Sin이 부목하다.

Shin splints
Sin이 부목하다.
기타 이름내경골응력증후군([1]MTSS), 솔레우스증후군,[2] 경골응력증후군,[2] 복막염[2]
Tibia - frontal view2.png
붉은색 부위는 경골을 나타낸다.통증은 일반적으로 경골의 안쪽과 아래쪽 2/3rds에 있다.
전문스포츠의학
증상정강이뼈[1] 안쪽 가장자리를 따라 통증
합병증응력파괴[2]
위험요소달리기 선수, 댄서, 군인[2]
진단법증상에 따라 의료 영상[2] 촬영
차등진단스트레스 골절, 건염, 운동부 증후군[1]
치료서서히[1][2] 운동으로 돌아가며 쉬어라.
예후좋아[2]
빈도4% ~ 35%(위험군)[2]

내경골응력증후군이라고도 불리는 정강이 부목(sin splint)은 그 부위에 조직 염증이 생겨 정강이뼈 안쪽 가장자리를 따라 생기는 통증이다.[1]일반적으로 이것은 하퇴부의 중간과 발목 사이에 있다.[2]통증은 둔하거나 날카로울 수 있으며, 일반적으로 경골에 과부하를 주는 높은 임팩트 운동에 의해 발생한다.[1]그것은 일반적으로 휴식 기간 동안 해결된다.[3]합병증은 스트레스 골절을 포함할 수 있다.[2]null

정강이 부목되는 것은 일반적으로 과도한 신체 활동으로 발생한다.[1]흔히 영향을 받는 그룹에는 육상선수, 무용수, 체조선수, 군무원 등이 있다.[2]근본적인 메커니즘이 완전히 명확한 것은 아니다.[2]진단은 일반적으로 증상에 기초하며, 의료 영상은 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 시행된다.[2]null

일반적으로 신 부목을 휴식으로 치료한 후 몇 주 동안 운동으로 서서히 복귀한다.[1][2][3]비스테로이드성 소염제(NSAID), 콜드팩, 물리치료, 압축 등의 다른 조치를 사용할 수 있다.[1][2]신발 깔창은 몇몇 사람들에게 도움을 줄 수 있다.[1]수술은 거의 필요 없지만 다른 조치가 효과적이지 않을 경우 수술을 할 수도 있다.[2]위험군에서 정강이 부목의 비율은 4%에서 35%[2]까지 다양하다.그 질환은 여성에게 더 자주 발생한다.[2]1958년에 처음 기술되었다.[2]null

징후 및 증상

정강이 부신통증은 경골 하부의 3분의 2를 따라 반복적으로 둔통이 되어 때로는 심한 통증이 되는 것으로 묘사된다.[4]운동하는 동안 통증이 증가하며, 어떤 사람들은 통증 부위가 붓는 것을 경험하기도 한다.[5]이와는 대조적으로 피로골절 통증은 골절 부위에 국소적으로 나타난다.[6]null

여성들은 정강 부목을 통한 골절 스트레스로 진행될 가능성이 몇 배 더 높다.[7][8][9]이는 부분적으로 여성의 골밀도 감소와 골다공증 발생률이 높은 데 기인한다.[10][citation needed]null

원인들

정강이 부목되는 것은 일반적으로 과도한 신체 활동으로 발생한다.[1]흔히 영향을 받는 단체로는 육상선수, 무용수, 군무원 등이 있다.[2]null

정강 부목을 개발하기 위한 위험 요인은 다음과 같다.

