치주농양

Periodontal abscess
치주농양
GingivalAbscess.jpg
왼쪽 아래 송곳니와 첫 번째 전극 사이의 잇몸 농양입니다.
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치주농양([1]측방농양 [1]또는 두정농양이라고도 함)은 치주조직 내에 있는 고름(농양)의 국소적인 집합체이다.치아 농양의 일종입니다.치주 농양은 치아와 함께 발생하며, 죽은[2] 치아에서 감염이 확산되는 것을 나타내는 일반적인 근첨 농양과는 다르다(즉, 충치 괴사를 겪은 경우).이를 반영하기 위해 "가로(치주) 농양"이라는 용어가 사용되기도 한다.근막 농양과 달리 치주 농양은 보통 생명에 중요한 치아와 관련이 있다.치주염 농양은 주로 [4]부위별로 분류되는 급성 세균[3] 감염이다.

징후 및 증상

주요 증상은 통증으로, 갑자기 나타나며, 깨물 때 두드러지게 느껴질 수 있는 치아를 물어뜯음으로써 악화된다.치아는 움직일 수 있고, 병변은 치주 인대와 치조골의 [4]파괴에 기여할 수 있다.통증이 깊고 욱신욱신합니다.초기 치주 농양을 덮고 있는 구강 점막은 홍반(빨간색)으로 나타나며 붓고 [3]만지면 아프다.농양 위로 점막이 늘어나면 표면이 반짝거릴 수 있습니다.고름이 생기기 전에는 병변이 흔들리지 않고 화농성 분비물이 나오지 않습니다.국소 림프절염이 있을 수 있습니다.

고름이 생기면 압력이 상승하고 통증이 증가하여 자연스럽게 배출되고 통증이 완화됩니다.고름이 입안으로 흘러 들어가면 맛도 냄새도 나기 마련이다.대개 치주 포켓을 통해 배수가 이루어지며 그렇지 않으면 감염이 세포염이나 화농성 치주성 감염으로 확산될 수 있습니다.국소 해부학적 요인에 따라 퍼지는 방향이 결정됩니다(머리와 목의 근막 공간 참조).통증과 발열과 함께 전신 장애가 있을 수 있습니다.

원인들

치주농양은 보통 통증이 없는 진행성 치주질환의 합병증으로 가장 흔하게 발생한다.치주 포켓에는 치석, 세균 및 치하 결석이 포함되어 있다.치주 병원균은 지속적으로 연조직으로 침투하지만 보통 면역체계에 의해 억제된다.치주 농양은 호스트의 국소적 또는 전신적 저항 감소와 관련된 이 균형의 변화를 나타냅니다.염증 반응은 세균이 잇몸 틈/치주 포켓의 연조직에 침입하여 증식할 때 발생합니다.고름이 가득 찬 농양은 면역체계가 반응하여 감염이 확산되는 것을 차단하려고 시도할 때 형성된다.

치주 포켓을 열어 구강 환경과의 커뮤니케이션을 유지한다.그러나 치주 포켓이 매우 깊어진 경우(예: 모피와 관련된 경우)에 발생할 수 있는 것처럼 치주 포켓의 개구부가 막히면 플라그와 결석이 내부에 갇히게 된다.식품 포장도 치주 포켓을 방해할 수 있습니다.음식 포장은 보통 치아 근위부 표면에 치아 복원을 할 때 접촉점을 정확하게 재현하지 못하기 때문에 발생합니다.또 다른 잠재적 원인은 치주 포켓의 축척이 불완전할 때 발생합니다.이 절차에 따라 치은근개가 치아 주위로 조여지고, 이는 주머니에 남아 있는 박테리아를 가두기에 충분할 것이다.치은주농양에 실수로 빠진 치은주 수축줄이 원인일 수 있습니다.

칫솔모, 생선뼈, 이쑤시개 또는 치주 기구와 같은 잇몸에 관통하는 상처는 조직에 박테리아를 접종할 수 있습니다.치아에 심각한 충격을 주거나 교정 치료 중 치아에 가해지는 과도한 압력과 같은 조직에 대한 외상도 가능한 원인이 될 수 있습니다.교합 과부하는 치주농양 발생에도 관련될 수 있지만, 이는 드물고 보통 다른 요인들과 함께 발생한다.브룩시즘은 과도한 교합력의 일반적인 원인이다.

당뇨병과 같은 전신 면역 인자는 사람이 치주 농양을 형성하기 쉽게 할 수 있다.

치내 치료 중 근관의 천공은 치주농양으로 이어져 궁극적으로 확장형 심근증과 같은 심각한 상황으로 이어질 수 있다.

