유방 절제술

Mastectomy
유방 절제술
Mastectomie 02.jpg
오른쪽 가슴 제거 후 사람.
ICD-9-CM85.4
메쉬D008408
Medline Plus002919

유방절제술은 한쪽 또는 양쪽 가슴을 부분적으로 또는 완전히 절제하는 수술의 의학 용어이다.유방절제술은 보통 유방암을 [1]치료하기 위해 시행된다.유방암에 걸릴 위험이 높다고 생각되는 여성이 예방책으로 수술을 하는 경우도 있습니다.또는, 일부 여성들은 종양을 포함한 소량의 유방 조직과 건강한 조직의 주변 가장자리를 유방 보존을 위해 제거하는 수술인 종양 절제술이라고도 알려진 광범위한 국소 절제를 선택할 수 있다.

유방절제술과 종양절제술은 모두 항암치료, 호르몬치료, 면역치료와 같은 전신치료와 달리 종양 부위를 대상으로 하는 유방암의 "국소요법"으로 불린다.

전통적으로 유방암의 경우 유방 전체를 제거했다.현재 유방절제술의 결정은 유방크기, 병변수, 유방암의 생물학적 공격성, 보조방사선의 가용성, 종양절제술과 방사선절제술 후 더 높은 종양 재발률을 수용하려는 환자의 의지 등 다양한 요인에 기초하고 있다.유방절제술과 방사선을 이용한 종양절제술을 비교한 결과 연구는 정기적인 유방절제술이 발견, 진단 및 수술 전에 마이크로메타아제에서 발생하는 후발적인 2차 종양을 항상 예방하는 것은 아니라고 시사했다.대부분의 경우 전체 생존율과 유방암 재발률 모두 차이가 없다.[2]

의료 용도

유방암

유방암 환자에게 유방 보존 기술을 제공할 수 있는 능력이 향상되었음에도 불구하고, 다음과 같은 전통적인 유방 절제 시술에 의해 더 나은 서비스를 받을 수 있습니다.

  • 이미 환부에 방사선 치료를 받은 여성
  • 유방 외관을 만족스럽게 유지하면서 한 번의 외과적 절개로 제거하기에는 너무 멀리 떨어져 있는 같은 유방 내 2개 이상의 암 영역을 가진 여성
  • (하나 이상의) 재절제술과 함께 초기 종양 절제가 암을 완전히 제거하지 못한 여성
  • 방사선 요법의 부작용에 특히 민감하게 만드는 강피와 같은 심각한 결합 조직 질환을 가진 여성
  • 임신 중에 방사선을 필요로 하는 임산부(아이에 대한 유해성이 있음)
  • 네오어주반트 화학요법으로 크게 줄어들지 않는 5cm(2인치) 이상의 종양을 가진 여성
  • 유방 크기에 비해 큰 암에 걸린 여성
  • BRCA1 또는 BRCA2 유전자에 유해한 돌연변이 양성 반응을 보였고 유방암 발병 위험이 높기 때문에 예방적 유방절제술을 선택한 여성.

기타 용도

참고 항목: 남성 흉부 재건술
치유된 이중외측절개 유방절개술을 받은 트랜스젠더

유방절제술은 성형수술이나 재건수술을 포함한 비암 의학적인 용도도 가지고 있으며, 여성복부증이 있는 남성이나 트랜스마스쿨린 개인에 의해 요구될 수 있다.

부작용

수술 후 통증과 가슴 모양의 명백한 변화 외에도, 유방 절제술의 가능한 부작용에는 상처 감염, 혈종(상처 내 혈액 축적), 혈청(상처 내 투명한 액체의 축적)이 포함됩니다.림프절도 제거되면 추가적인 부작용이 발생할 [3]수 있습니다.

종류들

현재 유방절제술에는 여러 가지 외과적 접근법이 있으며, 사람이 받기로 결정하는 유형은 종양의 크기, 위치, 행동(존재하는 경우), 수술이 예방적인지 여부, 그리고 그 사람이 받을 의도인지 여부 등의 요인에 따라 달라진다.파괴적 [4]수술.

