턱의 탈구

Dislocation of jaw
턱의 탈구
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하악골 관절의 시상부.
전문응급의학 Edit this on Wikidata

탈구는 관절에서 처음 만난 두 개의 뼈가 [1]분리될 때 발생합니다.전위는 Sublusionation과 혼동해서는 안 됩니다.아류란 관절이 아직 [2]뼈에 부분적으로 붙어 있는 것을 말한다.

탈구된 턱이 있으면 입을 [3]벌리고 닫기가 어렵다.턱이 열리거나 닫히지 않는 동안 잠기면 일련의 사건 후에 탈구가 발생할 수 있습니다.턱이 빠지면 극심한 두통이나 집중력 저하를 일으킬 수 있습니다.근육의 정렬이 맞지 않으면 [4]턱의 원치 않는 회전에 의해 통증이 발생합니다.

통증이 지속되면 [5]턱을 재정렬하는 수술이 필요할 수 있다.턱 탈구의 심각도에 따라 파라세타몰과 같은 통증 완화는 초기 만성 통증을 완화하는데 도움을 줄 수 있다.장시간 진통제를 복용하면 대화, 식사, 음주 등에 악영향을 미칠 수 있습니다.

증상

탈구 부상의 심각성과 부상자가 입은 기간에 따라 증상이 다양할 수 있다.탈구 증상으로는 '이상하다'거나 이상하다거나, 말을 하거나 턱을 움직이거나, 입을 완전히 다물지 못하거나, 입을 완전히 다물지 못해 침을 흘리고, 치아가 어긋나거나, 참을[6] 수 없을 정도로 아프다.

고막 바로 앞에서 큰 바삭바삭 소리가 나는 경우가 있습니다.이것은 즉시 극심한 고통, 특히 탈구가 발생한 측면에서 [citation needed]뒤따른다.

단기적 증상은 가벼운 두통에서 만성 두통, 근육 긴장 또는 얼굴, 턱, [citation needed]목의 통증까지 다양하다.

장기 증상으로는 수면 부족, 피로/긴장, 좌절, 분노 폭발 또는 짧은 퓨즈, 일상 업무 수행의 어려움, 우울증, 말하기 어려움과 관련된 사회적 문제, 청각 민감성(특히 높은 음조에 대한), 컴퓨터 및 컴퓨터 사용 시 자세와 관련된 이명과 통증을 야기할 수 있습니다.고개를 숙이거나 위로 기울일 때 턱과 얼굴 근육에 가해지는 일반적인 압력으로부터 책을 피한다.얼굴 [citation needed]비대칭의 원인이 될 수도 있어요

반면 턱 골절의 증상으로는 입에서 피가 나고, 통증 없이 입을 크게 벌릴 수 없고, 얼굴의 멍과 붓기, 지속적인 통증으로 인한 식사 곤란, 얼굴의 감각 상실(구체적으로는 아랫입술)과 [6]턱의 전체 움직임 부족 등이 있다.

해부학

턱 탈구와 관련된 관절은 턱관절이다.이 관절은 하악골 관절과 측두골이 [7][8]만나는 곳에 위치한다.뼈를 둘러싼 막은 턱의 움직임과 활공에 도움을 준다.입을 다물기 위해서는 마사지기, 측두근, 그리고 내측 익상근과 같은 근육이 필요합니다.턱이 벌어지기 위해서는 익상외측근육이 [8]필요합니다.

병태생리학

Side view of the skull with anterior dislocation of jaw.
Side view of the skull with posterior dislocation of jaw.
Side view of the skull with superior dislocation of jaw.
Front view of the skull with lateral dislocation of jaw.

