배아의 저온도

Embryo cryopreservation

배아의 저온 보존은 배아를 영하의 온도에서 보존하는 과정이며, 일반적으로 착상 전 단계, 즉 수정에서 배반포 단계까지 대응하는 배아 발생 단계에서 보존하는 과정이다.

표시

배아 저온 보존은 체외 수정 주기 후에 남은 배아에 유용하다. 왜냐하면 임신을 하지 못한 환자들은 완전한 체외 수정 주기를 거치지 않고 그러한 배아를 사용하여 임신을 할 수 있기 때문이다.아니면, 만약 임신이 일어난다면, 그들은 나중에 또 다른 임신을 위해 돌아올 수 있다.불임치료에 의한 여분의 난모세포 또는 배아는 난모세포 기증 또는 다른 여성 또는 커플에 대한 배아 기증을 위해 사용될 수 있으며, 기증자의 난자와 정자를 사용하여 배아를 생성, 냉동 및 이식 및 기증을 위해 특별히 저장될 수 있다.

방법

배아 저온 보존은 일반적으로 시험관내 수정의 구성 요소로서 수행된다(일반적으로 난소 과다 자극, 난자 회수 및 배아 전달도 포함한다).난소 과자극은 최종 난모세포 성숙을 위해 인간 융모성 성선 자극제(hCG)가 아닌 GnRH 작용제를 사용하여 이루어지는 것이 바람직하다(GnRH 작용제의 사용이 생쥐 생환율의 차이를 나타내는 증거가 없기 때문에).e)[1]

배아 저온 보존에 사용되는 주요 기술은 유리화 대 느린 프로그램 가능 동결(SPF)이다.연구에 따르면 유리화는 생존율과 이식율 [2]면에서 SPF보다 우수하거나 동등합니다.유리화는 천천히 얼리는 [3]것보다 DNA 손상의 위험을 감소시키는 것으로 보인다.유리화는 배우자의 얼음 결정을 막는다.속도가 너무 빠르기 때문에(-23000°C/[4]min) 이러한 결정체가 나타나지 않습니다.

냉동배아 직접 이식: 배아는 에틸렌 글리콜 동결 배지에서 SPF에 의해 냉동될 수 있으며, 실험실 해동 과정 없이 물이 녹은 직후 수용자에게 직접 옮겨질 수 있습니다.열대 조건에서의 세계 최초의 교배종 소 배아 이동 송아지는 1996년 6월 23일 마투파티[5][6] 케랄라 축산개발위원회의 비노이 S 베티컬 박사에 의해 생산되었다.

유병률

세계 사용 데이터는 입수하기 어렵지만,[7] 23개국을 대상으로 한 연구에서 2001년 동안 유럽에서 거의 42,000개의 냉동 인간 배아 이전이 이루어졌다고 보고되었다.

임신 결과 및 결정 요인

현재의 기술수준에서 초기 배아는 동등한 신선 [2]배아와 동일한 속도로 동결 보존 임플란트를 받았다.저온 보존 배아를 사용한 결과는 선천적 기형이나 발육 [3][8]이상 증가 없이 균등하게 긍정적이었다. 또한 세포질 내 [9]정자 주입에 사용되는 신선한 난자와 냉동 난자 사이에서도 마찬가지였다.실제로, 난소 과민 자극이 [10]수행된 것과 같은 사이클의 배아 전이보다 냉동 배아 전이 후 임신율이 증가하며, 신생아 주기의 결과는 덜 영향을 받는다.자궁내막은 난소 과민 자극에 따른 이식을 위해 최적으로 준비되지 않은 것으로 믿어지며, 따라서 냉동 배아 이식은 성공적인 [10]이식을 위한 기회를 최적화하는데 초점을 맞추기 위해 별도의 주기를 위해 이용된다.유리화 배반포에서 태어난 아이들은 냉동되지 않은 [11]배반포에서 태어난 아이들보다 훨씬 더 높은 출생 체중을 가지고 있다.초기 분열 배아의 경우, 냉동 배아는 적어도 산부인과학적 결과가 좋은 것으로 보이며,[9] 냉동 배아는 냉동 보존 후 태어난 아이들에 비해 저체중으로 측정된다.

