코이투스 인터럽투스

코이투스 인터럽투스
배경
유형	행동
최초 사용	고대
고장률(첫해)
완벽한 사용	4%[1]
일반적인 용법	20%[2]
사용법
가역성	네
사용자 주의사항	자기 통제에 의존한다. 성교 행위 사이에 소변을 보는 것은 요도에서 정자를 맑게 하는데 도움이 된다.[citation needed]
클리닉 리뷰	없음
장단점
STI 보호	아니요.

코이투스 인터럽트(Coitus interpretus)는 성교 중 남자가 사정 전에 여자의 질에서 음경을 빼낸 다음 수정을 피하기 위해 음부에서 벗어나도록 유도하는 산아제한 방법이다.^[3][4]

적어도 2천년 동안 널리 사용되는 이 피임법은 오늘날에도 여전히 사용되고 있다. 이 방법은 1991년 전 세계 약 3800만쌍의 커플이 사용하였다.^[3] 코이투스 인터럽투스는 성병 감염(STI/STD)으로부터 보호하지 않는다.^[5]

역사

아마도 임신을 피하기 위해 금단법을 사용한 가장 오래된 묘사는 토라와 성경에 나오는 오난의 이야기일 것이다.^{[citation needed]} 이 글은 2500년 전에 쓰여진 것으로 생각된다.^[6] 고대 그리스와 로마의 사회는 소가족을 선호했고 다양한 피임법을 실천한 것으로 알려져 있다.^{[7]: 12, 16–17} 역사학자들이 철수가 때때로 산아제한으로 사용되었다고 믿게 한 언급들이 있다.^[8] 그러나 이들 사회는 산아제한을 여성의 책임으로 간주했고, 잘 문서화된 피임 방법이라고는 여성 통제 장치(페사리와 같은 가능한 효과적, 부적과 같은 비효과적)뿐이었다.^{[7]: 17, 23}

AD 5세기 로마 제국이 쇠퇴한 후, 피임법은 유럽에서 쓰이지 않게 되었다. 예를 들어, 피임용 페세리의 사용은 15세기까지 다시 기록되지 않는다. 만약 로마 제국 시대에 철수를 사용했다면, 그 관습에 대한 지식은 쇠퇴하는 동안 상실되었을지도 모른다.^{[7]: 33, 42}

18세기부터 근대적 방법의 발달까지 철수는 유럽, 북미 등지에서 가장 인기 있는 산아제한 방법 중의 하나였다.^[8]

영향들

산아제한의 많은 방법들과 마찬가지로, 신뢰할 수 있는 효과는 정확하고 일관성 있는 사용으로만 달성된다. 관측된 철수 실패율은 연구 대상 모집단에 따라 다음과 같이 달라진다. 미국의 연구는 실제 고장률이 연간 15-28%임을 밝혀냈다.^[9] 미국의 한 연구는 2006-2010년 국가가족성장률 조사 사이클의 자체 보고된 데이터를 바탕으로, 패리티 상태에 따른 고장률에서 상당한 차이를 발견했다. 이전 출생아 수가 0명인 여성은 12개월 실패율이 8.4%에 불과했고, 이후 1명 출산자는 20.4%로, 2명 이상 출산자는 27.7%로 증가했다.^[10]

1990~2013년 43개 개발도상국을 대상으로 한 인구통계 및 건강조사 분석 결과 하위권 전체에서 12개월 고장률이 13.4%로 중위수가 7.8~17.1%로 나타났다. 하위권 내의 개별 국가는 훨씬 더 다양했다.^[11] 다양한 피임법의 효능을 결정하기 위해 1968-1974년 영국과 스코틀랜드의 여성들을 대상으로 한 대규모 연구는 여성 100년 사용 기간당 6.7명의 실패율을 발견했다. 이는 사용자가 방법을 올바르게 사용하지 못하는 경우를 포함하여 "일반적인 사용" 실패율이었다.^[12] 이에 비해 경구용 피임약은 실제 사용 실패율이 2~8%^[13]인 반면 자궁내 장치(IUD)는 실제 사용 실패율이 0.1-0.8%^[14]인 것으로 나타났다. 콘돔의 실제 사용 실패율은 10–18%^[9]이다. 그러나, 일부 저자들은 실제 철수의 효과가 콘돔의 효과와 비슷할 수 있다고 제안한다. 이 영역은 더 많은 연구가 필요하다.^[15] (출생 통제 방법의 비교 참조)

모든 성교 행위에서 일관성 있고 정확하게 성교 인터럽트를 사용하는 커플의 경우, 실패율은 연간 4%이다. 이 비율은 자침 전 정자의 적당한 확률에 근거한 교육적인 추측에서 도출된다.^[16][17] 이에 비해 이 알약은 완전사용 실패율이 0.3%, IUD는 0.1-0.6%이며, 내부용도율은 2%^[16]이다.

