겨자 시술

Mustard procedure
겨자 시술
ICD-9-CM35.91

머스타드 시술은 1963년 캐나다 온타리오 주 토론토에 있는 아픈 아이들을 위한 병원의 윌리엄 머스타드 박사에 의해 개발되었다.

머스터드 박사는 캐나다 심장 및 뇌졸중 재단의 지원을 받아 '푸른 아기'[1]를 낳은 선천성 심장 결함을 교정하는 데 사용된 세닝 시술의 대체적이고 단순한 기술을 개발했다. 이 기술은 다른 외과의사들에 의해 채택되었고 d-TGA의 표준 수술이 되었다.[2]

남아공 심장외과 의사 크리스티아안 바르나드는 자서전에서 머스타드가 '몇 년 후'만 따라다니며 이 수술을 가장 먼저 수행했다고 주장한다.[3]

배경

이 결함을 대혈관의 전이 또는 대동맥(TGV 또는 TGA)의 전이라고 한다. 1950년대 후반까지, 그리고 세닝의 수술은 일반적으로 치명적이었다. 이 결함은 폐에서 폐로, 몸에서 피가 다시 폐로 흐르게 한다. 심장에서 나오는 두 개의 주요 동맥인 대동맥과 폐동맥이 잘못된 챔버에 연결되어 있기 때문에 이런 현상이 일어난다. 아기들은 몸 안에 충분한 산소가 순환하지 않기 때문에 파랗게 보인다.[2]

절차

머스타드 시술은 대혈관의 전위치를 완전히 보정할 수 있다. 이 과정은 좌심방으로 카발 혈류를 유도하기 위해 배플을 사용하며, 좌심실로 혈액을 펌프하고, 좌심실로 혈액을 펌프하여 탈산성 혈액을 폐로 펌프한다. 정상적인 심장에서는 탈산소가 된 혈액이 우심실을 통해 폐로 펌핑된다. 그런 다음 좌심실을 통해 몸 전체에 분포한다. 머스터드 시술에서 혈액은 좌심실을 통해 폐로 펌핑되고 우심실을 통해 몸 전체에 퍼진다.[2]

Arterial Switch로 대체됨

머스터드 시술은 1980년대 후반에 주로 자테네 시술(동맥스위치)으로 대체되었는데, 자테네 시술(동맥스위치)은 원동맥을 정상 흐름으로 되돌려서 RV(우심실)는 폐동맥에, LV(좌심실)는 대동맥에 연결되도록 했다. 이 수술은 1975년 이전에는 실제 심장근육 자체를 관류하는 관상동맥 재삽입(심초음파)이 어려웠으며, 처음 시행된 후에도 머스타드 수술의 우수한 결과는 자텐 시술이 인수되기까지 오랜 시간이 걸렸다는 것을 의미했다.[citation needed]

장기생존

머스타드 시술은 생후 첫 해에 80%의 사망률을 20세에 80%의 생존으로 향상시켰다. 장기적 후속 연구는 이제 수술[4] 후 40년 이상까지 확대되고 있으며 50대에는 수많은 환자들이 성행하고 있다. 머스터드 또는 세닝 서바이버라는 페이스북 그룹은 20대에서 50대 사이의 수백 명의 전 세계 생존자들을 하나의 공동체로 모아, 머스터드, 세닝, 라스텔리 또는 니카이도 심장 수술을 받은 TGA를 가지고 태어난 성인을 지원한다.[5][citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ Ken Heiden (2009-07-01). Congenital Heart Defects, Simplified. Midwest EchoSolutions. pp. 63–. ISBN 978-0-9822709-0-5.
  2. ^ a b c Love, Barry A; Mehta, Davendra; Fuster, Valentin F (2008). "Evaluation and management of the adult patient with transposition of the great arteries following atrial-level (Senning or Mustard) repair". Nature Clinical Practice Cardiovascular Medicine. 5 (8): 454–467. doi:10.1038/ncpcardio1252. ISSN 1743-4297. PMID 18594551. S2CID 10491740.
  3. ^ 바르나드, 크리스티아누 N. (1969년). 원 라이프. 반탐. 페이지 213. ISBN 9780552659888
  4. ^ http://circ.ahajournals.org/content/early/2015/07/16/CIRCULATIONAHA.114.010770
  5. ^ "Mustard or Senning survivors". Facebook.