환각

Hallucination
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환각
환상의 그림을 많이 그린 독일 예술가 아우구스트 네테르의 환영을 보는 순간 내 눈은
전문정신과

환각은 실제 지각의 특성을 가진 외부 자극이 없는 상태에서의 지각입니다. 환각은 생생하고 실질적이며 외부의 객관적인 공간에 위치하는 것으로 인식됩니다. 환각은 뇌의 각성과 렘수면의 두 가지 의식 상태가 결합된 것입니다.[1] 각성을 수반하지 않는 꿈 꾸기(REM sleep), 실제 인식을 모방하지 않고 비현실적으로 정확하게 인식되는 의사 착시, 실제 인식을 왜곡하거나 잘못 해석하는 착시, 실제 인식을 모방하지 않는 정신 이미지와 같은 여러 관련 현상과 구별됩니다. 자발적인 통제 [2]하에 있습니다 환각은 또한 정확하게 감지되고 해석된 자극(즉, 실제 인식)에 약간의 추가적인 중요성이 부여되는 "환상 인식"과 다릅니다.[citation needed]

환각은 시각적, 청각적, 후각적, 미각적, 촉각적, 고유수용적, 평형수용적, 통각적, 열수용적, 만성수용적 등 모든 감각 양식에서 발생할 수 있습니다. 환각은 여러 감각 양식이 발생하는 경우 복합적이라고 합니다.[3][4]

가벼운 형태의 환각은 장애로 알려져 있으며, 위의 대부분의 감각에서 발생할 수 있습니다. 주변 시야의 움직임을 보거나 희미한 소음이나 목소리를 듣는 것과 같은 것일 수 있습니다. 환청은 조현병에서 아주 흔합니다. 그들은 자비롭거나(자신에 대해 좋은 점을 말해주는) 악의적인 사람일 수도 있고, 그 대상을 저주하는 것일 수도 있습니다. 환청의 55%는 내용상 악의적인데,[5] 예를 들어 사람들이 주제에 대해 이야기하는 것이지 직접 이야기하는 것이 아닙니다. 환청과 마찬가지로 시각적 상대의 근원도 피험자 뒤에 있을 수 있습니다. 이것은 보통 악의적인 의도로 보거나 응시하는 느낌을 줄 수 있습니다.[citation needed] 종종 환청과 시각적 상대는 피험자가 함께 경험합니다.[6]

최면 환각과 최면 환각은 정상적인 현상으로 간주됩니다. 잠이 들 때 최면 환각이 일어나고 잠이 깨면 최면 환각이 발생할 수 있습니다. 환각은 약물 사용(특히 정신착란), 수면 부족, 정신병, 신경 장애, 섬망 떨림과 관련이 있을 수 있습니다. 또한 많은 환각이 수면 마비 중에도 발생합니다.[7]

"광채"라는 단어 자체는 마음 속에서 방황한다는 의미의 라틴어 "alucinari"에서 유래하여 1646년 17세기 의사 토마스 브라운 경에 의해 영어에 도입되었습니다. 브라운에게 환각은 "대상을 타락시키고 잘못 받아들이는" 일종의 시각을 의미합니다.[8]

분류

환각은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다.[9] 다양한 형태의 환각은 서로 다른 감각에 영향을 미치며, 때로는 동시에 일어나 경험하는 사람들에게 여러 감각 환각을 만들어냅니다.[3]

청각적

주 기사: 환청

환청은 외부 자극 없이 소리를 지각하는 것입니다.[10] 환청은 언어적, 비언어적과 함께 기본적인 것과 복합적인 것으로 나눌 수 있습니다. 이러한 환각은 가장 흔한 종류의 환각으로, 청각적 언어적 환각이 비언어적 환각보다 더 흔합니다.[11][12] 기본적인 환각은 히싱, 휘파람, 확장된 음색 등과 같은 소리를 지각하는 것입니다.[13] 많은 경우 이명은 기본적인 환청입니다.[12] 그러나 특정 유형의 이명, 특히 맥동성 이명을 경험하는 일부 사람들은 실제로 귀 근처의 혈관을 통해 피가 밀려드는 것을 듣고 있습니다. 이 경우 청각 자극이 존재하기 때문에 환각으로 간주되지 않습니다.[citation needed]

