링거 젖산 용액

Ringer's lactate solution
링거 젖산 용액
Ringer-Lactat-Infusion.jpg
링거 젖산 용액 한 병
임상자료
기타 이름복합 젖산나트륨, 젖산나트륨 용액, 하트만 용액, 링거-로크 용액, 링거-락테이트 용액, 젖산 링거 용액(LRS)
AHFS/Drugs.comFDA 프로페셔널 약물 정보
라이센스 데이터
경로:
행정		정맥주사, 국소주사, 피하주사
ATC 코드

링거 젖산나트륨용액과 하트만용액으로도 알려진 링거 젖산나트륨용액(RL)은 물에 염화나트륨, 젖산나트륨용액, 염화칼륨, 염화칼슘 등이 섞여 있다.[1] 혈액량이 적거나 혈압이 낮은 사람의 체액과 전해질을 대체하는데 쓰인다.[2] 그것은 또한 대사 산증을 치료하고 화학적 화상에 따른 눈을 씻는 데 사용될 수 있다.[2][3] 정맥에 주사하거나 환부에 도포하여 준다.[2][3]

부작용으로는 알레르기 반응, 고혈중 칼륨, 고혈당, 고혈중 칼슘 등이 있을 수 있다.[2] 특정 약물과 혼합하는 데 적합하지 않을 수 있으며 일부는 수혈과 같은 주입에 사용하지 말 것을 권고한다.[4] 링거의 젖산염 용액은 일반 식염수에 비해 산도가 낮다.[1][4] 임신과 모유 수유 시 일반적으로 사용법이 안전하다.[2] 링거의 젖산염 용액은 결정체 약품군에 있다.[5] 그것은 피와 같은 강렬함을 가지고 있다.[2]

링거의 용액은 1880년대에 발명되었고, 젖산염은 1930년대에 추가되었다.[4] 그것은 세계보건기구의 필수 의약품 목록에 올라 있다.[6] 젖을 뗀 링거는 일반적인 약으로 사용할 수 있다.[1] 간기능 장애를 가진 사람들에게 링거의 아세테이트가 아세테이트로 대체된 젖산염과 더 나은 대안이 될 수 있다.[7] 스칸디나비아에서는 링거의 아세테이트가 일반적으로 사용된다.[8]

의학적 용법

링거의 젖산염 용액은 외상, 수술, 화상(즉 출혈성 쇼크)으로 인한 출혈 후 유체 소생에 주로 쓰인다.[9][10]

링거의 젖산염 용액은 간에서 젖산염 대사의 부산물이 산성화에 반응하기 때문에 사용되는데, 이는 급성 유체 손실이나 신장 기능 저하로 발생하는 화학적 불균형이다.[11]

링거 젖산 용액의 IV 선량은 일반적으로 추정 유체 손실과 추정 유체 결손에 의해 계산된다. 유체 소생술의 경우 보통 체중/kg/hour 20~30 mL/kg의 투여율을 가진다. RL은 특히 어린이의 경우 나트륨 함량(130mEq/L)이 너무 낮은 것으로 간주되고, 전해질 일일 요구량에 비추어 칼륨 함량(4mEq/L)이 너무 낮기 때문에 유지관리 요법(즉, 유지관리 유체)에는 적합하지 않다. 더구나 젖산염은 중탄산염으로 전환되기 때문에 장기간 사용하면 환자가 알칼리성(알칼리성)이 된다.[12] 링거 젖산염과 다른 결정체들은 또한 IV 의약품을 전달하기 위한 차량으로 사용된다.[13]

몇 시간 동안 대량 소생술에서 LRS는 일반 식염수보다 더 안정적인 혈액 pH를 유지한다.[4]

화학

링거의 젖산염 용액 1리터에는 다음이 포함된다.

