국가별 불소화

Water fluoridation by country

불소화란 충치를 줄이기 위해 공공 급수에 불소를 첨가하는 것을 통제하는 것으로 국가별로 다르게 취급하고 있다.[1]불소수에는 충치 예방에 효과적인 수준의 불소가 있는데, 이는 자연적으로 발생하거나 불소를 첨가하여 발생할 수 있다.[1]불소수는 치아 표면에 작용한다: 입안에서 침에 낮은 수준의 불소를 생성하여 충치의 초기 단계에서 치아 에나멜 탈미네랄화 속도를 감소시키고 추억하는 비율을 증가시킨다.[2]일반적으로 음용수에 불소화합물이 첨가되는데, 미국에서는 1년에 평균 1.12달러의 비용이 드는 공정이다.[1][3]자연적으로 발생하는 불소 농도가 권장 한도를 초과할 때 탈유체가 필요하다.[4]2011년 세계보건기구는 기후, 지역 환경 및 기타 불소 발생원에 따라 0.5~1.5mg/L(L당 밀리그램)의 불소 수준을 제안했다.[5]생수는 일반적으로 알려지지 않은 불소 농도를 가지고 있다.[6]

치과용 카리는 대부분의 산업화된 국가에서 주요한 공중 보건 문제로 남아 있으며, 학생들의 60-90%와 대부분의 성인에게 영향을 미친다.[7]불소화물은 아이들의 충치를 감소시키는 반면 어른들의 효능은 덜 뚜렷하다.[8][9][10]코크란 리뷰는 불소의 다른 원천에 접근할 수 없는 어린이가 불소를 사용했을 때 충치의 감소를 유아 치아는 35%, 영구 치아는 26%로 추정했다.[8]대부분의 유럽 국가들은 치아를 사용하지 않고도 충치가 상당히 감소하였다.최근 연구에 따르면, 특히 산업화된 국가에서는 국소 불소화합물(치약 등)이 널리 사용되고 캐리비율이 낮아졌기 때문에 불소화합물이 불필요할 수 있다고 한다.[2]이 때문에 일부 과학자들은 '불소 독성의 쇠약화 효과'와 정보에 입각한 동의가 없어 불소화를 비윤리적이라고 보고 있다.[11]

불소화 작용은 치아 발육이나 에나멜 불소의 외관을 변화시킬 수 있는 치아 불소를 유발할 수 있지만,[2] 그 차이는 경미하고 대개 심미적 또는 공중 건강상의 문제로 간주되지 않는다.[12]2000년 요크 리뷰에 의해 밝혀진 바와 같이, 물 불소화에 의한 다른 부작용에 대한 명확한 증거는 없다.[13]2007년 호주의 체계적 검토에서는 요크와 동일한 포함 기준과 하나의 추가 연구를 사용했다.이것은 요크 결론에 영향을 미치지 않았다.[14]플루오르화물의 효과는 모든 출처에서 플루오르화물의 총 일일 섭취량에 따라 달라진다.일반적으로 음용수는 가장 큰 공급원이다;[15] 다른 불소 요법으로는 치약, 소금, 우유 불소화 요법이 있다.[16]지역사회의 충치예방을 위한 가장 효과적인 방법에 대한 견해는 엇갈린다.호주 정부는 물불소화가 지역사회 전체에 걸친 불소 노출을 달성하는 가장 효과적인 수단이라고 말한다.[12]세계보건기구(WHO)는 물불소화는 실현가능하고 문화적으로 용인될 경우 특히 위험성이 높은 하위집단에 상당한 이점이 있는 반면 유럽위원회는 국소적 사용에 비해 불소에 물을 주는 이점이 없다고 밝혔다.[7][17]

현재 약 3억7200만 명(세계 인구의 5.7%)이 호주, 브라질, 캐나다, 칠레, 아일랜드, 말레이시아, 미국, 베트남 등 약 24개국에서 인공적으로 오염된 물을 공급받고 있다.[18][19][20]5740만 명의 사람들이 스웨덴, 중국, 스리랑카, 핀란드, 짐바브웨, 가봉과 같은 나라에서 자연적으로 발생하는 불소 오염수를 최적 수준 이상에서 받는다.[18]유럽 대륙에서는 공동체 물 불소화가 드물어 97~98%가 식수를 불소화하지 않기로 선택했다.[21]대신 일부 유럽 국가에서는 불소염과 우유가 홍보된다.물불소화는 물 공급량이 너무 분산되어 실질적인 선택이 되지 못하는 많은 나라에서 다른 모드로 대체되었거나, 독일, 핀란드, 일본, 네덜란드, 스웨덴, 스위스,[20] 덴마크 그리고 한때 이스라엘을 포함한 기존의 천연불소 수치가 이미 충분했다.[19]최근 알버타주 캘거리에서 있었던 것과 같은 과학 연구에서 불소화 폐지는 충치 발생률을 증가시키는 결과를 낳았다.[22]불소화하면 가벼운 치아 불소증을 유발할 수 있지만, 이 효과는 거의 감지할 수 없고 치아의 외관이나 건강에는 아무런 문제가 없다.인공불소화를 실천하는 국가들은 각각의 보건 당국이 시민들에게 가장 효과적이라고 결정한 것에 따라 권장되는 불소 농도에 따라 다르다.미국은 최근 음용수에서 권장되는 불소 적정 수준을 약간 낮추었는데, 이는 원래 불소 농도를 설정할 때 없었던 치약과 구강 세척제 같은 추가적인 불소원 때문일 가능성이 높은 것으로 관측되었기 때문이다.[23]

