체성 증상 장애

Somatic symptom disorder
체성 증상 장애
전문정신의학, 심리학

체세포증상장애(옛 소마토폼장애)[1][2][3]는 질병이나 부상을 암시하는 신체적 증상으로 나타나는 정신질환으로 일반적인 의학적 상태나 물질의 직접적인 효과로는 충분히 설명할 수 없으며 또 다른 정신질환(예: 공황장애)[4]에 기인하지 않는다.체성 증상 장애는 집단으로 정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼을 포함한 많은 정신 질환 진단 체계에 포함된다. (DSM-5 이전에는 이 장애는 체성화 장애와 구별되지 않은 체성 질환으로 구분되었다.)

체세포 증상 장애로 진단된 사람들의 경우, 의료 검사 결과는 정상이거나 그 사람의 증상(의학적으로 설명되지 않은 신체 증상)을 설명하지 않으며, 병력 및 신체 검사에서는 그들을 야기할 수 있는 알려진 의학적 상태의 존재를 나타내지 않지만, DSM-5는 이것만으로 주의를 준다.진단에 [1]불충분합니다.환자는 또한 자신의 증상에 대해 지나치게 걱정해야 하며, 이러한 걱정은 신체적인 불만 자체의 [5]심각성과 비례하지 않는다고 판단해야 한다.체세포 증상 장애의 진단은 대상자가 최소 6개월 [6]동안 반복적인 체세포 불만을 가지고 있어야 한다.

증상은 때때로 다른 질병과 비슷하고 몇 년 동안 지속될 수 있다.보통 청소년기에 증상이 나타나기 시작하고 30세 [7]이전에 진단을 받는다.증상은 문화와 [6]성별에 따라 발생할 수 있습니다.다른 흔한 증상으로는 불안과 [6]우울증이 있다.그러나, 불안과 우울증은 확인된 [8]의학적 질병을 가진 사람들에게서도 매우 흔하기 때문에, 그러한 증상이 신체적 장애의 결과인지 아니면 원인인지는 증명되지 않은 채로 남아 있다.체성증상장애는 의식적인 꾀병(부차적인 동기를 위해 증상을 조작하거나 과장하는 것)이나 인위적인 장애(고의적으로 [9]증상을 생성, 가장 또는 과장하는 것)의 결과가 아니다.체성 증상 장애는 진단과 치료가 어렵다.이 진단의 일부 지지자들은 이것이 정신과 의사가 이 [6]장애를 가진 환자에 대해 신경과 전문의와 협력해야 하기 때문이라고 믿고 있다.

역사

체염 장애는 1859년 Paul Briquet에 의해 처음 설명되었고 이후 Briquet 증후군으로 알려졌습니다.그는 삶의 대부분을 병들었고 다른 장기 체계로부터 여러 가지 증상을 호소했던 환자들을 묘사했다.여러 차례의 상담, 입원 및 [10]조사에도 불구하고 증상은 지속된다.

정의.

체세포 증상 장애는 특정할 수 있는 신체적 원인이 없는 신체적 질병이나 부상에서 관찰되는 것과 유사한 신체적 증상의 정의에 모두 부합하는 장애 그룹이다.따라서 이러한 진단은 배제의 진단이다.체세포 증상은 신경학적, 심장적, 통증, 위장적 체세포 [11]증상의 네 가지 주요 의학적 범주로 일반화될 수 있다.

정신 질환 진단 및 통계 매뉴얼

체세포증상장애는 미국정신과학회 정신장애 진단통계 매뉴얼에서 소마토형 장애로 인정됐다.다음은[12] 소마토폼 장애(Somatoform Disorders)라는 용어의 조건입니다.

  • 변환 장애:과도한 불안으로 인해 실명, 마비, 저림 등 신체기능이 실제로 상실되는 체질증상 장애
  • 체질화 장애
  • 저연골증
  • 신체 이상형 장애: 개인이 신체 이미지에 관심을 가지고 있으며, 그 장애는 그들의 신체적 외모에 대한 과도한 우려와 선입견으로 나타난다.
  • 통증 장애
  • 구별되지 않은 체세포 증상 장애 – 최소 6개월 동안 설명할 수 없는 증상 하나만 필요합니다.