난모세포의 나이, 생존 비율, 이식된 배아의 수는 임신 [12]결과의 예측 변수이다.

임신은 27년 [13]동안 저장된 배아에서 보고되었다.11,000개 이상의 저온 보존 인간 배아에 대한 연구는 체외수정이나 난모세포 기증 주기 동안,[12] 또는 핵분열 단계에서 냉동된 배아에 대한 저장 시간의 유의미한 영향을 보여주지 않았다.또한 보관 기간은 체외수축 또는 난모세포 기증 [12]주기에 관계없이 임상 임신, 유산, 이식 또는 정상 출산율에 유의미한 영향을 미치지 않았다.

1999~2011년 프랑스의 한 연구에서는 여성에게 성선독성 화학요법제를 투여하기 전 배아 동결로 인해 34%의 환자에서 치료가 지연되고, 27%의 생존자가 임신을 원하는 경우에서 정상 출산이 이루어졌으며, 추적 기간은 1년에서 [14]13년 사이로 다양했다.

법령

2009년 10월 1일부터 영국에서는 2008년 인간수정배아법(Human Remitation and Ebryology Act)[15]에 따라 인간배아를 10년간 보관할 수 있다.

역사

배아의 저온 보존은 1984년 냉동 [16]배아에서 태어난 첫 아기인 조 레이랜드의 경우에서 성공적으로 시도되었다.조의 경우, 배아는 두 달 동안 냉동되어 있었지만, 체외수정에 성공한 후 저온 보존 관행이 시작된 이후, 배아는 수십 [16]년에 걸쳐 광범위하게 저온 보존에서 성공적으로 살아남았다.배아를 냉동시키는 것의 장기적인 영향은 27년 [17]동안 극저온 냉동고에 보관되어 온 배아를 사용한 엄마의 임신으로 태어난 몰리 에버렛 깁슨의 사례에서 입증된다.냉동 배아에서 파생된 첫 쌍둥이는 1985년 [18]2월에 태어났다.그 이후로 그리고 2008년까지 35만에서 50만 명의 체외수정 아기들이 통제된 속도로 냉동된 배아에서 태어나 액체 질소에 저장되었다; 추가적으로, 수백 명의 아기들은 유리화된 난모세포에서 태어났지만 확실한 수치는 얻기 어렵다.

인도 콜카타에 사는 수바시 묵호파데이는 8개의 세포 배아를 53일 동안 보존하고 해동시킨 후 산모의 자궁으로 대체함으로써 트라운슨과 모어가 출산하기 5년 전인 1978년에 성공적으로 살아서 출산했다고 보고한 바 있다.1978년에[19] 출판된 Mukherjee의 작은 출판물은 Mukherjee가 8세포 냉동톱 배아를 [20][21]인간 실험 대상으로 옮긴 후 임신의 성공적 결과를 다른 누군가가 증명하기 전에 훨씬 더 올바른 사고방식에 있었다는 것을 분명히 보여준다.

시사점

배아의 저온 보존 관행은 최근 [22]몇 년 동안 증가해왔다.배아를 동결하는 본래의 목적은 불임으로 고생하는 이성 커플들을 돕는 것이었지만, 이 관습은 동성애 커플들, 미혼 여성들 그리고 [22]대리인들을 위한 가정을 꾸리는 점점 더 흔한 방법이 되었다.배아를 나중에 사용하기 위해 효과적으로 냉동시키려는 시도가 성공하기 전에, 개인들은 그들의 보조 생식 기술 선택권을 시험관내 수정으로 제한했고, 이 때 정자와 난자가 배아를 만들기 위해 실험실에서 결합되었고, 이 모든 것들은 즉시 [22]산모에게 이식되어야 했다.저온 보존은 [16]배아를 장기간 안전하게 보관할 수 있게 해준다.그러면 개인들은 배아를 사용할 적절한 시간을 선택할 수 있을 뿐만 아니라 한 번에 하나의 배아만을 사용하도록 선택할 수 있고 다른 배아들은 나중에 [16]사용하기 위해 남겨둘 수 있다.그렇게 하는 것은 쌍둥이나 세 쌍둥이를 임신할 가능성을 줄여주며,[16] 따라서 부모들은 그들의 가족에 대한 시각을 더 잘 통제할 수 있게 해준다.추가적으로, 배아는 유전자 [23]질환을 제거하기 위해 실험되고 조작될 수 있다.