아프리카

아프리카의 11억 인구 중 약 40만 명이 인공적으로 오염된 물을 얻는다(리비아에서는 2003년 이전 데이터).[24]

이집트

물은 이집트에서 불소화되며, 권장 최소값은 없지만 최대값은 0.4mg/L이다.

리비아

2003년 이전에는 40만 명의 리비아인들이 인공적으로 오염된 물을 공급받고 있었다.[24]

나이지리아

나이지리아인 중 극히 일부만이 수도에서 물을 공급받으므로, 불소화물은 극소수의 사람들에게 영향을 미친다.2009년 한 연구에 따르면 약 21%의 수원이 권장 범위인 0.3~0.6ppm까지 자연적으로 불소를 함유하고 있다고 한다.약 62%가 이 범위 이하로 불소를 함유하고 있다.[25]

남아프리카 공화국

남아공 보건부는 일부 지역의 식수에 불소화 화학물질을 첨가할 것을 권고하고 있다.불소 함량이 너무 높은 음용수(탈황)에서 불소를 제거하는 것도 권고한다.[26][27]

불소화 의무화 관련 법률은 2002년 도입됐지만 이후 물업체와 지자체, 국민의 반대로 추가 조사가 미뤄지고 있다.[28]

잠비아

약 947,000명(인구 중 7%)이 불소가 자연적으로 발생하는 물을 받는다.[18]

짐바브웨

약 2,600,000명(인구 중 21%)이 자연적으로 발생하는 불소가 들어 있는 물을 받는다.[18]

아시아

중국

중국 내 많은 지역은 자연발생이나 산업오염으로 인해 권고치보다 훨씬 높은 수준의 불소가 발생하여 골격 불소증 발생률이 높다.[29]수불화 수준은 국가 표준 1 mg/L로 설정되며, 농촌의 경우 1.2 mg/L로 높게 설정된다.[30]1965년 광저우 도시 지역에서 불소화가 시작되었다.그것은 실리코 플루오르화 나트륨의 부족으로 1976-1978년에 중단되었다.시의 팡쿤 지구에서만 재개되었으나 1983년 반대자들이 이미 지역 음식과 차에서 불소 농도가 충분히 높다고 주장하면서 중단되었다.이후 1988년 분석 결과 4살 어린이의 치아 카리에 대한 발병률이 62%나 증가한 것으로 나타났다.불소화 작용은 충치의 수를 줄였지만 치아 불소의 수를 증가시켰다; 불소화 수준은 너무 높게 설정될 수 있었고, 낮은 품질의 장비들은 불소화 농도를 일관성이 없고, 종종 과도한 불소화 농도로 이끌었다.[31]

홍콩

모든 홍콩 주민들은 자연적으로 발생하는 불소를 물에서 공급받는데,[24] 이는 전통적으로 권장되는 불소의 약 절반 수준이다.상수도사업부는 17개 지역 저수지, 21개 처리장에서 발생하는 빗물을 불소화한다.[32]최근 검사에서는 음용수의 평균 불소 농도가 0.48mg/L, 최대 0.69mg/L인 것으로 나타났다.[33]

인도

물불소화는 인도에서 시행되지 않는다.[34][35]자연적으로 발생하는 불소 때문에 골격과 치아 불소는 모두 우타라칸드, 자르칸드, 샤티스가르 등 최소 20개 주에서 인도에서 풍토병이었다.[36]인도 식수 내 불소 최대 허용 한도는 1.2mg/L로, 정부는 산업폐기물과 광물 퇴적물에서 불소 농도를 낮추기 위해 다양한 기술의 불소 제거공장을 의무적으로 설치했다.[37]현재 역삼투식물이 널리 사용되고 있다.가정과 공공 시스템 역삼투식물은 시장에서 흔히 볼 수 있다.케랄라의 알레페이는 과불화수로 가장 많이 영향을 받는다.정부가 설치한 역삼투압 발전소는 여과수를 무료로 공급한다.미국 Saratoga의 Rotary International Club은 시골 Alleppey에 3개의 RO Plants를 설치하는 것을 도왔다.

2014년 현재 19개 주에는 여전히 음용수 허용치 이상의 불소를 함유하고 있는 14,132개의 거주지가 있다.라자스탄은 식수에 불소가 많이 들어 있는 주거지(7,670개)가 가장 많다.텔랑가나는 1174호, 카르나타카는 1122호, 마디아 프라데시는 1055호 거주지를 갖고 있다.아삼, 안드라 프라데시, 비하르, 차티스가르, 마하라슈트라, 오디샤, 웨스트벵갈, 우타르 프라데시에도 그러한 거주지가 있다.

