메타인지 교육

Metacognitive training

전이적 훈련(MCT)은 정신분열증,[1] 특히 망상증상의 증상을 치료하기 위한 접근법으로,[2] 수년 동안 우울증, 강박장애, 경계선 등 다른 장애에 적응해 왔다(무료 다운로드는 아래 및 외부 링크 참조). 스테펜 모리츠와 토드 우드워드가 개발했다. 그 개입은 인지행동치료의 이론적 원리에 기초하지만, 특히 오류에 대한 과신감, 결론에 대한 성급한 판단과 같은 긍정적인 증상의 발달과 유지와 관련된 문제적 사고방식(인지적 편견)에 초점을 맞춘다.[3] 메타인지 훈련은 집단 훈련(MCT)과 개인화된 개입(MCT+)[4]으로 존재한다.

배경

메타인식은[5] "생각에 대한 생각"으로 정의할 수 있다. 훈련 과정에서 인지편향은 서브서비스 양성증상을 식별하고 교정한다. 현재의 경험적 증거는 결론을 성급히 내리는 것과 같은 특정한 인지적 편견과 정신병의 발달과 유지 사이의 연관성을 가정한다.[3] 따라서 이러한 문제/도움이 되지 않는 사고방식을 바로잡는 것은 증상 감소로 이어져야 한다.

개입

8개 훈련단위(모듈)와 2개 추가 모듈에서 조현병 양성증상의 개발과 유지를 촉진할 수 있는 '인지 트랩'의 예를 환자에게 장난스럽게 제시한다. 환자에게 문제행위에 기여할 수 있는 자신의 사고패턴을 비판적으로 반성하고, 훈련 내용을 일상생활에 구현하도록 지시한다. MCT는 다음과 같은 문제적인 사고방식을 다룬다: 단문근절, 결론에 속단, 경직성, 사회적 인식의 문제, 기억 오류에 대한 과신감, 우울한 사고 패턴. 추가적인 모듈들은 오명과 낮은 자존감을 다룬다. 개인화 전이훈련(MCT+)은 집단훈련과 동일한 증상과 인지편견을 대상으로 하지만 개인화된 주제에 대한 토론이 가능하다는 점에서 유연성이 높다. 단체교육의 치료 자료는 홈페이지에서 30개 이상의 언어로 무료로 받을 수 있다.[6]

효능

최근의 메타 분석 결과 양성 증상과 망상에 대한 유의미한 개선은 물론, 훈련의 수용도 발견되었다.[7] 이런 연구 결과는 2018년과 2019년에 복제됐다.[9] 더 적은 수의 연구에 기반한 오래된 메타 분석은 작은 효과를 발견했는데,[10] 이것은 새로운 연구를 고려할 때 중요성에 도달했다.[11] 개별 연구는 즉각적인 치료 기간을 넘어 접근방식의 장기적인 효과에 대한 증거를 제공한다.[8][12] MCT는 독일의 정신의학과, 심리치료와 정신과학을 위한 협회는 물론, 호주와 뉴질랜드의 정신과[13] 의사 대학에서도 증거 기반 치료로 추천되고 있다.[14]

다른 장애에 대한 적응

MCT는 도입 이후 다른 정신 질환에 적응해 왔다. 경계성 인격장애,[15] 강박-강박성 장애(자조적 접근법),[9] 우울증,[16] 양극성 장애,[17] 문제 도박 등에 대한 실증적 연구가 진행되어 왔다.[18]

