양치질

칫솔질이란 칫솔로 이를 닦는 행위를 말하며, 보통 치약을 갖추고 있다. 치간청결(피 또는 치간청결)은 양치질을 할 때 유용할 수 있으며, 이 두 가지 활동이 함께 구강위생의 주요 측면 중 하나인 치아를 닦는 주요 수단이다.^[1]

역사

이빨을 닦는 잔가지들은 인류 역사 전반에 걸쳐 오랫동안 사용되어 왔다.^[2] 기원전 3000년 전에 고대 이집트인들은 이를 닦기 위해 나뭇가지와 잎으로 조잡한 칫솔을 만들었다. 마찬가지로 그리스, 로마, 아랍, 인도와 같은 다른 문화권들도 잔가지로 이를 닦았다. 어떤 사람들은 이빨 사이로 좀 더 효과적으로 침투할 수 있도록 나뭇가지 한쪽 끝을 삐걱거리곤 했다.

칫솔질을 위해 나무를 사용하는 인도의 방법은 중국의 승려 위징(635–713 CE)이 그의 저서에서 승려에 대한 규칙을 설명하면서 제시하였다.^[3]

매일 아침 스님은 이를 닦고 혀를 긁기 위해 이빨 나무토막을 씹어야 하는데, 이는 반드시 적절한 방법으로 해야 한다. 손과 입을 씻은 후에야 경례를 할 수 있다. 그렇지 않으면 경례와 경례 모두 잘못이 있다.
산스크리트어로 이빨 나무는 단타카사, 이를 뜻하는 단타와 나무의 한 조각인 카스타로 알려져 있다. 그것은 손가락 너비가 12개나 된다. 가장 짧은 것은 손가락 너비가 8개 이상 되는 것으로 새끼손가락의 크기와 비슷하다. 나무의 한쪽 끝을 오랫동안 잘 씹은 후 양치질을 한다.

현대식 양치질은 규칙적인 습관으로서 17세기 말부터 유럽에 널리 퍼졌다. 최초의 대량 생산된 칫솔은 1780년 영국에서 윌리엄 애디스에 의해 개발되었다. 미국에서는 19세기 말에 칫솔을 사용할 수 있었지만, 2차 세계대전 이후 미군들이 군복무 중 요구되었던 칫솔질을 계속할 때까지 그 관행이 널리 퍼지지 않았다.^{[4][better source needed]}

이유들

이를 제대로 닦으면 충치 예방에 도움이 되고, 성인 치아의 3분의 1 이상이 빠지는 치주질환, 즉 잇몸질환이 생긴다.^[5] 이를 올바르고 자주 닦지 않으면 침 광물의 석회화로 이어져 치석을 형성할 수 있다. 타르타르는 48시간마다 제거하지 않으면 굳는다(따라서 '미적분'이라고 한다.^[6] 나쁜 치아 건강은 심장병과 기대수명 단축과 관련이 있다.^[7][8][9]

많은 심각한 문제들은 적절한 구강 위생을 유지하지 못한 데서 비롯된다. 이를 닦지 않으면 치아와 잇몸에 해로운 세균이 쌓이게 된다.^[10] 입안에서 자라는 박테리아는 잇몸을 감염시켜 혈관으로 이동할 수 있다. 치주염과 치주염 박테리아가 혈관 안으로 이동하면 인플레와 혈관 손상을 일으킬 수 있다. 혈관을 막아서 피가 흐르기 어렵고 혈전, 심장마비, 뇌졸중 등으로 이어질 수 있다. 하버드 의과대학의 연구는 "입에서 멀리 떨어진 동맥경화 혈관에 구강균이 있는 것"^[11]을 관찰했지만, 성별, 알코올 소비, 당뇨병, 운동, 흡연, 심장 질환 가족력 등 관상동맥 질환의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 요인들도 있다. 이러한 요인들은 이를 닦지 않는 것이 관상동맥 심장병의 위험을 얼마나 높이는가를 판단하기 어렵게 하지만, 구강 건강 악화와 관상동맥 심장병 사이에는 입증된 상관관계가 있다.^[12][10]