인도 정부는 2008-2009년에 불소증 예방 및 관리를 위한 국가 프로그램을 시작했다.2013-2014년, 이 프로그램은 지금까지 111개 구를 대상으로 한 국립 농촌 보건 사절단 산하에 도입되었다.이 프로그램에는 지역사회 내 불소증 감시, 훈련 및 인력 지원, 진단 시설 설치, 치료 및 건강 교육 등이 포함된다.인도의학연구회는 예방과 통제와 관련된 문제들을 다루기 위해 불소증에 관한 태스크 포스를 구성했다.[38]

이스라엘

2002년 통과된 법안으로 전국 상수도에 불소가 필요했으나 2014년 불소가 폐지됐고, 인공불소화가 국민보건관계자에 의해 폄훼돼 이스라엘에서의 관행이 사실상 잠시 중단됐다.[39][19]2015년 선거 이후 불소화 프로그램은 야아코프 리츠만 신임 보건부 차관을 다시 임명할 예정이다.[40]

이스라엘의 국가 물 회사인 메코로트는 "남부의 경우 물 속에서 자연적으로 발견되기 때문에 불소를 첨가할 필요가 없다"[41]고 말한다.1981년 이스라엘의 대도시에서 불소화가 도입되었고, 1988년 이스라엘의 모든 물을 불소화하려는 국가적 노력이 승인되었다.[42]

2002년 지방당국자연맹(EULA) 등은 이스라엘 고등법원에 보건부가 도시들에 불소화를 시행하도록 강요하는 것을 중단해 달라고 청원했다.법원은 곧 접근금지 명령을 내렸지만,[43][44] 반년 후 ULA는 법원의 요청에 따라 청원을 철회했다.[45]

2011년까지 이스라엘의 약 65%의 자치단체와 지방당국이 불소화 허용에 동의했으며, 불소화제가 아직 시행되지 않은 마을로 확산되는 것에 대해 적극적인 반대 의견이 있었다.[42]2011년 크네셋 보건복지위원회는 보건부가 계속 불소화를 하고 있다고 비판했다.[46]

2014년 8월 26일, 이스라엘은 공식적으로 물 공급에 불소를 첨가하는 것을 중단했다.[47]보건부 보도자료에 따르면, 불소화를 중단한 이유는 "물의 1%만이 음용인 반면, 99%는 다른 용도(산업, 농업, 수세식 화장실 등)를 위한 것이다.다량의 불소가 건강에 해를 끼칠 수 있다는 과학적 증거도 있다.음용수를 통해 불소가 공급되면 실제 소비되는 불소의 양에 대한 통제가 없어 과다 섭취로 이어질 수 있다.불소수 공급은 그렇게 원하지 않는 사람들에게 불소가 첨가된 물을 소비하게 만든다."[19]이스라엘의 많은 의료계와 치과계는 이 결정이 실수라고 비난했다.[48]

2015년 선거 이후 야아코프 리츠만 신임 보건부 차관은 불소화 프로그램을 재분배할 것이라고 발표했다.[40]

2021년 7월 현재, 실제로 오늘날에는 식수 불소화의 반환에 법적 장애는 없지만, 아직 실제로 반환되지 않았으며, 약 7년 동안 이스라엘에서는 식수 불소화가 없었다.[49]

일본.

최초의 공동체 물 불소화 프로그램은 1952년 교토현에서 13년간 지속되었다.두 번째는 1957년 오키나와 현에 미군 당국이 설립해 15년간 지속됐다.마지막 경험은 1967년 미에 현에서 4년간 지속되었다.[50]

일본의 1% 미만이 불소화를 실천하고 있다.[51]그 대신 2010년 3월 현재 총 7,479개 학교와 중학교 아동 대상 유치원은 77만 7,596명이 학교기반 불소 구강변환기 프로그램(S-FMR)에 참여하고 있으며, 2020년에는 200만 명의 어린이가 참여하고 있는 것으로 추산된다.[52]

대한민국.

2005년 여당인 열린우리당은 지방자치단체에 대한 불소화 의무화 법안을 발의했다.법안은 무산됐고, 당시 250여 개 지자체 중 29곳만 물불소화를 도입했다.[53]불소화는 2012년에 다시 제안되었다.[54]

말레이시아

1998년에는 말레이시아인의 66%가 불소수를 맞고 있었다.[55]

베르나마 대통령은 2010년 "보건부(Datuk Dr Norain Abu Taib) 주임원사(Oral Health)가 전국 인구의 75.5%만이 불소화 효과를 누리고 있다고 말했다"고 보도했다.[56]

싱가포르

1956년 싱가포르는 인구의 100%를 차지하는 물불소화 프로그램을 시행한 아시아 최초의 국가였다.[57][58]물은 리터당 0.4-0.6mg의 일반적인 값으로 불소화된다.[59]

