피질맹증

Cortical blindness
피질맹증
전문신경학 Edit this on Wikidata

피질 실명은 뇌의 후두피질 손상으로 인해 정상으로 보이는 눈에서 시력의 총체적 또는 부분적 상실을 말한다.[1] 피질 실명은 획득되거나 선천적으로 발생할 수 있으며, 어떤 경우에는 일시적인 것일 수도 있다.[2] 후천성 피질 실명은 대부분 일방적인 또는 양쪽의 후두뇌동맥 막힘(허혈성 뇌졸중)으로 인한 후두피질로의 혈류 손실과 심장 수술에 의해 발생한다.[2] 대부분의 경우 시력의 완전한 상실은 영구적이지 않으며 환자는 시력의 일부를 회복할 수 있다(고형 시각 장애).[2] 선천성 피질 실명은 자궁내 허혈성 뇌졸중, 뇌염, 뇌수막염에 의해 가장 많이 발생한다.[3] 드물게 후천성 피질 실명 환자는 시력을 잃었다는 통찰력이 거의 없거나 전혀 없을 수 있는데, 이 현상은 안톤-바빈스키 증후군이라고 알려져 있다.

피질 손상으로 인한 부분적인 시력 상실을 가리키는 피질 시각장애와 피질 시각 장애(CVI)는 둘 다 신경 시각 장애(NVI)의 하위 집합으로 분류된다. NVI와 그 세 가지 아형인 고질 시각 장애, 피질 시각 장애, 지연 시각적 성숙은 각각 다른 원인과 구조적인 집중, 뇌와 눈의 측면에서 안구 시각 장애와 구별되어야 한다. 이 구별되는 한 가지 진단 지표는 피질 시각장애를 가진 사람의 동공은 빛에 반응하는 반면, 안구 시각장애를 가진 사람의 동공은 반응하지 않는다는 것이다.[citation needed]

증상

후천적이고 일시적인 피질 실명의 가장 일반적인 증상은 다음과 같다.

  • 시각적 감각과 시력의[4] 완전한 상실
  • 정적 물체가 아닌 빛 및/또는 움직임을 감지하는 능력을 보존/확대(Riddoch syndrome)[2]
  • 시각적 고정 및 추적의 부족
  • 시력 손실 거부(안톤-바빈스키 증후군)
  • 시각 환각
  • 망막의 시력은 실명으로부터 보호된다.[4]

원인들

피질맹증의 가장 흔한 원인은 후두엽에 대한 허혈(산소 결핍)[2]이다. 그러나 다른 조건들은 또한 다음을 포함한 후천적이고 일시적인 피질 실명을 야기하는 것으로 알려져 있다.

선천성 피질맹증의 가장 흔한 원인은 다음과 같다.

  • 뇌[3] 후두엽에 대한 외상성 뇌손상(TBI)
  • 후두엽의[5] 선천성 이상
  • 경막허혈[3]
  • 뇌염[3]
  • 뇌막염[3]

진단

피질 실명 환자는 시력은 없지만 빛에 대한 동공의 반응은 온전하다(반사작용은 피질을 수반하지 않기 때문이다). 따라서 피질맹증에 대한 한 가지 진단검사는 우선 시신경을 객관적으로 검증하고 눈의 비구질 기능이 정상적으로 작동하는지 확인하는 것이다. 여기에는 환자가 빛과 어둠을 구별할 수 있는지, 동공이 확장되어 빛 노출과 수축하는지 확인하는 것이 포함된다. 그리고 나서, 환자는 정상적인 시력으로 인식할 수 있는 것을 묘사하도록 요청 받는다. 예를 들어 환자에게 다음과 같은 질문을 할 수 있다.[citation needed]

  • "내가 손가락 몇 개 들고 있지?"
  • "저 표지판(관리인 옷장, 화장실 문, 출구 표지판)에는 뭐라고 쓰여 있지?"
  • "어떤 자판기(잘 알려진 브랜드 이름의 생생한 그림이 그려져 있는)가 그런 겁니까?"

피질 실명 환자들은 의심받고 있는 항목을 전혀 식별할 수 없거나 색상 또는 일반적인 형태 이외의 세부 사항을 제공할 수 없을 것이다. 시력 부족이 안구보다 신경학적이라는 의미다. 특히 후두피질이 망막에서 나오는 온전한 입력을 올바르게 처리하고 해석할 수 없음을 나타낸다.

피질 실명의 경우 자금조달은 정상이어야 한다. 피질 실명은 시각적 환각, 시각적 손실 거부(안톤-바빈스키 증후군)[citation needed] 및 움직임을 감지하지만 정적인 물체는 감지하지 못하는 능력과 연관될 수 있다.

