교내봉

Intramedullary rod
골절된 경골의 근위부를 보여주는 X선(X-ray)과 골절된 경골 내 못이 있는 경우
왼쪽 허벅지 대퇴골절 치료를 위한 잠금 및 안정화 나사가 있는 대퇴골 근위부 네일

도량형 막대(Intramulary nail, IM nail) 또는 인터락형 못 또는 쿤처형 못(근위부 또는 원위부 고정 없이)이라고도 하는 도량형 막대(the medullary colus)는 뼈의 수강으로 강제 투입되는 금속 막대를 말한다. IM 손톱은 오랫동안 신체의 긴 뼈의 골절을 치료하는데 사용되어 왔다. 게르하르트 쿤처는 제2차 세계대전 중 [1][2]대퇴골 골절을 가진 병사들을 위해 이 장치를 처음으로 사용한 공로를 인정받고 있다. 그 이전에, 그러한 골절의 치료는 견인이나 회반죽으로 제한되었고, 이 두 가지 모두 장기간 활동을 하지 않는 것이 필요했다. IM 손톱은 완전히 뼈를 지지하기 보다는 뼈와 하중을 공유하기 때문에 때로는 몇 주 안에 병사들을 위해 더 일찍 활동으로 복귀하는 결과를 낳았다.[3]

디자인

초기 IM 손톱은 삼각형 또는 단면형인 'V'형이었다. 후에 그들은 현재와 회전적으로 안정된 클로버잎 모양으로 변형되었다.[2] 이후 경골용 V-네일, 반지름[4] 및 척골 못, 러쉬 네일 등 다양한 뼈에 대해 여러 가지 변형과 모양이 도입되었다.

오래된 IM 네일에 스테인리스강을 사용했지만, 티타늄은 낮은 기계적 고장률과 향상된 생체적합성 등 여러 장점이 있다.[5] 초기 설계에서 더 중요한 문제는 본질적으로 불안정한 골절에서 붕괴나 회전을 방지하지 못했다는 것이다. 이는 손톱의 양쪽 끝에 있는 볼트가 뼈피질에 고정시켜 파편들 사이의 회전을 방지하는 '잠금' 개념의 도입으로 해결되었다. 이로 인해 오늘날 표준인 잠금식 IM 네일링이 등장하게 되었다.[3]

교내 확장 메커니즘은 블리스쿠노프, 알비지아, 내부 골격 운동 방해 장치(ISKD, 2015년 시장에서 제거)와 같은 래치팅과 피트본, 페닉스, PreECICE 2 못과 같은 회전 스핀들의 두 가지 유형으로 구성될 수 있다.[6]

합병증

고립된 경골 골절의 경골 못질 14년 후 중위수에서 환자의 기능은 모집단 규범에 버금가는 수준이지만 객관적이고 주관적인 평가에서 보잘것없는 지속적인 속편이 나타난다.[7]

골절 후 골절의 잠재적 합병증 중 하나는 골절의 골절인데, 골절된 뼈가 정렬되지 않게 고정되어 잘못 치유되어 사지가 회전하는 원인이 된다.

참고 항목

교내 로드를 고정하는 하부 나사는 때때로 손상과 그 영역 주변의 치유와 섬유성 발달의 결과로 제한된 등축성을 야기할 수 있다. 뼈가 더 내적으로 부러지면 발목 관절에서 손톱을 더 멀리 위치시킬 수 있는 범위가 있어 등축성 손실을 예방/감소할 수 있다.

참조

  1. ^ "AO Dialogue 2206: The magazine of AO community" (PDF). AO Foundation. p. 42. Retrieved 2013-03-12.
  2. ^ a b Bong, Matthew R.; Koval, Kenneth J.; Egol, Kenneth A. (2006). "The History of Intramedullary Nailing" (PDF). Bulletin of the NYU Hospital for Joint Diseases. NYU Hospital for Joint Diseases. 64 (3/4): 94–97. PMID 17155917. Archived from the original (PDF) on 2015-01-21. Retrieved 2013-03-12.
  3. ^ a b "Wheeless' Textbook of Orthopaedics - Intramedullary Nailing of Femoral Shaft Frx". Duke Orthopaedics. Retrieved 2011-08-04.
  4. ^ Jordan, R. W.; Saithna, A. (October 2015). "Defining the role of intramedullary nailing for fractures of the distal radius: a systematic review". The Bone & Joint Journal. 97-B (10): 1370–1376. doi:10.1302/0301-620X.97B10.35297. ISSN 2049-4394.
  5. ^ Leung, Kwok-Sui; Kempf, Ivan; Alt, Volker; Taglang, Gilbert; Haarman, H. J. Th. M.; Seidel, Hartmut; Schnettler, Reinhard (15 February 2006). Practice of intramedullary locked nails: new developments in techniques and applications. Birkhäuser. p. 100. ISBN 978-3-540-25349-5. Retrieved 20 December 2011.
  6. ^ Green, Stuart A.; Dahl, Mark T. (2017). Intramedullary Limb Lengthening: Principles and Practice. Springer. p. 180. ISBN 9783319602974.
  7. ^ Lefaivre, K. A.; Guy, P.; Chan, H.; Blachut, P. A. (2008). "Long-Term Follow-up of Tibial Shaft Fractures Treated with Intramedullary Nailing". Journal of Orthopaedic Trauma. 22 (8): 525–529. doi:10.1097/BOT.0b013e318180e646. PMID 18758282.

외부 링크