법적 영향

배아의 저온 보존은 수년간 [23]큰 과학적 발전으로 특징지어져 왔지만, 이혼이나 당사자 분리가 발생할 경우 배아의 할당 처리는 오늘날 법원에 계속 문제를 제기하는 법의 광범위하고 아직 덜 발전된 영역이다.정치인, 주 의회 및 법원은 미국 [23]전역에서 서로 다른 도덕적, 정치적, 법적 담론을 고려하여 불임 치료법을 사용하여 만들어진 가족을 둘러싼 많은 법적 문제들을 다룹니다.예를 들어 일리노이 주 법원은 이혼이나 [24]당사자 분리가 발생했을 때 배아가 어떻게 할당되는지를 결정하기 위해 적어도 두 가지 명확한 접근법을 채택하고 있다.구체적으로 법원은 배아의 배분을 둘러싼 계약상의 언어를 강제하려고 하고, 계약상의 접근과 함께 또는 계약이 [24]존재하지 않는 경우 대체 접근법으로서 당사자의 이익에 대한 균형 테스트를 채택한다.주 법원은 종종 주 전체에 걸쳐 법적 자원이 잘 개발되지 않았기 때문에 이러한 문제들을 결정하도록 남겨진다.예를 들어 일리노이주에서는 2015년 일리노이주 부모법(Illinois Parentage Act of 2015)이 배아의 할당에 관해 당사자가 계약상 합의를 체결하는 상황을 고려했지만 당사자가 모든 것에 관해 그러한 서면 합의를 체결하지 못한 상황에 대해서는 일관된 법적 답변이 존재하지 않는다.opcation.[25]