결과

후천성 피질 실명 환자의 예후는 실명의 원인에 크게 좌우된다. 예를 들어 양쪽 후두부 병변 환자는 일시적인 허혈성 공격을 받은 환자나 에클램피아와 관련된 합병증을 경험한 여성보다 시력 회복 가능성이 훨씬 낮다.[2][3] 후천성 피질 실명 환자들의 경우 영구적인 완전 시력 상실은 드물다.[2] 피질 실명증이 가벼운 피질 시각 장애로 발전한 것이 더 가능성이 높은 결과다.[2] 게다가, 일부 환자들은 에클램피아와 관련된 일시적인 피질 실명과 특정 항정신성 약물의 부작용의 경우처럼 완전히 시력을 되찾는다.

Krystel R의 최근 연구. V1 손상에 따른 복잡한 시각적 움직임의 재학습에 관한 Huxlin과 다른 사람들은 후천성 피질 실명을 가진 사람들에게 잠재적으로 유망한 치료법을 제공했다.[11] 이러한 치료는 V1에 손상을 입은 개인에게 다소 보존된 시각 피질의 어떤 온전한 경로를 재교육하고 재탕하는 데 초점을 맞춘다.[11] 헉슬린 등은 V1 피해를 입은 개인의 '블라인드 필드'를 활용하는 데 초점을 맞춘 특정 훈련이 단순하고 복잡한 시각 운동을 인식하는 환자의 능력을 향상시켰다는 사실을 발견했다.[11] 이러한 종류의 '재학습' 요법은 시각적 환경을 더 잘 이해하기 위해 후천성 피질 실명 환자에게 좋은 해결 방법을 제공할 수 있다.

참고 항목

참조

  1. ^ "Dictionary of Eye Terminology". Archived from the original on 2017-08-03. Retrieved 2005-10-13.
  2. ^ a b c d e f g h i Aldrich, Michael S.; Alessi, Anthony G.; Beck, Roy W.; Gilman, Sid (1987). "Cortical Blindness: Etiology, Diagnosis, and Prognosis" (PDF). Annals of Neurology. 21 (2): 149–158. doi:10.1002/ana.410210207. hdl:2027.42/50318. PMID 3827223. S2CID 26912063.
  3. ^ a b c d e f "Archived copy". Archived from the original on 2012-11-10. Retrieved 2012-11-05.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)[전체 인용 필요]
  4. ^ a b c d https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx[전체 인용 필요][영구적 데드링크]
  5. ^ a b c d "Archived copy". Archived from the original on 2012-04-15. Retrieved 2012-04-15.{{cite web}}: CS1 maint: 타이틀로 보관된 사본(링크)
  6. ^ Waldvogel, B.; Ullrich, A.; Strasburger, H. (2007-11-01). "Blind und sehend in einer Person". Der Nervenarzt (in German). 78 (11): 1303–1309. doi:10.1007/s00115-007-2309-x. ISSN 1433-0407. PMID 17611729. S2CID 31801805.
  7. ^ 고암모니아혈증~eMedicine 후속 조치
  8. ^ Cipolla MJ (July 2007). "Cerebrovascular function in pregnancy and eclampsia". Hypertension. 50 (1): 14–24. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.079442. PMID 17548723.
  9. ^ Cunningham, F. G.; Fernandez, C. O.; Hernandez, C. (1995). "Blindness associated with preeclampsia and eclampsia". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 172 (4 Pt 1): 1291–1298. doi:10.1016/0002-9378(95)91495-1. PMID 7726272.
  10. ^ Do, D. V.; Rismondo, V.; Nguyen, Q. D. (2002). "Reversible cortical blindness in preeclampsia". American Journal of Ophthalmology. 134 (6): 916–918. doi:10.1016/S0002-9394(02)01753-1. PMID 12470768.
  11. ^ a b c Huxlin, K. R.; Martin, T; Kelly, K; Riley, M; Friedman, D. I.; Burgin, W. S.; Hayhoe, M (2009). "Perceptual relearning of complex visual motion after V1 damage in humans". Journal of Neuroscience. 29 (13): 3981–91. doi:10.1523/JNEUROSCI.4882-08.2009. PMC 2825043. PMID 19339594.

추가 읽기

책들

  • 비게토, A, & 크롤락살몬, P. (2007) 피질맹증 뉴욕, 뉴욕: 케임브리지 대학 출판부.

페이퍼스

  • Baliet, R, Blood, K. M, & Bach-y-Rita, P. (1985년) 피질 시각장애인의 시각적 현장 재활? : 신경학, 신경외과 및 정신의학 제48권 (11) 1985년 11월 1113-1124.
  • T.T. & Sahraie, A.(2003)의 트레베탄. 후두부 수술 후 피질맹이 있는 대상에서의 공간적 및 시간적 처리: 신경정신병학 제41권(10) 2003, 1296-1306.

외부 링크