턱 탈구에는 4가지 다른 위치가 있다: 후방, 전방, 상부, 측면.가장 흔한 자세는 앞쪽이고 다른 종류는 드물다.입이 과도하게 벌어지면 앞턱이 앞으로 이동한다.이런 종류의 탈구는 하품 후에 양쪽 또는 일방적으로 발생할 수 있다.앞턱이 빠지는 동안 영향을 받는 근육은 하악골에서 위로 당겨지는 마사지와 측두근과 하악골 결절을 이완시키는 측두근이다.관절 돌출부 앞에 콘딜이 잠길 수 있습니다.턱을 얻어맞아서 다친 사람은 후방 탈구가 가능하다.이 탈구는 하악골 관절과 유두의 정렬에 영향을 미치면서 턱을 뒤로 밀어낼 것이다.외이도 골절될 수 있습니다.입이 반쯤 열린 채로 있기 때문에 하악골 견갑골 아래에 펀치를 친 후에 상위의 탈구가 발생합니다.펀치에서는 큰 힘이 발생하기 때문에 턱의 각도가 콘딜라 헤드를 향해 위쪽으로 이동하게 됩니다.이로 인해 관절와가 골절되고 관절이 중앙 두개골와로 이동하여 안면 및 전정골 신경과 측두엽에 손상을 입힐 수 있습니다.외측 전위는 하악골 결절 부위를 두개골에서 멀어지게 하고 턱 [8][9]골절과 함께 발생할 수 있습니다.

후방, 상부 및 측면 탈구는 흔치 않은 부상이며 일반적으로 턱에 대한 고에너지 외상으로 인해 발생한다.반대로, 전방 전위는 낮은 에너지 외상(예: 치아 발치)의 결과이거나 관절의 안정성에 영향을 미치는 의학적 상태(예: 발작, 인대 이완, [citation needed]관절 캡슐의 퇴화)의 이차적인 결과이다.

진단.

다른 관절 탈구와 마찬가지로, 턱 탈구 진단에는 임상 기록과 검사가 중요하다.일반적으로 일반 및 파노라마 X선 방사선 사진을 사용하여 하악골 결절의 상대적 위치를 결정합니다.복합적이거나 비정상적인 손상이 의심되는 경우, 3차원 컴퓨터 단층촬영이 탈구 및 관련 골절 또는 연조직 손상을 [citation needed]진단하는 데 가장 신뢰할 수 있습니다.

고에너지 외상으로 인한 탈구의 경우, 다른 부상, 특히 두개골과 경추에 대한 둔감하거나 간접적인 외상에 대해서도 주의를 기울여야 한다.생명을 위협하는 급성 질환은 일선에서 배제하거나 치료해야 한다.특히 상악골 탈구는 경막외혈종 등 심각한 두개내 합병증이 발생할 수 있어 장애나 사망을 예방할 수 있도록 인지하고 관리해야 한다.따라서 측두골 골절과 관련된 복잡한 탈구 환자의 신경학적 상태를 검사해야 합니다.다친 쪽의 청력결핍은 [10][11]귀의 구조에 손상을 입힌 것일 수 있다.

치료

대부분의 TMD(Temporary Sandibular Disorders)는 자가 제한적이며 악화되지 않습니다.자가 관리, 근육 경련 제거 및 올바른 협응을 위한 재활을 포함한 간단한 치료가 필요합니다.비스테로이드성 항염증 진통제(NSAIDs)는 필요에 따라 사용하지 말고 단기적이고 정기적으로 사용해야 한다.한편, 만성 TMD의 치료는 어려울 수 있으며, 팀 접근법에 의해 상태를 가장 잘 관리할 수 있습니다. 팀은 1차 진료 의사, 치과 의사, 물리 치료사, 심리학자, 약리학자, 소수의 경우 외과의사로 구성됩니다.다른 양식은 환자 교육과 자기 관리 관행, 약물, 물리 치료, 부목, 심리 상담, 이완 기술, 바이오 피드백, 최면 요법, 침술, 관절 [8]천자를 포함한다.

