전두엽 뇌전증

Frontal lobe epilepsy
전두엽 뇌전증
분류 및 외부 자원
전문근막외[*] 간질, 국소 간질 뇌전증

전두엽 간질(FLE)은 간질의 큰 그룹의 하위 유형인 뇌전증ical 장애이며, 국소 간질은 종종 환자가 [1]잠자는 동안 뇌의 전두엽에서 발생하는 뇌전증ef, 반복적인 sehat를 특징으로 한다.그것은 측두엽 간질(TLE) 다음으로 흔한 국소 간질 유형이며, 두 가지 형태가 부분적([2]완전) 발작의 발생으로 특징지어진다는 사실에 의해 측두엽 형태와 관련이 있다. 뇌전증 뇌전증전두엽에서 발생하는 부분 발작은 두 가지 다른 형태 중 하나로 발생할 수 있다: "초점 인식", 옛 용어는 단순한 부분 발작이었다. "초점 인식 또는 기억력에 영향을 주지 않는다.", "초점 인식", "초점 인식 또는 기억력에 영향을 주지 않는다.", 옛 용어는 복잡한 부분 [2]발작이었다.전두엽 뇌전증의 증상 및 임상적 징후는 전두엽의 어느 특정 부위에 영향을 [2]주는지에 따라 달라질 수 있습니다.

발작의 시작은 전두엽이 상대적으로 [3]거의 알려지지 않은 많은 구조와 기능을 포함하고 있기 때문에 발견하기 어려울 수 있다.전두엽과 관련된 기능에 대한 지식이 부족하기 때문에, 뇌의 이러한 부위에서 일어나는 발작은 종종 정신 질환, 비발작성 발작 또는 수면 [3]장애로 오진될 수 있는 특이한 증상을 일으킬 수 있습니다.

발작이 시작되는 동안 환자는 비정상적인 신체 자세, 감각 운동 틱 또는 기타 운동 기술에 [3]이상을 보일 수 있습니다.어떤 경우에는 발작 [2]중에 걷잡을 수 없는 웃음이나 울음이 발생할 수 있습니다.대상자는 [2]환자와 발작 유형에 따라 자신이 비정상적으로 행동하고 있음을 인지하거나 인지하지 못할 수 있습니다.때때로 [2]전두엽에서 발작이 일어난 후에 포시탈 상태로 알려진 짧은 혼란이 발생할 수 있습니다.그러나 이러한 자세 상태는 종종 감지되지 않으며 일반적으로 [2]측두엽에서 발생하는 발작에 따른 혼란의 기간만큼 지속되지 않는다.

전두엽 뇌전증에는 유전학에서 전두엽의 [4]병변을 초래하는 머리 외상에 이르기까지 다양한 원인이 있습니다.전두엽 뇌전증은 종종 오진되지만 종양 또는 혈관 [4]기형의 존재를 밝히기 위해 장기 EEG 모니터링, 비디오 EEG 및/또는 전두엽의 MRI 스캔과 같은 검사를 실시할 수 있다.대부분의 간질 뇌파와는 달리 FLE EEG의 이상은 발작의 물리적 시작 전에 발생하며 발작의 [4]발생원 위치를 파악하는 데 도움을 준다.항간질제와 같은 약물은 일반적으로 발작의 시작을 조절할 수 있지만, 만약 약물이 효과가 없다면, 환자는 전두엽의 초점 [4]부위를 제거하는 수술을 받을 수 있다.

징후 및 증상

전두엽 발작의 징후와 증상은 다음을 포함할 수 있습니다[3]

  • 머리와 눈의 한쪽으로 이동
  • 완전 또는 부분적인 무응답 또는 말하기 어려움
  • 욕설이나 웃음을 포함한 폭발적 비명소리
  • 비정상적인 신체 자세, 특히 펜싱 자세
  • 흔들림, 자전거 페달을 밟거나 골반을 찌르는 등의 반복적인 움직임

간질 증상은 종종 한 개의 중앙 포치 내에서 일어나는 과잉 활성화의 확산의 산물이며, 이로 인해 여러 가지 증상을 일으킨다.전두엽 내에서 일어나는 인지 기능과 운동 기능의 엄청난 다양성 때문에, 국소 기원의 측면과 지형에 따라 간질 발작에서 발생할 수 있는 증상들의 종류는 매우 다양하다.일반적으로 이러한 증상들은 비대칭적이고 비정상적인 신체 위치 결정에서부터 반복적인 발성, 반복적인 경련 [3]움직임까지 다양합니다.증상은 보통 1분도 안 되는 짧은 폭발로 나타나며 환자가 [5]자는 동안 종종 발생한다.대부분의 경우, 환자는 발작이 [6]일어나기 전에 따끔거림, 저림, 또는 긴장의 신체적 또는 정서적 아우라를 경험하게 된다.공포는 측두엽 및 전두엽 간질과 관련이 있지만, FLE에서는 공포가 주로 사람의 얼굴에 표현되는 반면, TLE에서는 공포가 주관적이고 내적이어서 [4]관찰자가 인지할 수 없다.

강장 자세와 간질 움직임은 전두엽의 대부분의 영역에서 흔한 증상이다. 따라서 전두엽 뇌전증과 관련된 발작의 유형을 흔히 강장 간질 발작이라고 한다.디스토닉 운동 움직임은 TLE와 FLE 모두에 공통적이지만, 일반적으로 매우 짧고 의식에 영향을 미치지 않는 FLE 증상의 첫 번째 증상이다.발작은 복잡한 부분적, 단순 부분적, 이차적으로 일반화되거나 이 세 가지를 조합한 것입니다.이러한 부분 발작은 종종 심인성 [4]발작으로 오진된다.

증상학

전두피질의 다른 부분들이 영향을 [2]받을 때 광범위한 더 구체적인 증상들이 발생한다.