이를 닦지 않는 또 다른 부작용은 구토증이나 입냄새다. 미국치과의협회에 따르면, 양치질을 제대로 하지 않으면 음식물의 잔해가 치아, 잇몸선, 혀 표면에 모일 수 있다고 한다.^[13] 치아 플라크는 치주염과 치주염 박테리아 증식으로 이어져 악취가 난다. 입냄새가 나는 것은 매우 흔한 일이고, 대부분의 사람들은 그것을 경험하지만, 이를 닦지 않는 것은 특히 위험을 증가시킨다. ADA는 구강 악취에 기여하는 박테리아를 제거하기 위해 이를 적절히 닦는 것이 구강 위생을 향상시키고 가능한 한 신선한 냄새를 계속 맡을 것이라고 말한다.^[14][15]

칫솔질 가이드라인

빈도

2008년 리뷰에는^[16] 1969~1973년^[6] 칫솔질 시 48시간마다 치과용 명판을 자주 제거하면 잇몸과 치아 건강이 유지되고, 48시간 이상 간격을 두고 칫솔질 시 잇몸 염증이 발생했다는 연구결과가 인용됐다. 2008년 리뷰에서는 칫솔질 시 잇몸선 아래 1mm까지 치석을 제거할 수 있으며, 각 사람은 습관적인 칫솔질 방법을 가지고 있어 더 잦은 칫솔질로는 치아나 입의 추가 부분을 덮지 않는다는 점에 주목했다.^[16]

치과의사들은 현대의 이쑤시개가 250보다 낮은 상대적인 덴틴 연마율을 가지고 있기 때문에 하루에 여러 번 양치질을 할 때 생기는 덴틴의 추가 마모는 대수롭지 않은 것으로 여긴다.^[17][18] 1997년의 한 연구는 수동 또는 소닉 칫솔로 6개월간의 양치질을 시뮬레이션했다. 치아 표면이나 충치의 관찰 가능한 마모를 유발하지 않았다. 둘 다 금상감 가장자리에서 시멘트의 소량의 손실을 초래했다.^[19] 2017년 한 연구에서 추출된 치아의 양쪽에 복합 충전재를 넣었다. 이 연구는 7년 동안 소닉 칫솔로 각 치아의 한쪽을 칫솔로 닦은 후 충전재 주위의 미세 리마이지(microleakage)를 측정했다. 충만과 에나멜 사이의 어떤 연관성에서도 누출은 발견되지 않았다. 충만과 시멘텀 사이의 결합에서는 간혹 누수가 발생하기도 했고, 이를 닦은 쪽과 부스러기가 없는 쪽에서도 같은 정도로 일어났다.^[20]

'최선을 다해'라고 하면 청년들은 더 길게 양치질을 했지만, 입의 추가 부분은 가리지 않았다. 특히 어린아이의 충치의 가장 좋은 위치인 등니(밀폐)의 갈기 표면에서 오랫동안 양치질을 했지만, 옆구리가 더 잘 끼는 성인은 하지 않았다.^[21]

2005년 치과 연구에 대한 리뷰에서는 하루에 한 번 양치질을 철저히 하는 것이 구강 건강을 유지하는 데 충분하며, 양치질을 자주 하면 더 많은 구강 부위를 깨끗하게 할 수 있다는 희망으로 대부분의 치과의사들이 환자에게 하루에 두 번 양치질을 권한다는 데 의견이 일치했다.^[22]

2018년 한 리뷰는 양치질이 가장 일반적인 예방 의료 활동이지만 일반인들이 잇몸 라인에서 치아 여백의 최대 40%를 청소하기 때문에 치아 및 잇몸 질환은 여전히 높다고 지적했다. 비디오는 최선을 다해 닦으라고 해도 효과적으로 닦을 줄 모른다는 것을 보여준다.^[21] 또 다른 2018년 연구는 치과 전문가들이 효과적으로 치아를 닦았다는 것을 발견했다.^[23]

오염

2012년 문헌 검토 결과, 칫솔에서 박테리아가 24시간 동안 습한 환경에서 생존하는 것으로 나타났는데, 공기 건조 시 칫솔이 주변 환경으로부터 오염을 흡수할 수는 있지만, 칫솔을 건조할 때는 그렇지 않다. 브러시는 구강 세척제에 20분간 담가 오염을 제거할 수 있다. 유해한 박테리아는 건강하고 아픈 사람들의 붓에 존재하며, 그들의 감염 부하를 증가시킬 수 있다.^[24]