  • 나트륨 이온 130–131 mEq = 130 mmol−1 L
  • 염화 이온 109–111 mEq = 109 mmol−1 L
  • 젖산 이온 28–29 mEq = 28 mmol−1 L
  • 4−1–5 mEq의 칼륨 이온 = 4 mmol L
  • 2–3 mEq의 칼슘 이온 = 1.5 mmol−1 L

링거 젖산염은 273mOsm L−1[14],[15] pH 6.5이다. 젖산염은 간에서 중탄산염으로 대사되어 대사 산증을 교정하는데 도움을 줄 수 있다. 링거의 젖산 용액은 구연산 순환에서 섭취를 통해 알칼리화되는데, 이는 이산화 탄소의 분자 생성으로 폐에 의해 배설된다. 용액의 강한 이온 차이를 증가시켜 양성자 소비와 전반적인 알칼리화 효과를 가져온다.[16]

이 용액은 칼륨과 칼슘의 농도가 정상 혈장에서 발견되는 이온화 농도와 유사하도록 제조되었다. 전기적 중립성을 유지하기 위해 용액은 혈장이나 일반 식염수에서 발견되는 것보다 나트륨 함량이 낮다.[4]

일반적으로 성분 이온의 출처는 염화나트륨(NaCl), 젖산나트륨(CHCH3(OH)CONA2), 염화칼슘(CaCl2), 염화칼륨(KCl)의 혼합물로 증류수에 용해된다. 링거의 용액은 젖산나트륨이 없는 성분과 동일하지만 염화마그네슘(MgCl2)도 포함될 수 있다.[17][18]

다른 제조업체가 공급하는 링거의 구성에는 약간의 변화가 있다. 이와 같이 링거 젖산이라는 용어는 하나의 정밀한 제형과 동일시되어서는 안 된다.[19]

역사

링거의 식염수 용액은 1880년대 초 영국의 의사 겸 생리학자인 시드니 링거에 의해 발명되었다.[4] 링거는 몸 밖에서 고립된 개구리 심장의 고동을 연구하고 있었다. 그는 한 동안 고립된 심장이 정상적으로 뛸 수 있는 혈액 속의 물질을 확인하기를 바랐다.[20] 링거의 원래 무기염 용액의 사용은 서서히 대중화되었다.[4] 1930년대에, 원래의 해결책은 산증 치료를 목적으로 미국의 소아과 의사 알렉시스 하트만에 의해 더욱 수정되었다. 하르트만은 산성의 완충제 역할을 하여 pH의 변화를 완화시키는 젖산염을 첨가했다. 그래서 이 용액은 "링거의 젖산염 용액" 또는 "하트만의 용액"[4][21]으로 알려지게 되었다.

공식화

링거 용액은 기술적으로 젖산염이 없는 식염수 성분만을 가리킨다. 그 대신 링거의 아세테이트 용액이나 링거 아세테이트를 사용하는 국가도 있는데, 이 용액은 비슷한 성질을 가지고 있다. 이는 혐기성 신진대사의 징후(예: 패혈성 쇼크, 저혈당 쇼크)에 대해 혈액-락테이트를 분석할 때 도움이 된다고 생각되었다. 그 후에 젖산염은 주입된 것보다 훨씬 빨리 대사되는 것으로 나타났다.[22] 링거 젖산염은 간 기능 부전의 가장 심각한 발현 경우를 제외하고 혈액-락테이트 수치를 상승시키지 않아야 한다.[citation needed]

수의학용

그것은 작은 동물들의 만성 신부전증의 치료나 완화의 치료에 사용된다. 그 용액은 정맥 또는 피하로 투여될 수 있다. 유체를 피하로 투여하면 정맥이 위치할 필요가 없기 때문에 숙련된 일반인이 쉽게 용액을 동물에게 제공할 수 있다. 용액은 피부 아래에서 동물의 혈류로 천천히 흡수된다.[23]

