고령자 종합 돌봄 프로그램

Program of All-Inclusive Care for the Elderly
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PACE(All-inclusive Care for the Holden) 프로그램은 55세 이상의 개인에게 포괄적인 건강 서비스를 제공하는 미국 내 프로그램으로, 주 의료 지원 [1]프로그램에 의해 "가정 지원 대상자"로 분류될 만큼 충분히 약하다.PACE 프로그램의 궁극적인 목표는 자격이 있는 노인들이 [1]양로원과 지역사회에 최대한 오래 머물지 못하도록 하는 것입니다.서비스에는 일차 및 특수 의료, 간호, 영양, 사회 서비스, 치료(직업, 신체, 언어, 레크리에이션 등), 의약품, 주간 보건소 서비스, 재택 의료, 건강 관련 교통, 장애 수용을 위한 가정으로의 사소한 개조, 기타 프로그램이 의료로 결정한 모든 것이 포함됩니다.회원들의 [1]건강을 극대화하기 위해 필요한 동맹.본인 또는 사랑하는 사람이 요양원 수준의 돌봄을 받을 자격이 있지만 집에서 계속 생활하기를 원하는 경우, PACE 프로그램을 통해 낮에 광범위한 건강 관리 및 사회적 기회를 제공할 수 있으며, 낮 시간 [1]이외에는 집에서 편안함과 친숙함을 유지할 수 있습니다.

역사

PACE는 1970년대 초 캘리포니아주 [2]샌프란시스코의 차이나타운 노스비치 지역에서 시작된 비영리 커뮤니티 기반 단체인 On Lok Senior Health Services에 의해 개발되었습니다.

1971–1978

On Lok Senior Health Services는 1971년 샌프란시스코의 차이나타운-노스 비치 [3]지역의 노인 이민자들의 장기적인 돌봄 요구를 해결하기 위해 설립되었습니다.1973~1975년 설립 후 온록은 데이센터, 가정간호, 가정식, 주거지원 [3]등으로 사업을 확장했다.1974년 온록은 메디케이드로부터 성인의 날 의료 서비스를 [3]제공한 것에 대한 보상을 받기 시작했다.이후 1978년, 이러한 의료 서비스는 요양원 자격이 [3]있는 것으로 인증된 노인들을 위한 포괄적인 의료 서비스를 포함하도록 확대되었다.

1979

보건 복지부는 On Lok에게 장기 [2]간호를 필요로 하는 개인들을 위한 간병 제공 모델을 개발하기 위한 4년간의 보조금을 제공했다.

1986-1987

10개의 다른 조직은 연방 [3]차원의 승인을 받아 On Lok에 의해 개발된 의료 제공 모델을 구현했다.1987년, 기존의 11개 사이트는 Robert Wood Johnson Foundation, John A로부터 자금을 받았다. Hartford Foundation, and Requirement Research Foundation.[3]

1990

On Lok에 의해 개발된 돌봄 제공 모델은 "노인 모두를 위한 돌봄 프로그램" 또는 [3]PACE로 알려지게 되었습니다.첫 번째 복제 사이트는 Medicare와 Medicaid의 [3]면제를 받았습니다.

1994

NPA(National PACE Association)가 [3]결성되었다.

1997

1997년 균형예산법(P.L. 105-33, 섹션 4801-4804)은 의료보험 프로그램의 영구적인 부분이자 주 의료보험 프로그램의 [2]선택 사항으로 PACE를 설정했습니다.

2005-2006

2005년의 적자 감축법(DRA)은 농촌 PACE 이니셔티브를[4] 승인했으며, 2006년에는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 15명의 농촌 PACE [5]보조금을 발표했다.

2015

오바마 대통령은 PACE Innovation Act에 서명하여 [3]법제화했다.

2019

2019년 현재 31개 주에 130개의 PACE 조직이 있으며 50,000명 이상의 [3]개인에게 서비스를 제공하고 있습니다.

적격성

PACE를 받을 자격이 있는 개인은 55세 이상이어야 하며, 국가가 요양원 수준의 간호를 필요로 한다는 인증을 받아야 하며, PACE 프로그램 근처에 거주해야 하며,[6] PACE의 도움으로 지역사회에 안전하게 거주할 수 있어야 합니다.

프로그램 설명

PACE는 의사, 간호사, 등록된 영양사, 물리치료사,[1] 사회복지사를 포함하지만 이에 한정되지 않는 공급자들로 구성된 협업 팀을 통해 환자 중심의 포괄적인 관리를 제공합니다.팀의 목표는 PACE 구성원들이 자신의 신체 건강, 정신 건강, 일상 생활 활동(ADL) 및 일상 생활 기구 활동(IADL)[7]을 지원하는 맞춤형 서비스 또는 자원을 제공함으로써 가능한 한 오랫동안 독립적으로 거주할 수 있도록 돕는 것입니다.PACE 프로그램은 회원들의 수명 만료 돌봄에 영향을 미치고 숙련된 간호 시설에서 [8]더 많은 비용이 드는 돌봄을 방지할 수 있는 기존 및 건강 증진 데이케어를 강조합니다.