DSM-5(2013)의 최신 버전에서는 체세포 증상 및 관련 장애라는 용어로 다음과 같이 인식된다.

  • 신체 증상 장애:이전에 체질화 장애와 저연골증(hypochondriais)으로 알려진 많은 것들을 대체하기 위해.
  • 위장 장애: 자신 또는 다른 사람에게 부과될 수 있습니다(대리적으로 위장 장애로 알려져 있습니다).
  • 질병 불안 장애:심각한 질병에 대한 지속적이고 과도한 걱정을 수반하는 신체 증상 장애.이 장애는 최근 검토되고 있으며 세 가지 다른 [citation needed]분류로 변경되었다.
  • 달리 명시되지 않은 소마토폼 장애(NOS)[13]

이러한 장애들 중에는 거짓 임신, 심인성 요폐, 집단 심인성 질환(일명 집단 히스테리)이 포함된다.

DSM-IV-TR 분류체계에서는 정신장애로서의 체화장애가 인정되었으나, 최신 버전 DSM-5에서는 미분화 소마토폼장애와 결합하여 체질증상장애가 되었으며, 이는 더 이상 특정 수의 [14]체질증상이 필요하지 않은 진단이다.

질병 및 관련 건강 문제의 국제 통계 분류

국제질병 및 관련 건강문제 통계분류(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) 최신판인 ICD-10은 전환장애를 해리성 장애로 분류한다.ICD-10은 아직도 체질화증후군을 [15]포함하고 있다.

치료

심리치료, 더 구체적으로 말하면, 인지행동치료(CBT)는 체세포 증상 장애에 가장 널리 사용되는 치료법이다.2016년에 무작위화된 12주 연구는 대조군에 [16][17]비해 인지 행동 치료를 통한 건강 불안 조치의 안정적이고 유의미한 개선을 제시했다.

CBT는 다음 [18]중 몇 가지 방법으로 도움이 됩니다.

  • 스트레스를 줄이는 법을 배우다
  • 신체적 증상에 대처하는 법을 배우다
  • 우울증과 다른 심리적 문제에 대처하는 법을 배우다
  • 삶의 질 향상
  • 증상을 가진 집착을 줄이세요

게다가multisomatoform 장애 환자에 대한 간략한 정신 역학의. 대인 관계 심리 치료(혈장 철교대)복수의difficult-to-treat, 의학적으로 설명되지 않은 증상이 있는 환자에게 삶의 물리적 질을 향상하기 위해 장기적인 효능을 보여 주었다.[19]

항우울제는 또한 신체 증상 장애를 [18]가진 사람들에게 흔한 우울증과 불안 증상의 일부 증상들을 치료하는데 사용되어 왔다.약물치료는 체세포증상장애를 치료하지는 않지만 CBT와 결합하면 치료과정에 도움이 될 수 있다.

논란

체세포 증상 장애는 역사적으로 주로 부정적인 기준에 기초했기 때문에 논란이 많은 진단이 되어왔다. 즉, 신체적인 불만을 나타내는 의학적 설명이 부족하다는 것이다.그 결과, 통상의 의미에서 [20][21]정신적인 증상을 보이지 않더라도, 제대로 이해되지 않는 질병을 가진 사람은 잠재적으로 이 정신의학적 진단의 기준을 충족시킬 수 있다.

오진

DSM-IV 태스크 포스 의장인 앨런 프랜시스의 의견에 따르면, DSM-5의 체질 증상 장애는 인구의 상당 부분을 정신 질환으로 잘못 표시할 위험을 수반한다.