참고 항목

참조

  1. ^ a b c British national formulary: BNF 69 (69 ed.). British Medical Association. 2015. p. 683. ISBN 9780857111562.
  2. ^ a b c d e f "Compound Sodium Lactate Solution for Infusion - Summary of Product Characteristics (SPC) - (eMC)". www.medicines.org.uk. February 2013. Archived from the original on 16 January 2017. Retrieved 14 January 2017.
  3. ^ a b Krieglstein, G. K. (2000). Atlas of Ophthalmology. Springer Science & Business Media. p. 377. ISBN 9783540780694. Archived from the original on 16 January 2017.
  4. ^ a b c d e f g h Marino, Paul L.; Sutin, Kenneth M. (2012). The ICU Book (3 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 363. ISBN 9781451161557. Archived from the original on 18 September 2017.
  5. ^ Saade, George R.; Foley, Michael R.; Phelan, Jeffrey P.; III, Gary A. Dildy (2010). Critical Care Obstetrics. John Wiley & Sons. p. 70. ISBN 9781444396140. Archived from the original on 16 January 2017.
  6. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ Marino, Paul L. (2013). Marino's The ICU Book (4 ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 223. ISBN 9781469831640. Archived from the original on 16 January 2017.
  8. ^ Bjarby, Johan. "Vätsketerapi för AT/ST läkare KSS — 'Rehydration therapy for interns and specialists, KSS'" (PDF). Västragötalandsregionen. Archived (PDF) from the original on 16 January 2017. Retrieved 13 January 2017.
  9. ^ Pestana, Carlos (7 April 2020). Pestana's Surgery Notes (Fifth ed.). Kaplan Medical Test Prep. pp. 4–5. ISBN 978-1506254340. The treatment of hemorrhagic shock in the urban setting (big trauma center nearby)...starts with the surgical intervention to stop the bleeding, and volume replacement takes place afterward. In all other settings, volume replacement is the first step, starting with about 2 L of Ringer's lactate (without sugar), and followed by blood (packed red cells)
  10. ^ Singh, Shashank; Kerndt, Connor C.; Davis, David (2021). "Ringer's Lactate". StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved 14 July 2021. Ringer’s lactate is largely used in aggressive volume resuscitation from blood loss or burn injuries
  11. ^ "Lactated Ringer's (sodium chloride, sodium lactate, potassium chloride and calcium chloride) Injection". DailyMed. Archived from the original on 6 March 2010.
  12. ^ "LACTATED RINGERS (sodium chloride, sodium lactate, potassium chloride, and calcium chloride) injection, solution [B. Braun Medical Inc.]". HUMAN PRESCRIPTION DRUG LABEL. DailyMed. Archived from the original on 26 August 2014. ADVERSE REACTIONS [...] although the metabolism of lactate to bicarbonate is a relatively slow process, aggressive administration of sodium lactate may result in metabolic alkalosis. Careful monitoring of blood acid-base balance is essential during the administration of sodium lactate.
  13. ^ Singh, Shashank; Kerndt, Connor C.; Davis, David (2 September 2021), "Ringer's Lactate", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29763209, retrieved 15 December 2021
  14. ^ Williams EL, Hildebrand KL, McCormick SA, Bedel MJ (May 1999). "The effect of intravenous lactated Ringer's solution versus 0.9% sodium chloride solution on serum osmolality in human volunteers" (PDF). Anesth. Analg. 88 (5): 999–1003. doi:10.1213/00000539-199905000-00006. PMID 10320158.
  15. ^ Singh, S; Davis, D (January 2019). "Ringer's Lactate". PMID 29763209. {{cite journal}}: Cite 저널은 필요로 한다. journal= (도움말)
  16. ^ "Acid-base abnormalities in the intensive care unit" (PDF).
  17. ^ "COMPENDIA NOTES, PART B: RINGER'S SOLUTIONS". Marine Biological Laboratory. Retrieved 10 June 2018.
  18. ^ "Table 3. Composition of Ringer's Solution". Research Gate. Retrieved 10 June 2018.
  19. ^ "DailyMed - Search Results for". DailyMed. Archived from the original on 25 February 2012.
  20. ^ Miller, DJ (2004). "Sydney Ringer; physiological saline, calcium and the contraction of the heart". The Journal of Physiology. 555 (Pt 3): 585–7. doi:10.1113/jphysiol.2004.060731. PMC 1664856. PMID 14742734.
  21. ^ White SA, Goldhill DR (May 1997). "Is Hartmann's the solution?". Anaesthesia. 52 (5): 422–7. doi:10.1111/j.1365-2044.1997.090-az0082.x. PMID 9165959. S2CID 22819554.
  22. ^ Kraut, JA; Madias, NE (11 December 2014). "Lactic acidosis". The New England Journal of Medicine. 371 (24): 2309–19. doi:10.1056/NEJMra1309483. PMID 25494270.
  23. ^ "2013 AAHA/AAFP Fluid Therapy Guidelines for Dogs and Cats" (PDF). American Animal Hospital Association.

외부 링크