엄지손가락 척골 측부 인대 손상

Ulnar collateral ligament injury of the thumb
게임키퍼의 엄지손가락
기타 이름UCL 찢김
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엄지손가락 근위골 척골저부의 박리골절(게임키퍼 골절)
전문손수술, 정형외과

게임키퍼의 엄지손가락은 엄지의 척골측부인대(UCL)에 대한 부상의 일종이다.UCL은 단순히 늘어나거나 삽입 부위에서 [1]엄지손가락 근위골까지 찢어질 수 있습니다. 약 90%의 경우 뼈의 일부가 실제로 [2]관절에서 박리됩니다(절단).이러한 상태는 경기 관리자와 스코틀랜드 닭 사냥꾼뿐만 아니라 운동선수들(배구 선수, 축구 골키퍼 등) 사이에서 흔히 관찰된다.또한 막대기를 잡고 뻗은 손에 넘어지는 부상을 입은 사람들 사이에서 발생하며, 스키어들이 [3]스키 폴을 잡는 경우가 많다.

징후 및 증상

게임키퍼 엄지손가락의 증상은 엄지손가락의 MCP 관절의 불안정성과 함께 핀치 그립의 통증과 약함을 동반합니다.증상의 심각도는 UCL의 최초 파열 정도(스키어 엄지손가락의 경우) 또는 부상이 진행되도록 허용한 기간(게임키퍼 [citation needed]엄지손가락의 경우)과 관련이 있다.

특징적인 징후는 시너 돌출부 주변, 특히 엄지손가락의 MCP 관절 위에서의 통증, 붓기 및 혈흔을 포함한다.신체검사 결과 [citation needed]엄지손가락의 MCP 관절이 불안정합니다.

환자는 종종 물체를 잡는 능력이 약해지거나 신발을 묶거나 종이를 찢는 등의 작업을 수행할 수 있습니다.다른 불만으로는 바지 [citation needed]주머니에 손을 넣을 때처럼 물체에 엄지손가락을 끼었을 때 극심한 통증을 경험하는 것이 있다.

진단.

게임키퍼의 엄지손가락과 스키어의 엄지손가락은 엄지손가락 척골측부인대(UCL)의 부전을 수반하는 두 가지 유사한 질환이다.이 두 조건 사이의 주요 차이점은 스키어의 엄지는 일반적으로 넘어지거나 엄지손가락의 중족골(MCP) 관절에 유사한 외상을 입은 후에 획득한 급성 질환으로 간주되는 반면, 게임키퍼의 엄지손가락은 일반적으로 반복된 발작의 결과로 발전된 만성 질환이다.일정 [4]기간 동안 과압축이 발생합니다.스키어 엄지손가락 [4]부상에는 네 가지 유형이 있다.

  • 원위 UCL이 박리되어 뼈 조각이 근위골 기반에서 [4]떨어져 나갔습니다.
  • UCL의[4] 부분 두께 찢김
  • UCL[4] 중간 부분의 전두께 찢김
  • 근위부 단편과 함께 UCL의 중간 부분의 전체 두께 찢어진 부분이 피상적으로 유도체 꽃가루의 근위부 및 원위부 세그먼트의 치유를 방해한다.이 상태를 스테너 [4]병변이라고 합니다.

반복된 부상으로 인해 UCL이 길어지고 얇아졌기 때문에 게임키퍼의 엄지손가락은 치료하기가 더 어렵다.비슷한 상처에 비해 적당한 통증이 있습니다.

스키 외에도, 이러한 부상은 (엄지 근위골의 강제 유괴 또는 과신장으로 인한) 다양한 운동 노력에서 볼 수 있다.부상의 가장 일반적인 메커니즘은 사람이 넘어지는 것을 막기 위해 팔을 뻗을 때인 것으로 보인다.유괴된 엄지손가락에 떨어지는 응력은 엄지손가락의 MCP 관절에 원반력을 발생시켜 UCL을 [5]삐거나 찢게 합니다.

최근 연구에서 엄지손가락의 UCL 교란 중 49%가 뻗은 손으로 떨어지면서 일어났다.나머지 부상의 대부분을 스포츠 부상이 차지했으며 스키 [6]부상의 결과로 얻은 부상은 2.4%에 불과했다.

치료

척골 측부 인대의 완전한 파열 복구 사진.조인트를 고정하려면 K-와이어에 주의하십시오.

척골 측부 인대는 엄지의 중요한 안정제이다.UCL의 교란으로 인한 엄지손가락 불안정성은 관련된 손의 전반적인 기능을 심각하게 손상시킨다.따라서 이러한 부상은 적절한 치료와 치료를 [citation needed]받는 것이 중요합니다.

