텔랑기텍타시아

Telangiectasia
텔랑기텍타시아
기타 이름거미정맥, 혈관조영술
Dermoscopy nodular basal cell carcinoma.jpg
기저세포암에서 볼 수 있는 텔랑게락타시아
발음
전문피부과

거미맥류라고도 불리는 텔랑게릭타시아스는 피부 표면이나 점막 근처에서 발생할 수 있는 작은 팽창된 혈관으로[1] 지름 0.5~1㎜ 사이이다.[2] 이렇게 확장된 혈관은 신체의 어느 곳에서도 발달할 수 있지만 코, 볼, 턱 주위의 얼굴에서 흔히 볼 수 있다. 확장된 혈관은 다리에서 발생할 때 흔히 정맥 역류나 "숨겨진 정맥류"를 가지고 있지만 다리에서도 발달할 수 있다(아래 정맥 고혈압 섹션 참조). 다리에서 발견되면 특히 위쪽 허벅지, 무릎 관절 아래, 발목 주위에서 발견된다.

거미맥으로 고생하는 많은 환자들은 정맥 관리나 말초 혈관 질환을 전문으로 하는 의사의 도움을 구한다. 이 의사들은 혈관 외과 의사 또는 골수학자로 불린다. 더 최근에, 중재적 방사선사는 정맥 질환을 치료하기 시작했다.

일부 텔랑게릭타시아스는 양성 혈관 신엽의 행동을 밀접하게 모방할 수 있는 발달 이상 때문이다. 그것들은 동맥류, 모세혈관 또는 정맥의 비정상적인 집합으로 구성될 수 있다. 텔랑게릭타시아스는 혈관 병변이기 때문에 디아스카피로 검사하면 데친다.

텔랑게크타시아스는 다른 많은 조건에서 나타나는 것 외에도 전신성 경화증의 한 형태인 약칭 CREST 증후군의 특징 중 하나이다. 신드롬은 석회증, 레이노의 현상, 식도 장애, 경련성, 텔랑그락타시아의 현저한 공동현상 증상을 인식한다.

원인들

텔랑게릭타시아의 원인은 선천적 요인과 후천적 요인으로 나눌 수 있다.

유전의

골드만은 "수많은 유전적 또는 선천적 질환이 피부성 말단소증을 나타낸다"[2]고 말한다. 여기에는 다음이 포함된다.

정맥 고혈압

과거에는, 다리 정맥류나 말단색성증이 높은 정맥압이나 "정맥 고혈압"에 의한 것이라고 여겨졌다. 그러나 이제는 정맥 역류 질환이 대개 이러한 문제의 원인이라고 이해되고 있다.[4][full citation needed]

다리의 텔랑게릭타시아는 종종 밑의 하지정맥류 내에 정맥 역류가 존재하는 것과 관련이 있다. 다리의 중간정맥(수맥정맥) 내의 흐름 이상도 텔랑게릭타시아의 발달을 가져올 수 있다. 하지정맥과 말단막정맥의 발달을 일으키는 요인은 다음과 같다.

  • 나이
  • 성: 예전에는 여성이 남성보다 훨씬 더 많이 영향을 받는다고 생각했었다. 그러나 연구 결과 성인 남성의 79%, 성인 여성의 88%가 다리 텔란게토시아(거미정맥)를 갖고 있는 것으로 나타났다.[5]
  • 임신:임신은 하지정맥과 거미맥의 형성에 기여하는 주요 요인이다. 호르몬 수치의 변화는 여성들이 임신 중에 정맥류로 고생하는 가장 중요한 이유 중 하나이다. 프로게스테론이 증가하여 혈관이 이완되고 잠재적으로 더 쉽게 부풀어 오를 수 있다.[6] 또한 임신 중 혈액량이 상당히 증가하는데, 이는 정맥을 확장시켜 판막 기능 장애를 일으켜 정맥에 혈액이 고이게 하는 경향이 있다. 더욱이 임신 후기에 확대된 자궁이 정맥을 압박할 수 있어 정맥 압력이 높아져 정맥이 확장될 수 있다. 임신 중에 형성되는 정맥류는 분만 후 몇 달 후에 자연적으로 개선되거나 심지어 사라질 수도 있다.[7]
  • 라이프스타일/직업: 일상생활에서 장시간 앉아 있거나 서 있는 사람들은 하지정맥류가 생길 위험성이 높아진다. 닫힌 판막을 계속 누르는 혈중 중량은 정맥의 팽창을 초래한다.[8]

기타 후천적 원인

다른 정맥 이상(예: 얼굴 및 몸통)과 관련이 없는 획득된 텔랑게릭타시아는 다음과 같은 요인에 의해 발생할 수 있다.

치료

다리 텔란게토시아(거미정맥)의 어떤 치료를 고려하기 전에 도플러 초음파를 대체한 검사인 이중초음파검사가 필수적이다. 그 이유는 다리 텔란게토시아(거미정맥)와 밑의 정맥 역류 사이에 분명한 연관성이 있기 때문이다.[12] 텔란게토시아(거미정맥)를 가진 여성의 88% 89%가 역류성 망막정맥을 가까이 갖고 [13]있고 15%는 인근에 무능한 천공정맥을 갖고 있다는 연구결과가 나왔다.[14] 이와 같이, 어떤 치료를 전혀 고려하기 전에 정맥 역류를 찾아 치료하는 것이 필수적이다.