  • 보조 모터 영역(SMA)
    • 발작의 시작과 완화는 상당히 갑작스럽다.
    • 이 부위의 강장 자세는 좌우 반구 사이에 일방적이거나 비대칭적이다.체감각적 아우라는 많은 큰 운동과 발성 증상보다 종종 앞서며 대부분의 경우 영향을 받는 사람이 반응한다.
    • 운동 증상:얼굴을 찌푸리고 발차기나 골반 찌르기 같은 복잡한 자동 기능
    • 목소리 증상: 웃음, 소리 지르기 또는 언어 [6]정지.
  • 일차 운동 피질
    • 일차 운동 피질은 종종 다른 피질 [2][6]영역에서 발생하는 두 번째 발작을 일으키는 엽의 인접 영역으로 퍼지는 잭슨 발작을 가지고 있습니다.발작은 SMA에서 발생하는 발작보다 훨씬 단순하며 보통 언어 정지에 따른 간결성 또는 근경련성 운동이다.또한 일부 디스토닉 또는 반대 방향의 적대적 자세도 [2][6]존재할 수 있습니다.
  • 내측 전두부, 대상회, 안와전두부 또는 전극부
    • 발작의 운동 증상은 정서적 감정과 감각적 증상을 [2][5]동반한다.운동과 목소리의 동요는 SMA와 유사하며 짧고 반복적인 구타, 페달 밟기, 찌르기, 웃음, 비명 및/또는 울음소리다.
    • 이것은 정신 [2][5]질환의 오진을 유발할 수 있는 몇 가지 사항입니다.
  • 배측피질
    • 이 부위는 강장 자세나 간질 운동 이외의 운동 증상은 별로 없는 것 같습니다.반대쪽 또는 더 흔하지 않은 편측 머리 회전과 눈의 편차는 일반적으로 이 영역과 관련이 있습니다.[2]
  • 오퍼큘럼
    • 삼키기, 침 흘리기, 마비, 그리고 미각 [2]환각과 같은 이 부위와 관련된 많은 증상들은 머리와 소화관을 포함한다.발작을 일으키기 전에 그 사람은 겁이 많고 종종 경구적인 [2]분위기를 가지고 있다.간결한 얼굴 움직임 외에는 신체적인 움직임이 많지 않다.연설은 종종 [2]중단된다.

진단.

FLE의 진단은 정신 [7]질환과 증상이 겹치고 비슷하기 때문에 어렵다.FLE의 진단은 임상의에 의해 이루어졌으며, 의료 기록의 리뷰와 물리적 및 신경학적 검사를 통해 수행되었습니다.다음 신경학적 검사는[7] FLE 진단에 도움이 될 수 있습니다

  • 뇌파 촬영(EEG)
  • MRI
  • 비디오 EEG

뇌파 촬영(EEG)

EEG는 발작이 [7]일어나는 뇌의 정확한 영역을 찾는데 도움을 준다.FLE의 경우 EEG는 거의 [7]정상입니다.시간 영역의 MEG 및 뇌파(EEG)는 손상되지 않은 [8]FLE 환자의 네트워크 간 정보 교환에 대해 더 나은 시야를 제공합니다.

진단을 위한 신경 영상 촬영

기술의 진보는 새롭고 효율적인 진단 방법을 만들어 냈으며, 가장 두드러진 것은 신경 [8]영상 분야입니다.fMRI의 높은 공간 분해능은 [8]기억력에 기여하는 특정 뇌 영역에 영향을 미칩니다.기억 검사 또는 기타 상위 인지 네트워크 검사를 위한 태스크 fMRI의 사용은 FLE 환자의 요동 발병 영역을 예측하는 데 사용될 수 있으며, 이는 환자 고유 [8]분석의 정교함을 제공하는 이점을 제공한다.fMRI, MEG 또는 EEG와 같은 신경 이미징 기법과 관련된 다중 모달 접근방식의 사용은 [8]FLE에서 비정형 기능 뇌 네트워크를 특징짓는 데 도움이 될 것이다.그러나 기억 과제 [8]중 정보 전달을 적절히 특성화하지 않고 정상 기억과 손상된 기억력을 가진 FLE 환자 사이의 잠재적 보상 메커니즘의 평가에 어려움이 남아 있다.

유전자 상담

그러나 ADNFLE의 진단은 신경 영상촬영, ICT 및 간극성 EEG뿐만 아니라 가족력 및 유전자 [9]상담에 기초한다.CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2, KCNT1, DEPDC5, CRH의 다중 유전자 패널을 포함할 수 있는 특정 분자 및 유전체 테스트, 병원성 변종의 직렬 단일 유전자 테스트 및 포괄적인 [10]유전체 테스트도 가능합니다.지속적인 신경 영상 촬영과 EEG를 통해 정기적으로 재평가를 실시해야 질병의 진행 [10]상황을 확인할 수 있습니다.

비디오 EEG

수면 비디오 중에 FLE이 발생했기 때문에 EEG는 [7]FLE 진단에 유용한 도구 중 하나입니다.모니터링은 병원 수면실에서 하룻밤 [7]동안 할 수 있습니다.행동 움직임뿐만 아니라 뇌 활동도 비디오 [7]EEG를 사용하여 포착할 수 있습니다.

PET 스캔

양전자 방출 단층촬영(PET)은 간질 유발 위치를 찾는 데 도움이 됩니다.[11]MRI가 정상일 경우 PET 스캔을 통해 이상을 [11]발견할 수 있습니다.

일반적인 오진

전체적인 운동 활동을 증가시키는 팔다리 근위부의 복잡한 과잉 활동을 포함하는 발작을 과운동 발작이라고 합니다.기괴한 움직임과 발성과 관련될 때, 이러한 발작은 종종 심인성 또는 기능성 발작 또는 심인성 운동 장애, 가족성 발작성 디스토닉 안무, 발작성 운동 장애 또는 일시적인 운동 장애 유형 [4]1로 잘못 진단된다.아동의 과운동 발작은 종종 야간에 나타나는 기호와 혼동된다.발작성 야행성 디스토니아 또는 최면성 발작성 발작성 디스토니아는 FLE 증상을 설명하기 위해 붙여진 다른 이름이지만 단순히 [4]FLE일 뿐이다.

상염색체 우성 야행성 전두엽 간질(ADNFLE)은 가장 잘 알려진 전두엽 간질이지만 종종 수면 무호흡증으로 오진된다. 뇌전증두 질환 모두 밤에 깨어 낮에 졸음이 오는 것이 특징이다.졸음 무호흡증의 일부 증상은 ADNFLE의 증상과 중복되는데, 예를 들어 질식감을 동반한 갑작스러운 각성, 증상만으로는 진단을 어렵게 하는 운동 활동 등이 있다. 뇌전증비디오 감시와 EEG는 두 장애를 구별하기 위해 때때로 필요합니다.수면 무호흡은 간질과 관련이 있을 수 있으며 이는 오진 [4]중 일부를 설명할 수 있는 것으로 보고되었다.

원인들

뇌의 왼쪽 전두엽에 침습성 다안구 종양이 있는 뇌의 MRI 영상입니다

전두엽 발작의 원인은 편차가 [7]다를 수 있습니다.FLE의 주요 원인 중 하나는 비정상적인 인지 발달이나 때로는 선천적인 비정상적인 뇌 [7]발달이다.기타 이유는 다음과 같습니다.

  • 종양[7]
  • 머리 외상
  • 유전의

상기 이유와는 별도로 [12]발작을 일으킬 수 있는 몇 가지 미지의 요인이 있습니다.