  • 평평한 발 또는 단단한 아치[1]
  • 과체중[3]
  • 종아리 근육이 과도하게 조여(과도한 발음을 일으킬 수 있음)[11]
  • 과도한 양의 편심근육[7] 활동에서 항응력근육(보충)의 관여
  • 단단하고 준수하지 않는 표면(아스팔트 또는 콘크리트 위에서 뛰는 등)[7]에 대한 높은 충격의 연습 실시

이전에 정강이뼈 부목을 가지고 있던 사람들은 정강이뼈 부목을 다시 갖게 될 가능성이 더 높다.[12]null

병리학

정확한 메커니즘은 알 수 없지만, 정강이 부목된 것은 생체역학상의 불규칙성으로 인해 경골에 작용하는 스트레스가 증가하여 하퇴부의 과부하로 인한 것으로 볼 수 있다.갑자기 강도가 높아지거나 활동 빈도가 높아지면 근육이 너무 빨리 피로해져 충격 흡수를 제대로 도와주지 못해 경골이 충격을 대부분 흡수할 수밖에 없다.특히 단단한 표면에서 쿠션을 주는 신발이 부족하면 달리거나 점프할 때 전달되는 힘을 흡수하지 못한다.[13]이 스트레스는 정강이 부목의 시작과 관련이 있다.[14]약한 코어근육을 포함한 근육의 불균형, 위구, 솔레미우스, 장근(일반적으로 굴곡근)을 포함한 하퇴부근의 경직성 및 조임성(조임근)은 정강이 부목을 증가시킬 수 있다.[15]정강이 부목과 관련된 통증은 샤르페이가 뼈에 삽입하는 경골의 근막을 통해 내측근막을 연결하는 샤르페이의 섬유조직의 붕괴로 인해 발생한다.[14]반복적인 스트레스와 함께 충격력은 기이하게 발바닥을 피로하게 하고 반복적인 경골 굽힘이나 굽힘이 생기게 하여 정강이 부목을 일으키는 원인이 된다.그 충격은 오르막, 내리막, 울퉁불퉁한 지형, 또는 단단한 표면으로 달리면 더욱 심해진다.닳은 신발을 포함한 부적절한 신발도 정강이 부목을 일으킬 수 있다.[16][17]null

진단

정강이 부목의 징후로 경골 주위의 높은 신호(밝은) 영역을 나타내는 관상면 하퇴부의 자기 공명 영상.

정강이 부목은 일반적으로 역사와 신체 검사에서 진단된다.[3]역사의 중요한 요인은 고통의 위치, 고통을 유발하는 것, 그리고 경련이나 무감각의 부재 등이다.[3]null

신체검사에서 경골에 대한 완만한 압력은 경험하는 고통의 유형을 재현할 것이다.[12][18]일반적으로 5cm 이상의 경골과 관련이 있다.[12]정강이 부목의 증상 외에 붓기, 홍조 또는 맥박이 좋지 않은 것은 다른 근본 원인을 나타낸다.[3]null

차등진단

다른 잠재적인 원인으로는 스트레스 골절, 구획 증후군, 신경 걸림, 그리고 대뇌동맥 걸림 증후군이 있다.[18]원인이 불분명할 경우 골격 스캔이나 자기공명영상(MRI) 등 의료영상을 실시할 수 있다.[3]골격 스캔과 MRI는 스트레스 골절과 정강이 부목을 구별할 수 있다.[12]null

치료

치료에는 휴식, 얼음, 그리고 점차 활동으로 복귀하는 것이 포함된다.[15]휴식과 얼음은 경골이 갑작스럽고 높은 스트레스로부터 회복되고 염증과 통증 수치를 감소시키는데 도움을 준다.활동으로 돌아가기 전에 통증이나 부기를 현저하게 줄이는 것이 중요하다.강화 운동은 통증이 가라앉은 후에 종아리, 사두근, 활엽 등에 행해져야 한다.[15]에어로빅 체력을 유지하기 위해서는 크로스 트레이닝(예: 사이클링, 수영, 복싱)이 권장된다.[19]개개인은 짧고 낮은 강도 수준에서 시작하여 점차 활동으로 돌아가야 한다.몇 주 동안, 그들은 천천히 정상적인 활동 수준으로 일할 수 있다.통증이 다시 찾아오면 활동량을 줄이는 것이 중요하다.개인은 하퇴부가 흡수해야 하는 힘의 양을 줄이기 위해 잔디와 같은 아스팔트 이외의 다른 표면에서 뛰는 것을 고려해야 한다.[7]null