수백만 명의 사람들이 신체 [21]증상을 보일 때 여성들에게 부담이 불균형적으로 감소하면서 잘못된 꼬리표를 붙일 수 있는데, 이는 그들이 쉽게 '악성애자'로 치부될 가능성이 높기 때문이다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b (2013) "2013-11-02년 웨이백 머신에 보관된 증상 장애 팩트 시트" dsm5.org2014년 4월 8일 취득.
  2. ^ "DSM-5는 웨이백 머신에서 보관된 2015-02-23을 재정의합니다." mayoclinic.org2014년 4월 8일 취득.
  3. ^ "Somatic Sumption and Related Disorders" psychiatryonline.org 를 참조하십시오.2014년 4월 8일 취득.
  4. ^ American Psychiatric Association. Task Force on DSM-IV (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. p. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
  5. ^ Oyama O, Paltoo C, Greengold J (November 2007). "Somatoform disorders". American Family Physician. 76 (9): 1333–8. PMID 18019877.
  6. ^ a b c d Kroenke K; Spitzer RL; deGruy FV; et al. (1997). "Multisomatoform disorder. An alternative to undifferentiated somatoform disorder for the somatizing patient in primary care". Arch. Gen. Psychiatry. 54 (4): 352–8. doi:10.1001/archpsyc.1997.01830160080011. PMID 9107152.
  7. ^ LaFrance WC (July 2009). "Somatoform disorders". Seminars in Neurology. 29 (3): 234–46. doi:10.1055/s-0029-1223875. PMID 19551600.
  8. ^ Cassem, Edwin H. (March 1995). "Depressive Disorders in the Medically Ill". Psychosomatics. 36 (2): S2–S10. doi:10.1016/S0033-3182(95)71698-X. PMID 7724710.
  9. ^ Skumin, V. A. (1991). "Borderline mental disorders in chronic diseases of the digestive system in children and adolescents" Pogranichnye psikhicheskie rasstroĭstva pri khronicheskikh bolezniakh pishchevaritel'noĭ sistemy u deteĭ i podrostkov [Borderline mental disorders in chronic diseases of the digestive system in children and adolescents]. Zhurnal Nevropatologii I Psikhiatrii Imeni S.s. Korsakova (Moscow, Russia : 1952) (in Russian). Moscow: Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 91 (8): 81–814. OCLC 117464823. PMID 1661526. Archived from the original on 10 July 2015. Retrieved 18 January 2015.
  10. ^ "Briquet's Syndrome (somatization disorder, DSM-IV- TR #300.81)" (PDF).
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  12. ^ American Psychiatric Association. Task Force on DSM-IV (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. p. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
  13. ^ Hales, Robert E; Yudofsky, Stuart C (2004). Essentials of Clinical Psychiatry. American Psychiatric Pub. p. 444. ISBN 9781585620333. Somatoform disorder Not otherwise specified.
  14. ^ "Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5" (PDF). American Psychiatric Association. May 17, 2013. Archived (PDF) from the original on September 17, 2013. Retrieved September 6, 2013.
  15. ^ "ICD-10 Version:2015". Archived from the original on 2015-11-02. Retrieved 2015-05-23.
  16. ^ Hedman, Erik; Axelsson, Erland; Andersson, Erik; Lekander, Mats; Ljótsson, Brjánn (2016-11-01). "Exposure-based cognitive-behavioural therapy via the internet and as bibliotherapy for somatic symptom disorder and illness anxiety disorder: randomised controlled trial". The British Journal of Psychiatry. 209 (5): 407–413. doi:10.1192/bjp.bp.116.181396. ISSN 1472-1465. PMID 27491531.
  17. ^ N, van Dessel; M, den Boeft; Jc, van der Wouden; M, Kleinstäuber; Ss, Leone; B, Terluin; Me, Numans; He, van der Horst; H, van Marwijk (2014-11-01). "Non-pharmacological Interventions for Somatoform Disorders and Medically Unexplained Physical Symptoms (MUPS) in Adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD011142. doi:10.1002/14651858.CD011142.pub2. PMID 25362239.
  18. ^ a b "Somatic symptom disorder Treatments and drugs - Mayo Clinic". Mayo Clinic. Archived from the original on 2017-04-19. Retrieved 2017-04-19.
  19. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Heningsen P, 다형성 장애 환자에 대한 간단한 심리치료.영국 정신의학 저널. 2012;200:60-7.
  20. ^ 모리슨, J. (2014년)DSM-5®를 통해 간편하게:진단에 대한 임상의 안내서입니다.뉴욕: 길퍼드 프레스.
  21. ^ a b Frances A (2013). "The new somatic symptom disorder in DSM-5 risks mislabeling many people as mentally ill". BMJ. 346: f1580. doi:10.1136/bmj.f1580. PMID 23511949. S2CID 206897269.

추가 정보

  • Suzanne O'Sullivan (2017). Is It All in Your Head?: True Stories of Imaginary Illness. Other Press. ISBN 978-1590517956.