흉부 횡격막

Thoracic diaphragm
이 기사는 해부학적 구조에 관한 것이다.다른 용도는 다이어프램(동음이의)을 참조하십시오.
다이어프램
Respiratory system.svg
호흡계
세부 사항
기원.횡격막, 흉막주름, 체벽[1]
동맥심막분열성 동맥, 근분열성 동맥, 하악골 동맥
정맥상완골정맥, 하완골정맥
신경골격 및 늑간 하부 신경
식별자
라틴어다이어프램
그리스어ααμα
메쉬D003964
TA98A04.4.02.001
TA22327
FMA13295
근육의 해부학적 용어
Structure of Diaphragm shown using a 3D medical animation still shot
3D 의료용 애니메이션 스틸샷을 사용하여 표시된 횡격막 구조

흉부 횡격막 또는 간단히 횡격막(고대 그리스어: δφγαμα, 로마어: diafragma, litted. 'partition')은 인간과 다른 포유류에 있는 내부[2] 골격근의 시트이며 흉강 바닥을 가로질러 뻗어 있다.횡격막은 [3]호흡의 가장 중요한 근육으로 심장과 폐를 포함하는 흉강을 복강으로부터 분리한다: 횡격막이 수축함에 따라 흉강의 부피가 증가하여 [4]폐로 공기를 끌어들이는 음압을 생성한다.이것의 높은 산소 소비량은 존재하는 많은 미토콘드리아와 모세혈관에 의해 두드러집니다; 다른 골격 [3]근육보다 더 많이.

해부학에서 횡격막이라는 [5]용어는 비뇨기성 횡격막이나 골반 횡격막과 같은 다른 평평한 구조를 나타낼 수 있지만, "횡격막"은 일반적으로 흉부 횡격막을 가리킵니다.사람의 경우, 횡격막은 약간 비대칭적이며, 큰 간이 횡격막의 오른쪽 절반 아래에 있기 때문에 오른쪽 절반이 왼쪽 절반보다 더 높다.심장의 존재로 인해 횡격막이 더 낮다는 추측도 있다.

다른 포유류는 횡격막을 가지고 있고, 양서류나 파충류와 같은 다른 척추동물은 횡격막과 같은 구조를 가지고 있지만, 흉강 내 폐의 위치와 같이 해부학의 중요한 세부 사항은 다양할 수 있다.

구조.

블라운트의 1707 Glossographia Angishicana Nova에서 횡격막의 정의

횡격막은 흉강과 복부를 분리하는 근육과 섬유 조직의 위쪽 곡선의 c자 구조입니다.돔의 윗면은 흉강 바닥을 형성하고 아랫면은 복강 [6]지붕을 형성한다.

돔으로서 횡격막은 복벽과 흉벽을 구성하는 구조물에 말초 부착물이 있습니다.이러한 부착물에서 나온 근육 섬유는 [6]돔의 꼭대기를 형성하는 중앙 힘줄에 모입니다.그것의 주변부는 하흉부 개구부의 원주로부터 시작하여 중앙 힘줄에 삽입되기 위해 수렴하는 근육 섬유로 구성되어 있다.

횡격막의 근육 섬유는 많은 주변 구조에서 나와 척추, 늑골, 흉골, 그리고 중앙 [7]힘줄로 나눌 수 있습니다.

골격의 척추 부분은 두개골과 활 모양의 인대에서 발생한다.오른쪽 십자돌기는 L1-L3 척추체와 그들의 추간 디스크에서 발생한다.L1, L2 척추체 및 이들의 추간판으로부터 발생하는 작은 왼쪽 십자군.[7][6][8]내측 활 모양의 인대는 L2 척추의 몸에서 L1 척추의 횡방향 과정까지 근막 비후에서 발생하며, 주요 근막의 몸 위를 가로지른다.외측 활 모양의 인대는 L1 척추의 횡방향 과정에서 발생하며 12번째 늑골에 횡방향으로 부착된다.외측 활 모양의 인대는 또한 사각요근을 덮고 있는 근막 비후로 인해 발생한다.중앙 활 모양의 인대는 하강하는 흉부 대동맥이 그 뒤를 지나는 오른쪽과 왼쪽 두개골의 섬유 부분에서 발생한다.중앙 활 모양의 [7]인대에서는 간막근육이 발생하지 않는다.양쪽 부신은 거의 횡격막과 활 모양의 [9]인대에 놓여있다.