진단.

치주농양은 근막농양과 구별하기 어려울 수 있다.치주농양 관리는 근막농양과는 다르기 때문에 이를 구별하는 것이 중요합니다(치주농양#진단법 참조). 예를 들어 근관치료는 불필요하며 치주농양 통증에 영향을 주지 않습니다.

분류

치주 [3]조직과 관련된 농양에는 네 가지 유형이 있습니다.

  1. 잇몸 농양—국소적이고 화농성 감염은 잇몸 가장자리 또는 치간 [3]유두 근처의 부드러운 잇몸 조직만을 포함합니다.
  2. 치주농양—치주 [3]포켓에 인접한 잇몸 조직의 더 큰 치수와 관련된 국소적이고 화농성 감염.
  3. 혈관 주위 농양—부분적 또는 완전히 분출된 [3]치아의 크라운을 둘러싼 잇몸 조직 내의 국소적이고 화농성 감염.일반적으로 부분적으로 분출되어 충격을 받은 하악골 제3어금니(하악골 사랑니) 주변의 급성 복막염과 관련이 있다.
  4. 치주/치내 농양 병용

치료

중요한 요소는 관련된 치아를 뽑아야 하는지 아니면 유지해야 하는지이다.펄프는 여전히 필수적이지만, 재발하는 치주 농양과 현저하게 손상된 치주 지지대의 이력은 치아의 예후가 나쁘고 치아를 제거해야 한다는 것을 보여준다.

치주 농양의 초기 관리에는 통증 완화와 감염[5] 제어가 수반된다.고름을 빼야 하는데, 이것은 이 두 가지 목표 모두에 도움이 된다.치아를 제거할 경우 소켓을 통해 배수가 발생합니다.그렇지 않으면 치주 주머니에서 이미 고름이 배출되고 있다면 부드러운 조직을 마사지하면서 주머니의 부드러운 세척과 스케일링을 통해 이를 촉진할 수 있습니다.이것이 효과가 없으면 Dental 농양에 설명된 바와 같이 절개 및 배수가 필요합니다.#치료.

항생제는 배수에 두 번째로 중요하며, 만족할 경우 항생제가 불필요해집니다.항생제는 일반적으로 얼굴의 붓기, 전신성 이상, 그리고 체온[5] 상승이 있는 심각한 감염을 위해 비축되어 있다.치주농양은 혐기성 세균을 수반하는 경우가 많기 때문에 아목시실린, 클린다마이신(페니실린 알레르기 또는 임신 중) 및/또는 메트로니다졸과 같은 경구 항생제가 투여된다(단, 메트로니다졸은 에어로빅 그램 양성 [5][6]커버리지가 없기 때문에 페니실린과 함께 사용해야 한다).이상적인 항생제 선택은 미생물 배양 및 치료 시작 시 흡입된 고름 샘플의 민감도 테스트 결과에 따라 결정되지만, 병원 환경 이외에서는 거의 발생하지 않습니다.

급성 단계를 관리하는 동안 취해지는 다른 조치로는 치아 드릴로 치아의 높이를 줄여서 물어뜯을 때 치아와 더 이상 접촉하지 않도록 하고 감염의 추가적인 배수를 촉진하는 뜨거운 소금물 구강 세척제(방부제)를 정기적으로 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.

급성 단계 이후의 관리에는 잔류 감염을 제거하고 치주 농양의 형성을 초래하는 요인을 교정하는 것이 포함됩니다.보통 구강 위생 지도나 치주 스케일링 등 치주 질환에 대한 치료입니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. (2012). Carranza's clinical periodontology (11th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders. p. 137. ISBN 978-1-4377-0416-7.
  2. ^ Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Contemporary oral and maxillofacial surgery (5th ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. p. 293. ISBN 9780323049030.
  3. ^ a b c d e f American Academy of Periodontology (May 2000). "Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology" (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Suppl): 863–6. doi:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694. Archived from the original (PDF) on 2010-11-28.
  4. ^ a b American Academy of Periodontology (1999). "Consensus report: Abscesses of the Periodontium". Ann. Periodontol. 4 (1): 83. doi:10.1902/annals.1999.4.1.83.
  5. ^ a b c Yousefi, Yasamin; Meldrum, Jane; Jan, Abdul H. (2022), "Periodontal Abscess", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32809460, retrieved 2022-08-16
  6. ^ Sanders, Justin L.; Houck, Richard C. (2022), "Dental Abscess", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29630201, retrieved 2022-08-16

외부 링크