나 비율과 예방에 있어서 상당한 변화가 있다. 사료를 투하하는 말은 대장균의 위험이 있으며, 여러 가지 관리 기법을 사용하여 사료 소비 속도를 늦출 수 있다.

이전에 언급한 형태의 피셀륨 섬유로 보충하면 고위험 지역에 있을 경우 모래 콜릭의 위험을 줄일 수 있다. 대부분의 보충 서식은 매달 1주일이 주어지고 동일한 사료를 구입하는 곳이면 어디서나 이용할 수 있다.

투표율은 비록 이것이 증명되지는 않았지만, 콜릭의 가능성을 감소시킬 것으로 생각된다.[12][49] 말은 야생에서처럼 매일 18시간의 방목 시간을 갖는 것이 좋다.[49] 그러나, 여러 번 이것은 경쟁 말들과 승선된 말들뿐만 아니라, 우거진 목초지에 접근하기 쉽고 따라서 층염의 위험이 있는 동물들에게 관리하기가 어렵다. 낮은 품질의 사료와 함께 건조한 대지의 투표율도 비슷한 이로운 영향을 미칠 수 있다.

참조

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추가 읽기

  • 호스맨을 위한 일러스트레이티드 수의학 백과사전.
  • 호스맨 에킨 리서치에 대한 수의학 및 치료법
  • M.D. 제임스 기핀과 D.V.M. 톰 고어
  • 말 속의 콜릭 방지 크리스틴 킹, BVSC, MACVSC

외부 링크