횡격막의 늑골 부분은 늑골 아래 [7]4개(7~10개)에서 발생한다.

횡격막의 중심 힘줄은 얇지만 강한 무신경증으로 근육에 의해 형성되는 천장의 중심 부근에 있으며 흉부 뒤쪽보다 앞쪽에 더 가깝다.힘줄의 중심부는 심막 위에 부착되어 있다.후섬유의 양쪽은 추골관(척추체 [7]양쪽에 부착하기 전에 갈비뼈가 구부러지는 부분)에 부착됩니다.

개구부

인간 횡격막, 아래에서 본 횡경, 개구부 표시

횡격막에는 구조가 흉부와 복부 사이를 통과하는 다수의 개구부가 있습니다.대동맥용,[2] 식도용,[7] 하대정맥용 등 3개의 큰 개구부가 있으며, [citation needed]작은 개구부도 여러 개 있습니다.

하대정맥은 중앙 힘줄의 오른쪽과 중간 잎의 접합부에 있는 사각형 개구부인 카발 개구부를 통과하여 가장자리가 압착된다.힘줄로 둘러싸인 입구는 영감이 떠오를 때마다 벌어집니다.그러나 영감 중에 카발 오프닝이 실제로 수축한다는 주장이 있었다.흉압은 영감에 따라 감소하여 우심방 쪽으로 기수혈을 위로 끌어 올리기 때문에, 개구부의 크기를 늘리면 더 많은 혈액이 심장으로 돌아오게 되고, 낮아진 흉압이 심장으로 혈액을 되돌리는 효과가 극대화됩니다.대동맥은 횡격막을 관통하지 않고 오히려 횡격막의 뒤를 지나 좌우 [citation needed]십자골 사이를 통과한다.

횡격막을 관통하는 구조물이 몇 가지 있는데, 왼쪽 골격신경이 중앙 힘줄을 관통하고, 크고 작으며, 흉곽 비장신경이 양쪽 두개골을 관통하고, 림프관이 횡격막 전체를 관통하며, [7]특히 횡격막 뒤쪽을 관통합니다.

다이어프램을 통한 개구부 및 내용물[6]

신경 공급

횡격막은 주로 경추 신경 C3, C4, [6]C5에서 형성되는 골격 신경에 의해 신경화된다.횡격막의 중심부는 골격신경을 통해 감각구심을 보내는 반면, 횡격막의 주변부는 늑간신경(T5–T11)[7]과 늑하신경(T12)[citation needed]을 통해 감각구심을 보낸다.

혈액 공급

횡격막 위와 아래에 있는 동맥과 정맥이 혈액을 공급하고 배출합니다.

위로부터 횡격막은 내부 흉동맥의 가지, 즉 심막분열 동맥과 근분열 동맥, 흉부 대동맥에서 직접 발생하는 상부 골격 동맥 및 하부 늑간 동맥으로부터 혈액을 받습니다.아래쪽에서 하부 골격동맥이 [6]횡격막을 공급한다.

횡격막은 혈액을 상완두정맥, 아지고정맥,[6] 그리고 하부 대정맥과 왼쪽 상완정맥으로 배출하는 정맥으로 배출합니다.

변화

근육의 흉골 부분은 때때로 부족하며 중앙 힘줄의 측면 부분이나 인접한 근육 섬유에 결함이 발생하는 경우는 더 드물다.