참조

  1. ^ Moritz, S.; Bohn, F.; Veckenstedt, R.; Hottenrott, B.; Woodward, T. (2016). Metacognition Study Group: Metacognitive Training for schizophrenic patients (MKT). Manual. Hamburg: VanHam Campus Publishing House.
  2. ^ Moritz, Steffen; Andreou, Christina; Schneider, Brooke C.; Wittekind, Charlotte E.; Menon, Mahesh; Balzan, Ryan P.; Woodward, Todd S. (June 2014). "Sowing the seeds of doubt: a narrative review on metacognitive training in schizophrenia". Clinical Psychology Review. 34 (4): 358–366. doi:10.1016/j.cpr.2014.04.004. ISSN 0272-7358. PMID 24866025.
  3. ^ a b Garety, P. A.; Freeman, D. (November 2013). "The past and future of delusions research: from the inexplicable to the treatable". The British Journal of Psychiatry. 203 (5): 327–333. doi:10.1192/bjp.bp.113.126953. ISSN 0007-1250. PMID 24187067.
  4. ^ Moritz, Steffen; Krieger, Eva; Bohn, Francesca; Veckenstedt, Ruth (2017). MKT+. doi:10.1007/978-3-662-52998-0. ISBN 978-3-662-52997-3.
  5. ^ Flavell, John H. (1979). "Metacognition and cognitive monitoring: A new area of cognitive-developmental inquiry". American Psychologist. 34 (10): 906–911. doi:10.1037/0003-066x.34.10.906. ISSN 0003-066X.
  6. ^ Moritz, Steffen; Veckenstedt, Ruth; Andreou, Christina; Bohn, Francesca; Hottenrott, Birgit; Leighton, Lucy; Köther, Ulf; Woodward, Todd S.; Treszl, András (2014-10-01). "Sustained and "Sleeper" Effects of Group Metacognitive Training for Schizophrenia". JAMA Psychiatry. 71 (10): 1103–11. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.1038. ISSN 2168-622X. PMID 25103718.
  7. ^ Eichner, Carolin; Berna, Fabrice (2016-07-01). "Acceptance and Efficacy of Metacognitive Training (MCT) on Positive Symptoms and Delusions in Patients With Schizophrenia: A Meta-analysis Taking Into Account Important Moderators". Schizophrenia Bulletin. 42 (4): 952–962. doi:10.1093/schbul/sbv225. PMC 4903058. PMID 26748396.
  8. ^ a b Liu, Yu-Chen; Tang, Chia-Chun; Hung, Tsai-Tzu; Tsai, Pei-Ching; Lin, Mei-Feng (2018-02-28). "The Efficacy of Metacognitive Training for Delusions in Patients With Schizophrenia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Informs Evidence-Based Practice". Worldviews on Evidence-Based Nursing. 15 (2): 130–139. doi:10.1111/wvn.12282. ISSN 1545-102X. PMID 29489070.
  9. ^ a b Philipp, Rebecca; Kriston, Levente; Lanio, Jana; Kühne, Franziska; Härter, Martin; Moritz, Steffen; Meister, Ramona (2019). "Effectiveness of metacognitive interventions for mental disorders in adults—A systematic review and meta‐analysis (METACOG)". Clinical Psychology & Psychotherapy. 26 (2): 227–240. doi:10.1002/cpp.2345. ISSN 1063-3995. PMID 30456821.
  10. ^ Oosterhout, B. van; Smit, F.; Krabbendam, L.; Castelein, S.; Staring, A. B. P.; Gaag, M. van der (January 2016). "Metacognitive training for schizophrenia spectrum patients: a meta-analysis on outcome studies". Psychological Medicine. 46 (1): 47–57. doi:10.1017/S0033291715001105. ISSN 0033-2917. PMID 26190517. S2CID 25707116.
  11. ^ Oosterhout, B. van; Smit, F.; Krabbendam, L.; Castelein, S.; Staring, A. B. P.; Gaag, M. van der (July 2016). "Letter to the Editor: Should we focus on quality or quantity in meta-analyses?". Psychological Medicine. 46 (9): 2003–2005. doi:10.1017/S003329171600009X. ISSN 0033-2917. PMID 26888290.
  12. ^ Favrod, J.; Rexhaj, S.; Bardy, S.; Ferrari, P.; Hayoz, C.; Moritz, S.; Conus, P.; Bonsack, C. (June 2014). "Sustained antipsychotic effect of metacognitive training in psychosis: A randomized-controlled study". European Psychiatry. 29 (5): 275–281. doi:10.1016/j.eurpsy.2013.08.003. ISSN 0924-9338. PMID 24176646.
  13. ^ Galletly, C.; Castle, D.; Dark, F.; Humberstone, V.; Jablensky, A.; Killackey, E.; Kulkarni, J.; McGorry, P.; Nielssen, O.; Tran, N. (April 22, 2016). "Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for the management of schizophrenia and related disorders". Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 50 (5): 410–472. doi:10.1177/0004867416641195. PMID 27106681.
  14. ^ Gaebel, Wolfgang (2019). S3-Leitlinie Schizophrenie [S3 guideline schizophrenia]. Berlin: Springer. ISBN 978-3-662-59380-6.
  15. ^ Schilling, Lisa; Moritz, Steffen; Kriston, Levente; Krieger, Maria; Nagel, Matthias (2018). "Efficacy of metacognitive training for patients with borderline personality disorder: Preliminary results". Psychiatry Research. 262: 459–464. doi:10.1016/j.psychres.2017.09.024. PMID 28927866.
  16. ^ Jelinek, Lena; Faissner, Mirjam; Moritz, Steffen; Kriston, Levente (2018-12-16). "Long‐term efficacy of Metacognitive Training for Depression (D‐ MCT ): A randomized controlled trial". British Journal of Clinical Psychology. 58 (3): 245–259. doi:10.1111/bjc.12213. ISSN 0144-6657. PMID 30556583.
  17. ^ Haffner, Paula; Quinlivan, Esther; Fiebig, Jana; Sondergeld, Lene-Marie; Strasser, Elisa Sophie; Adli, Mazda; Moritz, Steffen; Stamm, Thomas Josef (2018). "Improving functional outcome in bipolar disorder: A pilot study on metacognitive training". Clinical Psychology & Psychotherapy. 25 (1): 50–58. doi:10.1002/cpp.2124. PMID 28857347.
  18. ^ Gehlenborg, Josefine; Bücker, Lara; Berthold, Mira; Miegel, Franziska; Moritz, Steffen (2020-09-21). "Feasibility, Acceptance, and Safety of Metacognitive Training for Problem and Pathological Gamblers (Gambling-MCT): A Pilot Study". Journal of Gambling Studies. 37 (2): 663–687. doi:10.1007/s10899-020-09975-w. ISSN 1573-3602. PMC 8144133. PMID 32955694.

외부 링크