베트남

베트남 인구의 약 4%만이 불소를 가지고 있는 반면, 70%만이 공공 공급물로부터 물을 얻는다.[24]베트남의 많은 곳에는 이미 충분한 양의 불소가 존재했거나 어떤 경우에는 불소 농도가 이미 너무 높아서 불소증세를 피하기 위해 줄일 필요가 있었다.[60]

유럽

약 4분의 3의 인구 중 유럽에서는 1400만 명 이하(약 2%)가 인공적으로 오염된 물을 공급받는다.이 사람들은 영국(577만7000명), 아일랜드(477만8000명), 스페인(425만 명), 세르비아(30만 명)에 있다.[24]

유럽에서 최초의 불소화물은 1952년 서독과 스웨덴에서 발생하여 약 42,000명의 사람들에게 불소화수를 가져다 주었다.1962년 중반까지, 11개국의 18개 공동체에서 약 100만 명의 유럽인들이 불소 물을 공급받고 있었다.[61]

많은 유럽 국가들은 다음을 포함한 물 불소화를 거부했다.오스트리아, 벨기에, 핀란드, 프랑스, 독일, 헝가리, 룩셈부르크, 네덜란드, 북아일랜드, 노르웨이, 스웨덴, 스위스,[62] 스코틀랜드,[63] 아이슬란드, 이탈리아.[64][65]2003년 16개국 유럽인 500여 명을 대상으로 한 조사에서 "대부분의 사람들이 불소화를 반대했다"[66]는 결론이 나왔다.

오스트리아

오스트리아는 불소화를 시행한 적이 없다.[51]

벨기에

벨기에는 법이 허용하지만, 수도 공급을 불소화하지 않는다.[51]

체코

체코(이전 체코슬로바키아)는 1958년 타보르에서 불소화를 시작했다.프라하에서는 1975년에 불소화가 시작되었다.1988년 프라하에서 중단되었고 이후 전국에서 중단되었다.2008년 이후로 어떤 물도 불소화되지 않았다.[67]불소금이 있다.[68]

크로아티아

크로아티아는 물을 불소화하지 않는다.[69]

덴마크

덴마크는 일부 도시의 음용수(København,[70] Brøndby,[71] Albertslund,[72] Dragør,[73] Hvidovre,[74] Rødovre,[75] Valensbæk,[76] Herlev)에서 불소를 포함한 다양한 수질 오염물질의 수준에 대한 실험 결과를 발표했다.[77]

에스토니아

에스토니아에는 불소가 없다.[24]음용수에서 인구의 약 4%가 과도한 자연불소에 노출될 수 있으며, 과잉불소를 제거하는 방안도 있다.[78]

핀란드

쿠오피오는 핀란드에서 최소한 7만 명이 불소화 된 적이 있는 유일한 공동체다.[51]쿠오피오는 1992년에 불소화를 중단했다.[79]라파키비 암반(작지만 인구밀도가 높은 지역)이 있는 지역의 경우 우물물의 22%, 드릴링된 우물물의 55%가 법적 제한치인 1.5mg/l를 초과하고, 일반적으로 지표수와 우물물의 플루오르화물은 0.5~2.0mg/l이다.[80]

프랑스.

불소금은 프랑스에서 구할 수 있으며 [51]인구의 3%가 자연적으로 불소수를 사용하지만,[24] 물은 인위적으로 불소화되지 않는다.[24][62]

독일.

공공 음용수 공급은 현재 독일 어느 지역에서도 불소화되지 않고 있지만,[81] 어린이와 청소년의 불소염과 치약 사용, 불소화약과 세척제는 독일 보건부에 의해 강력하게 권장되고 있다.[82]

서독의 카셀-왈러스하우젠은 1952년 유럽에서 두 번째로 불소화가 시행된 곳이 되었다.1962년까지 FRG의 다른 부분은 불소화되지 않았고,[61] 카셀-와흘러스하우젠은 1971년에 이 관행을 중단했다.[citation needed]

1980년대 말 GDR(동독)에서는 약 340만 명(20%)이 불소가 첨가된 물을 공급받고 있었다.불소 정제도 제공되었다.[83]GDR의 불소지역에는 카를마르스스타트(현재의 켐니츠), 플로엔, 지타우, 슈프레베르크 등의 도시들이 포함되어 있었다.그 마을의 아이들은 캐리 유병률에 대한 오랜 연구의 일부였다.한 불소 중단 연구 결과, 물의 불소 농도가 증강 1.0ppm에서 자연치수 0.2ppm 이하로 떨어진 후에도 충치 발생률이 계속 낮아지는 이전에 관찰된 개체군 전체의 현상과 일치하는 것으로 나타났다.[84][85]일부 미군기지에는 여전히 존재하지만 독일 통일 이후 불소화가 중단됐다.

