아이 뱅크

Eye bank

눈 은행은 각막 이식과 연구를 위해 기증된 눈을 회복, 준비, 전달한다. 1905년 최초로 각막 이식에 성공했고 1944년 제1안경은행을 설립했다. 현재 미국에서는 각막염이나[2] 각막 흉터 등의 질환을 치료하기 위해 아이뱅크가 매년[1] 8만 개 이상의 각막 이식을 위한 조직을 제공하고 있다. 어떤 경우에는 눈의 흰자위(sclera)를 이용하여 받는 눈을 수술로 고치는 경우도 있다. 다른 장기나 조직과 달리 미국에는 이식을 위한 각막이 적절히 공급되고 있으며, 수요가 더 많고 아이뱅킹 인프라가 덜 발달하여 많은 국가에서 부족이 있는 국제적으로 과잉 조직이 수출되고 있다.[3]

역사

1905년 MD 에두아르 콘라드 지르크가 최초로 전두께 각막 이식에 성공하면서 각막 이식과 연구, 기법의 긴 줄이 시작되었다.[4] 그 존재 기간 동안 오스트리아의 시골 지역에 위치한 지름의 눈 은행은 47,000명 이상의 환자를 치료했다.

스페인 안과 의사인 라몬 카스트로비에조는 특히 1920년대부터 1940년대까지 각막 이식에 관한 유럽과 미국의 발전에 모두 영향력 있는 인물이었다. 마요 클리닉에서 연구 펠로십을 하면서 사각이식용 쌍날칼을 개발하여 새로운 각막성형술의 개발로 정점을 찍은 연구를 수행하였다.

1940년대는 각막 이식에 대한 개선뿐만 아니라 이러한 절차들을 눈 은행업으로 주류화시키는 동기를 가져왔다. 미국의 저명한 안과 의사인 R. 타운리 패튼은 맨해튼 아이, 이어 & 목 병원과 제휴하여 민간에서 획득한 조직으로 각막 이식을 수행하기 시작했다. 많은 각막 이식을 시행한 후, Paton은 공식적인 눈 채취 시스템을 개발해야 한다는 결론에 도달했다 – 그래서, 아이 뱅크가 탄생했다. 1944년 패튼은 세계 최초의 안구은행인 시력회복을 위한 안구은행을 뉴욕에 설립했다.[5]

세계 최초의 아이뱅크 설립은 각막 이식을 개선하고, 이식 커뮤니티에서 아이뱅킹의 영향력을 높이기 위해 취한 위대한 조치의 시작에 불과했다. 1955년 27명의 안과 의사(안과 12개의 안과 은행을 대표)가 미국 안과 및 이비인후과협회(AAO&O) 주관으로 4대 의과 그룹을 만났다. 그 회의 동안, 아이 뱅크에 관한 위원회가 구성되었고 파톤이 의장으로 임명되었다.

1956년과 1960년 사이에 위원회는 안구 기증 증가 방법, 중앙 청결소의 필요성, 안구 분야의 획일적인 입법의 시급성 등 안구 은행이 공유하는 다양한 과제를 논의하면서 수없이 만났다. 1961년 10월 시카고에서 열린 조직 회의에서 아이뱅크 위원회가 협회를 결성하고, 이를 '아메리카의 아이뱅크 협회(EBAA)'라고 명명했다.

눈조직의 회복

"회복"이란 죽은 장기 기증자로부터 장기나 조직을 회수하는 것을 말한다.[6] 회복은 현재 선호되는 용어다. 과거에 "가득"과 "구매"가 사용되었지만, 그것들은 부적절하고 가혹하며 잠재적으로 부정확한 것으로 간주된다.[7][8]

장기/발달 기증자가 사망할 경우 기증자 등록부 또는 기증자의 친족으로부터 기증 동의서를 받는다. 그런 다음 회복 기술자를 병원, 장례식장 또는 검시관 사무실로 파견하여 기증자의 눈을 회복한다. 회복은 기증자가 사망한 후 몇 시간 이내에 일어난다.[1] 지구본이라 불리는 눈 전체를 수술로 제거(탈핵)하거나 각막만을 현장에서 배설하여 저장 매체에 넣을 수도 있다. 아이뱅킹에 사용되는 저장 매체는 매우 다양하다. 장기 배양 배지는 물론 상업적 준비도 각막을 보존할 수 있다. 그런 다음 눈 조직은 검사 및 준비를 위해 눈 은행으로 이동한다.

