근막전립선절제술

Radical perineal prostatectomy
근막전립선절제술
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전립선의 위치
전문비뇨기과

래디칼 전립선 절제술은 항문과 음낭(음낭)[1][2] 사이의 절개를 통해 전립선 전체를 제거하는 수술이다.

그것은 전립선에 작은 명확한 암이 있는 선별된 사람들에게 초기 전립선암을 제거하기 위해 사용된다.후두개 경로의 대체 방법이나 로봇 보조 [3][4]복강경 접근법보다 덜 일반적으로 사용됩니다.

암이 작고 전립선에 국한된 경우, 근위주위전립선절제술은 후두개 접근법과 같은 치료율을 달성하지만, 출혈이 적고 회복이 빠르다.회음부 접근법의 한 가지 단점은 변실금의 [2][5]위험 증가이다.

이 수술은 1904년 Hugh H. Young에 의해 처음 수행되었고 William S.의 도움을 받았다. 암 [citation needed]치료에서 전립선을 제거하는 방법으로서 할스테드.

사용하다

래디컬 회음 전립선 절제술은 전립선암을 조기에 제거하기 위해 사용된다.[3]후두개 경로의 대체 방법이나 로봇 보조 [1][4]복강경 접근법보다 덜 일반적으로 사용됩니다.

이는 기대 수명이 10년 이상이고 다른 의학적 문제는 거의 없고 글리슨 점수가 8점(4+4) 이하이고 PSA가 [3]10점 미만인 70세 미만의 젊은 남성에게 더 적합하다.전립선암 환자가 비만인 경우, 이전에 여러 번 복부 수술을 받은 경우, 이전 골반 동맥 우회 이식술을 받은 경우 또는 전립선 절제술과 방사선 치료 [3]후 전립선암의 지연 재발 여부를 나타낼 수 있다.

기술.

근치적 전립선 절제술 전후에 대한 도표

수술 전

수술 전에 기대수명을 평가한다.디지털 직장검사와 정기적인 혈액검사를 포함한 신체검사를 실시합니다.보통 전립선의 다른 구역에서 취해진 적어도 6개의 경직경 초음파 유도 생체검사가 얻어진다.다른 고려사항으로는 수술 전날의 [3]장 준비와 항생제 복용이 있다.

절차.

근치성 전립선 절제술은 항문과 음낭(음낭)[2][6] 사이의 절개를 이용한다.이 [7]절차를 수행하는 방법은 여러 가지가 있습니다.정상적인 발기, 느낄 수 없는 작은 암, 글리슨 점수가 6 이하인 남성의 경우 [7]발기를 위해 신경을 보존하는 것이 가능할 수 있다.시술은 보통 [4]1시간 정도 걸립니다.

수술 후

시술 후 첫 날이나 이틀 동안 많은 남성들이 경구액에서 부드러운 음식으로의 점진적인 전환을 필요로 한다.게다가, 남성들은 이동성을 유지하도록 장려되고 진통제가 처음에는 필요할 수도 있지만 시간이 지나면서 점점 줄어들게 된다.입원 기간은 보통 짧고 폴리 카테터는 수술 후 3주 후에 제거될 수 있습니다.PSA 모니터링을 통한 장기적인 후속 조치가 필요합니다.[3]

복잡성과 결과

림프절도 같은 절개로 채취할 수 있지만 미국에서는 이 시술이 일반적이지 않다.암이 작고 전립선에 국한된 경우, 근위주위전립선절제술은 후두개 접근법과 같은 치료율을 달성하지만, 출혈이 적고 회복이 빠르다.회음부 접근법의 한 가지 단점은 변실금의 [2][5]위험 증가이다.

역사

이 수술은 1904년 4월 7일 70세의 기혼 전도사에게 미국인 외과의사 휴 H. 영에 의해 처음 시행되었고 윌리엄 S.의 도움을 받았다. 암 치료에서 전립선을 제거하는 방법으로서, Halstead는 전립선 마사지와 초기 형태의 경요도 절제술 후에 그의 요도 [8]통증을 완화시키지 못했다.1937년까지 영은 5년 생존율이 50%라고 보고했다.하지만 전립선암 진단이 내려졌을 때,[2][9] 보통 수술을 하기에는 너무 늦었다.

회음경로를 통해 전립선을 제거하는 것은 1970년대에 인기가 없었다.그러나 PSA 테스트의 도입으로 국소적인 질병을 치료하기 위한 옵션에 대한 보다 나은 대중의 인식, 신경절개 수술을 수행할 수 있는 능력, 그리고 회음경로를 이용한 수술 후 합병증이 잠재적으로 적다는 장점이 [3]시술에 대한 관심을 다시 불러일으켰다.

레퍼런스

  1. ^ a b Kirby, R. S.; Patel, M. I.; Poon, D. M. C. (2020). "Management of clinically localised disease". Fast Facts: Prostate Cancer: If, when and how to intervene. Karger Medical and Scientific Publishers. p. 69. ISBN 978-3-318-06587-9.
  2. ^ a b c d e Korman, Howard J. (3 November 2020). "Radical Perineal Prostatectomy for Prostate Cancer: Practice Essentials, Technical Considerations, Outcomes". www.medscape.com. Medscape. Archived from the original on 19 February 2021. Retrieved 19 February 2021.
  3. ^ a b c d e f g 설리번 L.D. (2003) 래디컬 전립선 절제술인: 전립선의 브루스케비츠 R.C. (에드)Current Medicine Group, 런던.https://doi.org/10.1007/978-1-4615-6505-5_10
  4. ^ a b c Zippe C.D. (2006) 근위전립선절제술인: 클리블랜드 클리닉의 노빅 A.C. 외 (eds) 수술 비뇨기과.휴마나 프레스https://doi.org/10.1007/978-1-59745-016-4_37
  5. ^ a b Eden, Christopher; Hutton, Anthony (2013). "56. Laparoscopic radical prostatectomy". In Tewari, Ashutosh (ed.). Prostate Cancer: A Comprehensive Perspective. Springer. p. 679. ISBN 978-1-4471-2863-2.
  6. ^ "radical perineal prostatectomy". www.cancer.gov. 2 February 2011. Retrieved 19 February 2021.
  7. ^ a b Korman, Howard (8 July 2020). "Radical Perineal Prostatectomy for Prostate Cancer Technique: Approach Considerations, Perineal Approach to Radical Prostatectomy, Postoperative Care". emedicine.medscape.com. Medscape. Archived from the original on 19 February 2021. Retrieved 19 February 2021.
  8. ^ "Radical Prostatectomy The British Association of Urological Surgeons Limited". www.baus.org.uk. Retrieved 19 February 2021.
  9. ^ Shimkin, Michael B. (1977). Contrary to Nature: Being an Illustrated Commentary on Some Persons and Events of Historical Importance in the Development of Knowledge Concerning ... Cancer. U.S. Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, National Institutes of Health. p. 265. ISBN 9780719400124.

추가 정보