그리스

그리스에는 불소가 없다.[86]

헝가리

1960년대 초 숄노크 시는 잠깐 동안 물을 불소화했다.이 프로그램은 기술적인 문제와 불소화가 타당해 보이지 않는다는 대중의 견해로 인해 중단되었다.[clarification needed]헝가리는 그 이후로 인공적으로 불소화된 물을 사용하지 않았다.[citation needed]

아일랜드

아일랜드는 유럽 국가 중 유일하게 불소화 의무화 정책을 시행하고 있다.전세계적으로, 아일랜드 공화국과 싱가포르가 의무적으로 물 불소화를 시행하는 유일한 국가들이다.[87]

공화국의 식수(북아일랜드는 아님)의 대다수는 불소화된다.2012년에는 약 325만 명이 인공적으로 오염된 물을 받았다.[24]2002년 인구의 거의 71%가 불소화 사회에 거주했다.[88]사용되는 불소화제는 하이드로플루오로실산(HFSA; HSiF26)이다.[89]2002년 여론 조사에서 응답자의 45%가 불소화에 대해 어느 정도 우려를 나타냈다.[90]

1957년 보건부는 공공용수 공급량의 1.0ppm에서 불소화를 권고하는 불소 협의회를 설립하고, 그 후 인구의 약 50%가 접속했다.[91]이것은 불소 치약이 보편적으로 사용되기 이전의 시대에 충치를 예방하는 효과적인 방법이라고 여겨졌다.[92]이 때문에 1960년 보건법(물 공급의 불소화법)이 제정되어 지방 당국의 강제 불소화를 의무화하게 되었다.[92][93]1960년 법률에 따라 1962~65년에 만들어진 법정 계기는 각 지방 자치단체별로 구분되어 음용수의 불소 농도를 0.8~1.0ppm으로 설정하였다.[94][95]현행 규정은 2007년부터 적용되며, 목표치는 0.7ppm으로 수준을 0.6–0.8ppm으로 설정한다.[96]

불소화 이행은 예비 치아 조사와 수질 검사,[97] 그리고 법원 사건인 라이언 대 일로 미루어졌다. 검찰총장.[98]

1960년, 피아나 파일 보건부 장관인 Seanna MacEntee는 건강(물 공급의 유동화) 법을 제기했고 더블린 주부 Gladys Ryan은 이 법에 "가족 권리의 침해"[99]라고 이의를 제기했다.라이언은 고등법원(아일랜드)에서 65일간 진행된 이 소송에서 패소해 대법원에 상고했다.라이언은 사람들이 그것을 마실 수밖에 없기 때문에 불소화는 인권침해라고 주장하는 세안 맥브라이드에 의해 법정에 섰다.리치 라이언(정치인) 등 라이언의 변호인단은 프로 보노(pro bono) 방식으로 활동했고 비용은 모금에 의해 지급됐다.[99]1965년 대법원은 이 법이 아일랜드의 신체의 청렴권을 보장하는 헌법을 위반했다는 글래디스 라이언의 항소를 기각했다.[98][100]

1965년까지, 그레이터 더블린의 물은 불소가 되었고, 1973년까지 다른 도시 중심지들도 불소가 되었다.[101]1970년대 후반에서 1990년대 중반까지의 연구에서는 물이 불소가 되지 않는 지역에 사는 학교 아동들의 충치 발생률이 불소가 되지 않는 지역에 비해 감소(그리고 낮은)하는 것으로 나타났다.[102]아일랜드 정부는 불소화 효과에 대한 국민건강조사를 1960년 보건법(수자원화법)에 따라 의무적으로 실시해야 함에도 불구하고 아직 실시하지 않고 있다.[103]

2013년 11월 12일 다일강에서 불소화를 종식시키기 위한 한 민간 회원의 법안이 부결되었다.[104][105]신 페인과 일부 기술 집단의 지원을 받았으며 파인 가엘 라부르 정부와 피아나 파일이 반대했다.[105][106][107]

다일 에레앙이 전국적으로 법적으로 위임한 강제 불소화에 대한 지방정부의 반대가 크다.2014년 초 코크 카운티 의회와 로이스 카운티 의회는 불소화 중단 운동을 통과시켰다.2014년 가을 코르크 시의회, 더블린 시의회, 케리 군의회도 비슷한 법안을 통과시켰다.[108]

파인 가엘은 강제적인 물 불소화에 반대했지만 그들은 현재 이 정책을 지지하고 있다.[109]피아나 파일은 강제적인 불소화를 찬성하고 있으며 2004년 미할 마틴은 플루오르화물과 건강에 대한 프로 플루오르화 아일랜드 전문가 기구를 설립했다.[110]

이탈리아

이탈리아에는 물이나 음식 불소가 없다.화산이나 오염원 근처의 고립된 장소를 제외하면, 물 속의 불소는 전국적으로 낮다.[111]

라트비아

라트비아에는 불소가 없다.[24]리가의 천연 불소 상한치는 1.5mg/l이다.[112]

네덜란드

네덜란드 고등 평의회가 식수의 불소화를 허가받지 않은 채 선포한 1960년부터 1973년까지 네덜란드의 많은 지역에서 물이 불소화되었다.[113]네덜란드 당국은 건전한 물 공급에 기여하지 않을 경우 식수에 화학물질을 첨가할 법적 근거가 없었다.[114]1973년 이후 네덜란드 어느 지역에서도 식수가 불소화되지 않았다.