복잡한 환각은 명확할 수도 있고, 친숙할 수도 있고, 친숙하지 않을 수도 있고, 친근하거나, 공격적일 수도 있고, 다른 가능성들 중에서 있을 수도 있는 목소리,[12] 음악 또는 기타 소리의 환각입니다. 한 명 이상의 말하는 목소리를 가진 한 사람의 환각은 특히 조현병과 같은 정신 질환과 관련이 있으며, 이러한 질환을 진단하는 데 특별한 의미가 있습니다.[citation needed]

조현병에서 목소리는 일반적으로 사람의 외부에서 오는 것으로 인식되지만, 해리성 장애에서는 목소리가 사람의 내부에서 비롯되는 것으로 인식되어 등 뒤에서가 아니라 머리 속에서 말을 합니다. 정신분열증과 해리성 질환의 감별 진단이 어려운 것은 중복되는 증상이 많아 특히 슈나이더 1등급 증상은 환각 등이 많기 때문입니다.[14] 하지만, 진단 가능한 정신 질환이 없는 많은 사람들은 때때로 목소리도 들을 수 있습니다.[15] 건초증 환자에 대한 감별 진단을 형성할 때 고려해야 할 한 가지 중요한 예는 측두엽 뇌전증입니다. 청각 목소리, 즉 환각, 정신병을 조현병이나 다른 정신 질환과 연관시키는 경향이 있음에도 불구하고, 정신 질환이 있다고 해서 반드시 혼자만의 정신 질환이 있는 것은 아니라는 점을 고려할 필요가 있습니다. 윌슨병, 다양한 내분비 질환, 수많은 대사 장애, 다발성 경화증, 전신 홍반성 루푸스, 포르피리아, 유육종증 등의 질환이 정신병을 동반할 수 있습니다.[citation needed]

음악적 환각은 또한 복잡한 환청의 측면에서 비교적 흔하며 청력 손실(음악적 귀 증후군, 찰스 보닛 증후군의 청각 버전), 측두엽 뇌전증, 동정맥 기형, 뇌졸중, 병변, 농양 또는 종양에 이르기까지 광범위한 원인의 결과일 수 있습니다.

청각 목소리 운동은 목소리를 환각에 빠트리지만 정신 질환이나 장애의 징후를 보이지 않는 사람들을 위한 지지 및 옹호 단체입니다.[19]

높은 카페인 섭취는 환청을 경험할 가능성이 증가하는 것과 관련이 있습니다.[20] 라 트로베 대학 심리 과학 대학원이 실시한 한 연구는 하루에 커피 5잔(약 500mg의 카페인) 정도만 마셔도 이 현상을 유발할 수 있다고 밝혔습니다.[21]

시각.

참고 항목: 정신병, 파리돌리아, 팔리놉시아의 시각적 환각

시각적 환각은 "존재하지 않는 외부의 시각적 자극에 대한 지각"입니다.[22] 별개이지만 관련된 현상은 실제 외부 자극의 왜곡인 시각적 착시입니다. 시각적 환각은 단순하거나 복잡한 것으로 분류됩니다.

  • 단순 시각 환각(SVH)은 형성되지 않은 시각 환각과 기본 시각 환각이라고도 합니다. 이 용어는 조명, 색상, 기하학적 모양 및 불연속적인 물체를 말합니다. 이들은 구조가 없는 SVH인 포스펜과 기하학적 구조를 가진 SVH인 포토피아로 더 세분화될 수 있습니다.
  • 복합 시각 환각(CVH)은 형성된 시각 환각이라고도 합니다. CVH는 사람, 동물, 물체, 장소 등과 같은 선명하고 실제와 같은 이미지 또는 장면입니다.

예를 들어, 어떤 사람은 기린을 환각에 빠트린다고 보고할 수 있습니다. 단순한 시각적 환각은 기린과 비슷한 모양이나 색깔을 가질 수 있는 무정형의 형상인 반면, 복합적인 시각적 환각은 이산적이고 실제와 같은 이미지, 즉 분명히 기린입니다.