발전

흉부 횡격막은 수정 후 3주째부터 횡접힘과 종접힘으로 알려진 두 가지 과정을 통해 태아 발생 중에 발달합니다.횡격막의 원시 중심 힘줄인 중격 횡격막은 배아의 로스트랄 극에서 시작되어 복부 흉부 부위로 세로 접히는 동안 재배치된다.가로로 접으면 체벽이 앞으로 나와 내장과 체강을 감싸게 됩니다.체외측판 중배엽에서 나온 흉막과 체벽 근아세포는 추정식도 양쪽에 있는 심막-복막관을 폐쇄하기 위해 중격 횡격과 만나 복막과 흉막강을 분리하는 장벽을 형성한다.또한 추정식도를 둘러싼 배측간막은 횡격막의 근육핵을 형성한다.

태생학적 횡격막의 가장 초기 요소인 중격 횡격막은 경부 영역에서 형성되기 때문에 횡격막을 내측으로 하는 골격신경은 경부척수(C3,4,5)에서 유래한다.횡격막의 하강에 따라 골격신경이 뒤따르고, 상경추에서 심막주위로 순환경로를 설명하여 횡격막을 내부화한다.

기능.

호흡 중 횡격막 이동 효과를 보여주는 실시간 자기 공명 영상

횡격막은 호흡의 주요 근육이며 호흡의 기능을 합니다.흡입하는 동안 횡격막은 수축하고 아래쪽 방향으로 이동하며 흉강 부피를 확대하고 흉강 내 압력을 감소시킵니다(외측 늑간 근육도 이 확대에 참여함). 폐가 확장되도록 합니다.즉, 횡격막이 아래쪽으로 움직이면 흉강 내에 부분적인 진공이 생겨 폐가 팽창하여 공백을 메우도록 하고 그 과정에서 공기를 빨아들이게 됩니다.

충치 확장은 중간 형태와 함께 두 가지 극단으로 일어난다.아래 갈비뼈가 안정되고 횡격막의 중앙 힘줄이 움직일 때 수축은 삽입부(중앙 힘줄)를 원점 쪽으로 가져와서 아래 캐비티를 골반 쪽으로 밀어내 흉강이 아래로 확장되도록 한다.이것은 종종 복식호흡이라고 불립니다.중앙 힘줄이 안정되고 아래 갈비뼈가 움직일 때 수축은 갈비뼈가 미끄러져 흉강이 좌우로 위쪽으로 확장되도록 다른 근육과 함께 작용하는 삽입(중앙 힘줄)을 향해 원점(립)을 들어 올린다.

횡격막이 이완될 때(위쪽으로 이동) 폐와 흉강 내부를 덮고 있는 조직의 탄력적인 반동 과정을 통해 공기가 배출됩니다.근육의 힘으로 이 기능을 돕는 것은 복근과 함께 사용되는 늑간 근육을 포함하며, 복근은 횡격막의 수축과 짝을 이루는 길항제 역할을 합니다.

횡격막은 또한 비호흡 기능에도 관여한다.복부 내압을 높여 체내 구토, 대변,[11] 소변을 배출하고 출산을 돕고 식도 열공을 통과할 때 식도에 압력을 가해 산 역류를 예방한다.

일부 비인간 동물에서, 횡격막은 호흡에 중요하지 않다; 예를 들어, 소는 심한 유산소 대사 요구가 이루어지지 않는 한 횡격막 마비로 꽤 점근적으로 생존할 수 있다.

임상적 의의

마비

골격신경, 경추 또는 뇌간 중 하나가 손상되면 횡격막으로 가는 신경 공급이 중단됩니다.골격신경의 가장 흔한 손상은 기관지암으로 보통 횡격막의 한쪽에만 영향을 미친다.다른 원인으로는 길랭-바레 증후군과 전신성 홍반성 [12]낭창이 있다.