  • 단순 유방 절제술(또는 "전 유방 절제술"):이 절차에서는 유방 조직 전체를 제거하지만 액와 내용물은 방해받지 않습니다.때때로 "센티넬 림프절" 즉, 전이 암세포가 빠져나갈 것으로 예상되는 첫 번째 액와 림프절이 제거된다.간단한 유방절제술을 받은 사람들은 대개 잠시 입원한 후에 퇴원할 수 있다.수술 중 가슴에 배수관을 삽입하고 작은 흡입 장치에 부착해 피하액을 제거하는 경우가 많다.이것들은 보통 수술 후 며칠 후에 배수가 하루에 20-30ml 미만으로 감소하기 때문에 제거된다.단순 유방절제술 또는 완전 유방절제술을 받을 가능성이 더 높은 사람은 위치에 광범위한 관암을 가진 사람 또는 미래에 유방암이 발생할 가능성 때문에 유방을 제거하는 사람이다(예방 유방절제술).암 유방에 이 시술이 이루어지면 암의 출현을 미연에 방지하기 위해 건강한 유방에 시술되기도 한다.이 "간접적 예방책"의 선택은 캘리포니아에서 최근 몇 년 동안 더욱 전형적이 되었고, 1998년부터 2011년까지 겨우 4%에서 33%로 증가하여 40세 미만에서 가장 두드러졌다.그러나 2014년에 [5][6][7]발표된 대규모 연구에 따르면 유전자 지표가 없는 경우 가능한 혜택은 기껏해야 미미할 것으로 보인다.유방암에 걸릴 위험이 높은 것으로 알려진 건강한 사람들의 경우, 이 수술은 암 예방책으로 때때로 양가슴(양가슴)으로 행해진다.
  • 변형된 유방절제술:전체 유방 조직은 액와 내용물(지방 조직 및 림프절)과 함께 제거된다.근위 유방절제술과는 달리 가슴근육은 보호된다.이런 종류의 유방절제술은 암세포가 [4]가슴 너머로 퍼졌는지 확인하는 데 도움이 되기 때문에 림프절을 검사하는데 사용된다.
  • 근위 유방 절제술(또는 "Halsted 유방 절제술"):1882년에 처음 시행된 이 시술은 유방 전체, 액와 림프절, 가슴 뒤쪽의 크고 작은 근육을 제거하는 것을 포함한다.이 절차는 변형된 근위 유방절제술보다 더 외형을 해치고 대부분의 종양에 생존에 도움이 되지 않는다.이 수술은 현재 흉벽 주요 근육과 관련된 종양이나 흉벽과 관련된 재발 유방암을 위해 예약되어 있다.가슴 근육으로 전이된 유방암에만 권장된다.래디컬 유방절제술은 외형을 해칠 수 있기 때문에 그러한 경우만을 위해 남겨져 왔고 수정된 래디컬 유방절제술은 그만큼 [4]효과적이라는 것이 입증되었다.
  • 피부 보호 유방 절제술:이 수술에서는 유륜(유두를 둘러싼 어두운 부분) 주위에 만들어진 보존 절개를 통해 유방 조직을 제거한다.기존의 유방 절제 절제술에 비해 보존된 피부의 양이 증가하여 유방 재건 시술을 용이하게 합니다.염증성 암과 같이 피부에 관련된 암이 있는 사람은 피부 보호 유방 절제술의 대상이 아니다.
  • 유두개열/피하 유방절제술 : 유방조직을 제거하되 유두-유륜 복합체는 보존한다.이 절차는 보존된 유륜관 조직에서 암 발생이 증가할 것을 우려하여 양성 질환에 대한 유방절제술로 또는 예방적으로만 수행되었다.최근 일련의 연구에 따르면 종양은 영역 아래 [8][9][10]위치가 아닌 종양에 대해 종양학적으로 건전한 시술일 수 있습니다.
  • 확장근위 유방절제술: 흉골분열에 [11]의한 내부 유방 림프절의 쇄골절제술을 포함한 근위 유방절제술.
  • 예방적 유방 절제술:이 절차는 유방암 예방책으로 사용된다.그 수술은 유방암으로 발전할 가능성이 있는 모든 유방 조직을 제거하는 것을 목표로 한다.수술은 일반적으로 유전자에 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이가 있을 때 고려된다.피부 바로 아래에서 흉벽 및 유방 테두리 주변의 조직은 이 시술 중에 양쪽 가슴에서 제거되어야 합니다.유방암은 선조직에 발생하기 때문에 유관과 소엽도 제거해야 한다.쇄골부터 갈비뼈 아래, 가슴 중간부터 옆구리, 팔 아래까지 범위가 넓기 때문에 조직을 모두 제거하는 것은 매우 어렵습니다.이 유전자 돌연변이는 유방암, 가족력, 또는 비정형 소엽과형성증(불규칙한 세포가 젖꼭지에 늘어선 경우)의 발병 위험성이 높은 요인이다.이런 종류의 시술은 유방암의 위험을 100% 감소시킨다고 알려져 있다.그러나 다른 상황이 결과에 영향을 미칠 수 있다.연구들은 폐경 전 여성들이 이 시술이 [12]끝난 후에 더 높은 생존율을 보였다는 것을 보여주었다.
  • Examples of custom nipple prostheses

