회전 커프

Rotator cuff
회전 커프
세부 사항
동맥견갑상동맥, 견갑상동맥[1]
신경견갑하신경, 견갑상신경, 액와신경
림프액와림프절
식별자
약어SITS 근육
메쉬D017006
FMA82650
해부학 용어
어깨 관절왼쪽 뒷모습.오른쪽 앞모습 1. 쇄골 2. 견갑골 (3개 포함)견갑골 척추, 4. 쇄상돌기, 5.Acromion), 6.상완골; 관절: 7.아크로미오카 쇄골(AC), 8. Glenohumeral; 9: 부르사; 10. 회전 커프(11개 포함) 수프라스피나투스, 12살 관절하부, 13. 인프라스피나투스, 14세 이두근(Teres Minor), 15. 이두근

해부학에서 회전근개(Rotator cruff)는 어깨를 안정시키고 광범위한 움직임을 허용하는 근육과 힘줄의 그룹입니다.7개의 견갑골근 중 4개가 회전근개를 구성한다.4개의 근육은 상완골근, 하완골근, 하완골근이다.

구조.

회전근개를 구성하는 근육

근육 견갑골의 기원 상완골 부착물 기능. 신경절약
상완근 초경추와 대결절상면[2] 상완골을 유괴하다 견갑상 신경

(C5)

근막하근 근막내와 대결절 중간면 상완골을 외부로 회전시키다 견갑상 신경

(C5~C6)

소근육 외측연 중간 절반 대결절 하부면 상완골을 외부로 회전시키다 액와신경

(C5)

설골하근 견갑골하와 소결절 상완골 내부를 회전시키다 상부 및 하부 견갑골하 신경

(C5~C6)

상완골 상완골근은 상완골의 대결절 윗면에 삽입하기 위해 수평 띠로 퍼져 나간다.큰 결절은 상완골 머리의 가장 측면적인 구조로 돌출되어 있다.그 결과, 이것의 안쪽은 상완골두의 작은 결절이다.견갑골하근의 기원은 견갑골까지 깊기 때문에 나머지 회전근의 기원과 구분된다.

이 근육들의 4개의 힘줄이 모여 회전근개 힘줄을 형성한다.관절 캡슐, 쇄골 인대 및 쇄골 인대 복합체와 함께 이러한 힘줄 삽입은 상완골 결절(즉, 크고 작은 결절)[3]에 삽입하기 전에 합류 시트로 혼합됩니다.근막하와 [3]근막하근접합부근근접합부근근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근막하근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부근접합부Supraspinatus는 회전근개 파열과 가장 일반적으로 관련되어 있다.

기능.

회전근개근육은 어깨 움직임과 어깨 관절([4]어깨 관절) 안정성을 유지하는 데 중요합니다.이 근육들은 견갑골에서 나와 상완골의 머리와 연결되어 어깨 관절에 커프를 형성합니다.그들은 견갑골의 작고 얕은 관절와에 상완골의 머리를 고정시킨다.슬관절은 골프 티(글레노이드 포사)[5]에 앉아 있는 골프공(상완골의 머리)으로 비유된다.

팔을 유괴하는 동안, 회전 커프는 큰 삼각근이 팔을 더욱 상승시킬 수 있도록 하기 위해 요철 압박으로 알려진 동작인 슬와관절을 압박합니다.즉, 회전근개(Rotator cruff)가 없다면 상완골두부가 관절와사 밖으로 부분적으로 올라와 삼각근의 효율을 떨어뜨릴 것이다.사골의 앞과 뒤 방향은 사골의 위쪽과 아래쪽 방향에 비해 깊지 않기 때문에 전단력 섭동에 더 취약하다.회전 장치(Rotator) 측정띠가 오목한 압축 및 안정성에 미치는 영향은 강성과 관절에 가해지는 힘의 방향에 따라 달라집니다.