헤르니아

주요 기사:열공 탈장과 선천성 횡격막 탈장

열공 탈장은 성인들에게 흔한 탈장으로, 복부에 정상적으로 있는 하부 식도나 위의 일부가 횡격막을 비정상적으로 지나 흉곽에 존재한다.탈장은 탈장이 식도 옆에 있는 구르는 것으로 묘사되거나 탈장이 식도와 직접적으로 관련된 미끄러지는 것으로 묘사된다.이러한 탈장은 역류 발달과 관련이 있는데, 흉부와 복부 사이의 다른 압력이 식도 열공에 압력을 유지하는 역할을 하기 때문이다.헤르니아로 인해 이 압력이 없어지고, 위의 심장과 식도 사이의 각도가 사라집니다.그러나 배럿 식도나 식도염을 가진 거의 모든 사람들이 열공 탈장을 [12]가지고 있지만, 모든 열공 탈장이 증상을 일으키는 것은 아니다.

탈장은 선천성 횡격막 탈장인 선천성 기형의 결과로도 발생할 수 있다.흉막 융화에 실패하면 횡격막이 복부와 흉부 사이의 효과적인 장벽 역할을 하지 않습니다.헤르니아는 대개 왼쪽이고, 일반적으로 후요골 삼각형을 통과하지만, 드물게 Morgagni의 앞구멍을 통과한다.장을 포함한 복부의 내용물은 흉곽에 존재할 수 있으며, 이는 성장하는 폐의 발달에 영향을 미치고 [13]저형성을 초래할 수 있습니다.이 상태는 0.8~5/10,000명의 [14]출생아에서 발생합니다.큰 헤르니아는 사망률이 높기 때문에 즉시 외과적 [15]치료가 필요하다.

이미징

흉부 엑스레이로 횡격막 윗부분이 보입니다

흉부와 복부를 분리하는 위치 때문에 흉부에 비정상적으로 존재하는 유체 또는 복부에 비정상적으로 존재하는 공기가 횡격막의 한쪽에 모일 수 있습니다.X-ray를 통해 확인할 수 있습니다.폐의 2개의 흉막 사이에 유체가 비정상적으로 존재하는 흉수액은 흉부 X선으로 검출되어 늑골과 [12]횡격막 사이의 각도로 유체가 고여 있는 것을 알 수 있다.X-레이는 또한 복부에 가스가 있는 기흉 복막을 드러내기 위해 사용될 수 있다.

엑스레이는 [13]탈장 여부를 확인하기 위해 사용될 수도 있다.

근력 훈련의 중요성

보다 깊은 호흡 패턴의 채택은 일반적으로 산소 흡수를 촉진하기 위해 신체 운동 중에 발생한다.이 과정에서 다이어프램은 차체 코어 내에서 더 낮은 위치를 일관되게 채택합니다.호흡에서의 주된 역할 외에도, 횡격막은 또한 코어의 자세를 강화하는데 이차적인 역할을 합니다.이것은 일반적으로 낮은 위치가 [16][better source needed]요추의 강화 역할을 하는 복강 내 압력을 증가시키는 심호흡에서 특히 두드러집니다.

진정한 코어 안정화의 열쇠는 정상적인 호흡 사이클을 거치면서 증가된 IAP를 유지하는 것입니다. [...] 그러면 횡격막은 높은 IAP를 [16]촉진하기 위해 낮은 위치에서 호흡 기능을 수행합니다.

[더 나은 소스 필요]

그러므로, 만약 사람의 횡격막 위치가 일반적으로 심호흡을 통해 낮다면, 이것은 그 기간 동안 그들의 코어의 강화에 도움을 준다.이것은 근력 훈련과 다른 형태의 운동 노력에 도움이 될 수 있다.이러한 이유로 무거운 역기를 들 때는 일반적으로 심호흡을 하거나 심호흡 패턴을 채택하는 것이 권장됩니다.