명령

참고 항목: 양원정신

명령 환각은 명령 형태의 환각입니다. 외부에서 온 것처럼 보이거나 피험자의 머리에서 온 것처럼 보일 수 있습니다.[23] 환각의 내용은 무해한 것에서부터 자신이나 다른 사람에게 해를 끼치려는 명령에 이르기까지 다양할 수 있습니다.[23] 명령 환각은 종종 정신분열증과 관련이 있습니다. 명령 환청을 경험하는 사람들은 상황에 따라 환청된 명령을 준수할 수도 있고 준수하지 않을 수도 있습니다. 규정 준수는 비폭력 명령의 경우 더 일반적입니다.[24]

명령 환청은 종종 살인을 저지르는 범죄를 방어하기 위해 사용되기도 합니다.[25] 본질적으로, 그것은 듣는 사람에게 무엇을 해야 하는지 알려주는 목소리입니다. 때때로 명령어는 "일어나" 또는 "문 닫아"와 같은 꽤 친절한 지시어입니다.[26] 단순한 것에 대한 명령이든, 위협이 되는 것에 대한 명령이든, 그것은 여전히 "명령 환각"으로 간주됩니다. 그들이 이것을 가지고 있는지 결정하는 데 도움이 될 수 있는 유용한 질문에는 "목소리들이 당신에게 무엇을 하라고 말하고 있는가?", "언제 당신의 목소리가 당신에게 처음으로 일을 하라고 말하기 시작했는가?", "자신(또는 다른 사람들)을 해치라고 말하는 사람을 알아보겠는가?", "당신은 목소리들이 당신에게 시키는 것을 하는 것을 거부할 수 있다고 생각하는가?"[26] 등이 있습니다.

후각

주요 기사: 팬토스미아와 파로스미아

실제로는 없는 냄새를 맡는 팬토스미아([27]취향환각)와 실제 냄새를 들이마시지만 기억하는 것과는 다른 냄새로 인식하는 파로스미아([28]취향환각)는 후각의 왜곡이며, 대부분의 경우, 심각한 것으로 인한 것이 아니며 대개 시간이 지나면 스스로 사라집니다.[27] 코 감염, 코 용종, 치아 문제, 편두통, 머리 부상, 발작, 뇌졸중 또는 뇌종양과 같은 다양한 상태에서 발생할 수 있습니다.[27][29] 흡연, 특정 유형의 화학 물질(예: 살충제 또는 용제)에 대한 노출 또는 두경부암에 대한 방사선 치료와 같은 환경 노출도 때로는 원인이 될 수 있습니다.[27] 또한 우울증, 양극성 장애, 중독, 약물 복용, 정신 질환(예: 조현병)과 같은 특정 정신 질환의 증상일 수 있습니다.[29] 감지된 냄새는 일반적으로 불쾌하며 일반적으로 타는 냄새, 더럽거나 상한 냄새, 썩은 냄새로 설명됩니다.[27]

촉감

주 기사: 촉감환각

촉각적 환각은 촉각적 감각 입력의 환상으로 피부나 다른 장기에 대한 다양한 종류의 압력을 시뮬레이션합니다. 촉각 환각의 하위 유형 중 하나인 형성은 피부 아래로 기어가는 곤충의 감각이며 코카인을 장기간 사용하는 것과 종종 관련이 있습니다.[30] 그러나 형성은 폐경과 같은 정상적인 호르몬 변화나 말초신경병증, 고열, 라임병, 피부암 등과 같은 장애의 결과일 수도 있습니다.[30]

미각

이런 종류의 환각은 자극이 없는 미각을 지각하는 것입니다. 일반적으로 이상하거나 불쾌하게 느끼는 이러한 환각은 특정 유형의 초점 뇌전증, 특히 측두엽 뇌전증을 가진 사람들 사이에서 비교적 흔하게 발생합니다. 이 경우 미각 환각을 일으키는 뇌의 영역은 실비아 균열의 섬과 상부 은행입니다.[31][32]

일반적인 체성감각

환각적인 성격의 일반적인 신체 감각은 개인이 자신의 몸이 뒤틀리고, 찢어지고, 하반신이 손상되는 것을 느낄 때 경험됩니다. 다른 보고된 사례는 위장의 뱀이나 직장의 개구리와 같이 사람의 내부 장기에 있는 동물에 의한 침입입니다. 자신의 살이 부패하고 있다는 일반적인 느낌도 이런 종류의 환각으로 분류됩니다.[32][citation needed]

멀티모달

감각 양식을 포함하는 환각을 복합적이라고 하는데, 이는 하나의 감각 양식만 있는 단일 양식 환각과 유사합니다. 여러 감각 양식은 동시에(동시에) 또는 지연과 함께 발생할 수 있으며, 서로 관련되거나 관련되지 않으며, 현실과 일치하거나 일치하지 않을 수 있습니다(일치하지 않음).[3][4] 예를 들어, 환각 상태에서 말하는 사람은 현실과 일치하지만 고양이가 말하는 것은 그렇지 않습니다.