회전근육은 슬개골관절을 안정시키고 상완골두의 변환을 제어하는 것 외에 외전, 내회전, 어깨의 외전 등 다기능을 한다.견갑골하부와 견갑골하부는 견갑골평면어깨유괴(Scaption)에서 중요한 역할을 하며 견갑골상근에 [6]의해 생성되는 힘보다 2~3배 더 큰 힘을 발생시킨다.하지만, 상완골은 모멘트 [7]팔 때문에 일반적인 어깨 유괴에 더 효과적입니다.상완골 힘줄의 앞부분은 상당히 큰 하중과 응력에 굴복하여 주요 기능적 [8]역할을 수행한다.

임상적 의의

눈물

주요 기사: 회전근개 파열

회전근개근육 끝의 힘줄이 찢어져서 팔의 통증과 움직임이 제한될 수 있습니다.회전근개 파열은 어깨의 외상에 따라 발생할 수 있으며 힘줄의 "마모 및 찢김"을 통해 발생할 수 있으며, 가장 일반적으로 견갑골 아래에 있는 상완골 힘줄이다.

회전근개 부상은 일반적으로 반복적인 오버헤드 동작 또는 강제적인 당김 동작이 필요한 동작과 관련이 있습니다.이러한 부상은 반복적인 투구를 하는 것을 포함한 운동선수, 야구 투수, 소프트볼 투수, 미식축구 선수(특히 쿼터백), 소방관, 치어리더, 역도 선수(특히 벤치 프레스에서 사용되는 과도한 무게로 인해 파워리프트 선수), 럭비, 배구 선수들에 의해 자주 발생한다.선수들은, 사형 throwers, 수영 선수, 권투 선수, kayakers, 서구의 무술가들, 크리켓, 테니스 선수들은(그들의 서비스 운동 때문에)[표창 필요한]과 핀 볼링 선수들의 신속한 볼링 선수들 팔을 bowli의 체중에 대한 반복적인 흔들리는 움직임으로 인해 샷 수구 선수들, 로데오 팀 ropers(그들의 확보 움직임 때문에)[표창 필요한].공개 공이었다.이러한 유형의 부상은 오케스트라 지휘자, 합창 지휘자 및 드럼 연주자에게도 흔히 영향을 미칩니다(흔들리는 동작으로 인해).

4-6주 후 진행이 증가하면, 이제 재활 과정에 활성 운동이 구현된다.활발한 운동은 물리 [9]치료사의 도움 없이 어깨 관절의 움직임을 허용함으로써 힘과 더 많은 운동 범위를 증가시킵니다.활동적인 운동으로는 수프라스피나투스, 인프라스피나투스, 그리고 하퇴골의 [9]강화에 사용되는 진자 운동이 있습니다.팔을 90도 각도로 하여 어깨를 바깥으로 회전시키는 것은 근막과 근막의 조절력과 운동범위를 높이기 위한 추가적인 운동이다.진행이 개별 사례별 기준에 [9]기초하기 때문에 다양한 활성 연습이 추가로 3~6주 동안 수행된다.8-12주가 되면 운동 [6]처방전 내에서 프리웨이트와 저항 밴드가 구현되기 때문에 힘 훈련 강도가 증가한다.

임펙션

주요 기사:충돌 증후군

신체검사의 정확도가 [10]낮다.Hawkins-Kennedy[11][12] 검사의 감도는 약 80%에서 90%입니다.infraspinatus 검사와[13] supraspinatus 검사는 80%에서 90%[10]의 특이성을 가지고 있습니다.

회전근개충돌증후군의 어깨 통증의 일반적인 원인은 건염인데, 건염은 노화와 관련이 있고 가장 자주 자가 제한적인 [14]질환이다.

