선택적 감소
Selective reduction선택적 감소는 네쌍둥이와 같은 다태아 수를 쌍둥이 또는 독신 임신으로 줄이는 관행이다.그 절차는 다태아 임신 [3]감소라고도 불린다.이 절차는 다발성 임신의 태아 수를 안전한 수로 줄이기 위해 가장 흔하게 행해진다. 다발성 임신은 보조 생식 기술의 사용의 결과이다. 산모와 아기 모두의 결과는 일반적으로 [4]태아의 수가 많을수록 더 나쁘다.이 절차는 또한 태아 중 한 명이 심각하고 불치병에 걸렸을 때 또는 태아 중 한 명이 자궁 밖에 있을 때 여러 번 임신했을 때 사용된다.[4]
이 절차는 일반적으로 초음파 [5]영상의 지침에 따라 선택된 각 태아의 심장에 염화칼륨을 주입하는 첫 번째 태아를 선택하기 위한 테스트와 두 번째 태아의 심장에 염화칼륨을 주입하는 절차 자체에서 이틀이 소요됩니다.수혈이 필요한 출혈, 자궁 파열, 태반 보유, 감염, 유산 및 분만 전 막 파열이 이 시술의 위험성을 포함한다.이것들은 모두 [4]희귀해 보입니다.
1980년대 중반 보조 생식 기술 분야의 사람들이 산모와 [6][7]태아에게 여러 번의 임신이 가져올 위험을 인식하게 되면서 선택적 감소가 개발되었다.
의료용
선택적 감소는 엄마가 안전하지 않거나 바람직하지 않은 수의 태아를 임신할 때 사용되며, 이는 의학적인 도움을 받는 임신에서 흔히 볼 수 있는 것으로, 산모와 나머지 [3][8][5]태아에게 비교적 안전한 수로 태아의 수를 감소시키기 위해 사용된다.또한 산모와 [9]자궁 내 태아의 생명을 보존하기 위해 적어도 한 개의 태아를 자궁 외부에 이식하는 다발성 임신의 경우, 그리고 하나 이상의 태아가 심각하고 불치병인 [4]경우에도 사용된다.
연구 규모가 작고 무작위 대조실험이 부족하기 때문에 데이터는 약하지만, 2017년 현재 쌍둥이로 감소된 다발성 임신의 단기 주산기 결과를 비감소 세쌍둥이의 경우와 비교할 때 감소된 세쌍둥이의 사망률이 더 낮고 쌍둥이도 더 늦게 태어났다.y는 조산아이고,[8] 출생체중이 더 높았다.2017년 현재 장기 결과는 [8]잘 파악되지 않았다.2015년 코크란 리뷰에서는 [10]평가할 무작위 임상시험이 발견되지 않았다.
일반적으로 선택적 감소는 조산의 위험을 줄여 산모와 [11]신생아 모두에게 더 나은 결과를 가져옵니다.
결과
일반적으로 선택적 감소는 조산의 위험을 줄여 산모와 [11]신생아 모두에게 더 나은 결과를 가져옵니다.
세쌍둥이가 태반 안에 있는 세쌍둥이를 쌍둥이로 줄이면 조산 위험이 낮아지고 유산 위험이 높아지지 않는 것으로 나타났다.두 개의 태아가 태반을 공유하고 각각의 태낭이 있는 세쌍둥이의 경우, 조산 위험이 낮고 유산 [2]위험이 증가하지 않는 것으로 보인다.
부작용
수혈이 필요한 출혈, 자궁 파열, 태반 보유, 감염, 유산 및 분만 전 막 파열이 이 시술의 위험성을 포함한다.이것들은 모두 [4]희귀해 보입니다.
절차.
감량 절차는 일반적으로 임신 초기 3개월 동안 시행된다.절차는 보통 이틀이 소요됩니다.첫 번째 날은 테스트용이고, 두 번째 날은 절차가 진행됩니다.태아는 초음파에 의해, 그리고 종종 양수와 융모막의 채취를 통해 평가됩니다; 이 검사들은 어떤 태아가 시술에 접근할 수 있는지, 그리고 어떤 태아가 건강하지 않은지 결정하는 데 도움을 줍니다.환원해야 할 특정 태아가 확인되면 초음파 영상의 지침에 따라 선택된 각 태아의 심장에 염화칼륨을 주입하여 심장이 정지하고 그 결과 태아가 사망한다.일반적으로 태아 물질은 여성의 [5]몸에 재흡수된다.