복합적 환각은 더 나쁜 정신 건강 결과와 관련이 있으며, 종종 더 현실적으로 느끼는 것으로 경험됩니다.[3]

원인

참고 항목: 정신병(원인)

환각은 여러 가지 요인에 의해 발생할 수 있습니다.[33]

최면환각

주 기사: 최면술

이러한 환각은 잠들기 직전에 발생하며 인구의 높은 비율에 영향을 미칩니다. 한 설문 조사에서 응답자의 37%가 일주일에 두 번 환각을 경험했습니다.[34] 환각은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있습니다; 그 동안 내내, 피험자는 보통 이미지의 진정한 본질을 인식합니다. 이것들은 기면증과 관련이 있을 수 있습니다. 최면 환각은 때때로 뇌간 이상과 관련이 있지만, 이것은 드문 일입니다.[35]

원추환각증

주 기사: 원추형 환각증

척추뼈는 척추뼈와 관련된 것을 뜻하는데, 이는 뇌간의 척추뼈를 오가는 신경관입니다. 이러한 환각은 보통 저녁에 일어나지만, 최면 환각의 경우처럼 졸음이 오는 경우에는 일어나지 않습니다. 피험자는 보통 완전히 의식을 갖고 장시간 동안 환각 캐릭터와 상호 작용할 수 있습니다. 최면 환각의 경우와 마찬가지로 이미지의 본질에 대한 통찰력은 그대로 유지됩니다. 잘못된 영상은 시각적 필드의 모든 부분에서 발생할 수 있으며, 폴리모달인 경우는 거의 없습니다.[35]

섬망 떨림

주 기사: 섬망 떨림

더 불가사의한 형태의 시각 환각 중 하나는 매우 가변적인, 아마도 다모달 섬망 떨림일 수 있습니다. 알코올 사용 장애에서 금단 현상과 관련이 있습니다. 섬망 떨림증이 있는 사람들은 특히 이 질병의 후기 단계에서 동요되고 혼란스러울 수 있습니다.[36] 이 장애가 진행됨에 따라 통찰력은 점차 감소합니다. 수면은 방해를 받고 더 짧은 시간 동안 발생하며, 눈의 움직임이 빠른 수면을 취합니다.[37]

파킨슨병과 루이체 치매

파킨슨병은 환각 증상이 비슷하다는 이유로 루이 신체 치매와 연관이 있습니다. 증상은 시야의 어느 부분에서나 저녁 시간 동안 발생하며, 드물게 다형입니다. 환각으로의 발작은 감각 지각이 크게 왜곡되는 환상에서[38] 시작될 수 있지만 새로운 감각 정보는 존재하지 않습니다. 이러한 증상은 일반적으로 몇 분 동안 지속되며, 이 시간 동안 피험자는 의식이 있거나 정상이거나 졸음/접근이 불가능할 수 있습니다. 이러한 환각에 대한 통찰력은 보통 보존되고 렘수면은 보통 감소합니다. 파킨슨병은 일반적으로 저하된 흑반병과 관련이 있지만 최근의 증거는 PD가 뇌의 여러 부위에 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 분해가 주목되는 일부 장소에는 중앙 유두핵, 유전자좌 코에룰루스의 노르아드레날린 부분, 그리고 상완부의 콜린 신경세포와 외피의 경추핵이 포함됩니다.[35]

편두통성혼수증

참고 항목: 편두통과 섬광성 스코토마

이런 종류의 환각은 보통 혼수상태에서 회복되는 동안 경험됩니다. 편두통 혼수상태는 최대 이틀까지 지속될 수 있으며 우울증 상태가 동반되기도 합니다. 환각은 의식이 충만한 상태에서 일어나며, 이미지의 환각성에 대한 통찰력이 보존됩니다. 편두통 혼수상태에 무긴장성 병변이 동반되는 것으로 알려져 있습니다.[35]