사정 전 페니스가 분비하는 조루제("Cowper's fluid")는 정자조아(sperm cell)를 함유하고 있어 방법의 효과를 떨어뜨릴 수 있다는 주장이 제기됐다.^[18][19] 하지만, 몇몇 작은^{[20][21][22][23]} 연구들은 그 액체에서 어떤 생존 가능한 정자를 발견하는 데 실패했다. 큰 결정적인 연구가 행해지지 않았지만, 어떤 사람들은 방법(정확한 사용) 실패의 원인이 이전의 사정에서 정자를 줍는 사정 전 액에 있다고 믿는다.^[24][25] 이 때문에 남성 파트너는 사정사이에 소변을 보고, 정자의 요도를 맑게 하고, 여성의 외음부(예: 손과 음경) 근처에 올 수 있는 물체에서 소변을 보는 것이 좋다.^[25]

하지만, 최근의 연구는 이것이 정확하지 않을 수도 있다는 것을 암시한다. 반대로 정자 농도가 높은 개별 사례를 포함해 혼합된 증거를 찾아낸 일반화 불가능한 연구는 2011년 3월에 발표되었다.^[26] 이러한 이전 연구 결과에 대한 주목할 만한 한계는 중요한 2분 지점 이후에 사전 자작 샘플이 분석되었다는 것이다. 즉, 샘플이 건조되었을 가능성이 가장 높은 2분 후 현미경을 통해 소량의 사전 조제 정자를 찾는 것은 검사와 평가를 "매우 어렵게"^[26] 만든다. 따라서 2011년 3월 연구팀이 남성 자원봉사자 27명을 모아 생산 후 2분 이내에 조제 전 샘플을 분석하였다. 연구진은 남성 27명 중 11명(41%)이 정자를 함유한 조제 전 시료를 생산했고, 이들 시료 중 10명(37%)은 운동성 정자(즉, 100만~3500만 명)를 '공정량'으로 함유한 것으로 조사됐다.^[26] 따라서 본 연구는 의도하지 않은 임신과 질병 전이를 최소화하기 위해 생식기 접촉 첫 순간부터 콘돔을 사용할 것을 권고한다. 참고로 시도 후 1년 이내에 임신한 부부 중 총 정자수(조루당)가 2300만 정자 이하인 남성 파트너는 2.5%에 불과하다는 연구결과가 나왔다.^[27] 그러나 광범위한 관찰된 값에 걸쳐 총 정자수(다른 식별된 정자 및 정자 특성과 마찬가지로)는 어떤 부부가 임신할 위험이 있는지를 예측하는 힘이 약하다.^[28] 그럼에도 불구하고, 이 연구는 어떤 남자들은 "누출" 때문에, 어떤 남자들은 사정 전 정자를 지속적으로 가지고 있을 수 있는 반면, 다른 사람들은 그렇지 않을 수도 있다는 개념을 도입했다.^[26]

마찬가지로, 2016년에 수행된 또 다른 강력한 연구에서도 16.7%(7/42)의 건강한 남성의 조루 전에서 운동성 정자가 발견되었다. 더욱이 본 연구는 참된 사전 절제의 특징인 양치류 같은 패턴을 드러내기 위해 사전 절제 시료를 건조시킴으로써 정자의 오염을 자작에서 제외시키려 했다. 모든 조제 전 시료를 생산 후 1시간 이내에 검사한 후 건조시켰으며, 조제 전 시료는 모두 실제 조제 전 시료인 것으로 확인되었다.^[29]

사정 후에 소변을 보는 것은 남아 있는 정자의 요도를 씻어내는 것이라고 널리 알려져 있다.^[24] 그러나 2011년 3월 연구에서 조루 전 정자를 생산한 대상자 중 일부는 샘플을 생산하기 전에 소변을 (때로는 두 번 이상) 보았다.^[26] 따라서 일부 수컷은 이전의 사정없이 정자가 들어 있는 사정전액을 방출할 수 있다.