  • 수면 부족
  • 기상
  • 스트레스
  • 생리 중 등 호르몬 변화
  • 알코올
  • 특정 의약품
  • 불법 물질

종양

종양은 모든 전두엽 뇌전증 [2]사례의 약 1/3을 차지한다.강교종, 저급 신경교종, 표피종 등 저급성 종양이 가장 흔하지만 많은 고급성 종양이 한때 [2]발작과 관련됐을 가능성이 높다.하마토마나 결절성 이형증 등 전두엽의 다른 병변도 [2]전두엽 증상을 일으킬 수 있다.혈관 기형과 같은 선천적 기형은 발작, 특히 동맥 기형과 동굴 혈관종을 [2]일으키는 것으로 알려져 있다.

머리 외상

두부 외상은 전두엽에 손상을 자주 일으키며 교화증을 [2]통해 직간접적으로 발작을 일으킬 수 있다.두부 외상에서 직접 발생하는 발작은 보통 몇 달 안에 발생하지만,[2] 때때로 나타나는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다.때때로 뇌염은 전두엽 발작을 일으킬 수 있지만 가장 자주 영향을 받는 [2]측두엽과 관련이 있다.

유전적 원인

전두엽 뇌전증의 주요 유전적 원인은 상염색체 우성 야행성 전두엽 뇌전증라고 불리는 상염색체 우성 질환으로, 2개의 니코틴성 아세틸콜린 수용체 [2]유전자의 돌연변이를 포함한다.22번 염색체의 유전자 돌연변이는 또한 이 [2]질환의 또 다른 유전자 형태와 관련이 있다.

메커니즘

전두엽이 파란색으로 표시된 인간 뇌의 엽

다양한 표면 해부학적 특징뿐만 아니라 뇌의 처리와 기능의 차이 때문에, 전두엽은 전통적으로 중앙 전피질과 전전두피질로 알려진 두 개의 주요 영역으로 나뉘어져 왔다.

전중심피질

전중심피질은 중앙구 바로 앞에 위치한 전두피질의 영역으로 1차 운동피질과 보조 운동피질 [6]모두를 포함합니다.이 두 영역에 투영되는 입력은 일차 운동 피질, 시상 [6]및 피질척수돌기를 포함한 감각 자극을 통합하는 뇌의 다양한 위치에서 발생합니다.이 두 영역은 다른 몇 가지 주요 기능 영역과 함께 모터 이동 준비 및 이동 실행을 제어합니다.이러한 주요 기능 영역은 발작이 정의된 [13]영역 내에 위치할 때 전두엽 뇌전증과 관련된 운동 관련 증상의 발달에 매우 중요하다.주요 기능 영역은 다음과 같습니다.

  • 일차 운동 피질
    • 축삭을 척수로 돌출시켜 알파 운동 뉴런으로 시냅스하는 큰 뉴런을 포함하고 있습니다.이 뉴런들은 소뇌에서 [14]받은 감각 입력에 기초한 운동 운동 계획 및 운동 정비에 관여합니다.
  • 보조 모터 영역
    • 복잡한 운동 운동을 계획하고 양손을 따라 움직임을 조정하는 데 관여하는 1차 운동 피질 전방 영역입니다.이 영역의 주요 입력은 [14]시상으로부터 수신됩니다.
  • 전두엽
    • 전두안경은 중전두회 후부이며 천골, 반대쪽 및 켤레안구 운동을 제어하는 데 관여합니다.이 부위는 후두피질과 [6]등쪽 시상으로부터 주요 입력을 받습니다.
  • 브로카 지역
    • 언어 형성을 가능하게 하는 혀와 후두의 운동 움직임을 제어합니다.이 영역은 측두엽에 [15]위치한 베르니케 영역뿐만 아니라 1차 모터 영역으로부터 직접 입력을 받습니다.

전전두엽피질

뇌의 가장 앞부분인 전두엽 피질은 기대와 계획, 주도성/판단, 기억력 및 의사 [16]결정 제어를 포함한 인간 성격의 다양한 측면을 제어하는 고등 정신 기능에 특히 중요한 몇 가지 핵심 영역으로 구성됩니다.뇌의 이 부분에 대한 손상이나 병변은 성격의 큰 변화를 초래할 수 있다.전형적인 예는 Phineas Gage로, 한쪽 또는 양쪽 전두엽이 우연히 그의 머리를 관통한 큰 철봉에 의해 파괴된 후 행동의 변화를 보였다. 비록 Gage는 그의 사례의 전통적인 표현에도 불구하고, 공격성, 반사회적 행동, 또는 때때로 환자에게 보고된 충동 제어의 상실을 나타내지 않았다.유사한 부상).

전전두피질에는 각각 행동과 성격의 다양한 측면을 제어하는 두 가지 주요 영역이 있습니다.

  • 배측전두피질
    • 이 영역은 뇌 손상이나 병변이 있을 [16]때 행동과 장기 기억 형성(특히 절차적 순서 기억과 관련된)을 제어하고 조절하는 인지 능력의 장애와 관련이 있다.
  • 안와전두피질
    • 안와전두피질은 배측전두피질과 비슷한 기능을 가지고 있지만, 주로 선택을 하고 옳고 [17][citation needed]그름을 결정하는 능력에 책임이 있는 것으로 생각된다.

사회적 효과와 삶의 질

상세 정보:간질 환자 문제 뇌전증

뇌전증은 그것에 의해 영향을 받는 개인의 삶의 질에 상당한 영향을 미치지만, 사회 인지 기능에 대한 적절한 검사가 부족하다.의사와 연구자들은 환자의 삶의 질에 미치는 영향이 [18]발작의 영향만큼이나 중요하다는 것을 이해하게 되었다.삶의 질 설문지 및 기타 평가 도구는 개별 환자의 삶의 질을 정량화하는 데 도움이 되도록 작성되었습니다.그들은 신체 건강(발작의 횟수와 중증도, 약물 부작용 등), 정신 건강, 사회적 관계, 라이프스타일, 역할 활동 및 삶의 [19]성취도와 같은 요소들을 고려한다.질병통제센터의 연구는 발작이 있는 사람들은 낮은 교육 수준, 높은 실업률, 높은 고통, 과체중/불면증, 증가하는 심리적 고통과 사회적 고립/[20]연계 문제를 가질 가능성이 더 높다고 보고했다.뇌전증을 가진 사람들의 삶의 질에 영향을 미치는 몇 가지 문제는 운전과 여행 능력, 연애, 결혼 및 자녀 낳기 능력, 직업과 독립성을 가질 능력, 교육과 학습 능력, 그리고 건강과 정신 [21]기능을 제대로 발휘할 수 있는 능력입니다.전두엽 발작뿐만 아니라 전두엽 뇌전증을 가진 사람들을 괴롭히는 특정한 삶의 질 문제를 다루기 위한 방법을 찾기 위한 미래 연구가 필요하다. 특히 연구에서 [22]TLE에 비해 FLE의 경우 더 높은 감정 인식 이상을 보여주기 때문이다.

