환원성 파라메네시아

Reduplicative paramnesia
환원성 파라메네시아
전문정신의학

환원적 파라메지오란 장소나 위치가 중복되거나, 두 곳 이상에 동시에 존재하거나, 다른 사이트에 '재배치'되었다는 망상적 믿음이다. 그것은 망상적 오식성 증후군 중 하나이다. 비록 드물기는 하지만, 가장 일반적으로 후천적인 뇌손상, 특히 우뇌반구와 양쪽 전두엽에 동시에 손상을 입히는 것과 관련이 있다.

프리젠테이션

환원성 파라메네시아는 뇌졸중, 뇌내출혈, 종양, 치매, 뇌병증과 다양한 정신질환을 포함한 많은 신경학적 질환의 맥락에서 보고되었다.[1]

벤슨과 동료들의 연구에서 발췌한 다음 예는 망상의 몇 가지 핵심 특징들을 보여준다. 이 경우 환자는 집에서 넘어져 머리를 다쳤다. 그 충격으로 두개골과 전두엽이 골절되어 양쪽이 손상되었다(오른쪽에서 더 뚜렷하게 나타남).

신경행동치료센터에 입학한 지 며칠이 지나도록 오리엔테이션이 온전하게 유지되고, (다른 사람들에 의해 그와 관련된) 사고에 대한 자세한 정보를 줄 수 있고, 자신의 의사들의 이름을 기억할 수 있고, 새로운 정보를 습득하여 무기한으로 유지할 수 있었다. 그러나 그는 장소에 대한 방향의 뚜렷한 이상을 보였다. 그는 자메이카 평원보훈병원(보스턴보훈행정병원이라고도 한다)에 있다는 사실을 금방 알고 기억하면서도 이 병원이 자신의 고향인 매사추세츠 타운턴에 있다고 주장했다. 면밀한 심문을 받은 그는 자메이카 평야가 보스톤의 일부였다는 것을 인정했고 자메이카 평원 보훈병원이 두 개 있는 것이 이상할 것이라고 인정했다. 그럼에도 불구하고, 그는 현재 타운턴에 위치한 자메이카 평원 재향군인 병원의 분원에 입원해 있다고 주장했다. 한때 그는 병원이 자기 집의 여분의 침실에 있다고 진술했다.

간혹 환자들은 그들이 좀 더 환상적이거나 이국적인 장소(팀북투와 같은)에 거주하고 있다고 생각할 수 있지만, 환자들은 친숙한 장소(예: 환자가 잘 아는 집이나 마을)로의 환상의 이전을 일반적인 테마로 한다.[2]

메커니즘

초기의 정신역학적인 설명은 환원성 파라메네시아가 뇌 손상에 직접적으로 연관되지 않고, 특히 웨인슈타인과 칸이[3] 주장했듯이, 병을 "불완전, 약함 또는 불명예"로 간주하는 것에 있어서, 동기부여된 질병에 대한 부정에서 비롯된다는 것을 시사했다. 다른 초기 조사관들은 뇌 손상이 중요한 요소라는 것을 인정했지만, 방향감각이 집으로 돌아가려는 욕구에 의해 동기부여된 "히스테릭한 반응"이라고 제안했다.[4]

그러나 현대 이론의 대다수는 이 장애가 기억과 친숙함에 관련된 뇌 시스템의 붕괴에 의해 발생한다는 것을 시사한다. 이것이 픽의 원론적인 설명의 주제였는데, 이 설명에서 결정적인 메커니즘은 의식 기억을 교란시키는 '경련적 공격'이라고 제안했다.[5]

이후 벤슨과 동료들은[6] 뇌의 우반구 손상으로 인해 시각적 공간 지각과 시각적 기억력이 저하되어 환자가 방향을 유지할 수 없게 된 반면 전두엽 손상으로 인해 방향감각에 의한 잘못된 인상을 억제하기 어렵게 되었다고 주장했다.

보다 최근의 연구는 이러한 관점을 폭넓게 지지하고 있으며,[7] 환자들이 종종 전두엽 손상의 맥락에서 거짓임을 깨닫지 못한 채 거짓 기억을 떠올리는 것처럼 보이는 교란 관련 문헌에 연결되었다. 우반구 손상은 뇌손상 후 환자가 종종 눈에 띄는 장애를 인지하지 못하는 것처럼 보이는 무안각증과도 관련이 있는데, 이 장애에서 보이는 통찰력 부족과도 관련이 있음을 시사한다.

