인지장애

Cognitive disorder
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신경인지장애(NCD)라고도 알려진 인지장애(CD)는 학습, 기억, 인식, 문제해결 등 인지능력에 주로 영향을 미치는 정신건강장애의 한 범주다. 신경인지장애에는 망상증과 경증 및 주요 신경인지장애(이전에는 치매로 알려져 있다)가 있다. 그것들은 (발달과는 반대로) 획득되고, 전형적으로 쇠퇴를 나타내며, 근본적인 뇌 병리학을 가질 수 있는 인지 능력의 결함에 의해 정의된다.[1] DSM-5는 인지 기능의 6가지 핵심 영역을 정의하는데, 집행 기능, 학습 및 기억력, 지각-운동 기능, 언어, 복잡한 주의력, 사회적 인식이다.

신경인지장애의 경우 알츠하이머병이 대부분을 차지하지만 기억력, 사고력, 사유능력 등 정신기능에 영향을 미치는 의학적 조건은 전방위 변질, 헌팅턴병, 루이체질, 외상성 뇌손상(TBI), 파킨슨병, 프리온d 등 다양하다.에이즈, 그리고 HIV 감염으로 인한 치매/신경 실조 문제.[2] 신경인지장애는 증상의 정도에 따라 경미하고 중대한 것으로 진단된다. 불안장애, 기분장애, 정신장애 등도 인지기능과 기억기능에 영향을 미칠 수 있지만 DSM-IV-TR은 인지기능 상실이 1차적(주의) 증상이 아니기 때문에 이러한 인지장애는 고려하지 않는다.[3] 또한 자폐 스펙트럼 장애와 같은 발달장애는 일반적으로 신경인지장애의 후천적인 성격과는 반대로 출생시나 출생 초기에 발병한다.

원인은 여러 종류의 장애에 따라 다르지만 대부분은 뇌의 기억력 부분에 손상을 포함한다.[4][5][6] 치료는 그 장애가 어떻게 발생하느냐에 달려 있다. 약물치료와 치료법이 가장 흔한 치료법이지만 특정 유형의 기억상실증과 같은 질환의 경우 치료법이 증상을 억제할 수 있지만 현재는 치료법이 없다.[5][6]

인지정신장애 관점

비정상 심리학에서 인지장애는 인지정신장애의 관점에 기초해 발병하는 정신장애다. 인지정신장애의 관점은 우리의 기본적인 인지기능, 즉 기억처리, 지각, 문제해결, 언어에서 심리장애가 짧든 길든 중단에서 비롯된다는 이론이다. 이러한 관점은 정신역학적 정신장애 관점, 행동정신장애 관점, 사회문화적 정신장애 관점, 대인관계 정신장애 관점, 신경학적/생물학적 정신장애 관점에 반대한다. 인지 장애 관점의 한 개척자는 알버트 엘리스다. 1962년 엘리스는 인간이 세계에 대한 비합리적인 믿음/목소리를 개발하여 인지능력에 장애를 일으키자고 제안했다. 인지 장애 관점의 또 다른 선구자는 애런 벡이다. 1967년 벡은 주로 우울증인 정서장애에 대한 인식모델로 알려진 것을 설계했다.[7] 그의 모델은 자아, 세계, 그리고 가능한 자아에 대한 부정적인 인지 기능의 혼합이 인지 정신 장애로 이어진다는 것을 보여주었다.

분류

이전판 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-IV)에는 DSM-5에서 보다 광범위한 "신경인지 장애"로 개정된 "치매 및 압류 및 기타 인지 장애"라는 제목의 섹션이 포함되어 있다. 신경인지장애는 "이전의 기능 수준보다 현저한 저하를 나타내는 인식이나 기억력의 현저한 손상"을 가진 장애로 설명된다.[3] 그 하위절에는 망상증과 경증 및 주요 신경인지장애가 있다.

