레트로불바 블록

레트로불바 블록
전문	안과
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레트로불바 블록(retrobulbar block)은 눈의 지구 뒤에 위치한 레트로불바 공간의 국소 마취 신경 블록이다. 이 공간에 국소 마취제를 주입하면 역불바 블록이 된다. 이 주사는 두개골 신경 II, III, VI를 차단하여 추가 안구 근육의 유사성을 제공함으로써 지구 이동을 방지한다. 두개골신경 IV는 근육콘 밖에 있으므로 국소마취에 영향을 받지 않는다. 그 결과, 눈의 삽입은 여전히 가능하다. 또한 담도신경을 차단하여 결막, 각막, 우베아 등의 감각마취를 제공한다. 이 블록은 백내장 수술에 가장 많이 사용되지만, 다른 안과 수술에도 마취를 제공한다.

부작용과 합병증

이 블록과 관련된 합병증은 안구 또는 전신이다. 국소 안구 합병증으로는 혈종 형성, 시신경 손상, 실명 가능성이 있는 지구 천공 등이 있다. 전신 합병증은 국소 마취 독성, 뇌관 마취, 심외막 반사 자극 등이 있다. 가장 일반적으로 환자는 주입 시 바늘의 감각 및/또는 주입 시 눈 뒤쪽의 압력과 같이 블록의 수행 중에 불편함을 보고한다. 최근 몇 년 동안, 페리불바 블록은 합병증 발생률이 낮기 때문에 점점 더 많이 사용되고 있다.^{[citation needed]}

테크닉

소생 장비, 모니터링 및 인력은 이 블록의 성능에 앞서 즉시 이용할 수 있어야 한다. 레트로불바 블록은 환자가 앉거나 누운 상태에서 앞을 똑바로 보고 있는 상태에서 수행된다. 머리는 중립 위치로 유지해야 한다. 바늘(22-27 게이지, 길이 3cm)을 뼈 궤도의 근위경계에 삽입하여 지구의 적도를 지날 때까지 곧장 뒤로 향한다. 그리고 나서 그것은 궤도의 정점을 향해 내향적으로 그리고 두족류로 향한다. 때때로 바늘 끝이 역불바 공간을 묘사하는 근육콘을 통과할 때 '팝'이 느껴진다. 혈액에 대한 음성 흡인에 이어 국소마취용액 2~4ml를 주사하고 바늘을 빼낸다.리도카인(실로카인) 2%와 부피비카인(마르카인) 0.5%~0.75%는 흔히 쓰이는 두 가지 작용제다. 혈관수축을 위한 국소마취제와 함께 흔히 섞여 있는 에피네프린은 중심 망막동맥폐쇄를 유발할 수 있기 때문에 눈으로 볼 때 사용하지 않는다. 효소인 히알루로니다아제는 종종 마취 용액의 성분으로 작용하는데, 이는 작용제의 분산을 가속화하고 개선시키기 때문이다. 역불바 주사에 성공하여 몇 분 만에 아키네시아와 마취가 빠르게 뒤따른다. 레트로불바 블록은 각막 이식에 성공적으로 사용될 수 있지만 보충적인 안면 신경 블록이 필요할 수 있다. 레트로불바 블록은 레베ator Palpebrae 근육을 차단할 수 있지만 오르골은 차단할 수 없다. 역불바 블록과 함께 안면 신경 블록에 대한 몇 가지 기술을 사용할 수 있다.^{[citation needed]}

참고 항목

• 눈 수술

참조

• Cousins, MJ; Bridenbaugh, PO (1998년) 임상 마취 및 통증 관리의 신경 차단 ISBN0-397-51159-0
• 마취학 정보 AnesthesiologyInfo.com 판매 예정