운전 및 운송 제한
  • 운전과 여행 제한은 간질 환자들이 경험하는 가장 큰 한계 중 하나이다.운전 특권을 제한하는 법률은 미국뿐만 아니라 전 세계적으로도 매우 다양하다.미국에서는 28개 주에서 환자가 3개월에서 [23]12개월 사이의 일정 기간 동안 발작을 일으키지 않도록 요구한다.그러나 존스홉킨스 대학의 연구에 따르면 3개월 제한 주에서는 6-12개월 무발작 주들과 발작 관련 치명적 충돌률에 차이가 없는 것으로 나타났다.23개 주에서 제한과 발작 없는 기간은 뇌전증의 유형과 개별 사례에 따라 다르며, 13개 주에서 의사는 환자의 [23]운전이 허용되어야 하는지 여부를 결정할 책임이 있었다.13개 주 중 6개 주에서 의사들은 간질 환자의 운전 [23]능력에 관한 결정에 대해 법적 책임을 질 수 있다.많은 주에서 발작 관련 사고로 인한 사고, 부상, 손상 및 사망에 대해 환자가 법적 책임을 질 수 있습니다.
  • 간질 환자 운전자의 면허를 제한하는 것에 찬성하는 주요 주장 중 하나는 공공 안전에 대한 우려이다.그러나 존스 홉킨스 연구는 특정 2년 기간 동안 치명적인 충돌의 0.2%만이 [24]발작의 결과로 발생했음을 보여주었다.알코올 관련 사고 사망자는 발작 관련 사고 사망자의 156배, 16세에서 24세 사이의 젊은 운전자는 [25]발작에 의한 사고 사망자의 123배였다.
  • 전두엽 간질 발작은 다른 간질 발작과 달리 의식을 잃는 것만큼 위험한 증상을 일으키며 약물 사용 장애, 정신 질환, [26]불복종과 같은 다른 문제와 구별하기가 훨씬 더 어렵다.운동 제어의 흔들림/부족, 페달링, 골반 찌르기, 인지 기능 상실 및 전두엽 간질 발작의 다른 특징적인 증상들은 모두 [23]운전대 뒤에서 위험한 행동을 일으킨다.일반 간질 환자 집단에 비해 전두엽 뇌전증이 있는 운전자가 제기하는 차이 위험을 결정하기 위한 연구는 현재까지 수행되지 않았다.
호르몬 및 임신 문제
  • 호르몬의 변화와 임신은 발작 활동을 바꿀 수 있고 항간질제의 사용은 [27]태아에게 선천적인 기형을 일으킬 뿐만 아니라 호르몬의 효능을 바꿀 수 있다.임산부의 발작 조절은 발달 중인 태아와 산모의 복지에 매우 중요하다.사춘기, 산아제한, 폐경기의 호르몬 변화도 발작의 빈도와 심각도에 변화를 일으킬 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 한다.호르몬, 수분, 염분, 흡수 및 [27]약물 제거의 변화 때문에 임신 기간 동안 50%의 여성이 발작 활동을 증가시킨 것으로 보고되었습니다.
고용.
  • 뇌전증 재단의 보고서에 따르면 간질 환자의 실업률은 25%이며 발작이 제대로 제어되지 않는 환자의 실업률은 50%[28]로 뛰어올랐다. 뇌전증뇌전증을 가진 사람들은 미국 장애인법에 따라 보호받고 있지만 고용주의 태도로 인한 고용 차별과 높은 실업률은 여전히 존재한다.[28]영국의 한 연구에 따르면 조사 대상 고용주 중 16%는 회사에 뇌전증을 가진 사람에게 적합한 일자리가 없다고 느꼈으며 21%는 간질 환자를 고용하는 것이 "주요 이슈"라고 느꼈다.고용주의 50%는 안전상의 [29]우려/사고 발생을 주요 문제로 가장 많이 꼽는 뇌전증에 종사하는 사람들을 고용하는 것에 대해 높은 우려를 가지고 있다고 말했습니다.전두엽 뇌전증 환자는 특히 전두엽 [29]발작 중에 나타나는 비정상적인 운동 증상, 언어, 발성 및 인지/발작 증상으로 인해 고용에서 차별을 받을 수 있고 더 높은 종료율을 보일 수 있다.전두엽 발작도 갑작스럽고 빠르게 진행되기 때문에 고용주가 발작의 타인에 대한 노출을 통제하기 어렵다.
교육, 학습 및 인지 기능
  • 전두엽 뇌전증 환자는 학습 및 교육에도 문제가 있을 수 있습니다.항경련제의 영향을 포함한 많은 요인들이 이러한 문제에 기여한다.항경련제는 환자에게 "안개"와 "느림"을 느끼게 한다.토피라마이트와 같은 약물은 정신적인 혼란, 단어 검색의 어려움, 짜증과 같은 문제를 일으킨다.페노바르비탈, 프리미돈, 비가바트린은 우울증과 자살 [30]성향을 일으킬 수 있다.시험 기간 동안의 스트레스와 수면 부족은 발작을 일으킬 수 있으며, 많은 학교 스포츠 팀은 안전과 책임의 이유로 뇌전증에 걸린 사람들의 스포츠를 제한하거나 금지합니다.전두엽 뇌전증을 가진 사람들은 또한 학습을 어렵게 만들 수 있는 기능적인 인지 능력과 기억력 문제를 보인다.연구에 따르면 전두엽 뇌전증은 인지 기능에 다른 형태의 뇌전증보다 부정적인 영향을 많이 미치는 것으로 나타났다.전두엽 뇌전증을 가진 사람들은 다음과 같은 영역에서 낮은 인지 능력을 보입니다: 유머 감상, 감정 표현 인식, 반응 선택/시작 및 억제, 과잉 행동, 양심성, 집착, 중독성 행동, 운동 조정 및 계획, 주의력 범위, 수행 속도, 지속적 과민성침입과 간섭 오류, 복사 및 취소하기, 개념 형성, 예상 행동, 기억력, 작업 기억력, 경영자 기획,visuo-spatial 조직, 심리적 유연성, 개념 변화 문제 해결, 복잡한 운동 근육 순서의 프로그래밍, 충동 제어, 판단과 결과의 예측 없이 Rmance.[16][31일][32][33]
신체 건강 및 기타 조건의 위험
  • 뇌전증 환자는 [30]일반인보다 사고, 부상 및 기타 의료 조건의 위험이 더 크다.유럽의 한 연구는 뇌전증에 걸린 사람들이 뇌진탕, 찰과상 및 부상과 같은 발작과 관련된 우발적 부상의 위험이 더 컸으며 [34]일반인보다 입원 및 의료 조치가 더 많았다고 보고했다.다른 연구에 따르면 뇌전증에 걸린 사람들은 익사, 질식, 골절 및 화상과 관련된 발작의 위험이 더 높으며 치명적인 자동차 [35]사고로 사망할 가능성이 더 높은 것으로 나타났다.
  • 뇌전증 온타리오 보고에 따르면 뇌전증을 가진 사람은 일반 인구보다 간질, 즉 자폐 아동의 30%, 뇌성마비 환자의 33%, 연약한 X 증후군 환자의 15-20%, 학습 장애 아동의 50%가 간질, 3 뇌전증 뇌전증- 레녹스-가스타트 증후군 환자의 10%가 간질, 레트 증후군 어린이의 80%가 간질, 결핵성 경화증 환자의 80%가 [36]간질입니다. 뇌전증
  • 전두엽은 주의력 조절에 중요한 기능을 한다.따라서, 전두엽 뇌전증 환자들은 종종 주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD)라고 불리는 또 다른 질병을 동반하는 것으로 밝혀졌는데, 이것은 어린이에게서 더 높은 유병률을 보인다.이것은 그들이 이미 [37]직면하고 있는 다양한 인지적, 행동적 문제들을 더한다.
정신적, 정서적 건강
  • 간질 환자는 뇌전증을 가지고 있지 않은 사람보다 심리적, 사회적 기능 장애를 일으킬 가능성이 더 높다.그들은 사회적 고립, 차별, 발작의 예측 불가능성, 그리고 발작에 대한 사람들의 반응, 그리고 발작에 의한 부상, 죽음, 뇌 손상에 대한 두려움으로 인해 더 높은 수준의 불안과 스트레스를 보고한다.항경련제는 또한 기능 저하, 우울증, 무기력, 자살 사고를 초래할 수 있다.뇌전증에 감염된 사람의 약 20%가 우울증을 앓고 있으며, 뇌전증에 감염된 사람의 자살률은 일반 [38]인구의 5배이다.
  • 전두엽 뇌전증을 가진 사람들은 나타나는 증상이 더 특이하기 때문에 더 큰 사회적 효과를 경험한다.비명소리, 자전거타기, 골반 찌르기, 억제 제어 및 기타 폭발과 같은 증상은 환자에게 [38]특히 당혹스럽고 고립될 수 있습니다.
  • 이 모든 것의 궁극적인 결과는 전반적인 성격 발달에 큰 영향을 미칩니다.

