여성 생식기 질환

Female genital disease
여성 생식기 질환
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여성 생식기 질환은 알려진 원인과 증상, 징후 또는 해부학적 변화의 독특한 그룹을 가진 여성 생식 시스템의 구조 또는 기능의 장애입니다.여성의 생식 시스템은 난소, 나팔관, 자궁, 질, 외음부로 구성되어 있습니다.여성 생식기 질환은 영향을 받는 위치 또는 기형, 염증 또는 감염과 같은 질병의 유형에 따라 분류될 수 있습니다.

진단.

여성 생식기 질환은 일반적으로 의료 환경에서 의료진에 의해 진단됩니다.진단은 검체 검사, 신체 검사 및/또는 임상 징후와 [1][2]증상을 사용하여 수행할 수 있습니다.

진단 장벽

역사적으로, 여성의 생식과 성 건강을 둘러싼 논의는 서구 [3]사회 내에서 사회적 낙인의 대상이 되어 왔습니다.서구 사회의 여성들은 여성의 성적 건강과 관련된 문제들을 포함하여 여성 생식 시스템과 관련된 문제들을 그들의 [3]의료 제공자들과 논의하는 것을 피할 수 있습니다.이에 따라 여성 생식기 질환 진단이 지연되거나 누락될 수 있습니다.건강 관리를 추구하는 경제적, 물류적 부담을 포함한 건강의 사회적 결정 요인은 여성 생식기 질환의 [4]적시 진단을 방해할 수도 있습니다.

성별 고려사항

여성 생식기 및/또는 생식기를 가지고 있지만 여성으로 인식되지 않는 개인은 여성 생식기 질환의 진단을 구하는 데 추가적인 어려움을 겪을 수 있습니다.트랜스젠더 개인이 여성 생식기 질환에 대한 의료 서비스를 받을 수 없는 이유는 사회적 차별,[5] 성 혐오,[6] 불충분한 트랜스젠더 건강 관리[5][7] 교육 때문입니다.

임상시험에서의 여성력

의료 전문가들은 인구에게 치료를 제공함에 있어 임상 의사 결정을 내리는 데 도움이 되는 다양한 자원을 사용하며, 이 중 가장 활용도가 높은 자원은 임상 시험이라고 합니다.임상시험은 약물의 효능과 안전성, 의료 개입 및 의료 절차를 분석하는 데 사용됩니다.역사적으로, 임상 시험에서의 여성 대표성은 차선이었고, 종종 "잠재적인 모성-태아 책임",[8] "경험이 적고 [9]참여하는 데 더 비용이 많이 든다"로 인해 시험에서 제외되었습니다.하지만, 이러한 실험의 다양한 단계에 적합한 여성의 수를 제한함으로써, 결과와 질병의 부담은 과소 보고되거나 조정되지 않은 여성에게 충분히 표현되지 않았습니다.예를 들어, 여성들이 남성들에게 약물 효과와 안전성 프로필이 다르다는 사실 때문에, "2005년에는 여성의 건강 [10]문제 때문에 처방약 10개 중 8개가 미국 시장에서 철수했다"고 추정됩니다.검사, 진단, 보건 서비스 등 예방 관리에 중점을 둔 임상 시험은 여성 [11]등록자 수에서 8.48%의 조정된 상대적 차이를 보입니다.다행히도, 수년간 여성 참가자가 증가했으며, 2018년 평균 60.0%의 여성이 임상시험에 등록하여 2002년 참가자의 가장 낮은 해보다 18.9% 증가했으며, 중위수는 41.1%[11]였습니다.