    맞춤 유두 보형물의 예

  • Breast prostheses used by some women after mastectomy

    유방 절제 후 일부 여성이 사용하는 가슴 보형물

  • Mastectomy specimen containing a very large cancer of the breast (in this case, an invasive ductal carcinoma)

    매우 큰 유방암을 포함한 유방 절제 검체(이 경우 침습성 덕트암)

  • Typical macroscopic (gross examination) appearance of the cut surface of a mastectomy specimen containing cancer, in this case, an invasive ductal carcinoma of the breast, pale area at the center

    암이 포함된 유방 절제 검체의 절단 표면의 전형적인 거시적(중검사) 외관, 이 경우 유방 침습관암, 중앙의 창백한 부위

수술 전

수술 전, 모든 사람들은 수술 며칠 전이나 심지어 전날까지 외과의사를 만날 것이지만, 환자가 보다 객관적인 선택을 할 수 있는 시간을 가질 수 있기 때문에 훨씬 긴 기간이 매우 유익합니다.비록 수술 시기를 잡는 것이 다소 시급하지만, 환자는 암 판정을 들은 최초의 충격 이후 시간이 필요하다; 그렇지 않으면, 그들은 나중에 그들의 결정을 후회할 수 있다.유방절제술의 범위와 구체적인 내용은 환자의 병력과 함께 논의될 것이다.

가슴 전체를 제거할지, 아니면 일부만 제거할지 결정하는 것이 극도로 중요하며, 그것은 보통 의학적인 평가보다 개인적인 선택이다.의학적인 관점은 암의 크기가 작더라도 유방을 완전히 제거했을 때 치료와 생존의 가능성이 훨씬 더 높다는 통계적 사실을 강조한다.개인적으로 봤을 때, 가슴이 없는 것은 매우 고통스럽고 받아들이기 어렵습니다.이 시점에서 가족과 좋은 친구들의 지지가 삶과 죽음의 차이를 만들 수 있다. 왜냐하면 친구들은 수술 후의 미래를 "사실상의 문제"로 제시하는 것이 더 쉽고, 따라서 합리적인 결정을 용이하게 하기 때문이다.중요성의 딜레마는 미학과 자존심을 치유와 생존의 가능성으로 저울질하는 것인데, 유방을 100% 완전히 제거했을 때 훨씬 낫습니다.이런 생각들을 할 때 정말 고통스럽지만 가슴이 없는 여성의 납작한 가슴은 전혀 나빠 보이지 않고 부끄러워하거나 부끄러워할 것이 없다는 것을 깨달아야 한다.그냥 중립적으로 보일 뿐이다.수술은 피할 수 없기 때문에, 사람들은 이런 식으로 문제를 볼 수 있기 때문에, 선택은 [citation needed]더 쉬워진다.

수술 전에 환자는 이 시점에서 절차에 관한 질문을 할 시간이 있으며 모든 것이 해결된 후 동의서에 서명합니다.사전에 아무것도 먹지 않거나 마시지 않는다는 정보도 함께 읽혀집니다.수술 [3][citation needed]당일에 마취할 마취과 의사나 보건 전문가도 만날 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 유방확대, 유방확대, [13]유방축소 등 유방수술을 받는 사람들에게 유방조영술은 일반적인 절차보다 더 자주 수행되어서는 안 된다.

수술 중

수술 당일에는 링거 주사가 시작되며, 링거 주사는 약을 투여하는 데 사용됩니다.이것은 광범위한 시술이기 때문에 환자는 심전도 기계에 연결되고 수술 내내 바이탈과 심장 박동을 모니터링하기 위한 혈압 측정띠가 있을 것입니다.마취가 되어 잠들게 됩니다.수술의 시기는 모두 환자가 받을 [3]유방절제술의 정도와 종류에 따라 달라집니다.