치료법

전두엽 간질 발작을 치료하는 데는 여러 가지 다른 방법이 있지만, 가장 일반적인 치료 형태는 발작이 일어나는 것을 예방하는 데 도움이 되는 항경련제 약을 사용하는 것이다.그러나 약물이 효과가 없을 때 신경과 의사는 발작이 일어나는 뇌의 초점 영역을 제거하기 위해 환자를 수술하는 것을 선택할 수 있다.발작의 발생을 줄이기 위해 투여할 수 있는 다른 치료법에는 특정의 절제된 식단의 실시 및/또는 미주신경 자극제 또는 심부 뇌 자극제(DBS)의 착상이 포함된다.

약품

옥스카르바제핀이나 다른 약물과 같은 항경련제는 전두엽 [7]발작을 줄이고 예방하는 데 가장 성공적인 약이다.옥스카르바제핀은 발작 [7]빈도를 줄이는 데 도움이 된다.다양한 종류의 발작을 예방하는 다른 동작 모드와 다른 능력을 가진 광범위한 항경련제가 있다.오늘날 환자에게 처방되는 항경련제는 다음과 같습니다.옥스카르바제핀(트립탈), 카르바마제핀(테그레톨), 페니트인(딜란틴 카세알), 가바펜틴(뉴론틴), 레베티라세탐(케프라), 라모트리진(라믹탈), 토피라마테(토파막스 티아긴)ADNFLE과 관련된 KCNT1 병원성 변이체는 [39]키니딘으로 치료하여 관리할 수 있으며, CHRNA4와 관련된 ADNFLE은 조니사미드에 [40]대해 더 나은 반응을 보인다.

의약품에 관한 주의사항

Lorazepam, diazepam 및 Clonazepam은 벤조디아제핀 계열의 [citation needed]약물에 속하는 심각한 경련의 최전방 치료제이다.

대체의학

외과적 치료

수술에는 다음이 [41]포함될 수 있습니다.

  • 초점 분리.
  • 발작에 반응하는 것.
  • 포커스를 제거합니다.[41]

발작의 양과 심각도가 모두 통제 불가능해지고 발작이 다양한 항경련제에 대한 내성을 유지할 경우 간질 수술을 [42]위해 환자를 고려할 가능성이 높다. 뇌전증하지만, 그것을 수행하는 동안,[42] 뇌에서 발작의 정확한 위치를 식별하거나 정확히 찾아낼 필요가 있다.최근에는 SISCOM, 즉 MRI에 등록된 감산 ICTal SPECT, SPECT, 즉 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영, 수술 전에 수행된 뇌 매핑 및 특히 언어 영역 [42]매핑에 대한 기능 MRI(functional MRI)와 같은 일부 최신 기술의 도움을 받았다.

수술에는 전두엽 [43]절제술이 포함됩니다.이 절차에는 환자에게 문제가 있는 것으로 확인된 전두엽의 초점 영역을 제거하는 작업이 포함됩니다.전두엽 절제술을 받는 환자의 약 30~50%가 의식을 잃거나 비정상적인 [44]움직임을 일으키는 발작에서 영원히 벗어날 수 있는 것으로 나타났다.그러나 전두엽 절제술과 MCD는 발작 조절을 낮추는 데 기여한다.하지만 스터지 같은 증상을 가진 아이들에게는..웨버 증후군(SWS) 또는 종양은 발작 제어율이 더 높다는 보고가 있다.

반면 발작이 제거하기에 너무 중요한 영역(예: 운동,[45] 감각 또는 언어 기능을 제어하는 영역)에서 발생하는 경우, 외과의사는 다발성 경골하절개술로 알려진 시술을 수행합니다.이 절차에는 발작이 [45]발생한 초점 부위를 둘러싼 일련의 절단이 포함됩니다.초점 부위를 둘러싼 절개를 함으로써 외과의사는 뇌의 특정 부분을 격리시킬 수 있고 전기 충격이 [45]뇌의 다른 부분으로 수평으로 이동하는 것을 방지할 수 있습니다.

