클라우디케이션
Claudication| 클라우디케이션 | |
|---|---|
| 전문 | 신경학, 류마티스학, 혈관 수술 |
| 치료 | 아드레노셉터 알파 1/2 |
클라우디케이션(Claudiation)은 보통 걷거나 서 있을 때 발생하며 휴식으로 안도하는 보행 장애, 통증, 불편함, 저림 또는 다리의 피로를 일컫는 의학 용어다.[1][failed verification][2] 클라우드로 인한 고통의 인식 수준은 경미할 수 있고 극도로 심각할 수 있다. 클라우디케이션은 종아리에서 가장 흔하지만 발, 허벅지, 엉덩이, 엉덩이 또는 팔에도 영향을 미칠 수 있다.[1] 클라우디케이션이라는 단어는 '절룩하게'라는 뜻의 라틴어 클라우디카어에서 유래되었다.
짧은 산책 후에 나타나는 클라우디케이션은 때때로 미국 의료진들에 의해 클라우디케이션 시작 전에 환자가 걸을 수 있는 전형적인 도시 가로 블록의 수로 설명될 수 있다. 따라서 한 블록을 걸으면 '원블록 클라우디케이션'이 나타나고, 두 블록을 걸으면 '투블록 클라우디케이션'이 나타난다. 블록이라는 용어는 더 정확히 국소적으로 이해될 수 있지만 100미터의 순서로 되어 있다.
종류들
간헐적 혈관
간헐적 혈관(또는 동맥) 클라우디케이션(라틴어: claudicatio가 간헐적으로)은 대부분 엉덩이나 다리 근육, 특히 종아리에 경련이 일어나는 것을 말한다. 말초동맥질환이라 불리는 환부에 혈액순환이 원활하지 않아 발생한다. 혈액 흐름이 좋지 않은 것은 종종 동맥경화 장애의 결과로 환부에 더 근접하게 나타난다;[3] 간헐적인 클라우드를 가진 사람들은 당뇨병을 앓을 수 있다 - 종종 진단되지 않는다.[4] 또 다른 원인, 또는 악화 요인은 과도한 앉기(몇 시간)로, 특히 적당한 휴식 시간이 없을 때, 걷기나 다리를 자극하는 다른 운동이 전반적으로 부족하기 때문이다.[citation needed]
척수 또는 신경 유전체
척추나 신경유전적 클라우디케이션은 혈액공급 부족 때문이 아니라 주로 퇴행성 척추에서 나오는 [2]신경근압이나 척추관 협착증 때문에 발생하는 경우가 대부분 'L4-L5'나 'L5-S1' 수준으로 나타난다. 이것은 불룩한 디스크, 허리 디스크 또는 이전의 허리 디스크의 파편(후 수술), 이전 수술의 흉터 조직, 골초(골격의 가장자리에서 신경 뿌리가 통과하는 구멍인 포아멘으로 돌출한 골 돌기)를 포함한 많은 요인들로 인해 발생할 수 있다. 대부분의 경우 신경유전성 클라우드는 양쪽, 즉 대칭이다.[citation needed]
턱
턱구름은 씹을 때 턱이나 귀에 통증이 있는 것이다. 이것은 거대한 세포 동맥염과 관련된 턱 근육을 공급하는 동맥의 부족에 의해 발생한다.[5][6]
진단
차등진단
혈관(또는 동맥) 클라우딩은 일반적으로 산소의 근육 요구량이 공급량을 초과하는 혈관 부족(혈류 부족)으로 인해 활동 또는 먼 거리를 배회한 후에 발생한다. 증상은 하지 경련이다. 서 있는 자세에서도 활동에서 휴식을 취하는 것이 증상 완화에 도움이 될 수 있다. 척추 또는 신경유전성 클라우드는 활동과 위치에 따라 동맥의 클라우디케이션과 구별될 수 있다. 신경유전성 클라우디케이션에서 위치 변화는 척추관 협착증(축소) 증가와 신경 뿌리의 압박과 결과적으로 발생하는 하지 증상들로 이어진다. 서 있고 척추를 늘리면 척추관 지름이 좁아진다. 앉아서 척추를 구부리면 척추관 지름이 늘어난다. 신경유전성 클라우드를 가진 사람은 똑바로 서 있거나 서서 걷는 것으로 다리 경련이 악화될 것이다. 쇼핑 카트에 기대어 앉거나(척추를 구부려) 걷거나(척추를 구부려) 쇼핑 카트에 앉아 있어도 증상이 완화될 수 있다.[4]
오랜 시간 동안 정지해 있는 자전거를 탈 수 있는 능력은 신경 유전적 클라우디케이션과 혈관 클라우디션을 구별한다. 약점은 또한 간헐적인 클라우디케이션에서는 일반적으로 존재하지 않는 척추 클라우디케이션의 두드러진 특징이다.[4]
치료