수술 후

절차가 완료되면 환자는 회복실로 이송되어 깨어나 활력징후가 안정될 때까지 모니터링됩니다.유방절제술을 받은 사람들은 병원에 1, 2일 밤 머무르는 것이 보통이고, 잘 지내면 퇴원해서 집으로 돌아간다.퇴원 여부는 그 사람의 전반적인 건강 상태를 보고 의사가 결정해야 합니다.그 사람은 가슴을 감싸고 있는 수술 부위에 붕대를 감고 있다.혈액과 림프를 제거하기 위해 절개 부위에서 나오는 배수관이 있는 것은 흔한 일이다.환자에게 배수구에서 오일을 비우고 관리하며 측정하도록 교육해야 할 수 있습니다.수액을 측정하면 의사가 알아야 할 문제를 파악하는 데 도움이 될 것입니다.환자들은 규칙적인 활동이 변경될 수 있는 등 수술의 효과를 배워야 한다.수술 후에도 가슴과 팔의 통증, 저림, 따끔거림이 지속될 수 있습니다.환자는 수술 후 7~14일 후에 의사를 만날 것을 권장합니다. 이 시간 동안 의사는 결과를 설명하고, 상지의 수술 후 부종 예방을 위한 Codman's(진자) 운동을 가르치고, 기능 재활을 위한 물리치료를 제안하며, 방사선 및 화학요법과 같은 추가 치료에 대해 이야기할 것입니다.의사가 유방 [3]재건 수술에 관심을 보인다면 성형외과 의사를 소개해 줄지도 몰라요

트렌드

2005년과 2013년 사이에 유방절제술의 전체 비율은 성인 여성 10만명당 66명에서 90명으로 36% 증가했다.병원 기반 쌍방 유방절제술(입원과 외래를 합친 것) 비율은 성인 여성 10만명당 9.1명에서 29.7명으로 3배 이상 증가했으며, 일방 유방절제술 비율은 여성 10만명당 약 60명으로 비교적 안정적이었다.2005년부터 2013년까지, 양자의 유방절제술 비율은 5배 이상 증가했고 입원 환자율은 3배 가까이 증가했습니다.일방적 유방절제술의 비율은 외래 환자 환경에서는 거의 두 배가 되었지만 입원 환자 환경에서는 28% 감소했다.2013년까지 모든 유방절제술의 거의 절반이 외래에서 [14]시행되었다.

빈도수.

유방절제술 비율은 2004년 '그룹 간 Exemestane 연구'[15]에서 문서화된 바와 같이 전 세계적으로 매우 다양하다. 이 연구는 37개국에서 초기 유방암에 걸린 4,700명의 여성을 대상으로 한 보조 치료 국제 시험에서 사용된 수술 기술의 분석이다.유방절제술은 중앙유럽과 동유럽에서 77%로 가장 높았다.미국은 유방절제술 비율이 56%로 두 번째로 높았고, 서유럽과 북유럽은 평균 46%, 남유럽은 42%, 호주와 뉴질랜드는 34%였다.

역사

고대 로마에서, 시칠리아의 성 아가타는 [16]그녀의 믿음에 대한 벌로 그녀의 가슴을 제거했다.유방암을 위한 유방 절제술은 아미다의 궁정 의사 아에티우스가 테오도라에게 제안한 적어도 서기 548년에 시행되었다.그녀는 수술을 거절했고,[17] 몇 달 후에 죽었다.때로는 "수술의 아버지"[18]라고 불리는 10세기 아랍인 의사 알 자흐라위는 산부인과 [18]관리를 위한 유방절제술의 첫 번째 시도라고 생각되는 것을 묘사했다.

러시아 제국의 스코프티파 여성들도 성욕이 [19]악하다는 믿음에 따라 남성의 거세와 함께 유방절제술을 행했다.

유방암 수술 결과의 첫 사진은 1993년 윈스타인에 의해 뉴욕 타임즈 표지에 실렸다.마투슈카의 흉터가 있는 이 실제 사진은 사람들을 [20]격분시켰다.

사회와 문화

최근 몇 년 동안 디자이너들은 의료 시장과 수술의 영향을 받는 사람들에 맞춰져 왔습니다.이 시장을 염두에 두고 디자인된 많은 드레스들은 다양한 크기의 인서트를 옷의 한쪽 또는 양쪽 컵에 넣을 수 있도록 패딩 컵을 내장하거나 주머니를 가지고 있다.어떤 패션 디자이너들은 심지어 비슷한 형식을 염두에[21] 두고 유방 절제 수영복을 생산하기도 한다.

