카테터 절제

카테터 절제
ICD-9-CM	37.34
메슈	D017115
[위키다타에서 편집]

카테터 절제술은 심방세동, 심방세동, 월프 파킨슨-화이트 증후군 등 심장 부정맥이 생기기 쉬운 사람의 심장 부분에서 결함이 있는 전기 경로를 제거하거나 종단하기 위해 사용되는 시술이다. 이러한 부정맥은 제어되지 않으면 심실세동 및 갑작스러운 심장마비의 위험을 증가시킨다. 절제 절차는 에너지원별로 분류할 수 있다: 무선주파수 절제술과 극저온 절제술이다.

의학적 용법

카테터 절제술은 증상이나 기타 기능 장애를 유발하는 재발 또는 지속적인 부정맥에 권장될 수 있다. 일반적으로 카테터 절제술은 약리학적 치료가 효과가 없을 때만 사용된다.^{[citation needed]}

효과

대부분의 부정맥의 카테터 절제술은 성공률이 높다. WPW 신드롬의 성공률은 95%에 달했다. SVT의 경우, 단일 시술 성공률은 91~96%(95% CI), 다중 시술 성공률은 92~97%(95% CI)^[2]이다. 심방 동요의 경우, 단일 시술 성공률은 88%~95%(95% CI), 다중 시술 성공률은 95%~99%(95% CI)이다.^[2] 자동 심방 빈맥의 경우 성공률은 70~90%^{[citation needed]}이다. 잠재적 합병증으로는 출혈, 혈전, 심막압판, 심장막힘 등이 있지만, 이러한 위험은 2.6~3.2%로 매우 낮다.

심방세동술의 경우, 미국 심장 센터의 몇몇 경험 많은 전기생리학자들이 그들이 75%의 성공률을 달성할 수 있다고 주장한다. 그러나 최근의 한 연구는 단일 절차의 성공률이 28%로 사실 훨씬 낮다고 주장한다. 성공률을 70~80%대까지 끌어올리기 위해서는 몇 가지 절차가 필요한 경우가 많다.^[3] 한 가지 이유는 심장이 50세 이상의 만성 심방세동 환자의 경우처럼 심방 리모델링을 한 번 거치면 '나쁜' 전기 경로를 교정하기가 훨씬 더 어렵기 때문일 것이다. 따라서 AF를 앓고 있거나 간헐적인 AF를 앓고 있는 젊은이들은 심장이 아직 심방 리모델링을 받지 않았기 때문에 절제술로 성공할 가능성이 높아진다.^{[citation needed]}

위험

심방세동에 대한 카테터 절제 위험에는 뇌졸중, 식도 손상, 폐정맥 협착 및 사망이 포함되지만 이에 국한되지는 않는다.^{[citation needed]}

테크닉

카테터 절제술은 대퇴정맥, 내부 경정맥 또는 쇄골하정맥 중 하나로 환자의 혈관으로 여러 개의 유연한 카테터를 진척시키는 것을 포함한다. 카테터는 심장을 향해 전진한다. 그런 다음 전기 충격은 부정맥을 유도하기 위해 사용되고 국소 가열 또는 동결은 부정맥을 유발하는 비정상적인 조직을 감소(파괴)시키기 위해 사용된다. 원래 DC 임펄스는 심장내전도에 병변을 일으키기 위해 사용되었다.^[4] 그러나, 합병증의 높은 발생으로 인해, 널리 사용되는 것은 결코 달성되지 않았다. 새로운 절차들은 부정맥의 가능성을 줄이기 위해 병들거나 죽어가는 조직의 종식을 허용한다.^{[citation needed]}

카테터 절제술은 보통 cath lab 또는 전문 EP lab에서 전기생리학(특별히 훈련된 심장학자)이 수행한다.^{[citation needed]}

회복 또는 재활

카테터 절제 후 환자는 심장 회복실, 중환자실 또는 심혈관 집중치료실로 옮겨지며, 4~6시간 동안 움직일 수 없다. 움직임을 최소화하면 카테터 삽입 부위의 출혈을 막을 수 있다. 어떤 사람들은 관찰을 위해 하룻밤을 묵어야 하고, 어떤 사람들은 훨씬 더 오래 머물 필요가 있고 다른 사람들은 같은 날 집에 갈 수 있다. 이 모든 것은 문제, 수술 기간, 일반 마취제 사용 여부에 달려 있다.^{[citation needed]}

참조