경화요법은 '금본위제'로 말단부정맥과 작은 하지정맥류를 제거하기 위해 레이저보다 선호된다.[15] 병든 정맥에 경화제를 주사하여 굳어지고 결국 줄어들게 된다. 발포 경화 요법이 적용된 최근의 증거는 자극적인 경화제를 함유한 거품이 환자의 심장과 폐에 빠르게 나타난 다음, 어떤 경우에는 특허권을 통해 뇌로 이동한다는 것을 보여준다.[16] 이로 인해 텔랑게타시아스와 거미맥에 대한 경화요법의 안전성에 대한 우려가 나오고 있다.

경화요법 후 뇌졸중과 일시적인 허혈성 발작이 발생한 경우도 있다.[17] 하지정맥류와 망막정맥은 말단막정맥류를 치료하기 전에 치료하는 경우가 많지만, 말단막정맥에 대한 더 큰 정맥을 미리 치료하는 것이 더 나은 결과를 보장하지는 않을 수도 있다.[18][19][20] 하지정맥류는 발포성 경화 요법, 내과성 레이저 치료, 무선주파수 절제술, 개방 수술 등으로 치료할 수 있다. 그러나 가장 큰 위험은 특히 DVT, 폐색전증, 뇌졸중의 전신적 위험 측면에서 경화요법과 함께 발생하는 것으로 보인다.[21]

거미 혈관을 치료하기 위해 경화 요법을 사용할 때 발생하는 다른 문제들은 얼룩, 그림자, 말단성 매팅, 궤양 등이다. 또 치료의 불완전성이 일반적이어서 여러 번의 치료 과정이 필요하다.[22]

얼굴의 텔랑게릭타시아스는 레이저로 치료하는 경우가 많다. 레이저 치료는 정맥에 펄스되는 광선을 사용하여 정맥들을 밀봉하여 용해시킨다. 이러한 빛에 기초한 치료는 정맥의 적절한 난방을 필요로 한다. 이러한 치료는 땀샘의 파괴를 초래할 수 있으며, 치료 횟수에 따라 위험이 증가한다.[citation needed]

참조

  1. ^ 도랜드 의학 사전의 "telangectasia"
  2. ^ a b Goldman, Mitchel P (1995). Sclerotherapy treatment of varicose and telangiectatic leg veins (2nd ed.). St. Louis: Mosby. ISBN 0-8151-4011-8.[페이지 필요]
  3. ^ Irrthum, Alexandre; Devriendt, Koenraad; Chitayat, David; Matthijs, Gert; Glade, Conrad; Steijlen, Peter M.; Fryns, Jean-Pierre; Van Steensel, Maurice A. M.; Vikkula, Miikka (2003). "Mutations in the Transcription Factor Gene SOX18 Underlie Recessive and Dominant Forms of Hypotrichosis-Lymphedema-Telangiectasia". The American Journal of Human Genetics. 72 (6): 1470–8. doi:10.1086/375614. PMC 1180307. PMID 12740761.
  4. ^ Whiteley (2011). "Understanding Venous Reflux – the cause of varicose veins and venous leg ulcers".
  5. ^ Ruckley, C.V.; Evans, C.J.; Allan, P.L.; Lee, A.J.; Fowkes, F.G.R. (2008). "Telangiectasia in the Edinburgh Vein Study: Epidemiology and Association with Trunk Varices and Symptoms". European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 36 (6): 719–24. doi:10.1016/j.ejvs.2008.08.012. PMID 18848475.
  6. ^ Ismail, Lars; Normahani, Pasha; Standfield, Nigel J.; Jaffer, Usman (2016). "A systematic review and meta-analysis of the risk for development of varicose veins in women with a history of pregnancy". Journal of Vascular Surgery. Venous and Lymphatic Disorders. Elsevier BV. 4 (4): 518–524.e1. doi:10.1016/j.jvsv.2016.06.003. ISSN 2213-333X. PMID 27639009.
  7. ^ Smyth, Rebecca MD; Aflaifel, Nasreen; Bamigboye, Anthony A; Pregnancy, Cochrane; Group, Childbirth (2021-06-02). "Interventions for varicose veins and leg oedema in pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (10): CD001066. doi:10.1002/14651858.CD001066.pub3. PMC 7050615. PMID 26477632.
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  19. ^ 다리 정맥 치료. 코스메틱 피부과 시리즈의 시술. 편집자 무라드 알람, 시루냐 실라푼트. 2011년[page needed] 2판 Sunders Exvier Inc.
  20. ^ Schuller-Petrovic, S.; Pavlovic, M. D.; Schuller, S.; Schuller-Lukic, B.; Adamic, M. (2012). "Telangiectasias resistant to sclerotherapy are commonly connected to a perforating vessel". Phlebology. 28 (6): 320–3. doi:10.1258/phleb.2012.012019. PMID 22865418. S2CID 36994668.
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