따라서 임상 실험에 참여하는 여성의 수를 줄이면서,그리고 나서 의학 전문가들에 의해 남성 피험자들로부터 대부분 사용되는 지침; 그리고 나서 이것은 여성들이 받는 치료에 영향을 미칠 수 있는 사회적, 재정적 차이와 같은 급성 입원환자 또는 만성적인 외래진료 환경에서 여성들을 위한 의학적 결정을 내릴 때 고려해야 할 다양한 다른 요소들로 이어질 수 있습니다.중요한 것은 생식기 질환과 같은 여성의 생식 문제를 다루는 연구의 수를 줄인다는 것입니다.여성의 임상 연구 참여를 장려하기 위한 노력으로, 국립보건원(NIH)은 1991년에 15년 동안 폐경 [12][13]후 여성에 대한 임상 실험과 관찰 연구에 초점을 맞춘 여성 건강 이니셔티브를 시작했습니다.또한, NIH는 생식 및 생식기 건강, 출산, 월경뿐만 아니라 골다공증, 유방암 및 여성이 남성보다 더 높은 부담을 지는 다른 질병 상태를 포함하여 "여성의 건강"이 포괄하는 것을 확대함으로써 이러한 [12]조건에 대한 자금 지원에 집중할 수 있습니다.

지각

사회에서, 사람의 생식기와 관련된 질병을 갖는 것은 오늘날 계속해서 오명이 되고 있습니다.그 오명은 내면화될 뿐만 아니라 지지와 차별의 상실을 통해 다른 사람들에 의해 강조되는 수치심과 당혹감을 동반합니다.그 수치심의 일부는 영성과 사회적 인식에 뿌리를 두고 있습니다.나이지리아 라고스에서 실시된 자궁근종에 관한 연구에서, 연구에 참여한 여성의 대다수(67.0%)는 " 자궁근종을 영적인 문제로 인식"하고 교회나 모스크와 같은 예배 장소를 통해 영적으로 최선의 치료 과정이 수행된다고 믿습니다.연구에 참여한 대부분의 여성들은 자궁근종이 존재하고 [14]비만과 관련이 있다는 것을 알고 있었습니다.선진국과 개발도상국 모두에서 여성 생식기 질환을 가진 사람들은 의료 제공자와 일반 대중의 이러한 질병에 대한 인식을 통해 수치심을 경험합니다.미국에서 영어와 스페인어를 사용하는 여성들을 대상으로 한 다중 사이트 연구에서, 질 탈장에 대한 인식, 지식 및 경험에 대해 이 여성들은 자신의 상태를 자책하고 자신의 상태가 "여자답지 않거나 덜하다"고 느꼈기 때문에 자신의 상태에 대해 수치심을 느꼈습니다.한 여성은 그들의 상태에 대해 의사에게 굴욕감을 느꼈다고 언급했습니다.생식기 질환에 대한 오명을 고려할 때, 참가자들의 공통된 주제는 질 탈루가 [15]여성에게 발생할 수 있다는 것을 몰랐다는 것이었습니다.인도의 또 다른 연구는 연구원들이 최근 성병으로 진단받은 사람들을 그들의 상태에 대한 오명에 관해 부른 것입니다.연구원들은 487명의 사람들 중 49명이 그들의 연구에 참여하기를 원한다는 것을 발견했는데, 그들은 이것이 "인도 [16]인구의 수치심과 오명"과 관련이 있다고 추론했습니다.

질병의 종류에 따른 분류

기형

기형은 선천적일 수 있습니다.자궁 기형과 같이 기형의 위치에 따라 분류됩니다.

염증 또는 감염

한 예로 안검염이 있습니다.

위치별 분류

외음병

바르톨린의 낭종

바르톨린 낭종은 바르톨린샘의 농양입니다.바르톨린의 분비선은 음순 안에 위치하거나 질 [17]입구를 둘러싼 피부 주름입니다.바르톨린 낭종은 고통스러울 수 있으며 해결을 [17]위해 배수 또는 수술적 제거가 필요할 수 있습니다.

벌보디니아

외음부실증은 질 [18]침투와 같은 신체적 자극에 반응하여 질 개구부 주변의 통증 감각을 수반하는 만성적인 통증 상태입니다.이 상태는 [18]친밀감을 방해할 수 있기 때문에 그것을 가진 사람들에게 괴로울 수 있습니다.외음증에 대한 표준화된 치료법은 없지만 일부 옵션에는 골반 바닥 물리치료와 약리학적 통증 [18]관리가 포함됩니다.