완전파열의 경우 MCP관절의 뼈와 찢어진 인대 사이에 전도체 꽃가루근의 무뇌증이 개재해도 좋다.이 상태(Stener 병변이라고 함)가 발생하면 찢어진 부분이 완전히 치유되지 않습니다.Stener 병변이 발생하려면 척골 측부 인대의 완전한 파열이 있어야 합니다.그러나 부속 측부 인대 또는 볼륨 플레이트가 찢어지지 않은 경우에도 Stener 병변이 발생할 수 있습니다.Stener 병변은 [citation needed]엄지의 UCL 전체 파열의 80% 이상에 존재합니다.

이러한 유형의 부상에 접근하는 경우 의사는 먼저 UCL의 불완전한 파열(또는 염좌) 또는 완전한 파열 여부를 판단해야 합니다.UCL이 완전히 중단된 경우 의사는 유도체 무신경증(Stener 병변)의 삽입이 있는지 또는 해부학적 또는 거의 해부학적 위치에 있는 UCL의 완전한 파열 여부를 판단해야 합니다.방사선 사진은 척골 측부 인대의 근위골 삽입 부위의 박리 골절 가능성을 결정하는 데 도움이 된다.스트레스 검사 또는 형광 투시 안내에 따라 수행되는 검사는 [citation needed]인대의 무결성을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대부분의 게임키퍼의 엄지손가락 부분 부상은 단순히 엄지손가락 척추 부목이나 변형된 손목 부목에 관절을 고정시키고 인대를 치유하는 것으로 치료된다.그러나 UCL의 전체 또는 전체 눈물은 특히 Stener [7]병변이 동반된 경우 만족스러운 복구를 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

역사

정형외과 의사인 CS 캠벨은 스코틀랜드 게임키퍼 [8]24명에게서 이런 증상을 관찰한 후 1955년 게임키퍼 엄지라는 용어를 처음 만들었다.이 부상은 토끼와 같은 작은 동물들을 죽인 특별한 방법의 결과인 것으로 보인다; 동물들은 땅에 놓였고, 사냥꾼이 엄지손가락과 검지로 아래쪽으로 압력을 가하면서 그들의 목이 부러졌다.이 기동은 납치된 MCP 관절에 원반력을 가할 것이다.시간이 지남에 따라,[citation needed] 이것은 엄지손가락 척골측부인대(UCL)의 부전으로 이어질 것이다.

다른 사람들은 스코틀랜드의 닭이나 사냥 사냥꾼들이 가죽 끈으로 사냥감을 집으로 옮긴 후 이런 종류의 부상을 입게 될 것이라고 지적했습니다. 가죽 끈은 엄지손가락에 부착하고 어깨 위에 걸칠 것입니다.

스키어의 엄지손가락이라는 용어는 스키어들이 종종 심어진 스키 폴에 부딪혀 넘어지면서 과도한 전도성으로 [9]UCL이 찢어지면서 이러한 유형의 부상을 입게 된다는 사실에서 유래했다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Skier's thumb - aftercare".
  2. ^ Clifford R. Wheeless III MD (October 3, 2012). "Surgical Treatment of Acute Gamekeeper's Thumb". Wheeless' Textbook of Orthopaedics Online. Retrieved 11 February 2017.
  3. ^ "Skier's thumb - aftercare".
  4. ^ a b c d e f Draghi, Ferdinando; Gitto, Salvatore; Bianchi, Stefano (September 2018). "Injuries to the Collateral Ligaments of the Metacarpophalangeal and Interphalangeal Joints: Sonographic Appearance: Sonography of Collateral Ligament Injuries in the Hand". Journal of Ultrasound in Medicine. 37 (9): 2117–2133. doi:10.1002/jum.14575.
  5. ^ Tsiouri, Chrysi; Hayton, Michael J; Baratz, Mark (2008). "Injury to the Ulnar Collateral Ligament of the Thumb". HAND. 4 (1): 12–18. doi:10.1007/s11552-008-9145-8. ISSN 1558-9447. PMC 2654954. PMID 18975032.
  6. ^ Chuter GS, Muwanga CL, Irwin LR (June 2009). "Ulnar collateral ligament injuries of the thumb: 10 years of surgical experience". Injury. 40 (6): 652–6. doi:10.1016/j.injury.2009.01.107. PMID 19389670.
  7. ^ Jonathan Cluett, MD (March 19, 2016). "Gamekeeper's Thumb". About.com. Retrieved 11 February 2017.
  8. ^ Campbell CS (February 1955). "Gamekeeper's thumb". J Bone Joint Surg Br. 37-B (1): 148–9. doi:10.1302/0301-620X.37B1.148. PMID 14353966.
  9. ^ eMedicine 게임키퍼 엄지 정형외과

외부 링크