역사
1980년대 중반 보조 생식 기술(ART) 분야의 사람들이 산모와 [6][7]태아에게 여러 번 임신이 가져오는 위험을 인식하게 되면서 선택적 감소가 개발되었다.이 절차는 처음부터 다소 논란이 있었고 낙태 반대 [7]운동가들의 관심을 끌었다.
일련의 윤리적 지침은 NIH의 생명윤리학자와의 협업을 통해 개발되었고 1988년에 발표되었다. 그것은 세 개 이상의 태아를 가진 임신을 두세 [7][12]개로 줄이는 것을 정당화했다.
시간이 지남에 따라, 점점 더 많은 여성들이 나이가 들면 임신을 하고, 40세가 넘으면 첫 아이를 갖기를 원했다.동시에, 아트 분야는 성숙해졌고, 대규모 다발성 임신은 더욱 드물어졌다.두 경향 모두 한 명의 태아를 줄여달라는 여성이 많아졌고, 처음에는 논란이 많았지만 점차 받아들여지고 있다.성별 선택적인 감소는 어떤 태아를 [3][5][7]가질지 결정하는 데 있어 비윤리적인 것으로 널리 알려져 있다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ "UOTW #19 - Ultrasound of the Week". Ultrasound of the Week. 23 September 2014. Archived from the original on 9 May 2017. Retrieved 27 May 2017. 세쌍둥이
- ^ a b Anthoulakis, C; Dagklis, T; Mamopoulos, A; Athanasiadis, A (1 June 2017). "Risks of miscarriage or preterm delivery in trichorionic and dichorionic triplet pregnancies with embryo reduction versus expectant management: a systematic review and meta-analysis". Human Reproduction (Oxford, England). 32 (6): 1351–1359. doi:10.1093/humrep/dex084. PMID 28444191. S2CID 3778609.
- ^ a b c "Opinion Number 719: Multifetal Pregnancy Reduction". American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Ethics. September 2017.
- ^ a b c d e Legendre, Claire-Marie; Moutel, Grégoire; Drouin, Régen; Favre, Romain; Bouffard, Chantal (2013). "Differences between selective termination of pregnancy and fetal reduction in multiple pregnancy: A narrative review". Reproductive BioMedicine Online. 26 (6): 542–54. doi:10.1016/j.rbmo.2013.02.004. PMID 23518032.
- ^ a b c d Evans, MI; Andriole, S; Britt, DW (2014). "Fetal reduction: 25 years' experience". Fetal Diagnosis and Therapy. 35 (2): 69–82. doi:10.1159/000357974. PMID 24525884. S2CID 5136936.
- ^ a b Mundy, Liza (May 20, 2007). "Too Much to Carry?". Washington Post Magazine. Archived from the original on April 5, 2015.
- ^ a b c d e Padawer, Ruth (August 10, 2011). "The Two-Minus-One Pregnancy". New York Times Magazine.
- ^ a b c Zipori, Y; Haas, J; Berger, H; Barzilay, E (September 2017). "Multifetal pregnancy reduction of triplets to twins compared with non-reduced triplets: a meta-analysis". Reproductive Biomedicine Online. 35 (3): 296–304. doi:10.1016/j.rbmo.2017.05.012. PMID 28625760.
- ^ Yeh, J; Aziz, N; Chueh, J (February 2013). "Nonsurgical management of heterotopic abdominal pregnancy". Obstetrics and Gynecology. 121 (2 Pt 2 Suppl 1): 489–95. doi:10.1097/AOG.0b013e3182736b09 (inactive 31 July 2022). PMID 23344419.
{{cite journal}}: CS1 유지 : 2022년 7월 현재 DOI 비활성화 (링크) - ^ Dodd, JM; Dowswell, T; Crowther, CA (4 November 2015). "Reduction of the number of fetuses for women with a multiple pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD003932. doi:10.1002/14651858.CD003932.pub3. PMC 7104508. PMID 26544079. S2CID 38648757.
- ^ a b Običan, S; Brock, C; Berkowitz, R; Wapner, RJ (September 2015). "Multifetal Pregnancy Reduction". Clinical Obstetrics and Gynecology. 58 (3): 574–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000119. PMID 26083128. S2CID 10307261.
- ^ Evans, MI; Fletcher, JC; Zador, IE; Newton, BW; Quigg, MH; Struyk, CD (March 1988). "Selective first-trimester termination in octuplet and quadruplet pregnancies: clinical and ethical issues". Obstetrics and Gynecology. 71 (3 Pt 1): 289–96. PMID 3347412.
추가 정보
- Gaither, Kecia (January 30, 2018). "Infertility and Reproduction Reference: What Is Multifetal Reduction?". WebMD.
