초점결절과다증
Focal nodular hyperplasia | 이 글은 검증을 위해 인용구가 추가로 필요하다.– · · 책· · (2007년 8월)(이 템플릿 |
| 초점결절과다증 | |
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| 초점 결절 과다증 마이크로그래프. H&E 얼룩. | |
| 전문 | 위내과  |
초점결절과다증(FNH)은 간(hepatic terminal)의 양성 종양으로 간에서 두 번째로 많이 나타나는 종양이다(첫 번째 종양은 간혈혈종이다). 보통 증상이 없고, 거의 자라거나 피가 나지 않으며, 악성 잠재력이 없다. 이 종양은 간선종과 구별이 어려워 한때 절제된 경우가 많았지만, 현대의 다발성 영상촬영과 함께 지금은 엄격한 영상기준에 의해 진단되고 절제되지 않는다.
프리젠테이션
초점 결절 과다증에서 가장 인지할 수 있는 총체적 특징은 사례의 60~70%에서 볼 수 있는 중심 흉터다. 현미경으로 보면 담즙관 증식과 섬유성 흉터 내 기형 혈관이 있는 싱거워 보이는 간세포의 전두엽 증식이 가장 흔한 패턴이다. 그 밖의 패턴으로는 초점성 대세포 이형성증을 가진 병변, 과플라스틱-부종성, 그리고 병변이 있다.[2] 드물게 이러한 병변이 여러 개일 수도 있고, 상피혈모세포종, 상피혈당내피종, 간 아데노마, 섬유아세포암, 뇌의 혈관 기형, 메닌기오마, 그리고/또는 아스트로사이토마 증후군의 일부로 발생할 수도 있다.[2]
병리학
FNH는 진정한 신엽이 아니다; 그것은 국부적인 과플라스틱 간세포 반응에서 근원적인 선천성 동맥 기형에 기인한 것으로 여겨진다. 비정상적으로 조직된 패턴의 정상 간 성분으로 구성되며, 스텔라 패턴으로 성장하며, 크면 중심 괴사를 보일 수 있다.[3] 추가적인 증거는 FNH 발생이 경구 피임약 사용과 관련이 있다는 것을 암시한다.[4]
진단
강화되지 않은 CT나 MRI는 간 감쇠를 감소시켜 FNH가 주변 간과 비교했을 때 과급하게 되는 현저한 간증상이 있는 경우를 제외하고는 FNH와 주변 간 사이의 강도의 차이를 보여주지 않는다. 동맥상 CT나 MRI에서는 세척이 뒤따르지 않는 강한 강화가 있다. 병변은 포털 정맥상 또는 지연 위상 영상에 약간의 초강도 또는 이등확대성을 나타낸다. 또한 중심 흉터가 있고 FNH를 위한 캡슐이 없다.[5]
역학
복부 초음파로 평가를 받는 개인의 FNH 유병률은 0.03%[6]이다. FNH 병변의 약 20%는 간혈모세포와 관련이 있다.[6]
메모들
- ^ 표 37.2인치: Sternberg, Stephen (2012). Sternberg's diagnostic surgical pathology. Place of publication not identified: LWW. ISBN 978-1-4511-5289-0. OCLC 953861627.
- ^ a b Nguyen, Bich N.; Fléjou, Jean-François; Terris, Benoit; Belghiti, Jacques; Degott, Claude (1999). "Focal Nodular Hyperplasia of the Liver". The American Journal of Surgical Pathology. 23 (12): 1441–54. doi:10.1097/00000478-199912000-00001. PMID 10584697.
- ^ eMedicine에서 초점결절과다중증에서의 영상촬영
- ^ Scalori, Astrid; Tavani, Alessandra; Gallus, Silvano; La Vecchia, Carlo; Colombo, Massimo (2002). "Oral contraceptives and the risk of focal nodular hyperplasia of the liver: A case-control study". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 186 (2): 195–7. doi:10.1067/mob.2002.120277. PMID 11854634.
- ^ Dioguardi Burgio, Marco; Ronot, Maxime; Salvaggio, Giuseppe; Vilgrain, Valérie; Brancatelli, Giuseppe (December 2016). "Imaging of Hepatic Focal Nodular Hyperplasia: Pictorial Review and Diagnostic Strategy". Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 37 (6): 511–524. doi:10.1053/j.sult.2016.08.001. PMID 27986170.
- ^ a b Myers, L; Ahn, J (August 2020). "Focal Nodular Hyperplasia and Hepatic Adenoma: Evaluation and Management". Clinics in Liver Disease. 24 (3): 389–403. doi:10.1016/j.cld.2020.04.013. PMID 32620279. S2CID 220335859.
참조
- Chun Hsee, Li; McCall, John L.; Koea, Jonathan B. (2005). "Focal nodular hyperplasia: what are the indications for resection?". HPB. 7 (4): 298–302. doi:10.1080/13651820500273624. PMC 2043107. PMID 18333211.
