의식의 구름

Clouding of consciousness
'브레인 포그'가 여기로 방향을 바꾼다. 뇌병변이나 가벼운 인지장애와 혼동해서는 안 된다.

의식의 구름(뇌안개 또는 정신적 안개라고도 한다)[1][2]은 사람이 정상보다 약간 덜 깨어 있거나 인지하고 있을 때를 말한다.[3] 그들은 시간이나 주변 환경에 대해 잘 알지 못하며 주의를 기울이는 것이 어렵다는 것을 알게 된다.[3] 사람들은 이 주관적인 감각을 그들의 마음이 "바보"라고 표현한다.[4]

배경

의식의 구름이라는 용어는 의사 게오르크 그리너가[5] 1817년 (베르둔켈룽 데스 브누스스트세인스)이라는 용어를 개척한 이래 항상 공황증의 주요 병원체적 특징을 나타내 왔다.[6] 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM)은 역사적으로 정신착란의 정의에서 이 용어를 사용해 왔다.[7] 그러나 DSM-III-R과 DSM-IV는 '의식 구름'을 '의식 동요'로 대체하여 조작이 용이하게 만들었지만, 여전히 근본적으로 같은 것이다.[8] 의식의 구름은 비정상적인 의식의 스펙트럼에 대한 망상증보다 덜 심각할 수 있다.[3][9][10] 의식의 구름을 흐리게 하는 것은 부신상실증과 동의어일 수 있다.[11]

아신드롬성 망막증은 전반적으로 덜 심각하고, 시작과 지속시간에 무텐도가 부족하며, 수면-웨이크 주기가 비교적 안정적이며, 운동 교체가 비교적 안정적이라는 점에서 정상적 망막과 다르다.[12] 아신드롬성 망상증의 중요한 임상적 특징은 부주의, 사고과정 이상, 이해이상, 언어이상 등이다.[12] 망상증의 완전한 임상적 징후는 결코 도달하지 못할 수 있다.[11] 중환자실 환자 가운데subsyndromal 과목도 0의 정신 착란된 체크 리스트 점수가 환자로서 살아남지만, 금리 0-scoring을 환자와 gener vs기능적 독립은 감소되post-discharge 레벨이(비록률은 완전한 착란 증세를 이하)[11]보다 훨씬 더 많은 확장 관리 필요한 가능성이 높았다.알 그러나 완전한 정신 착란보다 더 독립적이다.[12]

임상실무에서는 배타적이고 구체적인 표준검사가 없기 때문에 의사의 주관적인 인상에 따라 진단이 달라진다. DSM-IV-TR은 임상의사에게 "별도로 지정되지 않은 인지 장애"[13]라는 잡다한 범주에 따라 부신상실증 발현을 코드화하도록 지시한다.

사이코패스학

의식의 구름의 개념 모델은 두뇌의 의식 부분의 "전반적인 수준"을 조절하는 뇌의 한 부분으로, 자신과 환경에 대한 인식을 책임진다.[3][14] 다양한 이질학은 뇌의 이 조절 부분을 교란하며, 이는 결국 의식의 "전반적인 수준"을 교란한다.[15] 의식의 일반적인 활성화의 이 시스템을 "관심" 또는 "깨끗함"이라고 한다.[14]

그러나 반드시 졸음이 동반되는 것은 아니다.[16] 환자들은 깨어 있을 수도 있지만(졸리지 않을 수도 있다) 여전히 의식이 흐려져 있다(깨어울림 장애).[17] 역설적으로, 환자들은 "깨어나지만, 다른 면에서는 그렇지 않다"고 선언한다.[18] Lipowski는 여기서 사용되는 "깨끗함"의 감소는 졸음과 정확히 동의어가 아니라고 지적한다. 하나는 혼수상태로 가는 스테이지, 다른 하나는 잠자는 스테이지로 매우 다르다.[19][20]

