골반장기탈출증

Pelvic organ prolapse
골반장기탈출증
기타 이름여성성기탈출증
전문산부인과
빈도여성 3억1600만명(2010년 기준 9.3%)[1]

골반 장기탈출증(POP)은 정상 위치에서 골반 장기가 하강하는 것이 특징이다. 여성의 경우 산부인과 암 치료나 출산, 무거운 리프팅 후 골반 바닥이 무너질 때 주로 증상이 나타난다.[2]

남성의 경우 전립선 제거 후 발생할 수 있다. 이 부상은 시스토셀, 직사각형 또는 둘 모두를 유발할 수 있는 페시아막 및 기타 결합 구조물에 발생한다. 치료는 식이요법과 생활습관의 변화, 물리치료, 또는 수술을 수반할 수 있다.[3]

종류들

채점

골반기관 프로랩스는 바덴-워커 시스템, 쇼의 시스템 또는 골반기관 프로락스 정량화(POP-Q) 시스템을 통해 등급이 매겨진다.[5]

쇼스 시스템

전벽

  • 상부 2/3 사이스토셀
  • 하부 요도 1/3

후벽

  • 상부 1/3 엔터셀
  • 중간 1/3 직사각형
  • 하한 1/3 부족 페레늄

자궁탈출증

  • 0등급 정상위치
  • 질로 내려가는 1등급이 내성에 이르지 않음
  • 2등급 내성까지 하강
  • 내성 밖 3등급 강하
  • 4급 프로시덴티아

바덴-워커

신체검사에서 골반 장기탈출 평가를 위한 바덴-워커 시스템[6]
등급 후방 요도 강하, 최저부 기타 부위
0 각 사이트의 정상 위치
1 중도에서 하산하다.
2 처녀작에 귀의하다.
3 처녀막을 반쯤 지나서 내려가다.
4 각 부지에 대해 가능한 최대 강하

POP-Q

주요 기사: 골반기관 프로락스 정량화 시스템
POP-Q 포인트
골반기관 프로락스 정량화 시스템(POP-Q)
무대 설명
0 전·후측점은 모두 -3cm이며, C 또는 D는 -TVL과 -(TVL-2) cm 사이에 있다.
1 0단계의 기준을 충족하지 못하며, 가장 원위탈출이 심한 것은 하인(-1 cm 이하) 수준보다 1 cm 이상 높다.
2 가장 원위부탈출이 심한 곳은 처녀자리 위 1cm에서 아래 1cm 사이(최소한 1점은 -1, 0 또는 +1)이다.
3 가장 많은 편위탈출증은 하이드로멘보다 1cm 이상 낮지만 TVL보다 2cm 이상 작지 않다.
4 완전 생식증 또는 금고의 회피증을 나타낸다. 가장 원위부탈출증은 최소 (TVL-2) cm까지 돌출된다.

관리

질 프로랩스는 증상의 정도에 따라 치료한다.

비수술적

식생활과 체력 변화 등 보수적인 조치와 함께 케겔 운동, 골반 바닥 물리치료까지.[7]

페사리와 함께 질에 삽입되고 최대 수개월 동안 보관될 수 있는 고무 또는 실리콘 고무 장치를 환자에게 장착한다. 페사리는 다산을 유지하기를 원하거나, 수술이 잘 되지 않거나, 물리치료에 참석하지 못할 수도 있는 여성들에게 좋은 치료 선택이다.[8] 페세리는 장치에 맞는 공급자를 필요로 하지만 대부분은 여성이 직접 제거하고 청소하고 교체할 수 있다. 페사리는 수술을 비수술적 대안으로 고려하는 여성에게 제공되어야 한다.

수술

수술 포함(예: 네이티브 조직 수리, 생물학적 이식 수리, 흡수 가능 및 비흡수 메쉬 수리, 콜포펙시, 콜포클레이시스). 수술은 장이나 요로 문제, 통증, 탈루감각 등의 증상을 치료하는 데 사용된다. 질병성 증대로 인한 전방 구획 이탈에 대한 원시 조직 수리에 비해 망막 외과 수술 망사 사용을 뒷받침하는 증거가 없다.[9] 후부 질 수리의 경우 메쉬나 이형재료의 사용은 어떠한 이점도 제공하지 않는 것으로 보인다.[10] 많은 새로운 메쉬들의 안전성과 효능은 알려지지 않았다.[9] 질낭탈출증을 치료할 때 트랜스바겐 메쉬를 사용하는 것은 통증, 감염, 장기 천공을 포함한 부작용과 관련이 있다. 후벽탈출증에서 트랜스바인(trananal) 보수보다 트랜스바인(transvagintervaginal 수리가 더 효과적이다.[10] FDA에 따르면 심각한 합병증은 "희귀하지 않다"[11]고 한다. 여러 TVM 기기 제조업체를 상대로 집단소송이 제기되어 해결되었다.[citation needed]