레퍼런스

  1. ^ Youssef, Mohamed AFM; Van der Veen, Fulco; Al-Inany, Hesham G; Mochtar, Monique H; Griesinger, Georg; Nagi Mohesen, Mohamed; Aboulfoutouh, Ismail; van Wely, Madelon; Youssef, Mohamed AFM (2014). "Cochrane Database of Systematic Reviews: Gonadotropin-releasing hormone agonist versus HCG for oocyte triggering in antagonist-assisted reproductive technology". Reviews (10): CD008046. doi:10.1002/14651858.CD008046.pub4. PMID 25358904.
  2. ^ a b Edgar, D. H.; Gook, D. A. (2012). "A critical appraisal of cryopreservation (slow cooling versus vitrification) of human oocytes and embryos". Human Reproduction Update. 18 (5): 536–554. doi:10.1093/humupd/dms016. PMID 22537859.
  3. ^ a b Kopeika, J.; Thornhill, A.; Khalaf, Y. (2014). "The effect of cryopreservation on the genome of gametes and embryos: principles of cryobiology and critical appraisal of the evidence". Human Reproduction Update. 21 (2): 209–227. doi:10.1093/humupd/dmu063. ISSN 1355-4786. PMID 25519143.
  4. ^ C Schiewe, Mitchel (6 September 2017). "Vitrification: the pioneering past to current trends and perspectives of cryopreserving human embryos, gametes and reproductive tissue". Journal of Biorepository Science for Applied Medicine. 2017:5: 57–68. doi:10.2147/BSAM.S139376. Retrieved 9 January 2022.
  5. ^ 에틸렌 글리콜 동결 배지의 배아 저온 보존 및 열대지방의 교잡종 소의 직접 이동, 2002년 제9회 동물 번식 생명공학 국제 콩그레스,
  6. ^ 디피카 말라얄람 일간지 1996년 6월 23일자.
  7. ^ A. Nyboe Andersen, L. Gianaroli, R.Felberbaum, J. de Mouzon, K.G. Nygren.유럽의 ESHRE Assisted 생식 기술에 의해 유럽 등록부에서 생성된 결과, 2001
  8. ^ "Genetics & IVF Institute". Givf.com. Archived from the original on 6 December 2012. Retrieved 27 July 2009.
  9. ^ a b Wennerholm, U. -B.; Soderstrom-Anttila, V.; Bergh, C.; Aittomaki, K.; Hazekamp, J.; Nygren, K. -G.; Selbing, A.; Loft, A. (2009). "Children born after cryopreservation of embryos or oocytes: A systematic review of outcome data". Human Reproduction. 24 (9): 2158–2172. doi:10.1093/humrep/dep125. PMID 19458318.
  10. ^ a b Evans, J.; Hannan, N. J.; Edgell, T. A.; Vollenhoven, B. J.; Lutjen, P. J.; Osianlis, T.; Salamonsen, L. A.; Rombauts, L. J. F. (2014). "Fresh versus frozen embryo transfer: backing clinical decisions with scientific and clinical evidence". Human Reproduction Update. 20 (6): 808–821. doi:10.1093/humupd/dmu027. ISSN 1355-4786. PMID 24916455.
  11. ^ Wikland M, Hardarson T, Hillensjö T, et al. (May 2010). "Obstetric outcomes after transfer of vitrified blastocysts". Hum Reprod. 25 (7): 1699–707. doi:10.1093/humrep/deq117. PMID 20472913.
  12. ^ a b c Riggs R; Mayer J; Dowling-Lacey D; Chi TF; Jones E; Oehninger S (November 2008). "Does storage time influence postthaw survival and pregnancy outcome? An analysis of 11,768 cryopreserved human embryos". Fertil. Steril. 93 (1): 109–15. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.09.084. PMID 19027110.
  13. ^ "Baby born from 27-year-old donated embryo sets record". NBC News.
  14. ^ Courbiere, B.; Decanter, C.; Bringer-Deutsch, S.; Rives, N.; Mirallie, S.; Pech, J. C.; De Ziegler, D.; Carre-Pigeon, F.; May-Panloup, P.; Sifer, C.; Amice, V.; Schweitzer, T.; Porcu-Buisson, G.; Poirot, C. (2013). "Emergency IVF for embryo freezing to preserve female fertility: A French multicentre cohort study". Human Reproduction. 28 (9): 2381–8. doi:10.1093/humrep/det268. PMID 23832792.
  15. ^ 배아 저장소 Google News에 대한 확장자 제공.2009년 9월 11일 취득
  16. ^ a b c d e Zhang, Sarah (21 December 2017). "A 26-Year-Old Gave Birth From an Embryo Frozen for 24 Years". The Atlantic. Retrieved 14 October 2021.
  17. ^ "Meet Molly, the baby who came from an embryo frozen when her mom was a year old". Washington Post. ISSN 0190-8286. Retrieved 14 October 2021.
  18. ^ AP뉴스 1985년 2월
  19. ^ Mukerji S., Mukherjee S., Bhattacharya, S.K. Indian J. Cryog, 1978, 3, 80.
  20. ^ "Kumar A. Architect of India's first test tube baby: Dr Subhas Mukerji (16 January 1931 to 19 July 1981). Current Science, 1997, V.72. N7. P. 526-531" (PDF). Archived from the original (PDF) on 8 June 2020. Retrieved 14 May 2020.
  21. ^ 다왈 A.J. 수바스 무커지 박사와 인도 최초의 시험관 아기.PharmaTutor, 2014.V.2 N.12P.99-106.
  22. ^ a b c "Same-sex couples and singles use of fertility treatment hits UK record". Reuters. 9 May 2019. Retrieved 14 October 2021.
  23. ^ a b c Debele, Gary (24 September 2018). "Legal Issues Surrounding Embryos and Gametes: What Family Law Practitioners Need to Know" (PDF). Journal of the American Academy of Matrimonial Lawyers. 31: 68.
  24. ^ a b [1]Szafranski v. Dunston, vol. 34, 12 June 2015, p. 1132, retrieved 21 October 2021
  25. ^ "750 ILCS 46/ Illinois Parentage Act of 2015". www.ilga.gov. Retrieved 21 October 2021.