노르웨이

2000년에 노르웨이 국립 공중 보건 연구소의 대표들은 노르웨이의 어떤 도시도 불소를 실천하고 있지 않다고 보고했다.1980년경 이 문제에 대한 치열한 논의가 있었지만 2000년 현재 진행 중인 정치적 논의는 없었다.[115]

세르비아

2003년 이전에는 세르비아에서 약 30만 명(3%)이 불소수수를 받고 있었다.[24]

스페인

인구의[116] 약 10%(425만 명)[24]가 불소수를 받는다.

스웨덴

1952년 스웨덴의 노르셰핑은 유럽에서 처음으로 수도 공급을 불소화시킨 도시 중 하나가 되었다.[117]1961년 스웨덴 최고행정법원에 의해 불법으로 선고되었고, 1962년에[118] 재합법화되었으며,[119] 상당한 논쟁 끝에 1971년에 마침내 의회에서 금지되었다.대다수의 국회의원들은 충치를 줄이는 다른 좋은 방법들이 물불소화보다 더 낫다고 말했다.4개 도시는 수돗물이 합법적일 때 불소화 허가를 받았다.[117]: 56–57 1981년 최종 보고서를 발간한 공식 위원회가 구성되었다.이들은 수돗물을 불소화시키는 대신 충치를 줄이는 다른 방법(식품과 구강위생습관 개선)을 추천했다.그들은 또한 많은 사람들이 불소를 강제로 투약함으로써 개인의 자유/선택의 자유를 침해하고, 불소의 장기적 효과가 충분히 인정되지 않는다는 것을 발견했다.그들은 또한 불소가 분유를 먹은 유아들에게 미치는 영향에 대한 적절한 연구가 부족했다.[117]: 29 2004년에는 물속의 불소 허용량을 1.5 mg/l로 줄였다.[120]

스위스

스위스에서는 1962년부터 바젤시의 물불소화, 스위스의 나머지 지역의 소금불소화 등 두 가지 불소화 프로그램이 병행 운영되었다(국내 판매 소금의 약 83%가 불소를 첨가했다).그러나 두 프로그램을 분리하는 것은 점점 더 어려워졌다.그 결과, 바젤의 인구 중 일부는 불소염과 불소수를 모두 사용하는 것으로 가정되었다.이런 상황을 바로잡기 위해 2003년 4월 바젤스타트 대평의회는 물불소화를 중단하고 염불소화를 바젤로 확대하기로 결의했다.[121][122]

영국

영국 인구의 약 14%가 불소수를 받는다.[116]약 50만 명이 불소 칼슘으로 자연적으로 불소가 되는 물을 공급받으며, 총 약 600만 명이 불소가 된 물을 공급받는다.[123]물법 2003은 물 공급업자들이 그들의 물을 불소화하라는 지역 보건당국의 요구에 응할 것을 요구하였다.[123]

다음의 영국의 상수도 회사들은 그들의 공급을 불소화한다.

Earlier plans were undertaken in the Health Authority areas of Bedfordshire, Hertfordshire, Birmingham, Black Country, Cheshire, Merseyside, County Durham, Tees Valley, Cumbria, Lancashire, North, East Yorkshire, Northern Lincolnshire, Northumberland, Tyne and Wear, Shropshire, Staffordshire, Trent and West Midlands South whereby fluoridation was i1964년과 1988년 사이에 점진적으로 제작되었다.[124]

South Central Strategic Health Authority는 2003년 물법에 따라 첫 번째 공개 협의를 실시했고 2009년 이사회는 Southampton 지역의 상수도를 불소화하여 어린이들의 충치 발생률이 높은 문제를 해결하기로 의결했다.[123]조사 결과, 조사 대상인 사우샘프턴 주민 대다수가 이 계획에 반대했지만, 사우샘프턴시티 프라이머리케어 트러스트는 "공표가 결정적인 요인이 될 수 없으며, 불소가 충치를 감소시킬 것이라는 의학적 증거를 보여주며 심각한 부작용에 대한 주장을 뒷받침하지 못했다"고 결정했다.[125]불소화 계획은 영국 북서부에서 특히 논란이 되어왔고 예상 비용에 대한 큰 증가가 밝혀진 후 연기되었다.[126]2014년 10월, 퍼블릭 헬스 잉글랜드는 햄프셔 카운티 의회와 사우샘프턴 시의회 모두의 반대로 사우스햄프셔 주와 사우스햄프셔 인근 지역에서 195,000명의 물 불소화 계획을 포기했다.[127]