찰스 보닛 증후군

찰스 보닛 증후군은 부분적이거나 심한 시각장애인이 경험하는 시각적 환각에 붙여진 이름입니다. 환각은 언제든지 발생할 수 있으며 처음에는 환각이 있다는 것을 인식하지 못할 수 있기 때문에 모든 연령의 사람들을 괴롭힐 수 있습니다. 그들은 처음에는 자신의 정신 건강을 걱정할 수 있으며, 이로 인해 보호자와의 공유가 그들 스스로 이해하기 시작할 때까지 지연될 수 있습니다. 환각은 무엇이 진짜이고 무엇이 그렇지 않은지에 대해 겁을 주고 혼란을 줄 수 있습니다. 환각은 때때로 눈의 움직임에 의해 분산되거나 "불은 보이지만 연기는 없고 열은 없다" 또는 "우리는 쥐에 감염되었지만 그들의 목에 방울이 묶인 분홍색 리본을 가지고 있다"와 같은 합리적인 논리에 의해 분산될 수 있습니다. 경과된 몇 달과 몇 년 동안, 환각은 보는 능력의 변화와 함께 점점 더 자주 나타날 수 있습니다. 시각장애인이 이러한 환각을 볼 수 있는 시간은 눈의 기본적인 악화 속도에 따라 다릅니다. 감별 진단은 안과병 환청입니다.[39]

초점 뇌전증

초점 발작으로 인한 시각적 환각은 발작이 일어나는 뇌의 부위에 따라 다릅니다. 예를 들어, 후두엽 발작 동안의 시각 환각은 일반적으로 시야를 가로질러 이동하거나, 증식하거나, 동심 고리를 형성할 수 있는 밝은 색상의 기하학적 모양의 시력이며, 일반적으로 몇 초에서 몇 분까지 지속됩니다. 이들은 일반적으로 일방적이고 발작 초점의 반대쪽에 있는 시각적 필드의 한 부분, 일반적으로 시간적 필드에 국한됩니다. 그러나 시야를 가로질러 수평으로 이동하는 일방적인 시야는 반대쪽에서 시작하여 동측으로 이동합니다.[31][40]

그러나 측두엽 발작은 시각 지각의 왜곡뿐만 아니라 사람, 장면, 동물 등의 복잡한 시각 환각을 일으킬 수 있습니다. 복잡한 환각은 실제 또는 비현실적으로 보일 수 있고, 크기와 관련하여 왜곡되거나 그렇지 않을 수 있으며, 다른 변수들 중에서도 불안하거나 불쾌해 보일 수 있습니다. 드물지만 주목할 만한 환각의 한 가지 유형은 자기 자신의 거울상에 대한 환각인 자동 투시입니다. 이러한 "다른 자아"는 완벽하게 정지해 있거나 복잡한 일을 수행하고 있을 수 있으며, 더 젊은 자아 또는 현재의 자아의 이미지일 수 있으며, 잠시 존재하는 경향이 있습니다. 복잡한 환각은 측두엽 뇌전증 환자에서 비교적 드문 소견입니다. 드물게 후두 초점 발작이나 두정엽 발작 중에 발생할 수 있습니다.[31]

측두엽 발작 중 시각적 지각의 왜곡은 크기 왜곡(소경구증 또는 대경구증), 움직임에 대한 왜곡된 지각(움직이는 물체가 매우 느리게 움직이거나 완전히 정지해 있는 것처럼 보일 수 있음)을 포함할 수 있습니다. 천장이나 심지어 전체 지평선과 같은 표면들이 돌리 줌 효과와 다른 환상들과 비슷한 방식으로 더 멀리 이동하고 있다는 감각.[41] 일반적으로 환각이나 환상에 대한 통찰력은 의식이 손상된 상태에서도 유지됩니다.[citation needed]

약물에 의한 환각

주 기사: 환각제

약물에 의한 환각은 환각제, 해리제, 섬망제에 의해 발생하는데, 여기에는 항콜린 작용을 하는 많은 약물과 특정 자극제가 포함되어 있어 시각적, 청각적 환각을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 리세르겐산 디에틸아미드(LSD)와 실로시빈과 같은 일부 환각제는 가벼운 것부터 강렬한 것까지 범위에 걸쳐 환각을 일으킬 수 있습니다.[citation needed]