마우스워시 자체는 에센셜 오일이나 클로로헥시딘 글루콘산염을 함유하면 플라크를 평균 35% 감소시킨다. 이 연구는 구강 세척 연구 참여자들이 동시에 양치질을 하는 정도를 보고하지 않는다. 에센셜 오일이나 알코올을 사용한 마우스워시 부작용으로는 맛의 저하와 구강 자극이 있다. 클로로헥시딘 글루콘산염으로 인한 부작용으로는 치아 얼룩, 미적분, 미각 방해, 입안막 효과 등이 있다.^[25]

기술

깨끗하고 신선한 물을 두어 번 갈고 칫솔을 물로 헹군다.^[26] 치아의 앞과 뒷부분은 잇몸선을 향해 45도 각도로 칫솔로 닦고 잇몸선과 치아와 접촉하는 등뒤 굴리는 동작으로 칫솔을 움직여야 한다는 것이 표준적인 조언이다.^[27] 앞니 등을 닦으려면 솔을 이빨에 수직으로 대고 위아래로 움직여야 한다.^[27] 치아의 씹는 표면은 칫솔이 치아를 똑바로 향하게 하여 앞뒤로 칫솔질을 한다.^[27]

OralB 회전 전동 브러시는 각 치아와 잇몸의 모양을 따라 각 치아의 표면에 대해 한 번에 1-2초씩 브러시를 고정하는 것이 전문이다.^[28][29] 소닉어 브러쉬에 대한 조언은 약간의 각도를 사용하는 것으로, 긴 털은 치아 사이에 닿을 수 있고,^[30][31] 각각의 치아에 1-2초 동안 3–5의 작은 원을 만들 수 있다.^[29] 칫솔은 치아모양에 적합하다.^[32]

몇 가지 다른 기법이 있다.^[33]

• 스크럽: 가장 간단한 기술: 칫솔을 잇몸선과 평행하게 잡고 수평으로 움직여서 잇몸 틈, 씹는 표면, 혀에 가까운 표면 등을 "스크럽"한다.
• Fones(Fones Rotary): 가장 오래된 칫솔질 기법, 주로 어린이들에게 권장된다. 톱니 표면 위로 원을 그리며 움직인다.
• 허쉬펠트: 폰스 기법의 변형, 원형 동작은 더 작고 잇몸 틈새선 위로 집중된다.
• 베이스: 수평 브러시 동작으로 잇몸선 위아래 영역의 청소를 강조함
• 수정 베이스: 베이스 기법에서 파생된, 수직적이고 스윕 모션을 추가하여 껌 라인 주위에 원을 만든다.
• 스틸맨: 베이스 기법과 유사하지만, 대신에 껌 선 위와 아래를 청소하기 위해 수직 동작을 사용하며, 베이스 기법과 결합될 수 있다.
• 헌터: 칫솔 헤드는 고무라인에 위치하여 물린 표면을 향해 45도 각도로 각도를 이루며, 짧은 진동은 약간 회전하는 동작으로 작용한다.

기술 권장사항으로, 스크럽과 폰 기술은 더 복잡한 기술보다 숙달하기 쉬우므로 아이들이 사용할 수 있도록 권장한다. 성인의 경우 복잡한 베이스와 변형 베이스 기법이 권장된다. 하지만, 어린 시절에 배운 빗질 기술은 종종 어른으로 이어지며, 어른들은 이러한 학습된 행동을 바꾸기가 어렵다. 주목할 점은 더 복잡한 기법이 반드시 더 효과적이지 않다는 것이다. 칫솔질 기술은 여러 가지가 있지만, 그 중 어느 것도 다른 것들보다 뛰어나다는 증거는 없다.^[33]

아침/저녁 식사 전 칫솔질

한 연구는 산성 식사 직후에 양치질을 하는 것(예: 다이어트 탄산음료 또는 오렌지 주스, 감귤류 과일, 건조 과일, 빵, 페이스트리와^[34] 같은 일반적인 아침식사 음식)이 30분을 기다리는 것에 비해 에나멜과 덴틴에 더 많은 손상을 입힌다는 것을 발견했다. 물이나 용해된 베이킹 소다로 산을 씻어내는 것은 양치질로 인해 악화되는 산성 손상을 줄이는데 도움이 될 수 있다. 산성환류 및 기타 산성식사에 대해서도 같은 반응을 권고했다.^[35] 연구진과 치과의사들은 산성 음료를 마신 직후 양치질을 하는 것을 피해야 한다고 결론지었다. 아침 식사나 저녁 식사 전에 양치질을 하는 것이 좋다.^[36] 식사 후 양치질을 할 경우 식사 후 30분 이상 기다리면 치아 손상을 예방할 수 있다.^[37]