질의 질병

질탈출

질 탈항은 골반 장기의 압력이나 조직의 손상 및/또는 근육의 [19]약화로 인해 질이 내려가는 것을 말합니다.위험 요소 중에는 이전 골반 수술뿐만 아니라 출산, 비만, 노년과 같은 복강 내 압력을 증가시키는 활동과 조건이 포함됩니다.질탈출의 증상은 질 팽대, 요실금, 성 기능 [19][20]장애입니다.질탈출에 대한 치료는 Kapoor et al.에 따르면 보존적이거나 외과적일 수 있습니다.일부 보수적인 치료법에는 골반 바닥을 강화하는 케겔 운동과 질을 정상적인 [21]위치에 놓는 것을 목표로 하는 페사리가 포함됩니다.수술적 치료 옵션에는 콜포클레이시스, 질 재건 및 복부 사크로콜레이시스가 포함됩니다.콜포클레이시스는 질적인 관계의 가능성을 제거하는 제거적인 절차입니다.따라서 이 질환에 [20]대한 치료를 결정할 때는 임신을 원하는 사람의 욕구가 고려됩니다.

세균성 질염

세균성 질염은 [22]질에 정상적인 박테리아가 과도하게 증식할 때 발생하는 질환입니다.일반적으로 질에 존재하는 박테리아의 공동체는 질 플로라 불립니다.이 식물군은 세균성 질염, 균류, 바이러스 및 [23]원생동물을 포함한 기회주의적 병원체의 침입과 식민지화에 대한 방어 역할을 합니다.역사적으로, Gardnerella라는 박테리아가 세균성 질염을 일으킨다고 믿었지만, 연구는 박테리아성 질염이 다양한 [24]박테리아에 의해 유발될 수 있다는 것을 보여주었습니다.여성들이 담배를 피우고, 최근에 항생제를 사용하고, 자궁 내 장치를 사용하고, 복수의 성 파트너를 가지고, 질 [22]도킹을 하면 세균성 질염에 걸릴 위험이 증가합니다.

트리코모니아시스

트리코모나스증은 트리코모나스 질염이라고 불리는 원생동물 기생충에 의해 발생하는 성병입니다.그것은 미국에서 가장 흔한 원생동물 감염입니다.이 운동성 유기체는 여성에게만 국한된 것이 아니라 남성의 전립선과 요도에서도 발견될 수 있습니다.만약 그들이 성병에 걸린 전력이 있고, 새로운 혹은 복수의 성 파트너를 가지고 있고, IV 약물을 남용하고,[25] 성관계 중에 어떠한 종류의 보호도 사용하지 않는다면, 개인은 삼치병에 걸릴 위험이 증가합니다.

자궁경부질환

자궁경부염

자궁경부염은 자궁을 가진 사람들의 자궁경부에 염증이 생기는 것으로, 여성으로 나타나는 사람들에게서 가장 흔하게 확인됩니다.일부 환자들은 고름과 점액이 분비물과 같은 것으로 보고되지만, 이 질환을 가진 사람들의 대다수는 어떠한 증상도 나타내지 않습니다.자궁경부염의 경우 절반 미만이 Neisseria gonorrhoeae 또는 Clamydia tracomatis와 관련이 있으며, 성적으로 전염될 가능성이 있습니다.하지만, 절반 이상이 알려지지 않은 전염성 [26]병인을 가지고 있습니다.합병증은 골반 염증성 질환, 임신의 어려움, 자궁내막증을 초래할 수 있습니다.이러한 부작용 때문에 CDC는 여성에게 클라미디아와 [27]임질의 발견에 도움이 될 수 있는 정기적인 핵산 증폭 기술(NAAT) 테스트를 받을 것을 권장합니다.

자궁질환

자궁 기형[28]

자궁 기형은 때때로 선천적 자궁 [29]기형이라고 불립니다.자궁 기형은 사람의 자궁 발달에 이상이 있는 것입니다.이 상태는 [29]유산의 위험 증가와 같은 불임 문제를 초래할 수 있습니다.