환각, 가성 환각, 또는 변상증의 심화, 특히 청각은 아편유사제의 부작용으로 알려져 있습니다. 특히 카파 아편유사제 수용체, 시그마 수용체의 절대적인 작용 또는 길항 정도와 관련이 있을 수 있습니다. 델타 오피오이드 수용체 및 NMDA 수용체 또는 펜타조신, 레보르판올, 펜타닐, 페티딘, 메타돈 및 일부 다른 계열과 같은 합성 오피오이드로서의 전체 수용체 활성화 프로파일은 모르핀 및 코데인과 같은 천연 오피오이드 및 하이드로모르폰과 같은 준합성 물질보다 이러한 부작용과 더 관련이 있습니다. 그 중에서도 상대적인 진통 강도와 더 강한 상관관계가 있는 것으로 보입니다. 세 가지 오피오이드인 Cyclazocine(벤조모르판 오피오이드/펜타조신 친척)과 두 가지 레보르판올 관련 모피난 오피오이드인 Cyclorphan과 Dextrophan은 환각제로, Dextrometorphan은 해리제로 분류됩니다.[42][43][44] 이 약들은 수면을 유도할 수도 있고(최면 환각과 관련하여), 특히 페티딘은 아트로핀과 같은 항콜린제 활성을 가지고 있는데, 이는 아마도 모르핀, 옥시코돈을 강화시키는 정신이상학적 부작용인 사용을 제한하는 요인일 수도 있습니다. 그리고 스코폴라민을 사용한 다른 오피오이드(각각 트와일라잇 슬립 기술과 에페달, 유코달(옥시코돈), 스코폴라민 및 에페드린의 조합 약물로 1928년 독일에서 발명된 후 "1930년대의 놀라운 약물"로 불렸지만 오늘날 특별하게 화합된 것은 거의 없습니다.)[45]

감각박탈환

환각은 장기간 발생할 경우 감각이 박탈되어 발생할 수 있으며, 거의 항상 형식이 박탈된 상태에서 발생합니다(눈가리개/어둠에 대한 시각, 머플러 상태에 대한 청각 등).

실험적으로 유도된 환각현상

주 기사: 제정신의 환각

피로, 중독 또는 감각 박탈과 같은 일시적인 유발 요인이 없는 것처럼 보이는 경우에도 정신적, 신체적 건강 상태가 양호한 사람에게서 소위 양성 환각과 같은 비정상적인 경험이 발생할 수 있습니다.

이 진술에 대한 증거는 한 세기 이상 축적되어 왔습니다. 양성 환각 경험에 대한 연구는 1886년과 정신연구학회의 초기 연구로 거슬러 올라갑니다.[47][48] 이 연구는 인구의 약 10%가 일생 동안 최소한 한 번의 환각 증상을 경험했다고 제안했습니다. 더 최근의 연구들은 이러한 연구 결과를 검증했습니다. 발견된 정확한 발병률은 에피소드의 특성과 채택된 "광학"의 기준에 따라 다르지만, 기본적인 연구 결과는 현재 잘 뒷받침되고 있습니다.[49]

비셀리악 글루텐 민감도

이른바 "글루텐 정신병"이라고 불리는 비셀리악 글루텐 감수성과의 관계에 대한 잠정적인 증거가 있습니다.[50]

병태생리학

도파민성 환각 및 세로토닌성 환각

세로토닌성 환각에서는 도파민성 환각과 달리 환각이라는 인식을 유지하는 것으로 보고되었습니다.[7]

신경해부학

환각은 1차 및 2차 감각 피질의 구조적 및 기능적 이상과 관련이 있습니다. 브로카의 영역을 포함한 상측두회/중간측두회 영역의 감소된 회백질은 특성으로서 환청과 관련이 있는 반면, 급성 환청은 해마, 파라히포캄푸스와 함께 같은 영역에서의 활동 증가와 관련이 있습니다. 그리고 [51]하전두회에 있는 브로카 부위의 우반구 상동체입니다 시각 영역의 회백색 이상은 알츠하이머병과 같은 질병의 환각과 관련이 있으며, 환각의 기저에 있는 감각 영역의 기능 장애 개념을 더욱 뒷받침합니다.[52]

제안된 환각 모델 중 하나는 일반적으로 피드포워드 네트워크를 통해 하전두회로 내부 소스에 기인하는 감각 영역의 과잉 활동이 피드포워드 네트워크의 비정상적인 연결 또는 기능으로 인해 외부에서 발생하는 것으로 해석된다는 것을 가정합니다.[51] 이는 환각 증상을 가진 사람들을 대상으로 한 인지 연구를 통해 뒷받침되는데, 그들은 스스로 생성한 자극의 비정상적인 귀속을 증명했습니다.[53]