연구들은 저체온증(감기요법)과 운동요법이 단순히 수술을 기다리는 것보다 더 효과적이라는 중간 정도의 증거가 있으며, 그것들은 아근상충격증후군의 비수술적 치료에 최선의 결과를 제시한다는 것을 보여준다.운동 그룹에 참여한 환자 그룹은 아무런 개입 없이 대조군에 비해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDS)와 진통제를 상당히 적게 사용하는 것으로 나타났다.[15]

염증 및 섬유화

회전 간격은 어깨의 삼각공간으로, 외측적으로는 코라코후메랄 인대에 의해 기능적으로 강화되고 내측적으로는 상측 슬개 인대에 의해 강화되며, 관절 내 이두근 힘줄에 의해 횡단된다.영상촬영에서는 기저부 코라코이드 과정, 상부 상완골 힘줄 및 하부 하완골 힘줄에 의해 정의된다.접착성 망막염의 변화는 이 간격에서 부종과 섬유증으로 볼 수 있다.그 간격의 병리학은 또한 뇌하수체 및 이두박근 [16]불안정성과 관련이 있다.수술 후 고정으로 인한 회전근개 부상의 2차적 원인은 접착성 외피염 또는 "어깨 오십견"입니다.사용 가능한 치료 방법에는 단기적인 통증 완화를 위한 관절 내 코르티코스테로이드 주사 및 장기간의 통증 완화를 위한 전기 치료, 동원 및 가정 운동 프로그램이 포함됩니다.[17]

통증 관리

회전근개 파열 치료는 휴식, 얼음, 물리치료 및/[18]또는 수술을 포함할 수 있습니다.매뉴얼 요법과 운동 치료에 대한 검토, 하나의 실험에서 하지만"고급 품질 증거 또는 더 작은 위약에 다른 pa.의 조건에 달랐다, 손 치료와 약간 위약보다 더 많은 22주도 향상된 기능 운동을 제안했다 이 치료법은 더 나아 진 위약보다에 결정적이 아닌 증거를 발견했다tient-important 결과(예: 전반적인 통증) 그리고 상대적으로 더 자주 발생하지만 가벼운 [19]부작용과 관련이 있었다."

회전근육은 상완골근, 하완골근, 하완골근 등의 근육을 포함한다.상완은 삼각근, 이두근, 삼두근으로 구성되어 있습니다.수술 후 회전근개(Rotator cruffs)가 제대로 치유될 수 있도록 조치를 취해야 하며, 근육에 미치는 영향을 방지하기 위한 기능을 유지해야 합니다.수술 직후(수술 후 1주일 이내)에는 표준 얼음 랩으로 통증을 치료할 수 있습니다.어깨를 식힐 뿐만 아니라 어깨에 압력을 가하는 시판 장치("압박 저온 요법")도 있습니다.그러나 한 연구에서는 이러한 장치를 표준 얼음 [20]랩과 비교할 때 수술 후 통증에 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다.

연속 수동 동작

물리치료는 통증 관리에 도움을 줄 수 있지만 지속적인 수동 운동을 수반하는 프로그램을 활용하면 통증을 더 줄일 수 있다.저강도에서의 보조 수동 동작은 조직을[21] 손상시키지 않고 약간 늘어나게 합니다 지속적인 수동 동작은 어깨 범위를 개선하고 환자가 추가적인 고통을 겪지 않고 운동 범위를 넓힐 수 있게 합니다.동작에 대한 완화는 사람들이 위축을 겪는 것을 막기 위해 근육을 계속 움직일 수 있게 해주며, 또한 일상적인 기능이 허용되는 최소한의 기능 수준을 유지할 수 있게 해줄 것이다.이러한 운동을 하는 것은 또한 일상 기능을 [21]더 손상시키는 근육의 손상을 예방할 것이다.회전근개 부상은 종종 불편함이나 통증 없이 움직임을 억제하는 경향이 있기 때문에 이를 수용하기 위해 다른 방법을 사용할 수 있습니다.

매뉴얼 요법.

체계적 검토 및 메타 분석 연구에 따르면 수동 치료가 저품질에서 중품질 증거에 기반하여 회전근개 힘줄증 환자의 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.그러나 기능을 개선한다는 강력한 증거는 없습니다.[22]

수술.

외과적 접근법에는 견갑골형성술(회전근개 힘줄에 가해지는 압력을 줄이기 위해 뼈의 일부를 제거함), 염증이나 부은 낭포의 제거, 그리고 견갑골하 감압술(힘줄에 [23]더 많은 공간을 주기 위해 손상된 조직이나 뼈의 제거)이 포함됩니다.