영국 북서부를 중심으로 한 영국 우유 불소화 프로그램에는 16,000명 이상의 어린이들이 참여한 것으로 2007년에 보고되었다.[128]

북아일랜드의 수도 공급은 약 30년 동안 불소가 물에 첨가된 두 개의 작은 지역을 제외하고는 인공적으로 불소가 된 적이 없다.1999년까지 이 두 지역에서도 불소화가 중단되었다.[citation needed]

2004년, 공개 협의에 이어 스코틀랜드 의회는 공공 음용수를 불소화하자는 제안을 거부했다.[63]

웨일즈에는 현재 사회 불소화 계획이 없다.웨일스 정부는 2014년 11월 상수도 불소화 계획이 없다고 밝혔으나 웨일스 정부가 계속 검토할 사안이라고 밝혔다.[129]

2021년 9월, 영국의 최고 의료 책임자들은 물 공급의 불소화가 충치를 감소시킬 것이라고 결론지었다.[130]

북아메리카

캐나다

불소화 결정은 지방정부와 영토, 연방정부가 정한 가이드라인이 있다.온타리오 주 브랜트포드는 1945년에 캐나다에서 물 공급량을 불소화시킨 첫 도시가 되었다.[131]1955년 토론토는 물불소화를 승인했지만 방송인 고든 싱클레어의 불소화 반대운동으로 1963년까지 프로그램 시행을 연기했다.[132]그 도시는 오늘도 불소화 작업을 계속하고 있다.[133]2008년 캐나다의 권장 불소 농도는 치과용 불소증 위험을 최소화하기 위해 0.8~1.0mg/L에서 0.7mg/L로 감소하였다.온타리오, 알버타, 매니토바 등이 가장 높은 불소화 비율을 가지고 있는데, 약 70~75%이다.가장 낮은 비율은 퀘벡(약 6%), 브리티시 컬럼비아(약 4% - 밴쿠버는 불소를 첨가하지 않는다), 뉴펀들랜드(Newfoundland)와 래브라도(Labrador)(1.5%)이며, 누나부트와 유콘은 불소를 전혀 함유하지 않았다.[131]전체적으로, 2007년에 캐나다 인구의 약 45%가 불소화수 공급에 접근했다.[131]2008년 전화 조사에서는 캐나다 성인의 약 절반이 불소화에 대해 알고 있었으며, 이 중 62%가 불소화에 대해 찬성했다.[134]

2010년 워터루 지역은 주민을 대상으로 불소화 지속 여부를 결정하는 구속력이 없는 주민투표를 실시했다.[135][136]투표 결과는 불소화 반대 50.3%로 나타났다.[136][137]지역 의회는 투표에 찬사를 보냈고, 워터루 지역에서의 40년 이상의 불소화가 11월에 끝났다.[138]

2011년 캘거리 시의회는 1991년 불소화를 시작한 이후 시의 식수에 불소 첨가 작업을 중단하기로 10대 3으로 의결했다.[139][140]에드먼턴을 컨트롤로 삼아 캘거리의 중단 효과를 연구하기 위한 연구 프로젝트가 계획됐다.[141]

레이크쇼어와 아머스트버그는 불소화를 끝내기로 투표했다.[142]

해밀턴, 런던, 토론토는 최근 불소화를 계속하기로 결정했다.토론토는 물을 0.6 mg/L로 처리한다.[143]

2013년 1월 28일 윈저 시의회는 윈저 유틸리티 위원회의 2012년 2월 권고를 존중하여 윈저 식수 불소화를 5년간 중단하기로 8대 3으로 의결했다.Tecumseh는 윈저로부터 물을 공급받았고 Tecomuseh의 의회는 2012년 3월 13일 윈저에게 불소화 중단을 요청하기 위해 투표했다.이전에 불소화에 사용된 돈은 구강 보건 영양 교육 프로그램에 재할당되었다.윈저의 물은 50년 이상 불소가 되어 있었다.[142][144][145]

2018년 12월 14일 윈저 시의회는 윈저 식수의 불소화를 재도입하는 데 8 대 3으로 찬성표를 던졌다.보건부가 발표한 '구강 건강 2018' 보고서에 따르면, 2016~17년 충치가 있거나 긴급한 관리가 필요한 아동의 비율은 2011~2012년에 비해 51% 증가했다.[146]

멕시코

멕시코는 물불소화 프로그램이 없다; 대신 식탁용 소금불소화 프로그램이 있다.그러나 멕시코시티의 음용수는 세계보건기구(WHO)의 권고치보다 불소의 수치가 높다.[147]

미국 거주자들은 1992년과 2006년에 지역사회의 물을 불소화 하는 일을 했다.이 비율은 불소수를 공급받고 있는 공공 용수 공급원의 거주 인구 비율이다.[148]