시상 피질 회로의 장애는 관찰된 하향식 및 상향식 기능 장애의 근본이 될 수 있습니다.[54] 시상 및 피질 뉴런과 인접한 뇌간 뉴런 사이의 돌출부로 구성된 시상 피질 회로는 감각 처리와 관련된 특정 전기 물리적 특성(감마 진동)의 기초가 됩니다. 시상 뉴런에 대한 피질 입력은 감각 뉴런의 주의력 조절을 가능하게 합니다. 감각 구심력의 기능 장애 및 비정상적인 피질 입력은 감각 경험을 조절하는 기존의 기대를 초래하여 잠재적으로 환각을 생성할 수 있습니다. 환각은 덜 정확한 감각 처리와 관련이 있으며, 정확한 처리와 감마 진동의 출현("감마 싱크로니"라고 함)을 위해서는 간섭이 적은 더 강렬한 자극이 필요합니다. 환각은 또한 초기 자극 후 두 번째 자극의 제시에 대한 반응으로 P50 진폭의 감소가 없는 것과 관련이 있습니다. 이것은 감각 자극을 통과하지 못하는 것으로 생각되며 도파민 방출제에 의해 악화될 수 있습니다.[55]

자극에 대한 현저성의 비정상적인 할당은 환각의 한 메커니즘일 수 있습니다. 기능 장애 도파민 신호 전달은 감각 처리의 비정상적인 하향 조절을 초래하여 예상이 감각 입력을 왜곡시킬 수 있습니다.[56]

트리트먼트

많은 종류의 환각에 대한 치료법은 거의 없습니다. 그러나 정신 질환으로 인한 환각에 대해서는 심리학자나 정신과 의사의 상담을 받아야 하며, 치료는 해당 의사의 관찰에 따라 이루어집니다. 증상이 심하고 심각한 고통을 초래할 경우 항정신병 약물과 비정형 항정신병 약물을 사용하여 질병을 치료할 수도 있습니다.[57] 환각의 다른 원인에 대해서는 어느 한 치료법이 과학적으로 검사되고 입증되었다는 것을 뒷받침하는 사실적인 증거가 없습니다. 하지만 환각제, 각성제, 스트레스 관리, 건강한 생활, 충분한 수면을 취하는 것은 환각의 유병률을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 모든 환청의 경우 의학적 관심을 구하고 자신의 특정 증상을 알려야 합니다. 메타분석 결과 인지행동치료와[58] 메타인지 훈련도[59] 환각의 심각성을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

역학

환각의 유병률은 기본적인 의학적 조건,[60][3] 어떤 감각 양식이 영향을 받는지,[4] 연령[61][60] 및 문화에 따라 다릅니다.[62] 2022년 현재, 환청은 가장 잘 연구되고 가장 일반적인 환청의 감각 양식이며, 평생 유병률은 9.6%[61]로 추정됩니다. 아동과 청소년은 주로 후기 아동기와 청소년기에 발생하는 유사한 비율(각각 12.7%, 12.4%)을 경험하는 것으로 나타났습니다. 이는 성인과 60세 이상(각각 5.8%, 4.8%)과 비교됩니다.[61][60] 조현병 환자의 경우 환청 유병률은 평생 [3]80%, 환청 유병률 추정치는 27%인데 비해 환청 유병률은 79%입니다.[3] 2019년 연구에 따르면 청각 장애를 가진 성인의 16.2%가 환각을 경험하며, 가장 많은 청각 장애 그룹에서 유병률이 24%로 증가했습니다.[63]

복합환각의 위험요인은 단일환각의 사전경험입니다.[3] 정신병의 90%에서 시각적 환각은 다른 감각 양식과 함께 발생하며 대부분 청각 또는 신체적입니다.[3] 조현병에서 복합환각은 단일환각보다 두 배 정도 더 흔합니다.[3]

1962년부터 2014년까지 55개 출판물에 대한 2015년 리뷰에 따르면 환각을 경험한 사람의 16-28.6%가 일부 [64]: 415 종교적 내용을 보고하고 20-60%가 일부 종교적 내용을 망상으로 보고하는 것으로 나타났습니다.[64]: 415 망상이 종교적 환각의 위험인자라는 증거가 있는데, 망상을 경험한 사람의 61.7%, 종교적 망상을 경험한 사람의 75.9%가 환각도 경험하는 것으로 나타났습니다.[64]: 421

참고 항목

참고문헌

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