상지신경검사

Upper limb neurological examination
상지신경검사
Nerves of the left upper extremity.gif
상지신경분포
목적상지를 공급하는 운동신경과 감각신경계를 평가하다.

상지 신경학적 검사는 신경학적 검사의 일부로서 상지에 공급되는 운동 및 감각 뉴런을 평가하는 데 사용된다. 이 평가는 심사 도구와 조사 도구로 모두 사용되어 신경계의 손상을 감지하는 데 도움이 된다. 검진 결과는 환자의 상세한 기록과 결합될 때 의사가 특정 또는 차등 진단에 도달하는 데 도움을 줄 수 있다. 이렇게 하면 의사는 특정 진단을 받은 경우 치료를 시작할 수 있고, 차등 진단이 있는 경우 추가 조사를 지시할 수 있다.

검사구조

검사 순서는 다음과 같다.[1]

  1. 일반검사
  2. 근육톤
  3. 힘
  4. 반사작용
  5. 조정
  6. 센세이션

일반검사

상체가 드러나고 침대 끝에서부터 일반적인 관찰이 이루어진다. 신경 질환의 징후는 다음과 같다.[2]

  • 낭비: 운동 뉴런 질환이나 하부 운동 뉴런 병변을 암시할 수 있다. 그것은 또한 손의 작은 근육의 낭비를 유발하는, 비성 폐 종양에서, 쇄골과 같은 신경의 국소적인 침투도 나타낼 수 있다.
  • 매혹: 이것들은 피부 아래의 움직임으로 보이는 근육의 작은 수축이다. 그것들은 하부 운동 뉴런 병변에서 발생한다.
  • 무의식적인 움직임: 다른 유형이 존재하는데, 이 모든 것이 환자에게 고통을 주고 공공장소에서 당황하게 하는 원인이 된다. 그것들은 떨림, 안무, 빈뇨, 혈변, 디스토니아, 근클론, 틱 등으로 분류된다.

근육톤

손은 악수처럼 움켜쥐고 팔은 여러 방향으로 움직여 음색을 결정한다.[1] 그 어조는 휴식 중인 근육의 기본 수축이다. 음색은 정상일 수도 있고 비정상일 수도 있으며, 이는 근본적인 병리학을 나타낼 수도 있다. 톤은 보통(플로피)보다 낮거나(긴장 또는 경직) 더 높을 수 있다.

힘

근육의 힘은 저항력에 대항하여 다른 위치에서 시험된다.[1]

반사작용

시험하는 상부 팔에는 3개의 반사체가 있다.[1][2] 이것들은 이두박근, 삼두박근, 초침반사들이다. 반사 작용이 비정상적으로 활발하거나 없을 수 있다. 후자에서는 환자에게 턱을 꽉 쥐게 함으로써 보강을 통해 반사작용을 이끌어낼 수 있었다.[2]

조정

조정의 세 가지 개별적인 측면을 시험한다.[1]

손가락-노즈 검사

이 기동은 디스메트리아를 시험한다.

검시관은 환자 앞에서 손을 잡고, 검시관은 검지손가락을 코와 검시관 손가락에 반복적으로 만지라는 요청을 받는다. 검시관의 손과 환자의 코 사이의 거리는 환자의 팔뚝 길이보다 커야 하며, 따라서 환자는 팔꿈치 관절만 움직이는 것이 아니라 시험 중 어깨 관절과 팔꿈치 관절 모두를 움직여야 한다.

건강한 개인은 코와 검시관의 손을 쉽게 정확하게 만질 수 있는 반면, 디메트리아 환자는 끊임없이 코와 손을 놓치게 된다.

빠른 발음-흡수

이 기동은 이상도초킨증을 검사한다.

환자는 한 손의 손바닥을 다른 손의 손가락으로 두드리도록 한 다음 손가락을 빠르게 뒤집어서 손바닥의 뒷면을 두드리도록 반복적으로 요청받는다. 환자는 가능한 한 빨리 박수를 치도록 요청 받는다.

Dydiadochokinesia 환자는 교체율, 시퀀스의 완전성 및 모터 조정과 시퀀싱 모두를 포함하는 진폭의 변화에서 손상될 것이다.[3][4]

발음자 드리프트

팔은 펴져 있고 환자는 눈을 감으라는 지시를 받는다. 손이 움직이지 않으면 정상이다.

센세이션

감각의 다섯 가지 측면을 시험한다.

  1. 가벼운 터치 - 면직물을 사용하여 테스트
  2. 통증 - 신경 핀으로 테스트
  3. 자가 감지(관절 위치 감각) - 환자가 눈을 감고 있는 동안 엄지를 움직여 테스트한다. 그리고 나서 환자에게 엄지손가락을 위아래로 움직였는지를 물어본다.
  4. 진동 - 엄지손가락의 첫 번째 관절에 위치한 128Hz 튜닝 포크로 테스트
  5. 온도 - 고온 및 저온 테스트 튜브로 테스트. 또는 진동 감지에 사용되는 냉간 튜닝 포크를 사용할 수 있다.

참조

  1. ^ a b c d e Longmore, Murray; B. Wilkinson, Ian; Baldwin, Andrew; Wallin, Elizabeth (2014). Oxford Handbook of Clinical Medicine. Oxford University Press. pp. 72–73. ISBN 9780199609628.
  2. ^ a b c Cox, Niall; A. Roper, T (2009). Clinical Skills. Oxford University Press. pp. 201–217. ISBN 9780192628749.
  3. ^ Deshmukh, A; Rosenbloom, MJ; Pfefferbaum, A; Sullivan EV (2002). "Clinical signs of cerebellar dysfunction in schizophrenia, alcoholism, and their comorbidity". Schizophr. Res. 57 (2–3): 281–291. doi:10.1016/s0920-9964(01)00300-0. PMID 12223260.
  4. ^ Diener, HC; Dichgans, J (1992). "Pathophysiology of Cerebellar Ataxia". Movement Disorders. 7 (2): 95–109. doi:10.1002/mds.870070202. PMID 1584245.

외부 링크