미국

주요 기사:미국의 물불소화

2000년 5월 현재 미국 50대 도시 중 42개 도시에 불소가 함유되어 있다.[149]2010년에는 전체 미국 거주자의 66%와 지역사회 수도시스템에 접근할 수 있는 미국 거주자의 74%가 불소수를 공급받고 있다.[150]2010년 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 연구는 "12~15세 청소년의 40.7%가 치과용 불소증[1999~2004년][151]을 가지고 있다"고 결정했다.이에 대해 2011년 미국 보건복지부와 미국 환경보호청(EPA)은 식수 내 불소 권장량을 기존 권장량인 0.7~1.2mg/L에서 현재 최저치인 물(mg/L)로 줄일 것을 제안했다.불소 이쑤시개, 구강 와시와 같은 불소의 발생원의 [152][failed verification]증가[153] 이를 통해 광물 퇴적물과 산업 오염으로 인한 불소 농도가 새로운 권고치를 초과하는 지역의 도시용수 불소화를 효과적으로 종료할 수 있다.[154]2021년 현재 공공 물 시스템의 불소에 대한 연방 최대 오염물질 수준은 1986년 EPA가 공포한 4.0 mg/L이다.[155]불소 MCL이 2.2mg/l인 뉴욕을 비롯한 여러 주에서 보다 엄격한 기준을 세웠다.[156]

오세아니아

호주.

호주 주민들은 2005년과[157] 2012년에 지역사회의 물 불소화를 도왔다.이 비율은 불소수를 공급받고 있는 공공 용수 공급원의 거주 인구 비율이다.
주요 기사:오스트레일리아의 물불소화

호주는 현재 모든 주와 영토에서 인구의 70% 이상을 위해 불소수분을 공급하고 있다.호주의 많은 식수 공급품들은 1960년대와 1970년대에 불소화를 시작했다.1984년까지 호주 인구의 거의 66%가 850개 마을과 도시로 대표되는 불소화된 식수에 접근할 수 있었다.[158][159]호주 내 일부 지역은 지하수에 자연적인 불소 농도가 있는데, 1991년 인구의 약 0.9%에 식수를 공급할 것으로 추정됐다.[158]

호주의 상수도를 불소화시킨 첫 번째 도시는 1953년 태즈메이니아 주 비콘스필드였다.[160]퀸즐랜드는 2008년 12월 공공 음용수 공급에 불소 첨가를 공식적으로 요구한 마지막 주가 되었다.[161]

뉴질랜드

물불소화 사용은 1954년 뉴질랜드 헤이스팅스에서 처음 시작되었다.1957년에 조사위원회가 열렸으며, 1960년대 중반에 그 사용이 급속히 확대되었다.[162]뉴질랜드는 현재 전체 인구의 약 절반에 불소수가 공급되고 있다.[163]6개의 주요 중심지 중 크라이스트처치와[164] 타우랑가만[165] 불소 급수가 없다.웰링턴의 급수는 대부분 불소지만 페톤과 코로코로의 교외는 비불소 공급을 받는다.[166]오클랜드에서는 교외 원헝가와 후이아 마을이 물을 불소화하지 않는다.[167]

2013년 해밀턴 시의회 위원회는 2013년 6월 말부터 불소를 제거하기로 의결했다.[168]2013년 10월 시의회 선거에서 약 70%의 유권자가 불소를 다시 상수도에 추가하기로 투표하는 국민투표가 실시됐고, 2014년 3월 시의회는 9대 1로 불소를 공급에 재도입하기로 의결했다.[169]2007년 센트럴 오타고, 사우스오타고, 사우스랜드 지역 유권자의 절반가량이 불소화를[170] 원하지 않았고 와타키 지구의 유권자들은 모든 워드에 대해 불소화를 반대했다.[171]애슈버튼과 그레이머스도 불소화 반대표를 던졌다.[172]

2014년 총리실 수석과학보좌관과 뉴질랜드 왕립학회는 물불소화의 건강효과에 대한 보고서를 발간했다.[173]

2018년 6월 뉴질랜드 대법원은 뉴질랜드의 수도 불소화 합법성을 인정했다.[174]

남아메리카

브라질

2008년까지 브라질 인구의 41%(7320만 명)가 인공적으로 오염된 물을 얻고 있었다.[24]

불소화물은 1953년 브라질에서 ES의 Baixo Guandu 도시에서 처음 채택되었다.[175]1974년 연방법은 신규 또는 확대된 정수처리 공장의 불소화를 요구하였으며, 1980년대에 사용가능성이 크게 확대되어 최적의 불소화 수준이 0.8 mg/L로 설정되었다.오늘날 브라질의 불소화 확대는 정부의 최우선 과제로서 2005년부터 2008년 사이에 503개 시군의 760만 명이 불소화를 사용할 수 있게 되었다.[citation needed]2008년 기준 불소화 도입은 3351개 자치단체([176]60.6%)로 2000년 2466개보다 늘었다.

칠리

칠레에서는 인구의 70.5%가 불소수(화학수단에 의한 1010만 명 추가, 자연발생 60만 4천 명)를 받는다.[177]비오비오 지역은 물을 불소화하지 않는 유일한 행정 구역이다.[178][unreliable source?]

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