델리륨

딜리륨은 짧은 기간에 걸쳐 급속히 발달하며, 혼란, 흥분, 방향감각, 의식의 구름 등으로 나타나는 인식의 교란으로 특징지어진다. 환각과 환상은 흔한 일이고, 일부 개인은 의식의 급격한 변화를 경험할 수도 있다. 진단받은 사람들에게 상황 인식과 새로운 정보 처리를 매우 어렵게 만드는 장애다. 보통 몇 분에서 몇 시간, 때로는 며칠에 이르는 발병률이 높지만, 몇 시간에서 몇 주 동안만 지속되지는 않는다.[3] 망상증은 또한 주의력 변화, 기분 변화, 폭력적이거나 비정상적인 행동, 환각을 동반할 수 있다. 그것은 기존의 의학적 상태에 의해 야기될 수 있다.[4] 병원 체류 중 망상증은 장기 체류를 초래하고 합병증과 장기 체류를 초래할 수 있다.[8]

경증 및 주요 신경인지장애

경미하고 주요한 신경인지장애는 보통 노인들과 관련이 있지만 노인들에게만 국한되지는 않는다. 망상증과 달리 이러한 장애 아래의 상태는 천천히 발달하며 기억력 감퇴가 특징이다. 기억력 상실과 인지 장애 외에도 실어증, 아프락시스증, 아그노시아, 추상적 사고의 상실, 행동/인격성 변화, 판단력 저하 등이 다른 증상이다. 정신이상, 기분, 동요를 포함한 행동장애도 있을 수 있다.

경증 및 주요 신경인지장애는 증상의 정도에 따라 구별된다. 여전히 치매라고도 알려진 주요 신경인지장애는 현저한 인지저하와 독립성 간섭이 특징인 반면 경미한 신경인지장애는 중간 정도의 인지저하가 특징이며 독립성에 지장을 주지 않는다. 진단을 받으려면 정신착란이나 다른 정신장애 때문은 아니어야 한다. 그들은 또한 보통 또 다른 인지장애를 동반한다.[3] 나이와 같은 치매의 회복 불가능한 원인에 대해서는 기억력과 인지력의 느린 감퇴가 평생이다.[3] Mini Mental State Examination(MMSE)과 같은 선별 검사를 통해 진단할 수 있다.[3]

원인들

델리륨

망상증은 이전의 의학적 조건의 악화, 약물 남용이나 금단, 정신 질환, 심한 통증, 고정화, 수면 부족, 최면술에 의해 유발될 수 있다.[4]

망상증의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 일반적인 원인으로는 요로 감염, 피부와 위, 폐렴, 노년기, 영양 불량 등이 있다.[9]

경증 및 주요 신경인지장애

신경인지 장애는 유전학, 뇌 외상, 뇌졸중, 심장 질환 등 수많은 원인이 있을 수 있다. 주요 원인은 알츠하이머병, 파킨슨병, 헌팅턴병 등 신경퇴행성 질환이 뇌 기능에 영향을 미치거나 악화되기 때문이다.[5] 그 밖에 NCD를 일으키는 질환과 질환으로는 혈관성 치매, 전두엽 퇴화, 루이체질환, 프리온질환, 정상압력수두증, HIV 감염에 따른 치매/신경인지 문제 등이 있다. 약물 남용이나 독소 노출로 인한 치매도 포함될 수 있다.

신경인지장애는 뇌진탕과 외상성 뇌손상을 포함한 뇌 외상, 외상 후 스트레스와 알코올 중독에도 의해 유발될 수 있다. 이를 기억상실증이라고 하며, 해마와 같은 뇌의 주요 기억 부호화 부분에 손상을 주는 것이 특징이다.[6] 최근 용어 기억의 생성에 어려움을 겪는 것을 anterograde 기억상실증이라고 하며 기억 과정의 주요 부분인 뇌의 해마 부분에 손상이 생기면서 발생한다.[6] 역행성 기억상실증도 해마의 손상에 의해 발생하지만, 암호화된 기억이나 장기 기억으로 암호화되어 있던 기억은 지워진다[6].

치료

델리륨

망상증 치료 전에 원인을 규명해야 한다. 항정신병 약물이나 벤조디아제핀 같은 약은 어떤 경우에는 증상을 줄이는데 도움을 줄 수 있다. 알코올이나 영양실조인 경우 비타민B 보충제를 권장하고, 극단적인 경우에는 생명유지장치를 사용할 수 있다.[4]

경증 및 주요 신경인지장애

신경인지장애나 그것을 일으키는 질병에는 치료법이 없다. 항우울제, 항정신병 약물, 그리고 기억 상실과 행동 증상을 치료하는 다른 약들이 이용가능하며 질병 치료에 도움을 줄 수 있다. 비록 주요 신경인지장애를 앓고 있는 노년층 환자들이 일상 활동에 대한 도움을 필요로 하지만, 환자와 가족에 대한 지속적인 심리치료와 정신사회적 지원은 장애의 명확한 이해와 적절한 관리 그리고 관련된 모든 사람들의 더 나은 삶의 질을 유지하기 위해 필요하다.장기요양시설에 배치하기 [10][11][12]위해서요 언어 치료는 언어 장애에 도움이 되고, 따라서 장기적인 발전과 학업 성과를 향상시키는 것으로 나타났다.[13]

