산모-태아의학

Maternal–fetal medicine
산모의학
출생시의 영아
포커스산모와 신생아
중대한 질병
유의성 검정
전문가산모-태아의학(MFM) 전문가 또는 주산기 전문의

산모-태아 의학(MFM)은 임신 전, 임신 중 및 직후 산모와 태아의 건강 문제를 관리하는 데 중점을 두는 의학의 한 분야입니다.

산모-태아 의학 전문의는 산부인과 분야에서 하위 전문 의사입니다.[1] 그들의 교육에는 일반적으로 산부인과에서 4년간 거주한 후 3년간 동료 관계를 맺는 것이 포함됩니다. 그들은 산전 검사를 하고, 치료를 제공하고, 수술을 할 수 있습니다. 그들은 위험도가 낮은 임신 기간 동안 컨설턴트 역할과 특히 위험도가 높은 임신 기간 동안 주요 산부인과 의사 역할을 모두 수행합니다. 출생 후 소아과 의사 또는 신생아과 의사와 긴밀하게 협력할 수 있습니다. 산모의 경우, 주산기 전문의는 임신으로 인한 합병증뿐만 아니라 기존의 건강 문제를 돕습니다.

역사

산모-태아 의학은 1960년대에 학문으로 등장하기 시작했습니다. 연구와 기술의 발전으로 의사는 자궁 내 태아 합병증을 진단하고 치료할 수 있었던 반면, 이전에는 산부인과 의사는 심장 박동 모니터링과 태아 움직임에 대한 산모 보고에만 의존할 수 있었습니다. 1952년 양수천자, 1960년대 초 분만 중 태아 혈액 채취, 1968년 보다 정밀한 태아 심장 모니터링, 1971년 실시간 초음파 검사의 개발로 조기 개입과 사망률이 낮아졌습니다.[2] 1963년 알버트 윌리엄 릴리(Albert William Liley)는 최초의 태아 치료로 간주되는 호주 국립 여성 병원(National Women's Hospital)에서 Rh 비호환성을 위한 자궁 내 수혈 과정을 개발했습니다.[3] 호흡곤란 증후군 위험이 있는 신생아의 폐 성숙 속도를 높이기 위해 글루코코르티코이드를 투여하는 것과 같은 다른 산전 치료는 미숙아의 결과를 개선시켰습니다.

결과적으로 이러한 새로운 의료 행위에 초점을 맞추기 위해 조직들이 개발되었고, 1991년에 세계 주산기 의학 협회가 설립된 제1회 국제 주산기 의학 대회가 열렸습니다.[2]

오늘날, 산모와 태아의 의학 전문가들은 국제적으로 주요 병원에서 찾아볼 수 있습니다. 그들은 개인이 소유한 클리닉이나 더 큰 정부 자금 지원 기관에서 일할 수 있습니다.[4][5]

산모-태아 의학 분야는 의학에서 특히 태아와 관련하여 가장 빠르게 진화하는 분야 중 하나입니다. 태아 유전자 및 줄기세포 치료제 분야에서는 유전질환의 조기 [6]치료, 선천성 심장질환과 같은 선천성 기형 교정을 위한 개방형 태아 수술,[7] 자간전증 예방 등의 연구가 진행되고 있습니다.

실천범위

산모-태아 의학 전문가는 특정 수준의 산모 관리에 해당하는 환자를 돌봅니다. 이러한 수치는 임신 중인 아기, 엄마 또는 둘 다의 건강 위험에 해당합니다.[8]

만성 질환(심장이나 신장 질환, 고혈압, 당뇨병, 혈소판 증가증)을 앓고 있는 임산부, 임신과 관련된 합병증(예: 조기진통, 임신 전, 쌍둥이 또는 세쌍둥이 임신)을 앓고 있는 임산부, 위험에 처한 태아를 돌봅니다. 염색체 또는 선천적 이상, 모성질환, 감염, 유전질환, 성장제한 등으로 태아가 위험할 수 있습니다.[9]

고혈압, 임신 중 또는 임신 전 약물 복용 등 만성 질환이 있거나 진단된 질환이 있는 산모를 임신하려면 산모-태아 전문의와 상담이 필요할 수 있습니다. 또한 임신에 어려움을 겪는 여성은 산모-태아 전문가에게 의뢰되어 도움을 받을 수 있습니다.

임신 중에는 다양한 임신 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증의 심각도에 따라 산모-태아 전문의가 환자와 간헐적으로 만날 수도 있고, 임신 기간 동안 주요 산부인과 의사가 될 수도 있습니다. 산후, 산모-태아 전문의는 환자를 추적 관찰하고 발생할 수 있는 의료 합병증을 모니터링할 수 있습니다.