기타 동물

양서류(왼쪽), 조류(가운데), 포유동물(오른쪽), a, 하악골, b, 제니오이드, c, 설골, d, 흉골, e, 흉골, f, 심막, g, 중격 횡단, h, 복직, i, 복강, j, 치골, 식도, 기관, 경부막 제한.g;o', 공기-sac.[17]

인두와 위를 분리하는 막의 존재는 척색체 사이에서 광범위하게 추적될 수 있다.따라서, 모형 유기체인 해양 현수막 랜슬렛은 물이 인두에서 나오는 아트리오포어를 가지고 있으며, 이는 고수와 [18]먹어의 구조와 상동성이 있다고 주장되어 왔다.심외막은 인두와 심장에서 소화기관을 분리하지만 항문은 위쪽 칸으로 돌아와 나가는 사이펀을 통해 노폐물을 배출한다.

따라서 횡격막은 상부 영양 구획과 하부 소화관을 분리한 신체 계획의 맥락에서 나타나지만, 그것이 시작되는 지점은 정의의 문제이다.물고기, 양서류, 파충류, 새의 구조물은 횡격막이라고 불리지만, 이러한 구조물은 상동성이 없다는 주장이 있다.예를 들어, 악어 횡격막 근육은 식도에 삽입되지 않으며, 하부 식도 괄약근의 [19]압력에 영향을 주지 않습니다.폐는 양서류와 파충류의 복부에 위치하고 있어서, 횡격막의 수축이 공기를 폐로 끌어들이기 보다는 폐에서 배출합니다.조류와 포유류에서 폐는 횡격막 위에 위치해 있다.악어처럼 횡격막 아래에 폐가 위치한 시노사우로프테릭스의 유난히 잘 보존된 화석이 존재한다는 것은 공룡이 활발한 온혈 생리를 유지하지 못했을 수도 있고, 새들이 [citation needed]공룡으로부터 진화했을 수도 없다는 주장을 하는데 사용되어 왔다.이에 대한 설명(1905년 제시)은 폐가 횡격막 아래에서 발생했다는 것이지만, 온혈 조류와 포유동물에서 호흡에 대한 요구가 증가함에 따라, 자연 선택은 두 [17]계통의 복강에서 폐 탈장의 병렬 진화를 선호하게 되었다.

하지만 새들은 횡격막을 가지고 있지 않다.그들은 포유동물과 같은 방식으로 숨을 쉬지 않으며, 최소한 같은 정도로 흉강에서 음압을 만드는 것에 의존하지 않습니다.이들은 흉골 용골의 흔들림에 의존하여 압력이 감소된 국소 영역을 형성하여 얇은 막 모양의 에어백을 고정 부피의 비팽창성 폐에 두개골과 꼬리로 공급합니다.밸브와 공기 주머니의 복잡한 시스템은 폐의 흡수 표면에서 지속적으로 공기를 순환시켜 가스 교환의 효율성을 극대화합니다.그러므로, 새들은 포유류와 같은 조수 호흡 흐름을 가지고 있지 않다.조심스럽게 분리하면 8개 안팎의 공기 주머니가 선명하게 보입니다.그것들은 [20]복부까지 꽤 멀리까지 뻗어 있다.

「 」를 참조해 주세요.

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레퍼런스

Public domain 이 기사는 20번째 판의 404페이지에 있는 공공 영역의 텍스트를 포함합니다. 그레이 아나토미 (1918)