부속 수용체 알파 1/알파 2의 차단제는 일반적으로 혈관 클라우딩과 관련된 혈관 수축 효과를 치료하는 데 사용된다. 실로스타졸(무역명: Pletal)은 FDA의 간헐적 클라우드에 대해 승인되었다. 심부전 환자에게는 억제되며 2~3주 동안 증상의 개선이 뚜렷하지 않을 수 있다.[citation needed]
신경 유전적 클라우드는 척추 감압으로 수술로 치료할 수 있다.[7]
예후
동맥경화로 인한 말초혈관질환 환자의 예후가 좋지 않고, 동맥에 다리에 영향을 주는 같은 질환이 종종 존재하기 때문에 동맥경화로 인한 간헐적 클라우디케이션 환자는 심혈관질환(예: 심장마비)으로 인한 사망위험이 높아진다.[8]
신경생성 클라우드에 대한 예후는 그 원인을 외과적으로 다룰 수 있다면 좋다.[citation needed]
참조
- ^ a b Merck 진단 및 치료 전문가 판의 말초 동맥 질환
- ^ a b Comer CM, Redmond AC, Bird HA, Conaghan PG (2009). "Assessment and management of neurogenic claudication associated with lumbar spinal stenosis in a UK primary care musculoskeletal service: a survey of current practice among physiotherapists". BMC Musculoskelet Disord. 10: 121. doi:10.1186/1471-2474-10-121. PMC 2762954. PMID 19796387.
- ^ Simon RW, Simon-Schulthess A, Simon-Schulthess A, Amann-Vesti BR (April 2007). "Intermittent claudication". BMJ. 334 (7596): 746. doi:10.1136/bmj.39036.624306.68. PMC 1847882. PMID 17413176.
- ^ a b c Burns P, Gough S, Bradbury AW (March 2003). "Management of peripheral arterial disease in primary care". BMJ. 326 (7389): 584–8. doi:10.1136/bmj.326.7389.584. PMC 1125476. PMID 12637405.
- ^ Reiter S, Winocur E, Goldsmith C, Emodi-Perlman A, Gorsky M (2009). "Giant cell arteritis misdiagnosed as temporomandibular disorder: a case report and review of the literature". J Orofac Pain. 23 (4): 360–5. PMID 19888487.
- ^ Rieck KL, Kermani TA, Thomsen KM, Harmsen WS, Karban MJ, Warrington KJ (July 2010). "Evaluation for Clinical Predictors of Positive Temporal Artery Biopsy in Giant Cell Arteritis". J Oral Maxillofac Surg. 69 (1): 36–40. doi:10.1016/j.joms.2010.02.027. PMID 20674120.
- ^ 척수협착증~eMedicine 치료
- ^ Shammas NW (2007). "Epidemiology, classification, and modifiable risk factors of peripheral arterial disease". Vasc Health Risk Manag. 3 (2): 229–34. doi:10.2147/vhrm.2007.3.2.229. PMC 1994028. PMID 17580733.