치아 에나멜을 보호하기 위해서는 아침 식사 후 칫솔질을 하는 것보다 깨어난 직후 칫솔질을 하는 것이 좋다. 아침 식사 후에 양치질을 해야 한다면, 양치질을 하기 전에 30분에서 60분 정도 기다리세요. 아침 어느 때라도 양치질을 하는 것이 아예 양치질 단계를 건너뛰는 것보다 낫다.^[38]

치아 브러시

칫솔은 이를 닦을 때 사용하는 기구로서 손잡이에 작은 브러시로 구성되어 있다. 종종 불소를 함유하고 있는 치약은 일반적으로 칫솔에 첨가되어 청소를 돕는다. 칫솔에는 수동식, 전기식 칫솔이 있다. 어느 것이 더 효과적인지에 대해서는 상반된 증거가 있지만, 대부분의 증거는 수동 칫솔보다 진동 동작이 더 효과적이며, 칫솔에는 진동 동작이 동등하지 않다는 것을 가리킨다.^[39] 2014년 코크란 리뷰는 전기 칫솔이 수동 칫솔보다 플라그와 칭기염을 더 감소시킨다는 적당한 증거를 발견했다.^[39] 그러나 전반적으로 수동 칫솔과 전동 칫솔 모두 효과적이며, 종종 사람들이 편안하다고 느끼는 것을 사용하고, 그들에게 가격이 적당하다고 판단하며, 정기적으로 칫솔질을 할 가능성이 더 높은 것을 권장한다.^[40]

치약

치약은 치아의 미적 외관과 건강을 청소하고 개선하는 데 사용되는 페이스트나 젤 덴티프리스다. 그것은 거의 항상 칫솔과 함께 사용된다. 치약 사용은 좋은 구강 위생을 촉진할 수 있다: 치석이나 치아의 음식물을 제거하는데 도움을 줄 수 있고, 편도 돌이 원인이 아닐 때 구강염의 제거 및/또는 마스킹에 도움을 줄 수 있으며, 치아와 잇몸(징기바) 질환을 예방하기 위해 불소와 같은 활성 성분을 전달할 수 있다.

불소를 함유한 이쑤시개에 자일리톨을 첨가하면 충치 발생률이 약 13%^[41] 감소한다는 증거가 있다.

치아 분말(또는 '토스트페이스트 분말')은 치약의 대안이다. 그것은 민감한 치아를 가진 사람들에게 추천될 수 있다. 치아 분말에는 일반적으로 치약에서 흔히 쓰이는 로릴황산나트륨이라는 화학성분이 들어 있지 않아 피부 자극제가 될 수 있다.^[42] 로릴황산나트륨의 기능은 이를 닦을 때 덩어리가 되는 것이다. 틀니가 있는 사람들은 또한 분말 형태로도 나올 수 있는 틀니 클리너를 사용할 수 있다.

어린 아이들에게 사용되는 불소 치약

이를 닦을 때는 불소가 함유된 치약을 사용하는 것이 좋다. 연령에 따라 사용되는 치약의 양에 대한 권장사항은 다음과 같다.

• 3세 미만 어린이의 경우: 아이가 충치의 위험이 높은 경우 불소 치약 또는 쌀알 양을 사용한다.
• 3~6세 어린이: 완두콩 크기의 불소 치약 사용

치아브러싱은 치아가 입으로 분출되기 시작하는 즉시 시작되어야 하며 매일 두 번(아침과 밤) 해야 한다. 치약 삼킴을 최소화하기 위해 간병인이 어린이의 양치질을 감독하는 것이 매우 중요하다. (ADA) 충치 발생 위험이 높은 어린이의 경우 식이성 불소 보충제(ADA)나 전문적으로 도포된 불소 바니시를 고려할 수 있다.^[43] 불소는 충치를 예방하고 조절하는 안전하고 효과적인 방법이다.^[43]

참고 항목

• 톱니 청소

참조

추가 읽기