한 사례 연구는 시각 피질을 측두엽의 영역에 연결하는 시각 시스템의 복측 스트림 손상이 필요한 시각 공간적 혼란과 기억 통합의 저하를 초래할 수 있다는 것을 제안하면서 [8]좀 더 정밀한 설명을 제시했다. 측두부(해마 포함)는 기억 형성과 회수 과정에서 전두엽과 상호작용을 강하게 하는 것으로 알려져 있는데, 전두엽 손상도 그 상태로 이어질 수 있는 이유에 대한 설명을 제시한다.

역사

환원성 기억 상실증이라는 용어는 정신과 의사 아놀드 픽이 1903년 알츠하이머 의심 환자의 상태를 묘사하기 위해 처음 사용되었는데, 그는 그녀가 픽의 시립 병원에서 그녀가 동일해 보인다고 주장했지만 익숙한 교외에 있다고 주장했다. 그 차이를 설명하기 위해 그녀는 픽과 의료진이 두 장소에서 일했다고 주장했다.[5]

그러나 돌이켜 보면 이 현상은 1788년 스위스의 자연주의자 찰스 보네에 의해 처음 보고된 것으로 밝혀졌는데,[9] 그는 지금 코타드 망상이라고도 불릴 만한 것을 가진 한 여성을 묘사했다. 헨리 헤드와[10] 패터슨과 짱윌은[4] 나중에 비록 이 경우 외상성 뇌손상이 가장 큰 원인인 것 같았지만, 그들의 병원이 그들의 고향에 있다는 망상을 가진 군인에 대해 보고했다.

벤슨과 동료들에 의해 세 가지 사건이 보고된 것은 1976년이 되어서야 그 장애에 대한 진지한 고려가 이루어졌다.[6] 벤슨은 그의 환자들에게서 두드러진 환원 증후군을 묘사했을 뿐만 아니라, 환자들에게도 나타나는 신경인지적 결손의 관점에서 현상을 설명하려고 시도했다. 이것은 그 장애에 대해 신경정신학적 설명을 하려는 최초의 시도 중 하나였다.

참고 항목

참조

  1. ^ Forstl H.; Almeida O.P.; Owen A.M.; Burns A.; Howard R. (1991). "Psychiatric, neurological and medical aspects of misidentification syndromes: a review of 260 cases". Psychological Medicine. 21 (4): 905–10. doi:10.1017/S0033291700029895. PMID 1780403.
  2. ^ Fisher C.M. (1982). "Disorientation for place". Archives of Neurology. 39 (1): 33–6. doi:10.1001/archneur.1982.00510130035008. PMID 7055444.
  3. ^ 와인스타인, E.A. & Kan, R.L. (1955) 질병 거부: 상징적 측면과 생리학적 측면. 스프링필드, 일리노이주: 토마스.
  4. ^ a b Paterson A.; Zangwill O. (1944). "Recovery of spatial orientation in the post-traumatic confusional state". Brain. 67: 54–68. doi:10.1093/brain/67.1.54.
  5. ^ a b Pick A (1903). "On reduplicative paramnesia". Brain. 26 (2): 242–267. doi:10.1093/brain/26.2.242.
  6. ^ a b Benson DF, Gardner H, Meadows JC (February 1976). "Reduplicative paramnesia". Neurology. 26 (2): 147–51. doi:10.1212/wnl.26.2.147. PMID 943070.
  7. ^ Sellal F.; Fontaine S.F.; van der Linden M.; Rainville C.; Labrecque R. (1996). "To be or not to be at home? A neuropsychological approach to delusion for place. Journal". Of Clinical and Experimental Neuropsychology. 18 (2): 234–48. doi:10.1080/01688639608408278. PMID 8780958.
  8. ^ Budson A.E.; Roth H.L.; Rentz D.M.; Ronthal M. (2000). "Disruption of the ventral visual stream in a case of reduplicative paramnesia". Annals of the New York Academy of Sciences. 911: 447–52. doi:10.1111/j.1749-6632.2000.tb06742.x. PMID 10911890.
  9. ^ 찰스 보닛의 노인 환자에서의 코타드의 망상 및 환원성 파라메지스에 대한 설명(1788)
  10. ^ 헤드, H. (1926) 실어증과 킨드레드 장애. 런던: 케임브리지 대학 출판부.