신경조절

미주 신경 자극(VNS):전두엽에서 발작의 재발을 막기 위해 할 수 있는 마지막 수술 방법은 미주신경에 [46]자극제를 심는 것이다.이 장치는 피부 바로 아래에 삽입되어 환자가 [46]직접 제어할 수 있는 자동 작동 장치입니다.환자가 아우라의 시작을 느낄 때, 그/그녀는 왼쪽 미주신경에 자극을 주는 자극기를 작동시킬 수 있다(오른쪽 신경이 심장 [47]기능에 역할을 하기 때문에 왼쪽 미주신경이 사용된다).비록 미주신경 자극의 정확한 메커니즘에 대해서는 거의 알려져 있지 않지만, 종종 [47]발작을 시작하기 전에 끝낼 수 있는 성공적인 치료법임이 입증되었다.AED에 [47]대한 내성이 있는 환자에게 도움이 될 가능성이 있습니다.

딥 브레인 자극(DBS)이라고 불리는 이 시술은 심장 박동기와[3] 유사한 메커니즘을 이용하여 사용될 수 있는 또 다른 새로운 시술입니다. 전극은 환자의 뇌에 이식되고 신경 자극 기계는 [3]가슴 피부 아래에 놓입니다.자극기는 잠재적으로 발작을 유발하거나 일으킬 [3]수 있는 신호를 방지하기 위해 뇌의 전극에 표시를 보냅니다.

수술은 FLE의 치료제로 사용되어 왔지만, 메타 분석에서는 수술 후 최상의 결과를 얻기 위해 적절한 병인학적 연구가 중요하다는 것을 보여주고 있으며, 3세 미만의 어린이는 병리와 수술 위치를 중요한 요소로 보여주고 있다.또한 피질발달(MCD) 유도 FLE의 기형을 최악의 수술 후 상태로 추적하여 정확도와 유효성이 [48]떨어지는 것으로 나타났다.

다이어트

절제된 식단의 사용은 심각하고 의학적으로 난치성 전두엽 [49]뇌전증을 가진 어린이의 발작을 조절하는 데 도움이 되는 것으로 밝혀진 접근법이다.비록 발작의 발생을 막기 위한 다이어트의 사용은 새로운 종류의 항경련제의 사용으로 대체된 잃어버린 치료법이지만,[49] 오늘날까지도 환자에게 권장되고 있다.케톤성 식단은 고지방, 저탄수화물 기반 식단으로, 환자들은 일반적으로 항경련제와 [49]함께 따라야 한다.이 식단은 기아가 신체의 [49]신진대사 기능에 미치는 많은 영향을 모방하기 위해 고안되었다.탄수화물의 양을 제한하고 신진대사에 사용할 수 있는 외인성 지방의 양을 늘림으로써, 몸은 [49]케톤체라고 알려진 수용성 화합물의 과잉을 만들어 낼 것이다.작용 메커니즘은 아직 알려지지 않았지만, 이러한 과도한 양의 케톤체가 뇌의 주요 에너지원이 되어 발작 발생 [49]빈도를 억제할 수 있다고 믿어진다.

역학

간질은 인구의 [50]0.5-1%에 영향을 미치는 비교적 흔한 질환이며, 전두엽 간질은 모든 간질 [4]환자의 약 1~2%를 차지한다. 뇌전증뇌전증의 가장 일반적인 세분화는 단순한 부분 발작을 일으키는 증상성 부분 뇌전증이며, 측두엽 간질과 전두엽 간질로 추가로 나눌 수 있다.전두엽 뇌전증의 정확한 환자 수는 현재 알려져 있지 않지만, FLE은 난치성 [51]뇌전증과 관련된 수술 절차의 20-30%를 차지하는 덜 흔한 유형의 부분 뇌전증인 것으로 알려져 있다.의료 굴절성 뇌전증 환자는 1/4 이상이 FLE로 진단되었으며, 그 중 1/3만이 외과적 [52]개입에 의한 발작에서 완화를 얻는 것으로 확인되었다.이 장애는 또한 성별이나 나이 편견이 없으며 모든 연령의 남녀에게 영향을 미친다.최근 연구에서, 전두엽 뇌전증의 평균 대상 연령은 28.5세였고, 좌전두엽 뇌전증의 평균 뇌전증 발병 연령은 9.3세였던 반면 우전두엽 뇌전증의 경우 11.[2]1세였다.

조사.

지난 10여 년 동안 연구자들은 의사들이 인접한 피질 부위에 손상을 주지 않고 간질 유발 초점을 제거할 수 있는 덜 침습적이고 안전하고 효율적인 기술을 발견하려고 노력해 왔다.그러한 기술 중 하나는 뇌종양을 제거하거나 혈관 [53]기형을 치료하기 위해 감마 나이프 방사선 수술을 사용하는 것입니다.

감마 나이프 방사선 수술에서는 교차 감마선 빔이 신경 영상을 [53]사용하여 확립된 종양 부위 또는 혈관 기형 부위에 직접 적용된다.각 빔 자체가 뇌조직을 손상시킬 만큼 강하지는 않지만, 빔이 교차할 때, 그것들은 절제해야 할 특정 뇌조직을 파괴할 만큼 충분히 강합니다.이 과정은 매우 효율적이고 완전히 비침습적이므로 실제 신경외과 수술 자체보다 훨씬 안전합니다.

최근 연구자와 외과의사 모두 [54][55]발작의 원인이 되는 종양을 제거하여 뇌전증 환자를 치료하기 위해 감마 나이프 방사선 수술을 사용하기 시작했다.발작을 완화할 수 있는 초기 성공률은 시간 절제 수술의 성공률과 유사하지만 감마 나이프 방사선 수술은 관련 위험 인자가 [55]적다.이 주제에 대한 현재 연구는 성공률을 높이기 위해 [55]기술을 개선하고 간질 유발 초점을 결정적으로 결정하기 위해 비침습적 형태의 생리학적 모니터링을 개발하는 것을 목표로 한다.

FLE을 이해하거나 연구하는 또 다른 방법은 네트워크 접근법입니다.기존 이미지에서 구조적 병변이 나타나지 않는 경우 HFO 분석에서는 신경 회로 수준에서 국소적으로 병변 생리학이 표시됩니다.fMRI, EEG, MEG 등의 신경 이미징과 함께 유전자 분석을 통해 마이크로 레벨과 매크로 레벨 모두에서 FLE의 네트워크 접근 연구를 지원하여 포괄적인 뷰를 [52]제공합니다.