직교와 깔창은 발음과 같은 생체역학적인 부조리를 상쇄하는 데 도움이 되며 발의 아치를 지탱하는 데 도움이 된다.[20]그 밖의 보수적인 개입에는 운동 중 형태 개선, 신발 신는 재장착, 정형외과, 수동요법, 균형 훈련(예: 밸런스 보드를 사용하는 것), 코티손 주사, 칼슘과 비타민D 보충 등이 포함된다.[15]null

심층 조직 마사지는 유용할 수 있는 마사지 기술 중 하나이다.근긴장 완화를 위한 깊은 가로마찰과 같은 기술은 흉터 조직의 축적을 멈추는데 도움이 될 것이다.이는 종아리 근육 부위의 긴장을 전체적으로 풀어 통증을 유발하는 압력을 완화시킬 수 있다.[13]null

더 심각한 정강이 부목의 경우 덜 흔한 치료 형태로는 체외충격파 치료(ESWT)와 수술 등이 있다.[21]수술은 100% 회복을 보장하지 않으며, 최소 1년 이상 비수술적 선택권을 시도했던 극단적인 경우에만 시행된다.[22]null

역학

위험군에서 정강이 부목되는 비율은 4%에서 35%[2]이다.여성은 남성보다 더 자주 영향을 받는다.[23][24]null

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l Alaia, Michael J. (August 2019). "Shin Splints". OrthoInfo. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Retrieved 15 November 2020.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Reshef, N; Guelich, DR (April 2012). "Medial tibial stress syndrome". Clinics in Sports Medicine. 31 (2): 273–290. doi:10.1016/j.csm.2011.09.008. PMID 22341017.
  3. ^ a b c d e f g McClure, CJ; Oh, R (January 2019). "Medial Tibial Stress Syndrome". PMID 30860714. {{cite journal}}:Cite 저널은 필요로 한다. journal=(도움말)
  4. ^ Carr, K.; Sevetson, E.; Aukerman, D. (2008). "Clinical inquiries. How can you help athletes prevent and treat shin splints?". The Journal of Family Practice. 57 (6): 406–408. PMID 18544325.
  5. ^ Tweed, J.L.; Avil, S.J.; Campbell, J.A.; Barnes, M.R. (2008). "Etiologic factors in the development of medial tibial stress syndrome: A review of the literature". Journal of the American Podiatric Medical Association. 98 (2): 107–111. doi:10.7547/0980436. PMID 18347118.
  6. ^ Edwards, Peter H.; Wright, Michelle L.; Hartman, Jodi F. (2005). "A Practical Approach for the Differential Diagnosis of Chronic Leg Pain in the Athlete". The American Journal of Sports Medicine. 33 (8): 1241–1249. doi:10.1177/0363546505278305. PMID 16061959. S2CID 7828716.
  7. ^ a b c d Yates, B.; White, S. (2004). "The incidence and risk factors in the development of medial tibial stress syndrome among naval recruits". American Journal of Sports Medicine. 32 (3): 772–780. doi:10.1177/0095399703258776. PMID 15090396. S2CID 24603853.
  8. ^ Bennett, Jason E.; Reinking, Mark F.; Pluemer, Bridget; Pentel, Adam; Seaton, Marcus; Killian, Clyde (2001). "Factors Contributing to the Development of Medial Tibial Stress Syndrome in High School Runners". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 31 (9): 504–510. doi:10.2519/jospt.2001.31.9.504. PMID 11570734.
  9. ^ Haycock, Christine E.; Gillette, Joan V. (1976). "Susceptibility of women athletes to injury. Myths vs reality". Journal of the American Medical Association. 236 (2): 163–165. doi:10.1001/jama.1976.03270020033020. PMID 947011.
  10. ^ Healthwise Steps(2020년 12월 7일).낮은 골밀도.미시간 보건 대학.https://www.uofmhealth.org/health-library/tp23004spec에서 2021년 6월 26일 검색
  11. ^ Brukner, Peter (2000). "Exercise-related lower leg pain: An overview". Medicine & Science in Sports & Exercise. 32 (3 Suppl): S1–S3. doi:10.1249/00005768-200003001-00001. PMID 10730988.