규칙적인 운동과 함께 오메가3 함량이 높고 포화지방과 당분이 적은 식이요법이 뇌소성도를 높일 수 있다는 연구결과가 나왔다.[14] 다른 연구들은 새롭게 개발된 "컴퓨터화된 뇌 훈련 프로그램"이 뇌의 특정 영역을 만들고 유지하는 데 도움을 줄 수 있다는 것을 보여주었다. 이러한 연구는 정신분열증 진단을 받은 사람들에게 매우 성공적이었으며 유동 지능을 향상시킬 수 있는 능력, 처음 마주친 새로운 문제나 도전에 적응하고 대처할 수 있는 능력, 그리고 젊은이들의 경우 여전히 만년에 효과적일 수 있다.[6]

기억상실증이 있는 사람은 천천히 기억을 떠올리거나 직업치료사와 함께 일하여 잃어버린 것을 대신할 새로운 정보를 배우거나, 새로운 정보를 습득할 수 있는 기초로서 온전한 기억을 사용할 수 있을 것이다. 알츠하이머병이나 감염과 같은 근본적인 원인에 의한 것이라면 그 원인을 치료할 수는 있지만 기억상실증은 그렇지 않을 수 있다.[citation needed]

참고 항목

참조

  1. ^ Rosen, Allyson. "Neurocognitive Disorders of the DSM-5" (PDF). stanford.edu. Retrieved 2 October 2017.
  2. ^ Simpson JR (2014). "DSM-5 and neurocognitive disorders". J. Am. Acad. Psychiatry Law. 42 (2): 159–64. PMID 24986342.
  3. ^ a b c d e f Guerrero, Anthony (2008). Problem-Based Behavioral Science of Medicine. New York: Springer. pp. 367–79.
  4. ^ a b c d Torpy, Janet (2008). "Delirium". The Journal of the American Medical Association. 300 (19): 2936. doi:10.1001/jama.300.24.2936. PMID 19109124.
  5. ^ a b c Torpy, Janet (2010). "Dementia". The Journal of the American Medical Association. 304 (7): 1972. doi:10.1001/jama.304.17.1972. PMID 21045107.
  6. ^ a b c d e f Cicerelli, Saundra. Psychology. Upper Saddle River: Pearson Prentice Hal.
  7. ^ Alloy, Lauren; John Riskind; Margaret Manos (October 2005). Abnormal Psychology. McGraw Hill. pp. 88–89. ISBN 0-07-242298-X.
  8. ^ McGohan (2005). "Clinical Updates. Delirium". The Journal of Continuing Education in Nursing. 36 (3): 102–103. doi:10.3928/0022-0124-20050501-05. PMID 16022028.
  9. ^ "MayoClinic's Review". MayoClinic.
  10. ^ Forbes, D, Forbes, S. C., Blake, C. M., Tiessen, E. J., Forbes, S. (2015년). 치매환자를 위한 운동 프로그램. 코크란 데이터베이스 시스템 15차 개정:Cd006489.
  11. ^ Swinnen N, de Bruin ED, Dumoulin C, et al. 주요 신경인지장애를 가진 노인을 위한 VITAAL 스테핑 Exergame 프로토타입: 사용적합성 연구. 노화 신경 과학의 프런티어. 2021 ;13:701319. DOI: 10.3389/fnagi.2021.701319. PMID 34803650; PMCID: PMC8600328.
  12. ^ 아르바니타키스, Zhah, R. C., Bennett, D. A. (2019) 치매 진단 및 관리 : 검토. JAMA 322, 1589–1599
  13. ^ Ullrich, Dieter; Ullrich, Katja; Marten, Magret (September 2014). "A longitudinal assessment of early childhood education with integrated speech therapy for children with significant language impairment in Germany: Longitudinal assessment of early childhood education with integrated speech therapy". International Journal of Language & Communication Disorders. 49 (5): 558–566. doi:10.1111/1460-6984.12092. PMID 24939594.
  14. ^ Gomez-Pinilla, Fernando (2011). "The Combined Effects of Exercise and Foods in Preventing Neurological and Cognitive Disorders". Preventive Medicine. 52: S75–S80. doi:10.1016/j.ypmed.2011.01.023. PMC 3258093. PMID 21281667.