임신 합병증으로 인한 산모와 영아 사망률은 1990년 이후 37만 7천 명에서 29만 3천 명으로 23% 이상 감소했습니다. 대부분의 사망은 감염, 산모 출혈, 노동 방해로 인한 것일 수 있으며, 사망률은 국제적으로 매우 다양합니다.[10] SMFM(Society for Mother-Fetal Medicine)은 연구, 교육 및 훈련을 통해 예방, 진단 및 치료의 기준을 통해 모자 결과를 개선하기 위해 노력합니다.[11]

교육

산모-태아의학전문의
직종.
이름
  • 의사
  • 외과의사
직종
전문
활동부문
의학, 외과
묘사
필요한 교육
의 필드
고용.
병원, 진료소

산모-태아 의학 전문가는 고위험 임신의 평가 및 관리에 대한 추가적인 3년의 전문 교육을 받는 산부인과 의사입니다. 미국에서는 이러한 산부인과 의사가 미국 산부인과 의사 위원회(American Board of Ostetrican Widnessists, ABOG) 또는 미국 산부인과 골병리학 위원회(American Osteopathic Board of Osteopathic Boscetrics and Widness)의 인증을 받습니다.

산모-태아 의학 전문가들은 산과 초음파, 양수천자 및 융모막 융모 샘플링을 이용한 침습적 산전 진단, 고위험 임신 관리에 대한 교육을 받고 있습니다. 일부는 초음파와 도플러를 이용한 표적 태아 진단, 태아 채혈 및 수혈, 태아 내시경, 개방형 태아 수술 등 첨단 시술에 역량을 갖추는 태아 진단 및 산전 치료 분야에서 추가 교육을 받습니다.[12][13]

ABOG의 경우 MFM 하위 전문가는 최소 12개월의 임상 순환 및 18개월의 연구 활동을 수행해야 합니다. 교육에 통합된 시뮬레이션 및 사례 기반 학습을 사용하도록 권장되며, ACLS(Advanced Cardiac Life Support) 인증이 필요하며, 재직 중 검사를 개발하고 리더십 교육을 확대해야 합니다. 산부인과 진료 및 서비스가 개선되어 MFM 환자 원장직에 대한 학술적 발전, 산모 진료에 대한 코딩 및 보상 기술 향상, 산모 진료 수준에 대한 국가적이고 계층화된 시스템 구축, 산모 질병 및 사망률이 가장 높은 합병증에 대한 구체적이고 사전 예방적인 지침 개발, 그리고 마지막으로, 모성에 초점을 맞춘 MFM 하위 전문가에 대한 부서 및 부서 지원을 늘립니다. 산모-태아 의학 하위 전문가들이 이 진보하는 분야에 대한 직업 윤리와 지식을 향상시킴에 따라 산모 사망률과 산모 이환율을 줄일 수 있습니다.[14]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ "What is a MFM?". Society for Maternal-Fetal Medicine. Retrieved 8 April 2016.
  2. ^ a b Kurjak, Asim; Chervenak, Frank (2006). Textbook of Perinatal Medicine (2nd ed.). CRC Press. ISBN 978-1-4398-1469-7.
  3. ^ "Albert William Liley (1929-1983) The Embryo Project Encyclopedia". embryo.asu.edu. Retrieved 2016-04-12.
  4. ^ "Fellowship in Prenatal Diagnosis and Fetal Therapy". www.chop.edu. The Children's Hospital of Philadelphia. 30 March 2014. Retrieved 2016-04-12.
  5. ^ "Levels of Maternal Care". www.acog.org. Retrieved 2016-04-12.
  6. ^ Abi-Nader, Khalil N.; Rodeck, Charles H.; David, Anna L. (2009). "Prenatal Gene Therapy for the Early Treatment of Genetic Disorders". Expert Review of Obstetrics & Gynecology. 4 (1): 25–44. doi:10.1586/17474108.4.1.25.
  7. ^ Hanley FL (1994). "Fetal Cardiac Surgery". Adv Card Surg. 5: 47–74. PMID 8118596.
  8. ^ "Levels of Maternal Care - ACOG". www.acog.org. Retrieved 2016-04-18.
  9. ^ "Curriculum for Subspecialty Training in Maternal and Fetal Medicine" (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2007. Retrieved 21 September 2012.[영구적 데드링크]
  10. ^ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (2015). "Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". The Lancet. 385 (9963): 117–171. doi:10.1016/s0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. {{cite journal}}: author1= 일반 이름(도움말)이 있습니다.CS1 main: 숫자 이름: 저자 목록 (링크)
  11. ^ Schubert, Kathryn G.; Cavarocchi Nicholas (December 2012). "The Value of Advocacy in Obstetrics and Maternal-fetal Medicine". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 24 (6): 453–457. doi:10.1097/gco.0b013e32835966e3. PMID 23108286. S2CID 11568312.
  12. ^ "Fellowship in Prenatal Diagnosis and Fetal Therapy The Children's Hospital of Philadelphia". Chop.edu. Retrieved 28 May 2012.
  13. ^ "Fetal Medicine Unit". Instituteforwomenshealth.ucl.ac.uk. Retrieved 28 May 2012.
  14. ^ Dalton, Mary E.; Bonanno Clarissa A.; Berkowitz Richard L; Brown Haywood L.; et al. (1 December 2012). "Putting the "M" Back in Maternal-Fetal medicine". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 208 (6): 442–448. doi:10.1016/j.ajog.2012.11.041. PMID 23211544.

외부 링크