환자는 환자 자신의 말로 '포기'를 느끼는 것으로 묘사되는 주관적인 정신적 구름의 느낌을 경험한다.[4] 한 환자는 "어쩌면 안개처럼 된 줄 알았다"고 설명했다. 윤곽은 약간 흐릿했다."[18] 다른 사람들은 "공백된" 느낌을 묘사할 수도 있다.[21] 환자들은 꿈의 의식에서와 같이 주의력, 시간과 장소에 대한 지향성, 인식, 그리고 인식이 흐트러지기 때문에 그들의 전체적인 경험을 꿈의 그것과 비교한다.[22] 하버드 의과대학 정신건강의학과 전문의 겸 임상강사인 바바라 실드크라우트는 크로스컨트리 도로에서 목화나무 알레르기에 대한 항히스타민 클로로페니라민 1회 복용 후 의식의 구름, 즉 '정신안개'라고 불리기도 했던 주관적 경험을 설명했다. 그녀는 "그것에서 벗어난" 느낌과 "꿈에 찬 상태"를 묘사했다. 그녀는 자신의 판단을 신뢰하지 않는다는 느낌과 시간이 얼마나 흘렀는지 모르는 둔감한 자각을 묘사했다.[1] 비록 두 사람 모두 자신의 경험을 꿈의 경험에 비교한다고 해도 의식의 구름은 비인격화와 같지 않다. 심리학적 테스트는 의식의 구름과 비인격화 사이의 관계에 대한 증거를 거의 만들어내지 못한다.[23]

이것은 사실상 모든 인지 작업에 대한 수행에 영향을 미칠 수 있다.[1] 한 저자가 말했듯이 "합리적인 정도의 흥분 없이는 인지할 수 없다는 것이 명백해야 한다."[3] 인지에는 지각, 기억, 학습, 집행 기능, 언어, 건설적 능력, 자발적 운동 제어, 주의력, 그리고 정신적 속도가 포함된다. 그러나 가장 중요한 것은 무관심, 사고과정 이상, 이해이상, 언어이상 등이다.[12] 주의하지 않으면 여러 인지 기능이 손상될 수 있기 때문에 손상 정도가 가변적이다. 환자들은 건망증, "고백"[24] 또는 "정확히 생각할 수 없는" 것에 대해 불평할 수 있다.[24] 유사성에도 불구하고 경도망각증은 경도인지장애와 같은 것이 아니다; 근본적인 차이점은 경도인지장애는 치매와 같은 장애로 각성(깨끗함)의 교란을 수반하지 않는다는 것이다.[25]

병에서.

부진한 인지 템포의 새로운 개념은 '뇌 안개' 증상 표현에도 관여하고 있다.[26]

COVID-19에서 회복 중인 환자들은 COVID-19와 연관된 다양한 신경학적, 심리학적 증상을 반영할 수 있는 '뇌 안개'를 경험한다고 보고한다.[27]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c Barbara Schildkrout (2011). Unmasking Psychological Symptoms. John Wiley & Sons. pp. 183–184. ISBN 9780470639078.
  2. ^ M. Basavanna (2000). Dictionary of psychology. Allied Publishers. p. 65. ISBN 8177640305.
  3. ^ a b c d e Plum and Posner's diagnosis of stupor and coma. Oxford University Press. 2007. pp. 5–6. ISBN 9780199886531.
  4. ^ a b Augusto Caraceni; Luigi Grassi (2011). Delirium: Acute Confusional States in Palliative Medicine. Oxford University Press. p. 82. ISBN 9780199572052.
  5. ^ Georg Friedrich Christoph Greiner (1817). Der Traum und das fieberhafte Irreseyn: ein physiologisch-psychologischer Versuch. F. A Brockhaus. OCLC 695736431.
  6. ^ Augusto Caraceni; Luigi Grassi (2011). Delirium: Acute Confusional States in Palliative Medicine. Oxford University Press. p. 2. ISBN 9780199572052.
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  9. ^ Anthony David; Simon Fleminger; Michael Kopelman; Simon Lovestone; John Mellers (April 2012). Lishman's Organic Psychiatry: A Textbook of Neuropsychiatry. John Wiley & Sons. p. 5. ISBN 9780470675076.
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  27. ^ Koralnik, Igor J.; Tyler, Kenneth L. (July 2020). "COVID-19: A Global Threat to the Nervous System". Annals of Neurology. 88 (1): 1–11. doi:10.1002/ana.25807. ISSN 1531-8249. PMC 7300753. PMID 32506549.