실험실 처리

기증자의 혈액 샘플도 채취해 HIV, B형 간염, C형 간염, 인간 사이토메갈로바이러스, 매독 등 전염병을 검사한다. 각막은 어떠한 혈액공급도 받지 않으며 이식에도 혈액형 매칭이 필요하지 않지만 혈액형도 검사한다.

원래 회복기에 눈 전체를 자궁내막으로 제거하면 각막과 쇄골의 일부를 제거하여 보존매체가 있는 용기에 넣고, 쇄골은 세척한 후 알코올로 보존한다. 각막은 슬릿 램프 아래에서 육안으로 검사하고 평가하며, 내피 세포의 수는 정격 현미경 아래에 계산된다.

규정

1961년 미국아이은행협회(EBAA)가 창립되었으며, 회원사에는 미국뿐만 아니라 캐나다, 유럽, 중동, 아시아 등지에서 활동하는 아이뱅크가 포함되어 있다.[9] EBAA는 아이 뱅크에 대한 종합적인 의료 표준을 제정하고, 아이 뱅크 기술자의 훈련과 인증을 표준화하였다.[9] 이러한 개입은 현재의 안과 이식의 안전에 주요한 기여로 간주된다.[10] EBAA는 아이 뱅크의 국가 인증 기관이다. 인증은 확립된 표준과 품질 관리 준수를 평가하기 위해 EBAA가 3년에 한 번 이상 현장 방문을 요구한다.[11] 미국 식품의약국(FDA)은 아이뱅크를 허가하고, 보통 2~3년 주기로 자체 검사를 실시한다.

건강보험 이식성 및 책임성 법률 위반을 방지하기 위해, 아이 은행은 법적 해부학적 승인을 통해 미국 아이 뱅크 협회 대표가 인증 심사를 위해 기증자 정보에 접근할 수 있는 동의를 얻어야 한다.

참고 항목

참조

  1. ^ a b "Eye Banking Facts & Statistics". Eye Bank Association of America. Retrieved 2018-07-19.
  2. ^ Romero-Jiménez, M.; Santodomingo-Rubido, J.; Wolffsohn, J. S. (2010). "Keratoconus: A review". Contact Lens and Anterior Eye. 33 (4): 157–166, quiz 166. doi:10.1016/j.clae.2010.04.006. PMID 20537579.
  3. ^ "2009 Eye Banking Statistical Report" (PDF). Eye Bank Association of America. Archived from the original (PDF) on 2014-05-06. Retrieved 2013-01-23.
  4. ^ Armitage, WJ; Tullo, AB; Larkin, DF (October 2006). "The first successful full-thickness corneal transplant: a commentary on Eduard Zirm's landmark paper of 1906". The British Journal of Ophthalmology. 90 (10): 1222–3. doi:10.1136/bjo.2006.101527. PMC 1857444. PMID 16980643.
  5. ^ Paton, D (1991). "The founder of the first eye bank: R. Townley Paton, MD". Refractive & Corneal Surgery. 7 (2): 190–4, discussion 194–5. doi:10.3928/1081-597X-19910301-17. PMID 2043567.
  6. ^ Health Resources & Services Administration. "Terms and Topics - R". U.S. Department of Health and Human Services. Retrieved 2013-01-23.
  7. ^ "Press Room". Michigan Organ Tissue and Donation Program. Gift of Life Michigan. Retrieved 2013-01-23.
  8. ^ "Preferred Terminology". Lifebanc. Archived from the original on 2012-12-30. Retrieved 2013-01-23.
  9. ^ a b "Eye Bank Association of America, Inc. - EBAA". National Health Information Center. Archived from the original on 2012-10-10.
  10. ^ Chu, W. (2000). "The past twenty-five years in eye banking". Cornea. 19 (5): 754–765. doi:10.1097/00003226-200009000-00020. PMID 11009327. S2CID 410116.
  11. ^ "Eye Bank Association of America's Accreditation Status List" (PDF). EBAA. Retrieved 2013-01-23.

외부 링크