레퍼런스

  1. ^ McGonigal, Aileen (10 January 2022). "Frontal lobe seizures: overview and update". Journal of Neurology. 269 (6): 3363–3371. doi:10.1007/s00415-021-10949-0. ISSN 1432-1459. PMID 35006387. S2CID 245829054.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa Haut S (7 May 2009). "Frontal Lobe Epilepsy". eMedicine Neurology. Retrieved 5 May 2009.
  3. ^ a b c d e f g h "Frontal lobe seizures: Symptoms". Diseases and Conditions. Mayoclinic.com. 2008-10-11. Archived from the original on 2008-09-13. Retrieved 2009-10-17.
  4. ^ a b c d e f g h i j Panayiotopoulos C (2005). "Symptomatic and Probably Symptomatic Focal Epilepsies: Topographical Symptomatology and Classification". The Epilepsies. Blandon Medical Publishing. Bladon Medical.
  5. ^ a b c Kramer U, Riviello JJ, Carmant L, Black PM, Madsen J, Holmes GL (February 1997). "Clinical characteristics of complex partial seizures: a temporal versus a frontal lobe onset". Seizure. 6 (1): 57–61. doi:10.1016/S1059-1311(97)80054-4. PMID 9061825. S2CID 18313275.
  6. ^ a b c d e f g Kellinghaus, Christoph; Luders, Hans (December 2004). "Frontal Lobe Epilepsy". Epileptic Disorders. john-libbey-eurotext.com. 6 (4): 223–239. PMID 15634619. Retrieved 2009-11-29.
  7. ^ a b c d e f g h i j k l "Frontal Lobe Seizure: What Is It, Symptoms, Causes & Treatment". Cleveland Clinic.
  8. ^ a b c d e f Nair, S; Szaflarski, JP (February 2020). "Neuroimaging of memory in frontal lobe epilepsy". Epilepsy & Behavior. 103 (Pt A): 106857. doi:10.1016/j.yebeh.2019.106857. PMID 31937510. S2CID 210153584.
  9. ^ Kurahashi, H; Hirose, S; Adam, MP; Mirzaa, GM; Pagon, RA; Wallace, SE; Bean, LJH; Gripp, KW; Amemiya, A (1993). "Autosomal Dominant Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy". PMID 20301348. {{cite journal}}:Cite저널을 요구한다 journal=(도움말)
  10. ^ a b Kurahashi, H; Hirose, S; Adam, MP; Mirzaa, GM; Pagon, RA; Wallace, SE; Bean, LJH; Gripp, KW; Amemiya, A (1993). "Autosomal Dominant Nocturnal Frontal Lobe Epilepsy". PMID 20301348. {{cite journal}}:Cite저널을 요구한다 journal=(도움말)
  11. ^ a b Kellinghaus, C; Lüders, HO (December 2004). "Frontal lobe epilepsy". Epileptic Disorders : International Epilepsy Journal with Videotape. 6 (4): 223–39. PMID 15634619.
  12. ^ a b "All About Frontal Lobe Epilepsy (FLE)". Healthline. 17 December 2021.
  13. ^ Luppino G, Rizzolatti G (October 2000). "The Organization of the Frontal Motor Cortex". News in Physiological Sciences. 15 (5): 219–224. doi:10.1152/physiologyonline.2000.15.5.219. PMID 11390914. Archived from the original on 2013-01-13.
  14. ^ a b "The Motor Cortex". The Brain from Top to Bottom. thebrain.mcgill.ca. Retrieved 2009-12-06.
  15. ^ Lesser RP, Lueders H, Dinner DS, Hahn J, Cohen L (March 1984). "The location of speech and writing functions in the frontal language area. Results of extraoperative cortical stimulation". Brain. 107 (1): 275–91. doi:10.1093/brain/107.1.275. PMID 6697159.
  16. ^ a b c Helmstaedter C (October 2001). "Behavioral Aspects of Frontal Lobe Epilepsy". Epilepsy & Behavior. 2 (5): 384–395. doi:10.1006/ebeh.2001.0259. PMID 12609276. S2CID 22256219.
  17. ^ Damasio AR, Tranel D, Damasio H (December 1990). "Individuals with sociopathic behavior caused by frontal damage fail to respond autonomically to social stimuli". Behavioural Brain Research. 41 (2): 81–94. doi:10.1016/0166-4328(90)90144-4. PMID 2288668. S2CID 1365170.
  18. ^ "Living With Epilepsy". Epilepsy foundation.org. Retrieved 2009-12-01.
  19. ^ "Wellness and Quality of Life Kit". epilepsyontario.org. Retrieved 2009-12-01.
  20. ^ Strine TW, Kobau R, Chapman DP, Thurman DJ, Price P, Balluz LS (July 2005). "Psychological distress, comorbidities, and health behaviors among U.S. adults with seizures: results from the 2002 National Health Interview Survey". Epilepsia. 46 (7): 1133–9. doi:10.1111/j.1528-1167.2005.01605.x. PMID 16026567.
  21. ^ "Social Effects of Epilepsy". epilepsy.com. Archived from the original on 2013-01-22. Retrieved 2009-12-01.
  22. ^ Ziaei, Maryam; Arnold, Charlotte; Thompson, Kate; Reutens, David C. (7 March 2022). "Social Cognition in Temporal and Frontal Lobe Epilepsy: Systematic Review, Meta-analysis, and Clinical Recommendations". Journal of the International Neuropsychological Society: 1–25. doi:10.1017/S1355617722000066. PMID 35249578. S2CID 247251136.
  23. ^ a b c d Krauss GL, Ampaw L, Krumholz A (November 2001). "Individual state driving restrictions for people with epilepsy in the US". Neurology. 57 (10): 1780–5. doi:10.1212/wnl.57.10.1780. PMID 11723263. S2CID 23187968.
  24. ^ Sheth SG, Krauss G, Krumholz A, Li G (September 2004). "Mortality in epilepsy: driving fatalities vs other causes of death in patients with epilepsy". Neurology. 63 (6): 1002–7. doi:10.1212/01.wnl.0000138590.00074.9a. PMID 15452290. S2CID 23183235.
  25. ^ Richards KC (September 2004). "Patient page. The risk of fatal car crashes in people with epilepsy". Neurology. 63 (6): E12–3. doi:10.1212/01.WNL.0000142227.69091.D0. PMID 15452331.
  26. ^ "Driving". Epilepsy.com. Retrieved 2009-12-01.
  27. ^ a b "Women and Epilepsy". Acta Neurologica Scandinavica. Retrieved 2009-12-01.[데드링크]