급성 외상성 회전근개 파열로 상당한 [citation needed]약화를 초래하는 환자에게 수술이 권장될 수 있습니다.관절경적 접근법이 많이 [23]보급되었지만 수술은 개방적 또는 관절경적으로 실시할 수 있다.수술 옵션을 선택한 경우 어깨 [24]관절 내에서 최대 강도와 운동 범위를 회복하려면 회전근개(Rotator)물리치료는 4단계에 걸쳐 진행되며 각 단계에서 움직임이 증가한다.단계의 속도 및 강도는 부상의 정도와 환자의 활동 [25]필요성에 따라 달라집니다.첫 번째 단계는 어깨 관절을 고정하는 것입니다.부상을 입은 어깨는 슬링과 어깨 굴곡 또는 팔의 외상을 수술 후 4주에서 6주 동안 피한다(Brewster, 1993년).어깨 관절의 움직임을 피하면 찢어진 힘줄이 완전히 [24]치유됩니다.힘줄이 완전히 회복되면 수동 운동을 시행할 수 있다.어깨의 수동적 운동은 물리치료사가 환자의 [26]노력 없이 회전근개(Rotator crape)를 조작하면서 팔을 특정 위치에 유지하는 운동이다.이 운동들은 [26]회전근개 내의 Supprapularis, Supraspinatus, Infraspinatus 및 Teres 소근육의 안정성, 강도 및 운동 범위를 증가시키기 위해 사용됩니다.수동적인 운동에는 어깨 관절의 내/외부 회전뿐만 아니라 어깨의 [26]굴곡과 신장도 포함됩니다.

2019년 코크란 체계적 검토는 플라시보 [23]수술에 비해 상완하 감압 수술이 통증, 기능, 삶의 질을 개선하지 못한다는 높은 확실성을 가지고 있는 것으로 나타났다.

정형외과 운동

회전근개(Rotator cruff)에 통증이 있는 환자는 일상생활에서 정형치료를 활용하는 것을 고려할 수 있다.정형치료는 어깨 [27]근육의 움직임과 힘을 회복하는 것을 목표로 하는 운동 프로그램이다.환자는 통증 관리를 돕고 회전근개(Rotator cruff)의 모든 움직임을 회복하기 위해 3단계 정형치료를 받을 수 있습니다.1단계는 완만한 스트레칭과 수동적인 움직임으로 더 이상의 [27]통증을 막기 위해 70도 이상의 높이로 오르지 않는 것이 좋다.이 요법의 두 번째 단계는 환자들이 회전근육을 둘러싸고 있는 근육을 강화하는 운동을 시행하도록 요구하는데, 첫 번째 단계에서 행해진 수동적인 운동과 결합되어 무리하지 않고 조직을 계속 늘린다.운동은 팔굽혀펴기와 어깨를 으쓱하는 것을 포함하며, 몇 주 후에, 일상 활동은 점차 환자의 일상에 추가됩니다.이 프로그램은 어떤 종류의 약물이나 수술도 필요로 하지 않으며 좋은 대안으로 작용할 수 있다.회전근개(Rotator commps)와 상체근개(상체근개)는 사람들이 일상적으로 하는 많은 일들을 담당한다.움직임을 제한하지 않도록 적절한 회복이 유지되고 달성되어야 하며, 간단한 움직임을 통해 할 수 있습니다.

기타 이미지

  • Human shoulder joint, front view

    인간 어깨 관절, 정면도

  • Human shoulder joint, back view

    인간 어깨 관절, 후면도

  • Muscles on the dorsum of the scapula, and the triceps brachii.

    견갑골 뒤쪽 근육과 상완 삼두근입니다

  • The scapular and circumflex arteries (posterior view).

    견갑골 및 곡절 동맥(후면도)

  • Suprascapular and axillary nerves of right side, seen from behind.

    오른쪽 견갑골상신경과 겨드랑이신경, 뒤에서 볼 때.

  • The suprascapular, axillary, and radial nerves.

    견갑상 신경, 액와 신경, 요골 신경.

「 」를 참조해 주세요.

오십견

레퍼런스

이 문서에서는 해부학적 용어를 사용합니다.
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