자궁근종

자궁 근종으로도 알려진 자궁근종은 자궁에 위치한 비암성 평활근 세포의 견고한 성장입니다.원인은 없지만 가족력, 생식기 문제, 호르몬, 바이러스 등의 위험 요인이 섬유질 [30][31]성장과 관련이 있습니다.이전의 연구는 식이요법과 호르몬 변화 사이에 섬유종을 형성하고 성장할 수 있는 [31]환경을 제공할 수 있는 잠재력을 가진 연관성을 제안했습니다.이 진술과 상반되는 다른 연구에도 불구하고, 추가 연구는 비타민 D 부족과 식품 오염 물질뿐만 아니라 낮은 과일과 야채 섭취가 섬유질 형성과 성장과 관련이 있다고 말했습니다.대부분의 경우 자궁근종은 무증상이므로 치료가 필요하지 않습니다.Guliiani 등은 무증상 자궁근종이 진단을 받은 사람의 70%에 존재한다는 것을 발견했으며, 이는 그것이 [32]유행을 과소평가하는 역학 연구에서 역할을 한다는 것을 시사합니다.자궁근종은 빈혈, 불임, 골반과 요통 등의 증상이 있을 경우 치료됩니다.이러한 치료법은 자궁 섬유질의 크기를 줄이고, 성장을 방지하며,[31] 그 사람이 다루는 증상을 개선하는 것을 목표로 합니다.현재 자궁근종 치료에 사용되고 있는 치료법은 약물치료, 히스테리경, 복강경 등의 수술, 고주파 절제 등의 방사선 치료법입니다.이러한 치료의 대부분은 사람의 임신 능력에 영향을 미칩니다.

자궁내막증

자궁내막증은 사람이 자궁내막 조직이 정상적인 위치가 아닌 어딘가에서 성장하는 것을 의미합니다. 가장 일반적으로 골반 [33]복막에서 말입니다.이것은 또한 [34]"자궁 밖의 병변"으로 간주될 수 있습니다.이 상태는 "건강 및 에스트로겐 의존적"으로 설명되어 에스트로겐을 생산하는 사람들에게 영향을 미칩니다.더 드물긴 하지만, 이것이 발생할 수 있는 다른 위치에는 난소, 심막, 직장 질격, 방광 등이 포함됩니다.가장 일반적으로, 이것은 골반 통증과 [34]불임과 연관될 수 있습니다.

나팔관 질환

염막염

염좌염 또는 염좌염은 나팔관 [35]내의 염증과 관련된 질병입니다.이 상태는 성병과 같은 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.염막염은 불임과 자궁외 [35]임신과 같은 불임 문제와 관련이 있을 수 있습니다.

자궁외 임신

자궁외 임신 또는 자궁외 임신은 발달 중인 임신이 나팔관과 [36]같이 자궁 밖에 착상할 때 발생하는 질환입니다.이 상태는 응급 상황이며 임산부에게 [36]치명적일 수 있습니다.치료에는 대개 염출 절제술이나, 감염된 나팔관 [36]제거술이 포함됩니다.

난소의 질병

우포리티스

난포염은 염증을 일으키는 난소 중 하나 또는 둘 다에 영향을 미치는 질환입니다.난포염은 감염이나 원발성 난소 [37]부전이라는 자가 면역 질환에 의해 발생할 수 있습니다.

성병

성병은 성 접촉을 통해 퍼지는 바이러스, 곰팡이, 박테리아 또는 기생충에 의해 발생하는 감염입니다.성병은 매우 흔하며 질,[38] 구강, 항문 성교를 통해 한 사람에서 다른 사람으로 전염될 수 있습니다.

합병증

성병은 전 세계 여성의 생식 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.여성들은 남성들에 비해 그들의 건강에 더 큰 영향을 미칩니다. 왜냐하면 그들의 요로 해부학이 얼마나 노출되고 취약한지 때문입니다.질 점막은 얇고 감염성 물질에 의해 쉽게 침투될 수 있습니다.여성들이 성병으로 겪는 몇 가지 합병증은 불임, 만성 골반 통증, 골주위 질환의 증가, 그리고 골주위 [39]사망률의 증가입니다.

경제적 부담

2018년에는 클라미디아, 트리코모니아증, 임질, 생식기 헤르페스, 매독, 인유두종 바이러스(HPV), HIV 및 B형 간염과 같은 STI로 인한 평생 의료 비용으로 159억 달러가 지출되었습니다.HIV가 비용에 포함되지 않을 때, 여성의 STI는 연간 [40]평생 직접 의료비의 약 4분의 3을 차지합니다.

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