환기/투여비

호흡기 생리학에서 환기/투과율(V/Q 비율)은 다음 두 변수의 일치에 대한 효율성과 적합성을 평가하는 데 사용되는 비율이다.

• V – 환기 – 폐포까지 도달하는 공기
• Q – 관류 – 모세혈관을 통해 폐포에 도달하는 혈액

따라서 V/Q 비율은 분당 알베올리에 도달하는 공기의 양과 분당 알베올리에 도달하는 혈액의 양의 비율, 즉 체적 유량의 비율로 정의할 수 있다. 이 두 변수인 V와 Q는 혈액산소(O₂)와 이산화탄소(CO₂) 농도의 주요 결정인자를 구성한다.

V/Q 비율은 환기/퍼퓨전 스캔을 통해 측정할 수 있다.

V/Q 불일치는 타입 1 호흡기 장애를 일으킬 수 있다.

생리학

이상적으로는 환기를 통해 공급되는 산소가 혈액을 완전히 포화시키기에 충분할 것이다. 일반적인 성인의 경우 혈액 1리터는 약 200mL의 산소를 수용할 수 있으며, 1리터의 건조한 공기는 약 210mL의 산소를 함유하고 있다. 따라서 이러한 조건에서 이상적인 환기 관류비는 약 0.95가 될 것이다. 가습된 공기(산소량이 적은 공기)를 고려한다면 이상적인 v/q 비율은 1.0 근처가 될 것이고, 따라서 환기-용접 동등성 또는 환기-용접 매칭의 개념으로 이어질 것이다. 이 일치는 폐 전체 또는 개인 또는 폐의 기체 교환 장치의 하위 그룹에서 평가될 수 있다. 다른 쪽에서는 가스 교환 장치의 환기 및 관류 상태가 일치하지 않을 때 사용되는 용어다.

폐의 실제 값은 폐 안의 위치에 따라 다르다. 전체적으로 볼 때, 일반적인 값은 약 0.8이다.^[1]

폐는 심장을 중심으로 수직으로 중심화되어 있기 때문에 폐의 일부가 심장보다 우위에 있고, 일부는 열등하다. 이는 V/Q 비율에 큰 영향을 미친다.^[2]

• 폐의 꼭지점 – 더 높은 곳
• 폐 기저부 – 하부

직교 위치(오른쪽 위)에 서 있는 피험자에서 폐의 정점은 V/Q 비율이 더 높은 반면 폐의 기저부에서는 비율이 낮지만 적절한 혈액 산소 농도에 도달하기 위한 최적 값에 가깝다. 인공호흡과 관류 모두 정점에서 기저부로 가는 반면, 관류는 환기보다 더 큰 수준으로 증가하여 폐 기저부의 V/Q 비율을 낮춘다. 폐의 꼭지점과 기저부 사이에 이 V/Q 구배 생성에 관여하는 주요 요인은 중력이다(이 때문에 정관 위치가 아닌 위치에서 V/Q 비율이 변경된다).

환기

중력과 폐의 무게는 기저부의 흉압을 증가시켜(부정성을 적게 함) 따라서 치경량을 감소시킴으로써 통풍에 작용한다. 중력과 관련하여 폐의 가장 낮은 부분을 종속영역이라고 한다. 의존성 부위에서 작은 치경 부피는 치경 부위가 더 순응하고 (확장성이 더 높으며) 그래서 더 많은 산소 교환이 가능하다는 것을 의미한다. 정점은 높은 산소 부분압력을 보이기는 하지만 적합성이 낮기 때문에 환기가 덜 효율적이기 때문에 더 적은 양을 교환한다.

관류

중력이 폐관류에 미치는 영향은 폐의 평활부와 기저부에 도달하기 위해 폐동맥의 가지를 통과하는 혈의 정수압으로 표현하며 우심실이 발달한 압력과 시너지 작용을 한다. 따라서 폐의 정점에서 결과 압력은 유량(좌심방으로 향하는 정맥 흐름에 의해 생성된 음압에 의해서만 지속될 수 있음)을 발생시키거나 심지어 폐포를 둘러싸고 있는 혈관 구조의 붕괴를 예방하는데도 불충분할 수 있는 반면 폐의 기저부에는 hig에 의한 강렬한 유량이 나타난다.그녀의 압박

병리학

V/Q의 극단적인 변경

• 관류가 있지만 통풍이 되지 않는 영역(따라서 V/Q가 0인 영역)을 션트라고 한다.
• 통풍이 가능하지만 관류가 없는 영역(따라서 무한대에 접근하지만 정의되지 않은 V/Q)을 "죽은 공간"^[3]이라고 한다.

특히 생명과 양립할 수 없기 때문에 "순수" 션트나 사면을 구성하는 조건은 거의 없으며, 따라서 V/Q 불일치라는 용어는 이 두 극단 사이의 조건에 더 적합하다.

병리학

• V/Q 비율이 낮을수록(확정된 위치에서 특정 폐 부위에 대한 예상 값에 대한) 폐기가스 교환을 손상시키고 낮은 동맥의 산소 부분 압력(pO₂)의 원인이 된다. 이산화탄소의 배설도 손상되지만, 이는₂ 호흡 자극으로 이어지고 그에 따른 치경 환기의 증가로 파코가₂ 정상 범위 내로 돌아오기 때문에 이산화탄소의 동맥 부분압 상승은 매우 드문 일이다. 이러한 이상 현상은 대개 만성 기관지염, 천식, 간폐증후군, 급성 폐부종 등에서 나타난다.
• 높은 V/Q 비율은 pCO를₂ 감소시키고 알베올리의 pO를₂ 증가시킨다. 죽은 공간 환기가 증가하여 동맥 pO가₂ 감소하고, 따라서 말초 산소 포화도 정상보다 낮아져 빈맥과 호흡곤란으로 이어진다. 이 발견은 전형적으로 폐색전증(폐색전증에 의해 혈액 순환이 손상된 경우)과 관련이 있다. 통풍은 혈액의 산소를 제거하지 못하기 때문에 낭비된다. 폐기종에서도 높은 V/Q는 손상되지 않은 폐 실질 조직의 부적응 인공호흡 과로로 관찰될 수 있다. 치경 표면적의 손실 때문에 이용 가능한 관류 면적당 환기량이 비례적으로 더 많다. 대조적으로, 이러한 표면적 손실은 가스 교환의 장애로 인한 동맥 pO₂ 감소로 이어진다(픽의 확산 법칙 참조).

참조

외부 링크

• 개요: anaesthesiauk.com
• 미국 국립 의학 도서관의 환기-용접+비율(MesH)
• Nosek, Thomas M. "Section 4/4ch4/s4ch4_24". Essentials of Human Physiology. Archived from the original on 2016-03-24.
• RT 코너(RT와 간호사를 위한 교육 사이트) rtcorner.net

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