이 용어는 그리스어 μα μα μ μ μ μ etktomia "cuting out"에서 유래했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Mastectomy Lumpectomy Breast Cancer MedlinePlus". Retrieved 2018-11-07.
  2. ^ Admoun, Claudia; Mayrovitz, Harvey (2021-10-02). "Choosing Mastectomy vs. Lumpectomy-With-Radiation: Experiences of Breast Cancer Survivors". Cureus. doi:10.7759/cureus.18433. ISSN 2168-8184.
  3. ^ a b c d "유방암 수술"유방암을 위한 수술.N.P., N.D. Web. 2014년 8월 2일
  4. ^ a b c "What Is Mastectomy?". May 16, 2013. Retrieved September 13, 2014.
  5. ^ Lindsey Tanner (September 2, 2014). "Double mastectomy doesn't boost survival for most". AP. Archived from the original on September 14, 2014. Retrieved September 13, 2014.
  6. ^ Lisa A. Newman (2014). "Contralateral Prophylactic Mastectomy—Is It a Reasonable Option?". JAMA. 312 (9): 895–897. doi:10.1001/jama.2014.11308. PMID 25182096.
  7. ^ Allison W. Kurian with five others (2014). "Use of and Mortality After Bilateral Mastectomy Compared With Other Surgical Treatments for Breast Cancer in California, 1998-2011". JAMA. 312 (9): 902–914. doi:10.1001/jama.2014.10707. PMC 5747359. PMID 25182099.
  8. ^ Gerber B, Krause A, Reimer T, et al. (2003). "Skin-sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction is an oncologically safe procedure". Ann. Surg. 238 (1): 120–7. doi:10.1097/01.SLA.0000077922.38307.cd. PMC 1422651. PMID 12832974.
  9. ^ Mokbel R, Mokbel K (2006). "Is it safe to preserve the nipple areola complex during skin-sparing mastectomy for breast cancer?". Int J Fertil Female's Med. 51 (5): 230–2. PMID 17269590.
  10. ^ Sacchini V, Pinotti JA, Barros AC, et al. (2006). "Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk reduction: oncologic or technical problem?". J. Am. Coll. Surg. 203 (5): 704–14. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2006.07.015. PMID 17084333.
  11. ^ Noguchi, M; Sakuma, H; Matsuba, A; Kinoshita, H; Miwa, K; Miyazaki, I (1983). "Radical mastectomy with intrapleural en bloc resection of internal mammary lymph node by sternal splitting". The Japanese Journal of Surgery. 13 (1): 6–15. doi:10.1007/bf02469683. PMID 6887660. S2CID 29706323.
  12. ^ "유방암 예방 유방 절제술"WebMD, WebMD, Web.d. Web. 2014년 8월 4일
  13. ^ American Society of Plastic Surgeons (24 April 2014), "Five Things Physicians and Patients Should Question", Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Society of Plastic Surgeons, archived from the original on 19 July 2014, retrieved 25 July 2014
  14. ^ Steiner, C.A.; Weiss, A.J.; Barrett, M.L.; Fingar, K.R.; Davis, P.H (2016). "Trends in Bilateral and Unilateral Mastectomies in Hospital Inpatient and Ambulatory Settings, 2005–2013" (PDF). HCUP Statistical Brief #201: 1–14. Retrieved 7 March 2016.
  15. ^ "Federation of European Cancer Societies". Archived from the original on 2007-11-28. Retrieved 2007-12-03.
  16. ^ Stracke, J. R. "시칠리아의 성 아가타", 조지아 레전트 대학교, 오거스타 조지아 2009년 8월 13일 웨이백 머신에 보관
  17. ^ Olson, James Stuart (2002). Bathsheba's breast: women, cancer & history. Baltimore: The Johns Hopkins University Press. p. 11. ISBN 0-8018-6936-6.
  18. ^ a b Ahmad, Z. (St Thomas' Hospital) (2007), "Al-Zahrawi – The Father of Surgery", ANZ Journal of Surgery, 77 (Suppl. 1): A83, doi:10.1111/j.1445-2197.2007.04130_8.x, S2CID 57308997
  19. ^ "From Heresy to Harm: Self-Castrators in the Civic Discourse of Late Tsarist Russia" (PDF).
  20. ^ "Beauty Out Of Damage". www.beautyoutofdamage.com. Retrieved 2016-06-09.
  21. ^ "Mastectomy Swimwear Guide UK Swimwear". www.ukswimwear.com.

외부 링크