  1. ^ mslimb-012: 노스캐롤라이나 대학교 엠브리오 이미지
  2. ^ a b Campbell, Neil A. (2009). Biology: Australian Version (8th ed.). Sydney: Pearson/Benjamin Cumings. p. 334. ISBN 978-1-4425-0221-5.
  3. ^ a b Spencer's pathology of the lung (5th ed.). New York: McGraw-Hill. 1996. p. 1. ISBN 0071054480.
  4. ^ "Medical Illustrations and Animations, Health and Science Stock Images and Videos, Royalty Free Licensing at Alila Medical Media". www.alilamedicalmedia.com.[인용필수]
  5. ^ Arráez-Aybar, Luis-Alfonso; Bueno-López, José-L.; Raio, Nicolas (March 2015). "Toledo School of Translators and their influence on anatomical terminology". Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger. 198: 21–33. doi:10.1016/j.aanat.2014.12.003. PMID 25667112 – via ResearchGate.
  6. ^ a b c d e f g h i Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 134–135. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m Ryan, Stephanie (2011). "Chapter 3". Anatomy for diagnostic imaging (Third ed.). Elsevier Ltd. p. 117. ISBN 9780702029714.
  8. ^ Moore, Keith (2014). Clinically Oriented Anatomy (7 ed.). Baltimore: Walters Kluwer. p. 306.
  9. ^ Perrier, Nancy Dugal; Boger, Michael Sean (5 December 2005). "2: Surgical Anatomy". Adrenal Glands: Diagnostic Aspects and Surgical Therapy (PDF). Springer Science & Business Media. ISBN 9783540268611. Archived from the original (PDF) on 3 March 2022. Retrieved 3 March 2022.
  10. ^ a b Nason, Laura K.; Walker, Christopher M.; McNeeley, Michael F.; Burivong, Wanaporn; Fligner, Corinne L.; Godwin, J. David (March 2012). "Imaging of the Diaphragm: Anatomy and Function". RadioGraphics. 32 (2): E51–E70. doi:10.1148/rg.322115127. ISSN 0271-5333. PMID 22411950.
  11. ^ Mazumdar, M.D. "Stage II Of Normal Labour". Gynaeonline. Retrieved June 12, 2018.
  12. ^ a b c Nicki R. Colledge; Brian R. Walker; Stuart H. Ralston, eds. (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 644, 658–659, 864. ISBN 978-0-7020-3085-7.
  13. ^ a b Hay, William W., ed. (2011). Current diagnosis & treatment : pediatrics (20th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. p. 602. ISBN 978-0-07-166444-8.
  14. ^ Chandrasekharan, Praveen Kumar; Rawat, Munmun; Madappa, Rajeshwari; Rothstein, David H.; Lakshminrusimha, Satyan (2017-03-11). "Congenital Diaphragmatic hernia – a review". Maternal Health, Neonatology and Perinatology. 3: 6. doi:10.1186/s40748-017-0045-1. ISSN 2054-958X. PMC 5356475. PMID 28331629.
  15. ^ Nguyen, L; Guttman, F M; De Chadarévian, J P; Beardmore, H E; Karn, G M; Owen, H F; Murphy, D R (December 1983). "The mortality of congenital diaphragmatic hernia. Is total pulmonary mass inadequate, no matter what?". Annals of Surgery. 198 (6): 766–770. doi:10.1097/00000658-198312000-00016. ISSN 0003-4932. PMC 1353227. PMID 6639179.
  16. ^ a b "Diaphragm function for core stability » Hans Lindgren DC". hanslindgren.com.
  17. ^ a b Arthur Keith, M.D. (1905). "The nature of the mammalian diaphragm and pleural cavities". Journal of Anatomy and Physiology.
  18. ^ Zbynek Kozmik (1999). "Characterization of an amphioxus paired box gene, AmphiPax2/5/8" (PDF). Development. 126 (6): 1295–1304. doi:10.1242/dev.126.6.1295. PMID 10021347.
  19. ^ T. J. Uriona (2005). "Structure and function of the esophagus of the American alligator (Alligator mississippiensis)". Journal of Experimental Biology. 208 (Pt 16): 3047–3053. doi:10.1242/jeb.01746. PMID 16081603.
  20. ^ 동물 해부학 교과서의 Dyce, Sack, Wensing; 2002년 (제3 Edn); 필라델피아 손더스

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외부 링크

  • Wikimedia Commons의 흉부 횡격막 관련 매체