척수압축
Spinal cord compression |
| 척수압축 | |
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| 척수압박을 유발하는 종양 | |
| 전문 | 신경외과 |
척수압박은 척수가 척추골절, 종양, 종기, 척추간 디스크 파열 또는 기타 병변에서 나온 뼛조각에 의해 압축될 때 발생한다. 원인과는 무관한 의료비상사태로 간주되며, 돌이킬 수 없는 척추손상으로 인한 장기장애를 예방하기 위해 신속한 진단과 치료가 필요하다.
징후 및 증상
코드 압축을 암시하는 증상은 요통, 감각 증가의 피부과, 압박 수준 이하의 팔다리의 마비, 압박 수준 이하의 감각 감소, 요실금 및/또는 요실금 및/또는 요실금 유지 등이다. Lhermitte의 사인(간헐적 촬영 전기감각)과 초레플렉시아가 있을 수 있다.
진단
진단은 X선에 의해 이루어지지만, 가급적 척추 전체의 자기공명영상(MRI)에 의한 것이 좋다.[1] 코드압축의 가장 흔한 원인은 종양이지만 종기(종기)와 그란울로마(예: 결핵)는 똑같이 증후군을 일으킬 수 있다. 일반적으로 코드 압축을 일으키는 종양은 폐암(비소세포형), 유방암, 전립선암, 신장세포암, 갑상선암, 림프종, 다발성 골수종 등이다.
치료 및 예후
덱사메타손(유전성 글루코코르티코이드)은 하루 16mg/일 용량으로 병변 주위의 부종을 감소시키고 코드를 부상으로부터 보호할 수 있다. 그것은 이 적응증에 대해 구두 또는 정맥주사로 주어질 수 있다.
수술은 기능을 회복할 희망이 있는 한 국소 압축에 표시된다. 그것은 또한 때때로 기능을 회복할 희망은 거의 없지만 통제되지 않는 고통을 가진 환자들에게서 나타난다. 수술 후 방사선은 수술 후 감압 후 2~3주 이내에 전달된다. 응급 방사선 치료(보통 5분수 20회, 10분수 30회 또는 1분수 8회)는 악성 척수압박 치료의 주축이다. 통증 조절과 국소 질환 조절로 매우 효과적이다. 일부 종양은 화학요법에 매우 민감하며(예: 림프종, 소세포 폐암) 화학요법만으로 치료될 수 있다.
일단 치료 전 약 24시간 이상 완전한 마비 상태가 지속되면, 때로는 방사선 치료 후 몇 달 후 회복이 느리지만, 유용하게 회복될 가능성은 크게 감소한다.
전이성 척수압박 환자의 중위 생존 기간은 약 12주로, 기저 악성 질환의 일반적으로 고도화된 성격을 반영한다.[citation needed]
참조
- ^ Anthony S. Fauci; Eugene Braunwald; Dennis L. Kasper; Stephen L. Hauser; Dan L. Longo; J. Larry Jameson; Joseph Loscalzo (19 March 2009). Harrison's Manual of Medicine. McGraw Hill Professional. pp. 94–. ISBN 978-0-07-147743-7. Retrieved 17 April 2010.
- Loblaw DA, Perry J, Chambers A, Laperriere NJ (March 2005). "Systematic review of the diagnosis and management of malignant extradural spinal cord compression: the Cancer Care Ontario Practice Guidelines Initiative's Neuro-Oncology Disease Site Group". J. Clin. Oncol. 23 (9): 2028–37. doi:10.1200/JCO.2005.00.067. PMID 15774794.