PACE는 CMS의 자금 지원 하에 메디케어 및 [9]메디케이드의 대상이 되는 모든 서비스를 제공하고 있습니다.PACE는 또한 제공자가 서비스가 [9]필요하다고 생각하는 한 메디케어 및 메디케이드 자금의 범위를 벗어나는 서비스를 포함할 수 있다.대부분의 PACE 참가자들은 심혈관 질환, 당뇨병,[10] 고혈압을 포함한 공동 치매를 가지고 있다.PACE는 프라이머리 케어, 재택 케어, 실험실, 의약품, 레크리에이션 테라피, 사회 서비스, 상담, 요양 시설로의 수송 등을 포함한 서비스를 제공합니다.[8]PACE는 참가자에게 포괄적인 케어를 제공함으로써 회원들의 건강을 유지하고 현재 의료 [1]상황의 악화를 방지합니다.환자들은 광범위한 급성 치료, 요양 시설 관리 또는 입원 [9][11]서비스를 요청할 가능성이 적다.이 방법 하에서 PACE는 예방적 상류 케어를 강조하는 비용 절감형 노인 케어 프로그램 역할을 한다.특히, PACE 프로그램은 캘리포니아 주의 노인 [12]의료 비용을 2,260만 달러 절감했습니다.

PACE 프로그램은 "PACE Centers"[10]에서 서비스를 구성합니다.현재 30개 주에 272개의 PACE 센터가 있으며,[13] 약 55,000명의 참가자를 보유하고 있습니다.PACE 센터는 1차 진료소, 사회 복지 서비스, 재활 센터, 레크리에이션 시설 [14]등에 액세스해야 하는 서비스를 포함하는 종합 진료 센터 역할을 합니다.일상관리,[14] 운동프로그램, 식생활 모니터링, 근력훈련, 정신건강서비스 등의 서비스가 이들 센터에서 제공된다.목표는 간병인의 지칠 대로 지치는 것을 줄이고 [12]회원들에게 지원을 제공하는 것입니다.회원은 정기적으로 이용할 수 있으며,[14] 필요에 따라 매일, 매주 또는 매월 참여할 수 있습니다.이러한 센터에서는 구성원, 관리팀 및 모든 간병인 [14]간에 관리 결정이 이루어집니다.

자금 조달

PACE는 CMS로부터 위험 조정된 회원별 지급액 또는 [11][8]한도액에 따라 매월 자금을 받고 있습니다.메디케이드는 장기요양 월 보험료를, 나머지는 메디케어가 [11]부담합니다.메디케어 자격이 있지만 메디케이드에는 해당되지 않는 PACE 참가자의 경우, 메디케어 파트 [9][8]D에 따라 메디케이드 용량 요금과 동일한 월 보험료 및 의약품 보험료를 부담해야 합니다.Medicare 또는 Medicaid를 받을 자격이 없는 참가자는 여전히 PACE를 받을 수 있지만,[1] 프로그램 비용은 본인이 부담합니다.

결과

여러 연구에 따르면 PACE 프로그램이 [15]지역 사회 내에서 안전하게 생활할 수 있도록 하는 등 환자 인구에게 많은 이점을 제공하고 있습니다.

효율성에 대한 보다 긍정적인 연구는 PACE 프로그램과 관련된 관심 결과에 초점을 맞추고 있습니다.여기에는 입원 및 요양원 입원 수의 감소와 함께 성인 데이 보건 서비스 이용이 포함된다.실제로 1915(c) 가정 및 지역사회 기반 [6]서비스를 포기한 환자들에 비해 환자가 시설에 수용될 가능성은 낮았다.

마찬가지로, 환자들은 1차 진료와 더 오래 접촉하고, 사회적 상호작용의 증가로 반영되는 생존율, 건강, 기능적 상태 및 삶의 질이 향상되며, 등록 [16][17][18][19][20][21][22]후 우울증과 우려를 덜 경험하는 것으로 나타났다.

그러나 환자가 PACE 경험의 특정 측면에 대해 인식하게 된 몇 가지 결점이 있습니다.일부 환자는 자신의 상태에 대한 충분한 정보를 받지 못하고 있으며,[9] 자신의 치료에 대한 입력이 의료 제공자에 의해 고려되지 않고 있다고 보고하였다.또한 등록자들 사이에서는 그들이 [9]관계와 신뢰를 쌓아온 그들의 1차 진료 의사를 잃는 것에 대한 우려가 팽배하다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g "All Inclusive Care for the Elderly". www.dhcs.ca.gov. Retrieved 2021-09-12.
  2. ^ a b c Polska, Urszula (2017-03-01). "The Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE): The Innovative and Economically Viable Model of American Geriatric Care". Pielegniarstwo XXI wieku / Nursing in the 21st Century. 16 (1): 51–61. doi:10.1515/pielxxiw-2017-0008. ISSN 2450-646X.
  3. ^ a b c d e f g h i j k "The History of PACE National PACE Association". www.npaonline.org. Retrieved 2021-09-10.
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  13. ^ "PACEFinder: Find a PACE Program in Your Neighborhood National PACE Association". www.npaonline.org. Retrieved 2021-09-13.
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  22. ^ "Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)", Health Care Policy and Politics A to Z, CQ Press, retrieved 2021-09-13

외부 링크