  12. ^ a b c d Moen, MH; Tol, JL; Weir, A; Steunebrink, M; De Winter, TC (2009). "Medial tibial stress syndrome: a critical review". Sports Medicine (Auckland, N.Z.). 39 (7): 523–546. doi:10.2165/00007256-200939070-00002. PMID 19530750. S2CID 40720414.
  13. ^ a b De Permentier, Patrick (2014). "An Anatomical and Physiological Evaluation of the Periosteal Layer Surrounding Bone and Its Implication in Massage Therapy". Journal of the Australian Traditional-Medicine Society. 20: 272–277.
  14. ^ a b Craig, Debbie I. (2008). "Medial Tibial Stress Syndrome: Evidence-Based Prevention". Journal of Athletic Training. 43 (3): 316–318. doi:10.4085/1062-6050-43.3.316. PMC 2386425. PMID 18523568.
  15. ^ a b c d Galbraith, R. Michael; Lavallee, Mark E. (7 October 2009). "Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options". Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2 (3): 127–133. doi:10.1007/s12178-009-9055-6. ISSN 1935-973X. PMC 2848339. PMID 19809896.
  16. ^ Lobby, Mackenzie (9 September 2014). "Running 101: How To Select The Best Pair Of Running Shoes". Competitor.com. Archived from the original on 13 September 2014.
  17. ^ "Shin Splints Symptoms, Treatment, Recovery, and Prevention". WebMD.
  18. ^ a b Patel, Deepak S.; Roth, Matt; Kapil, Neha (2011). "Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention" (PDF). American Family Physician. 83 (1): 39–46. PMID 21888126. S2CID 1736230. Archived from the original (PDF) on 12 February 2019.
  19. ^ Couture, Christopher (2002). "Tibial Stress Injuries: Decisive Diagnosis and Treatment of 'Shin Splints'". The Physician and Sportsmedicine. 30 (6): 29–36. doi:10.3810/psm.2002.06.337. PMID 20086529. S2CID 39133382.
  20. ^ Loudon, Janice K.; Dolphino, Martin R. (2010). "Use of Foot Orthoses and Calf Stretching for Individuals with Medial Tibial Stress Syndrome". Foot & Ankle Specialist. 3 (1): 15–20. doi:10.1177/1938640009355659. PMID 20400435. S2CID 3374384.
  21. ^ Rompe, Jan D.; Cacchio, Angelo; Furia, John P.; Maffulli, Nicola (2010). "Low-Energy Extracorporeal Shock Wave Therapy as a Treatment for Medial Tibial Stress Syndrome". The American Journal of Sports Medicine. 38 (1): 125–132. doi:10.1177/0363546509343804. PMID 19776340. S2CID 21114701.
  22. ^ Yates, Ben; Allen, Mike J.; Barnes, Mike R. (2003). "Outcome of Surgical Treatment of Medial Tibial Stress Syndrome". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 85 (10): 1974–1980. doi:10.2106/00004623-200310000-00017. PMID 14563807.
  23. ^ Newman, Phil; Witchalls, Jeremy; Waddington, Gordon; Adams, Roger (2013). "Risk factors associated with medial tibial stress syndrome in runners: a systematic review and meta-analysis". Open Access Journal of Sports Medicine. 4: 229–241. doi:10.2147/OAJSM.S39331. ISSN 1179-1543. PMC 3873798. PMID 24379729.
  24. ^ Macleod MA, Houston AS, Sanders L, Anagnostopoulos C (1999). "Incidence of trauma related stress fractures and shin splints in male and female army recruits: retrospective case study". BMJ. 318 (7175): 29. doi:10.1136/bmj.318.7175.29. PMC 27673. PMID 9872880.

외부 링크