이점

명예 인터럽트의 장점은 다른 형태의 피임에 반대하거나 접근하지 못하는 사람들이 사용할 수 있다는 것이다. 어떤 사람들은 호르몬 피임약의 가능한 부작용을 피할 수 있도록, 또는 그들이 완전한 경험을 하고 그들의 파트너를 "감정"할 수 있도록 하기 위해 그것을 선호한다.^[30] 이 방법이 인기를 끄는 또 다른 이유는 직접적인 금전적 비용이 들지 않고 인공 장치를 필요로 하지 않으며 신체적인 부작용이 없으며 처방전이나 의료 상담 없이 실행될 수 있으며 자극에 장벽을 제공하지 않기 때문이다.^[4]

단점들

IUD, 호르몬 피임약, 남성 콘돔과 같은 다른 일반적인 되돌릴 수 있는 피임법에 비해, 이명 인터럽트는 임신 예방에 덜 효과적이다.^[14] 결과적으로, 그것은 또한 많은 더 효과적인 방법보다 덜 비용 효율적이다: 비록 방법 자체가 직접적인 비용은 없지만, 사용자들은 출산이나 낙태의 위험과 비용을 부담할 가능성이 더 크다. 모든 커플이 이 방법을 완벽하게 사용한다고 가정하는 모델만이 출산의 선택과 관련된 비용 절감을 피임법으로 찾는다.^[31]

이 방법은 HIV와 같이 성감염 예방에 큰 효과가 없다. 왜냐하면 이 액체가 점막에 닿으면 파트너를 감염시킬 수 있는 바이러스 입자나 박테리아를 옮길 수 있기 때문이다. 그러나 성교 중에 교환되는 체액의 양이 감소하면 존재하는 병원균의 수가 적기 때문에 아무 방법도 사용하지 않는 것에 비해 질병 전염 가능성이 감소할 수 있다.^[22]

유병률

1990년대 후반에 실시된 조사에 따르면, 전 세계 가임기 여성의 3%가 그들의 주요 피임 방법으로 철수에 의존하고 있다. 이 방법의 지역적 인기는 아프리카에서 1%로 낮은 것에서 서아시아에서 16%로 매우 다양하다.^[32]

미국에서는 2014년 전국가족성장률조사(NSFG)에 따르면 생식기 여성 중 8.1%가 철수를 1차 피임법으로 사용한다고 보고했다. 이는 2012년 여성의 4.8%가 탈퇴를 가장 효과적인 방법으로 보고한 것에 비해 크게 증가한 수치다.^[33] 그러나 다른 피임법에 추가하여 또는 다른 피임법에 추가하여 철수를 사용하는 경우 여성의 비율이 단독으로 사용하는 경우 5%, 2002년 철수를 사용하는 경우 11%^[15]에서 2006~2008년 청소년은 단독 철수를 사용하는 경우 7.1%에서 14.6%로 급증한다.^[16][34] 여성들이 최근 한 달 동안 최소 한 번 이상 철수를 사용했는지를 묻는 질문에 철수를 단독으로 사용하는 13%에서 최근 한 달 동안 사용한 적이 있는 33%로 증가했다.^[15] 이러한 증가율은 15세에서 19세 사이의 청소년과 20세에서 24세 사이의^[16] 젊은 여성들에게 더욱 두드러진다. 이와 비슷하게, NSFG는 2002년에 최근 3개월 동안 성관계를 가진 미혼 남성의 9.8%가 철회를 사용했고, 그 후 2006-2010년에는 14.5%, 그리고 2011-2015년에는 18.8%로 증가했다고 보고한다.^[35] 철수의 사용은 미혼남성의 나이와 동거 상태에 따라 다양했지만 민족이나 인종에 의해서가 아니었다. 금단 사용은 연령대가 증가하면서 크게 감소했는데, 이는 15~19세 남성의 26.2%에서 35~44세 남성의 12%에 이르는 것이다. 금단 사용은 미혼 남성(23.0%)이 전혼 남성(16.3%)과 동거남(13.0%)에 비해 월등히 높았다.^[35] 현재 기혼 남성의 금단 사용에 대한 정보가 없어 남성들 사이에서 이 피임법의 유행이 증가할 수 있다.

참고 항목

• 코이투스 예비군
• 코이투스색소니쿠스
• 자위행위

참조

외부 링크

• 이슬람의 피임과 낙태
• 철수