대부분의 탈구된 관절과 마찬가지로, 탈구된 턱은 훈련을 받은 의료 전문가에 의해 정상적인 위치에 성공적으로 배치될 수 있습니다.의료 전문가의 도움 없이 턱을 재조정하려고 하면 부상이 악화될 수 있습니다.의료 서비스 제공자는 해당 부위를 다시 올바른 위치로 조작하여 올바른 위치로 되돌릴 수 있습니다.강한 턱 근육을 이완시키기 위해 전신 마취제, 근육 이완제, 또는 어떤 경우에는 진정제와 같은 마비 약물이 필요할 수 있습니다.더 심한 경우, 특히 반복적으로 [12]턱이 탈구된 경우 턱의 위치를 조정하는 수술이 필요할 수 있습니다.

역학

턱 탈구는 자동차, 오토바이 또는 관련된 사고와 스포츠 관련 활동을 하는 사람들에게 흔하다.이 부상은 [13]누구에게나 일어날 수 있기 때문에 특정 연령이나 성별을 특정하지 않는다.턱이 탈구된 사람들은 보통 응급치료를 [13]받지 않는다.대부분의 경우, 턱의 탈구는 예리하고 사소한 [9][14]조작으로 바뀔 수 있다.한 연구에 따르면 응급의료현장에서 7년 동안 매년 10만 명이 방문하면서 탈구된 [8]턱을 가진 환자는 37명뿐이었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Medline Plus 백과사전:탈구
  2. ^ WebMD (2009). "subluxation". Webster's New World Medical Dictionary (3rd ed.). Houghton Mifflin Harcourt. p. 405. ISBN 978-0-544-18897-6.
  3. ^ Katzberg, Richard W.; Anderson, Quentin N.; Manzione, James V.; Helms, Clyde A.; Tallents, Ross; Hayakawa, Katsumi (1984). "Dislocation of jaws". Skeletal Radiology. 11 (1): 38–41. doi:10.1007/BF00361130. PMID 6710178. S2CID 23036632.
  4. ^ Schwartz, A. J. (2000). "Dislocation of the mandible: A case report". AANA Journal. 68 (6): 507–13. PMID 11272957.
  5. ^ Blake, J. B. (1918). "Recurrent Dislocation of the Lower Jaw". Annals of Surgery. 68 (2): 141–5. doi:10.1097/00000658-191808000-00005. PMC 1426866. PMID 17863959.
  6. ^ a b "Jaw - Broken or Dislocated". The New York Times.
  7. ^ Parida, Satyen; Allampalli, Varshad; Krishnappa, Sudeep (2011). "Catatonia and jaw dislocation in the postoperative period with epidural morphine". Indian Journal of Anaesthesia. 55 (2): 184–6. doi:10.4103/0019-5049.79904. PMC 3106396. PMID 21712880.
  8. ^ a b c d e eMedicine에서의 하악골 탈구
  9. ^ a b Huang, I-Y.; Chen, C.-M.; Kao, Y.-H.; Chen, C.-M.; Wu, C.-W. (2011). "Management of long-standing mandibular dislocation". International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 40 (8): 810–4. doi:10.1016/j.ijom.2011.02.031. PMID 21474286.
  10. ^ 샤르마, N. K., 싱, A. K., 판디, V. 베르마, V. 및 S. 싱. (2015년)턱관절 탈구입니다National Journal of Maxillofface 외과, 6(1), 16-20.http://doi.org/10.4103/0975-5950.168212
  11. ^ www.cda-adc.ca https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-68/issue-11/676.pdf;. Retrieved 2018-03-23. {{cite web}}:누락 또는 비어 있음 title=(도움말)
  12. ^ Medline Plus 백과사전:턱 - 부러짐 또는 탈구
  13. ^ a b "Dislocated jaw symptoms, diagnosis & treatment". Intuition Communication. Archived from the original on 2014-11-29. Retrieved 2012-02-09.
  14. ^ Mayer, Leo (1933). "Recurrent dislocation of the jaw". The Journal of Bone and Joint Surgery. 15 (4): 889–96. Archived from the original on 2016-01-26.

외부 링크