토종 조직 수리에 비해 트랜스바겐 영구 메쉬는 질탈출 감각에 대한 여성의 인식을 떨어뜨리고, 재발하는 탈출과 탈출에 대한 반복 수술의 위험을 줄일 수 있을 것이다. 반면에, 경막 망사는 아마도 방광 손상과 스트레스 요실금이나 망사 노출을 위한 반복적인 수술이 필요할 가능성이 더 높다.[12] 골반 장기탈출증 수술 시 수술 중이나 수술 후 중간막 슬링을 도입하면 스트레스 요실금 감소 효과가 있는 것으로 보인다.[13]

역학

성기탈출증은 2010년 현재 전 세계 약 3억1600만 명의 여성(전체 여성의 9.3%)에게서 발생한다.[1]

리서치

POP를 연구하기 위해, 다양한 동물 모델들을 고용한다: 인간이 아닌 영장류, 양,[14][15] 돼지,[16][17] 쥐 등.

참고 항목

참조

  1. ^ a b Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–2196. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784. PMID 23245607.
  2. ^ Ramaseshan AS, Felton J, Roque D, Rao G, Shipper AG, Sanses TV (April 2018). "Pelvic floor disorders in women with gynecologic malignancies: a systematic review". International Urogynecology Journal. 29 (4): 459–476. doi:10.1007/s00192-017-3467-4. PMC 7329191. PMID 28929201.
  3. ^ "Pelvic organ prolapse". womenshealth.gov. 2017-05-03. Retrieved 2017-12-29.
  4. ^ Donita D (2015-02-10). Health & physical assessment in nursing. Barbarito, Colleen (3rd ed.). Boston. p. 665. ISBN 978-0-13-387640-6. OCLC 894626609.
  5. ^ ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology (September 2007). "ACOG Practice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse". Obstetrics and Gynecology. 110 (3): 717–729. doi:10.1097/01.AOG.0000263925.97887.72. PMID 17766624.
  6. ^ Beckley I, Harris N (2013-03-26). "Pelvic organ prolapse: a urology perspective". Journal of Clinical Urology. 6 (2): 68–76. doi:10.1177/2051415812472675. S2CID 75886698.
  7. ^ "Kegel Exercises NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Retrieved 2017-12-02.
  8. ^ Tulikangas P, et al. (Committee on Practice Bulletins—Gynecology and the American Urogynecologic Society) (April 2017). "Practice Bulletin No. 176: Pelvic Organ Prolapse". Obstetrics and Gynecology. 129 (4): e56–e72. doi:10.1097/aog.0000000000002016. PMID 28333818. S2CID 46882949.
  9. ^ a b Maher C, Feiner B, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Brown J (November 2016). "Surgery for women with anterior compartment prolapse". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (11): CD004014. doi:10.1002/14651858.CD004014.pub6. PMC 6464975. PMID 27901278.
  10. ^ a b Mowat A, Maher D, Baessler K, Christmann-Schmid C, Haya N, Maher C (5 March 2018). "Surgery for women with posterior compartment prolapse". Cochrane Database Syst Rev. 2018 (3): CD012975. doi:10.1002/14651858.CD012975. PMC 6494287. PMID 29502352.
  11. ^ "UPDATE on Serious Complications Associated with Transvaginal Placement of Surgical Mesh for Pelvic Organ Prolapse: FDA Safety Communication". U.S. Food and Drug Administration. 13 July 2011. Retrieved 23 June 2015.
  12. ^ Maher, C; Feiner, B; Baessler, K; Christmann-Schmid, C; Haya, N; Marjoribanks, J (9 February 2016). "Transvaginal mesh or grafts compared with native tissue repair for vaginal prolapse". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD012079. doi:10.1002/14651858.CD012079. PMC 6489145. PMID 26858090.
  13. ^ Baessler K, Christmann-Schmid C, Maher C, Haya N, Crawford TJ, Brown J (19 August 2018). "Surgery for women with pelvic organ prolapse with or without stress urinary incontinence". Cochrane Database Syst Rev. 2018 (8): CD013108. doi:10.1002/14651858.CD013108. PMC 6513383. PMID 30121956.
  14. ^ Patnaik SS, Brazile B, Dandolu V, Damaser M, van der Vaart CH, Liao J. "Sheep as an animal model for pelvic organ prolapse and urogynecological research" (PDF). ASB 2015 Annual Conference 2015. Archived from the original (PDF) on 2019-03-27. Retrieved 2019-03-26.
  15. ^ Patnaik SS (2015). Investigation of sheep reproductive tract as an animal model for pelvic organ prolapse and urogyencological research. Mississippi State University.
  16. ^ Couri BM, Lenis AT, Borazjani A, Paraiso MF, Damaser MS (May 2012). "Animal models of female pelvic organ prolapse: lessons learned". Expert Review of Obstetrics & Gynecology. 7 (3): 249–260. doi:10.1586/eog.12.24. PMC 3374602. PMID 22707980.
  17. ^ Patnaik SS (2016). Chapter Six - Pelvic Floor Biomechanics From Animal Models. Academic Press. pp. 131–148. doi:10.1016/B978-0-12-803228-2.00006-4.

외부 링크