  28. ^ a b "Epilepsy as a Disability". epilepsyfoundation.org. Retrieved 2013-02-22.
  29. ^ a b Jacoby A, Gorry J, Baker GA (December 2005). "Employers' attitudes to employment of people with epilepsy: still the same old story?". Epilepsia. 46 (12): 1978–87. doi:10.1111/j.1528-1167.2005.00345.x. PMID 16393165. S2CID 42561576.
  30. ^ a b Blum D (1999). "Total Impact of Epilepsy: Biological, Psychological, Social and Economic Aspects". Barrow Quarterly. Archived from the original on 2011-07-16. Retrieved 2009-12-01.
  31. ^ Patrikelis P, Angelakis E, Gatzonis S (January 2009). "Neurocognitive and behavioral functioning in frontal lobe epilepsy: a review". Epilepsy & Behavior. 14 (1): 19–26. doi:10.1016/j.yebeh.2008.09.013. PMID 18926928. S2CID 12381094.
  32. ^ Helmstaedter C, Kemper B, Elger CE (May 1996). "Neuropsychological aspects of frontal lobe epilepsy". Neuropsychologia. 34 (5): 399–406. doi:10.1016/0028-3932(95)00121-2. PMID 9148196. S2CID 46365124.
  33. ^ Farrant A, Morris RG, Russell T, et al. (November 2005). "Social cognition in frontal lobe epilepsy". Epilepsy & Behavior. 7 (3): 506–16. doi:10.1016/j.yebeh.2005.07.018. PMID 16165399. S2CID 23417742.
  34. ^ van den Broek M, Beghi E (June 2004). "Accidents in patients with epilepsy: types, circumstances, and complications: a European cohort study". Epilepsia. 45 (6): 667–72. doi:10.1111/j.0013-9580.2004.33903.x. PMID 15144432. S2CID 5927958.
  35. ^ Mayes BN (February 2009). "Review: people with epilepsy have higher risk of death by drowning than the general population". Evidence-Based Medicine. 14 (1): 21. doi:10.1136/ebm.14.1.21. PMID 19181953. S2CID 42653180.
  36. ^ "Other Conditions". epilepsyontario.org. Retrieved 2009-12-01.[데드링크]
  37. ^ Williams, Amy E; Giust, Julianne M; Kronenberger, William G; Dunn, David W (9 February 2016). "Epilepsy and attention-deficit hyperactivity disorder: links, risks, and challenges". Neuropsychiatric Disease and Treatment. 12: 287–296. doi:10.2147/NDT.S81549. PMC 4755462. PMID 26929624.
  38. ^ a b "Mental Health". epilepsyontario.org. Retrieved 2009-12-01.[데드링크]
  39. ^ Milligan, Carol J.; Li, Melody; Gazina, Elena V.; Heron, Sarah E.; Nair, Umesh; Trager, Chantel; Reid, Christopher A.; Venkat, Anu; Younkin, Donald P.; Dlugos, Dennis J.; Petrovski, Slavé; Goldstein, David B.; Dibbens, Leanne M.; Scheffer, Ingrid E.; Berkovic, Samuel F.; Petrou, Steven (April 2014). "KCNT1 gain of function in 2 epilepsy phenotypes is reversed by quinidine: KCNT1 and Human Epilepsy". Annals of Neurology. 75 (4): 581–590. doi:10.1002/ana.24128. PMC 4158617. PMID 24591078.
  40. ^ Provini, F. (1 June 1999). "Nocturnal frontal lobe epilepsy: A clinical and polygraphic overview of 100 consecutive cases". Brain. 122 (6): 1017–1031. doi:10.1093/brain/122.6.1017. PMID 10356056.
  41. ^ a b c "Frontal lobe seizures Disease Reference Guide". Drugs.com.
  42. ^ a b c ePainAssist, Team (17 January 2017). "Frontal Lobe Seizures or Epilepsy Causes Symptoms Treatment Recovery Prevention". Epainassist.
  43. ^ Schachter SC, Shafer PO (2008-03-28). "Treatment". epilepsy.com. Retrieved 2009-10-24.
  44. ^ Weiner HL (2004-03-08). "Treatment". epilepsy.com. Retrieved 2009-10-24.
  45. ^ a b c "Epilepsy: Multiple Subpial Transection (MST)". Medicinenet.com. Retrieved 2009-10-23.
  46. ^ a b "Vagus nerve stimulation". MayoClinic.com. 2008-07-31. Archived from the original on January 13, 2010. Retrieved 2009-10-24.
  47. ^ a b c Carreño, Mar; Garcia-Alvarez, Dionisio; Maestro, Iratxe; Fernández, Santiago; Donaire, Antonio; Boget, Teresa; Rumià, Jordi; Pintor, Luis; Setoain, Xavier (June 2010). "Malignant autosomal dominant frontal lobe epilepsy with repeated episodes of status epilepticus: successful treatment with vagal nerve stimulation". Epileptic Disorders. 12 (2): 155–158. doi:10.1684/epd.2010.0307. PMID 20478764. S2CID 7665013.
  48. ^ Li, Hua; Ji, Shuming; Dong, Bosi; Chen, Lei (December 2021). "Seizure control after epilepsy surgery in early childhood: A systematic review and meta-analysis". Epilepsy & Behavior. 125: 108369. doi:10.1016/j.yebeh.2021.108369. PMID 34731717. S2CID 240158727.
  49. ^ a b c d e f "Ketogenic Diet". Epilepsy Action. Retrieved 2009-10-24.
  50. ^ Glass J (2009-09-16). "Understanding Epilepsy and Seizures". WebMD.
  51. ^ Waterman K, Wada J (1991). "Frontal lobe epilepsy". In Gram L, Dam M (eds.). Comprehensive epileptology. New York: Raven Press. pp. 197–213. ISBN 978-0-88167-646-4.
  52. ^ a b Barot, Niravkumar (July 2020). "Networks in Frontal Lobe Epilepsy". Neurosurgery Clinics of North America. 31 (3): 319–324. doi:10.1016/j.nec.2020.03.001. PMID 32475482. S2CID 218820659.
  53. ^ a b "Gamma-Knife Radiosurgery". mayoclinic.com. 2008-10-08. Archived from the original on 2008-11-20. Retrieved 2009-12-03.
  54. ^ Vojtech Z, Vladyka V, Kalina M, et al. (September 2009). "The use of radiosurgery for the treatment of mesial temporal lobe epilepsy and long-term results". Epilepsia. 50 (9): 2061–71. doi:10.1111/j.1528-1167.2009.02071.x. PMID 19400872.
  55. ^ a b c "Gamma Knife Radiosurgery for Epilepsy". University of Virginia School of Medicine. 2007-10-11. Archived from the original on 2008-10-10. Retrieved 2009-12-03.

외부 링크